Akhrorova Z.K., Komilov F.M., Nosirov A.F., Fayzov K.S.

DYNAMICS IMMUNOLOGICAL INDICES IN PATIENTS OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS DURING THERAPY WITH MELLINOL

The department of orthopedic stomatology TIPGPMP

Key words: immunity, parodontit, chronic viral hepatitis, mellinol

With the purpose of correction of immunological changes in dental patients has been studied the influence of the drug mellinol in the treatment of generalized periodontitis in 32 patients with chronic viral hepatitis b and C. The results obtained show that in the group of patients with chronic viral hepatitis b and C using the drug significantly increased rates of T-lymphocyte subpopula­tions of T-helpers, a marked increase the number of B-lymphocytes and natural killer cells, and increased the number of cells expressing a chain of the IL-2 receptor and receptor to transferrin that shows a marked improvement periodontal status among the surveyed population. Initially reduced rates of T-lymphocytes and T-helpers, expression markers of activation, as a manifestation of immune dysfunction in patients with chronic viral hepatitis b and C, during the therapy with mellinol significantly increased. When using the drug in the least degree of expression is subjected to a subpopulation of cytotoxic T-lymphocytes, which are responsible for the clearance of the virus and the production of cytokines, controlling viral replication. It is revealed that the immunotropic effects of the drug mellinol of periodontal patients with chronic viral hepatitis b and C is manifested positively, regardless of the type of virus that caused the disease, and correlates with the notable restoration of fabrics of parodont.

Актуальность

Проблемы местного и общего иммунитета возникли давно и до настоящего времени являются предметом исследований. Поиск средств иммунокорригирующей терапии, объединяющих местные иммунотропные эффекты в отношении тканей пародонта с системным иммунокорригирующим действи­ем в организме, побудил к более детальному изучению клинических и иммунотропных эффектов препарата меллинол. Необходи­мость коррекции иммунологических сдвигов у пациентов с генерализованным пародон-титом обусловила актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Изучение влияния препарата меллинол («Infred CO, Inc.», США) в терапии пародон-тита у больных хроническими вирусными гепатитами В и С.

Материал и методы исследования Было обследовано 32 пациента хрони­ческим вирусным гепатитом В и С (ХВГ), которым проводилась терапия меллинолом, обладающим гепатопротективным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным эффектами в дозе по 3 мл внутримышечно через день в течение 20 дней.

Результаты исследования и их обсуждение

Представленные в таблице данные свиде­тельствуют, что в группе больных ХВГВ в результате терапии меллинолом изначаль­но сниженные относительные показатели Т-лимфоцитов и субпопуляции Т-хелперов повысились и вплотную приблизились к по­казателям здоровых лиц и коррелировали с заметным улучшением состояния пародонта у обследованных пациентов.

Также достоверно возросло количество В-лимфоцитов и естественных киллеров. Увеличение числа клеток, экспрессирующих a-цепь рецептора IL-2 (CD25+) и рецепторов к трансферрину (CD71+) свидетельствует о повышении доли активированных Т- и В-лимфоцитов и увеличении числа пролиферирующих клеток.

Следовательно, имеется достоверная про­лиферация лимфоцитов всех популяций, и только для субпопуляции цитотоксических Т-лимфоцитов существенной экспрессии не зарегистрировано. Повышение числа Т-хелперов и В-лимфоцитов также не привело к уси­лению гипергаммаглобулинемии: напротив, концентрации всех классов иммуноглобули­нов снизились и приблизились к показателям здоровых лиц. Наряду с заметным изменением состояния пародонта в группе больных ХВГС выявлены существенные изменения иммуно­логических показателей.

Представленные в таблице данные свиде­тельствуют, что исходно у больных ХВГС было снижено относительное количество Т-лимфоцитов, в том числе Т-хелперов, что можно расценивать как проявление иммунной дисфункции.

На фоне терапии меллинолом достовер­но возросло относительное содержание Т-лимфоцитов (в основном за счет популяции Т-хелперов) и В-лимфоцитов. Существенно повысилась экспрессия маркеров активации (рецепторов к 1Ь-2 и трансферрину, соответ­ственно СБ25 и СБ71) и Ба8-рецептора. В минимальной степени (хотя и достоверно) изменилось содержание цитотоксических Т-лимфоцитов.

Такое расширение всех изученных субпо­пуляций лимфоцитов можно объяснить тем, что меллинол самостоятельно или опосредо­ванно проявляет определенную митогенную активность. В последние годы показано, что антиоксиданты, реактивные радикалы кисло­рода и продукты пероксидации окиси азота (пероксинитриты) индуцируют активность ряда генов и регулируют функции мито­хондрий, что приводит к метаболическому переключению Т-клеточной активности и регулирует процесс апоптоза Т-лимфоцитов. О повышении пролиферативной активности лимфоцитов при терапии меллинолом убе­дительно свидетельствует повышение таких показателей, как экспрессия рецепторов к 1Ь-2 и трансферрину, которые появляются на клетках на определенных стадиях активации митотического цикла. В тоже время инте­ресно заметить, что в наименьшей степени экспрессии подвергается субпопуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, ответственных за клиренс вируса и продукцию цитокинов, контролирующих вирусную репликацию. Несмотря на то, что пролиферация Т-хелперных и цитотоксических клеток не была одинаковой, величина регуляторного ин­декса (соотношение Тх/Тц) хотя и несколь­ко повысилась, но оставалась в интервале нормальных значений. Несмотря на то, что после лечения меллинолом количество В-лимфоцитов увеличилось, их поликлональная активация, столь характерная для хронических гепатитов, не усилилась. Об этом свидетельствует достоверное снижение концентраций сывороточных иммуноглобу­линов А, М и С

Заключение

Примечание: * – p < 0,05; ** – p < 0,005; *** – p < 0,001.