НАЛЕТОИНГИБИРУЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗУБНЫХ ПАСТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПОЛОЖЕНИЯ КРАЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ
05.02.2015
Мухамедов Ёраков Ф.М., Гурезов М.Р.
Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК Международная ассоциация стоматологов Республики Таджикистан
Mukhamedov Sh.Sh., Yorakov F.M., Gurezov M.R.
REIDREDUCING EFFICIENCY OF THE TOOTHPASTES IN DEPENDING OF LOCATIONS OF THE EDGE OF METALCERAMIC CROWN
Therapeutically dentistry department of Tajik Institute of Post-Graduate Education of Medical Staff International association stomatologists of the Republic of Tajikistan
Цель исследования. Профилактика протетического гингивита в системе металлокерамической конструкции с использованием ферментосодержащих зубных паст.
Материал и методы. В клиническом испытании ферментосодержащих зубных паст участвовало 40 добровольцев с наличием металлокерамического протеза и одинаковым уровнем гигиенических навыков, которые использовали зубные пасты линии Lacalut Brilliant White Classic (20 чел.) и Lacalut Brilliant White Menta (20 чел.). Испытуемые обследовались в начале обследования, через 7, 21 и 30 дней при одних и тех же условиях. Общепринятым критерием оценки очищающих свойств зубных паст является изменение количества мягкого зубного налета до и после чистки зубов и супраконструкционных элементов.
Результаты. Выявлено, что эффективность использования гигиенических средств зависит от уровня расположения края металлокерамической коронки. У лиц с расположением края металлокерамической коронки на уровне с десной состояние гигиены полости рта соответствует удовлетворительному уровню, и применение зубных паст сводило на нет наличие камня супраконструкционных элементов металлокерамического протеза, по сравнению с исходной величиной. При субгингивальном расположении края металлокерамической коронки возможность образования минерализованного отложения повышается достоверно, что в конечном итоге неблагоприятно влияет на налетоингибирующая эффективность используемых зубных паст. Несмотря на хороший гигиенический уход за полостью рта, субгингивальное расположение края коронки создает искусственные ретенционные участки, благоприятствующие скопления налета, а также менее благоприятные условия для повышения гигиенической эффективности зубных паст.
Заключение. Эффективность улучшения гигиены полости рта в группе обследованных лиц с наличием супрагингивального расположения края металлокерамической коронки на 30 день после реализации профессиональной гигиены полости рта составило 89,70%. У лиц с субгингивальным расположением края коронки значение эффективности используемых средств составляло 58,96%.
Ключевые слова: налет, зубная паста, металлокерамическая коронка, протетический гингивит, гигиена полости рта, супраконструкция
Aim. Preventive maintenance prosthetic's gingivitis in system of metalceramic designs with use of fermentcontaining toothpastes.
Materials and methods. In clinical test of fermentcontaining toothpastes participated 40 volunteers with presence of metal-ceramic prosthetic device and alike level hygienic skill, which were used toothpastes to lines of Lacalut Brilliant White Classic (20) and Lacalut Brilliant White Menta (20). Volunteers were examined at the beginning initially examinations, through 7, 21 and 30 days under one and same condition. Standard judgment of cleaning characteristic of the toothpastes is a change amount soft teeth raid before and after the cleaning teeth and supraconstruction element.
Results. Was revealed that efficiency of the use the hygienic facilities depends on level of the location of the edge of metal-ceramic crown. Beside persons with location of the edge of metalceramic crown at a rate of gum condition hygiene of oral cavity corresponds to the satisfactory level, and using of toothpastes reduced on no presence stone supraconstruction element of the metalceramic prosthetic device in contrast with source value. At subgingival location edges of metalceramic crown possibility formation of mineralized sediment increases realistically that finally disadvantage influences upon raidreducing efficiency of the used toothpastes. In spite of good hygienic care of oral cavity, the subgingival location of the edge of the crown creates artificial retention area, favoring concourses of the raid, as well as less happy circumstances for increasing of hygienic efficiency of the toothpastes.
Conclusion. Efficiency of the improvement hygiene of oral cavity in group of the examined persons with presence of supragingival locations of the edge metalceramic crowns for 30 days following realization professional hygiene of oral cavity have formed 89,70%. Beside person with subgingival location of the edge of the crown importance efficiency of the used facilities formed 58,96%.
Key words: raid, toothpaste, metalceramic crown, prosthetics gingivitis, hygiene of oral cavity, supraconstruction
Актуальность
Многие исследования [1, 2, 3] показали, что ортопедические протезы полости рта служат тем дольше, чем лучше производится уход за ними. Зубные протезы находятся в постоянном и непрерывном контакте с различными средами и жидкостями полости рта, поэтому длительность эффективного использования протезами зависит не только от функциональных механических нагрузок, но и биологических факторов, связанных с развивающимися процессами в тканях полости рта и на поверхности протеза.
Так же, как на естественных зубах, на зубных протезах образуются бляшки, налет, зубной камень, которые необходимо удалять во время периодических приемов у стоматолога. Если не происходит своевременного удаления этих образований возможно нарушение эпителиального прилегания к поверхности протеза с последующим образованием патологического кармана вокруг опорного зуба [4].
В зубах, покрытыми искусственными коронками, в первые 5 дней не выявлено статистически значимых различий в показателях гигиены испытуемых групп (2,4±0,52) и при сравнении с контрольной группой зубов (2,1±0,37). Через 3 месяца отмечалось резкое увеличение индекса гигиены в области опорных зубов с искусственными коронками (3,4±0,22), исследуемый индекс не менялся в области зубов с керамикой [5].
Исследователи дальнего зарубежья [6] отмечали усиление воспалительной реакции десневого края в области опорных зубов с металлическими коронками (индекс PMA: 34,5±3,8 по сравнению с контролем — 12,0±3,31). Незначительно увеличился индекс РМА в области зубов, покрытыми металлокерамическими коронками — 18,7±3,48.
В данной работе приводятся результаты профилактики протетического гингивита в системе металлокерамической конструкции с использованием ферментосодержащих зубных паст.
Материал и методы исследования
Наша задача после первичного гигиенического обследования состояния супраконструкционных элементов металлокерами-ческих протезов сводилась к профилактике хронического воспаления краевого пародонта в области опорных зубов. Первое гигиеническое исследование краевого пародонта в области опорных зубов металлокерамического протеза проводилось через 7 дней после первичного исследования воспаленной зоны несъемной супраконструкции. С целью лечения протетического гингивита в системе металлокерамической конструкции были использованы ферментосодержащие зубные пасты Lacalut Brilliant White Classic и Lacalut Brilliant White Menta. Зубные пасты этой группы, производимые фармацевтическим предприятием «Dr.Theiss Naturwaren GmbH» (г. Хомбург, Германия), обладают оригинальной рецептурой. В их состав входят: фториды в виде аминофторида, монофторфосфата, натрия фторида, абразивно-полирующие компоненты, пирофосфаты, а также научно-разработанный комплекс ферментов (декстраназа, инвертаза, глюкозооксидаза).
Декстраназа расщепляет связи полисахаридов, входящих в состав зубного налета и обеспечивающих адгезию зубного налета к поверхности зуба и супраконструкционных элементов. При наличии воспаления краевого пародонта протетического генеза комплекс ферментов устраняет кровоточивость десен, способствует снижению воспалительного процесса, избавляет от неприятного запаха изо рта и участвует в расщеплении сахарозы, являющейся основной пищей для бактерии зубного налета.
Клинические испытания вышеназванной продукции проводились в соответствии с правилами «Качественная клиническая практика» ISO 14155-94, «Методическими указаниями по фармакологическому и клиническому испытанию профилактических и лечебных зубных паст» и в соответствии с современными требованиями, распространяющимися на конкретный вид продукции.
В клиническом испытании представленных средств участвовало 40 добровольцев обоего пола в возрасте от 30 до 45 лет, которые дали информированное согласие на участие в клинической апробации исследуемых зубных паст. Из них были сформированы 2 группы по двадцать человек в каждой с наличием металлокерамического протеза и одинаковым уровнем гигиенических навыков, которые использовались зубные пасты линии Lacalut Brilliant White Classic (20 человек) и Lacalut Brilliant White Menta (20 человек).
Всем участникам исследования была проведена профессиональная гигиена (удаление зубных и супраконструкционных отложений, над- и поддесневого зубного камня, супра- и субгингивального камня металлокерамической конструкции, полировка старых пломб). Чистка зубов и супраконструкционных элементов ортопедических протезов с применением исследуемой зубной пасты проводилась два раза в день (утром и вечером) в течение трех минут после первого и последнего приема пищи самостоятельно в домашних условиях.
Испытуемые с наличием металлокерамической конструкции полости рта обследовались в начале, через 7, 21 и 30 дней при одних и тех же условиях и по тем же критериям. Испытания завершили 32 человека, прошедшие полный цикл исследования. Результаты осмотров заносились в карту стоматологического осмотра полости рта. Общепринятым критерием оценки очищающих свойств зубных паст является изменение количества мягкого зубного налета до и после чистки зубов и супраконструкционных элементов.
Результаты и их обсуждение
Как свидетельствуют полученные результаты, в начале исследования у лиц с расположением края металлокерамической коронки на уровне с десной состояние гигиены полости рта по индексу OHI-S в среднем составило 0,97±0,11, что соответствует удовлетворительному уровню. На фоне проведения чистки зубов и супраконструкционных элементов металлокерамического протеза с применением зубной пасты Lacalut Brilliant White Classic через 7, 21 и 30 дней средняя величина упрощенного индекса гигиены полости рта составила соответственно 0,52±0,10, 0,23±0,07 и 0,10±0,04 балла. Произведенные расчеты показали высокую эффективность (89,7%) использования исследуемой зубной пасты по результатам снижения зубного налета на поверхности зубов и супраконструкционных элементов металлокерамического протеза.
Изучение динамики упрощенного индекса по значениям наличия зубного камня показало, что применение исследуемой зубной пасты сводило на нет наличие камня супраконструкционных элементов металлокерамического протеза, по сравнению с исходной величиной
(0,05±0,02).
Через 7 дней в группе обследованных с расположением края металлокерамической коронки на уровне с десной, среди которых использовалась зубная паста Lacalut Brilliant White Classic, индекс зубного налета снизилась с исходной величины (1,06±0,15) до 0,63±0,08. Через 21 и 30 дней у пациентов этой группы значение исследуемого индекса составило соответственно 0,41±0,06 и 0,23±0,03 балла.
Во всех сроках наблюдения отмечалось улучшение гигиенического состояния полости рта и супраконструкционных элементов металлокерамического протеза, что соответствовало хорошему уровню гигиены. В ходе динамического наблюдения выяснилось, что налетоингибирующая эффективность исследуемой зубной пасты при супрагингивальном расположении края коронки была прослежена во всех сроках наблюдения. Если через 7 дней исследования эффективность использования пасты по ингибированию зубного налета составила 40,6% в сравнении с исходного значения, то через 21 и 30 дней в группе пробандов эффективность доходила до 61,32 и 78,30%.
Аналогичное исследование в динамическом аспекте проведено среди обследованных пациентов с расположением края металлокерамической коронки в середине зубодесневой бороздки, где использовалась зубная паста Lacalut Brilliant White Menta. В начале исследования средний показатель упрощенного индекса гигиены полости рта (OHI-S) составил 1,73±0,25 баллов, что оценивается как протетический гингивит средней степени тяжести. Через 7 дней в группе обследованных величина индекса OHI-S снизилась до 0,92±0,11 балла, при среднецифровом значении 0,67±0,06 и 0,71±0,09 на 21 и 30 сутки наблюдения.
Полученные результаты показали, что эффективность улучшения гигиены полости рта в группе обследованных с наличием субгингивального расположения края металлокерамической коронки через 7, 21 и 30 дней составило соответственно 46,82%, 61,27% и 58,96%. Вместе с тем, у лиц с расположением края коронки на уровне с десной значения эффективности используемых средств составляют 46,39%, 76,29% и 89,70% соответственно.
Вышеизложенный факт среди обследованных пациентов также подтверждается при изучении упрощенного индекса гигиены полости рта по наличию минерализованного отложения на поверхности супраконструк-ций. Если в начале исследования у лиц с расположением уступа в середине зубодесневой бороздки показатель упрощенного индекса гигиены полости рта по наличию твердого отложения составил 0,43±0,12 балла, то при расположении уступа на уровне с десной данный показатель был равен 0,05±0,02. Следовательно, при субгингивальном расположении края металлокерамической коронки возможность образования минерализованного отложения повышается почти в 9 раз, что в конечном итоге неблагоприятно влияет на эффективность реализации лечебно-профилактических гигиенических мероприятий полости рта.
При изучении индекса зубного налета в группе лиц с субгингивальным расположением края коронки налетоингибирующий эффект исследуемой зубной пасты был прослежен во всех сроках наблюдения. Значение индекса в начале исследования (1,39±0,18) и после использования зубной пасты через 7 (0,81±0,06), 21 (0,53±0,07) и 30 (0,32±0,04) дней указывает на улучшение данного показателя. При сравнительном анализе налетоингибирующего свойства зубной пасты при расположении уступа в середине зубодесневой бороздки оказалось также эффективным по сравнению с лицами, у которых край коронки располагался на уровне с десной. Налетоингибирующая эффективность зубной пасты у первой группы составила 41,73%, 61,87% и 76,98% соответственно на 7, 21 и 30 сутки после ее использования при соответствующем значении 40,57%, 61,32% и 78,30% у лиц второй группы.
Выводы
1. Налетоингибирующая эффективность использования фторсодержащих гигиенических зубных паст зависит от суб- и супрагингивального уровня расположения края металлокерамической коронки.
2. Применение зубных паст при расположении края металлокерамической коронки на уровне с десной приводило к стопроцентному уменьшению минерализованного зубного отложения в области супраконструкционных элементов металлокерамического протеза.
3. Несмотря на соблюдение гигиены полости рта и использование профилактических зубных паст, возможность образования минерализованного отложения супраконструкции протеза значительно повышается.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА (пп. 5-6 см. в REFERENCES)
1. Абакаров С.И., Царев В.Н., Умарова С.Э. Колонизация микробной флоры при применении различных видов цельнолитых несъемных протезов. //Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и труды X съезда Стоматологической Ассоциации России, 2005. С. 122-124.
2. Брагин Е.А. Тактика зубодесневого сохранения при протезировании несъемными зубными протезами. //Стоматология. 2003. Т. 82, № 4:\. С. 44-47.
3. Жеребцов В.В. Анализ состояния органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 2005.
4. Маркова Г.Б., Марков Б.П. Реабилитация пациентов к съемным конструкциям зубных протезов. //Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций, 2008. С. 223-225
REFERNCES
1. Abakarov S. I., Tsarev V. N., Umarova S. E. [Colonization of microbial flora in the application of various types of whole-piece fixed prosthesis] Materialy XIV i XV Vserossiyskikh nauchno-prakticheskikh konferentsiy i trudy X sezda Stomatologicheskoy Assotsiatsii Rossii [Materials of the XIV and XV All-Russian scientific-practical conferences and works of the X Congress of the Russian Dental Association]. 2005, pp. 122-124. (InRuss.)
2. Bragin E. A. Tactics of periodontal save with prosthetic replaceable dentures.
Stomatology, 2003, vol. 82, no. 4, pp. 44-47.
3. Zherebtsov V. V. Analiz sostoyaniya organov, tkaney i sred polosti rta u lits, polzuyushchikhsya dlitelno nesemnymi zubnymi protezami. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Analysis of the state of organs, tissues and environs at the mouth of persons using non-removable dentures for a long time. Extended abstract of candidate’s thesis]. Omsk, 2005.
4. Markova G.B., Markov B.P. [Rehabilitation of patients to removable dentures designs] Materialy XIX i XX Vserossiyskikh nauchno-prakticheskikh konferentsiy [Materials of XIX and XX All-Russian scientific-practical conferences]. 2008, pp. 223-225. (InRuss.)
5. Feng J., Aboyoussef H., Weiner S. The effect of gingival retraction procedures on periodontal indices and crevicular fluid cytokine levels; a pilot study.
Journal of Prostodont, 2006, Vol. 15, no. 2, pp. 108-112.
6. Smithy D., Gadalla L. Gingival crevicular antibody to oral microorganisms.
Journal of Periodontology, 2005, Vol. 20, pp. 357-367.
Сведения об авторах:
Ёраков Фарух Махмадович — ассистент кафедры терапевтической стоматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, к.м.н.
Гурезов Махмуд Рахимович — ассистент кафедры терапевтической стоматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, к.м.н.
Мухамедов Шамсиддин Шавкатович — член Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан
Контактная информация:
Ёраков Фарух Махмадович — email: fyorak@yandex.ru; тел.: +992935004763
СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.
У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.
Главный редактор журнала доктор медицинских наук, профессор Мухаббатзода Дж.К.-
ШАГИ ВНЕДРЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
АХМЕДОВ А., САМАДОВА Г.А., МАКСУДОВА З.Я., АБИДЖАНОВА Н.Н.
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК ИНСТИТУТ ОТКРЫТОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОДЕЙСТВИЯ» В ТАДЖИКИСТАНЕ
С каждым годом уровень заболеваемости хроническими болезнями в Таджикистане растет. К 2010 году средняя продолжительность жизни достигла 68,3 лет, хотя показатель не приблизился к довоенному уровню. В стране появились одинокие страдающие старики, в конце пути у которых снижено качество жизни, очень часто смерть у них наступает в результате болезней. Представленная картина доказывает необходимость пересмотра вида оказания медицинской помощи данной категории больных на конечном этапе жизни. Исследователями многих стран доказано, что для удовлетворения потребностей пациентов названных групп, особенно когда у них стадия декомпенсации и медикаментозное лечение малоэффективно, паллиативная помощь (ПП) необходима не только потому, что она способна повысить качество жизни больного, но еще из-за того, что она является экономичной.
Социологические исследования Института Открытого Общества «Фонд Содействия» в Таджикистане выя¬вили, что76,4% респондентов с различными хроническими заболеваниями нуждались в ПП, но не получили её.
Группа заинтересованных медработников начала поэтапное внедрение ПП в систему здравоохранения стра¬ны. На первом этапе повышена информированность руководителей системы здравоохранения и подготовлены специалисты по ПП (60 человек). Затем все образовательные медицинские учреждения внесли в учебные про¬граммы вопросы ПП. Параллельно тренерские курсы закончили преподаватели базового и последипломного уровней образования среднего медперсонала (185 человек). Выпущены учебники для учащихся и руководства для преподавателей. В стране начато обучение специалистов, имеющих знания и владеющих навыками ПП.
Ключевые слова: паллиативная помощь, система здравоохранения, новое направление, смертность, заболеваемость, потребность -
ПОТРЕБНОСТИ РАБОТНИЦ СЕКСА В МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ
Бобоходжаева М.О.
Потребности работниц секса в медицинских услугах
Ключевые слова: работницы секса, репродуктивное и сексуальное здоровье, медицинские услуги, потребность, контрацепция, аборт, ИППП/ВИЧ.
На основании анализа карт 600 работниц секса, заполненных с использованием системы кодирования, обратившихся в «кабинет доверия» при Городском центре репродуктивного здоровья г. Душанбе за 2008 — 2012 г.г. определена потребность работниц коммерческого секса в медицинских услугах. Установлено, медицинские услуги являются одной из основных потребностей работниц секса, причем, наиболее приоритетной является потребность в медицинской помощи по вопросам сексуального здоровья, контрацептивной помощи, потребности в профилактике нежелательной беременности, ИППП/ВИЧ.
Высокая стоимость диагностических лабораторных методов исследований и медикаментов является основным барьером для своевременного обращения за медицинскими услугами и получения своевременной квалифицированной медицинской помощи, вследствии чего в рамках программ по ИППП/ ВИЧ/СПИДу считаем необходимым организовать программы помощи РС.
-
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА СРЕДИ СУПРУЖЕСКИХ ПАР
Муниева С.Х., Касымов А.О., Юнусова З.М., Камолова Т.Н. Кафедра дерматовенерологии ТИППМК Республиканский центр кожных и венерических болезней Актуальность. Одной из актуальных проблем современной мировой медицины является высокая заболеваемость и смертность от вирусных инфекций (ВИ), которые широко распространены в человеческой популяции, способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую, хроническую и медленную…
-
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПАПИЛЛОМАТОЗА ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ
ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТАРОВА П.Р., ОЛИМОВ Т.Х., *ГУЛМАМАДОВА Г.Б., ТАГОЙМУРОДОВА Ш.Ф.
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ТИППМК
*НАЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Респираторный папилломатоз — часто встречающаяся патология в детском возрасте, которая также отмечается и у взрослых. Согласно данным различных авторов, отмечается роль вируса папилломы 11 и 6 типов. Клиника папилломатоза, вызванного типом 6, протекает относительно легче, чем вызванного виру¬сом типов и 6, и 11. В зависимости от распространенности процесса выделяют изолированную, ограничен¬ную и распространенную формы. Отмечено, что у большинства пациентов встречается распространенная форма заболевания. Основными симптомами при папилломатозе гортани являются изменение голоса и нарушение дыхания. С ростом папиллом эти симптомы нарастают. Также отмечена закономерность: чем младше возраст ребенка на момент возникновения папилломатоза, тем тяжелее течение заболевания, оно чаще рецидивирует, труднее поддается лечению, быстрее нарастают дыхательные расстройства. Затрудне¬ние дыхания проявляется в начале заболевания при ходьбе, быстром беге, в связи с чем ребенок избегает быстрых движений. Это является прямым показанием к оперативному вмешательству.
Ключевые слова: респираторный папилломатоз, рецидивирующий папилломатоз, прогрессирующая охриплость, стеноз -
К ВОПРОСУ О МЕХАНИЗМЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТЕХНИКЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИСКРИВЛЕНИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТОРОВА П.Р., СОБИРОВ М.М.,ФАЙЗОЕВ А.А.
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
Цель исследования. Определение механизма возникновения искривления носовой перегородки и выбора соот¬ветствующего метода оперативного лечения.
Материал и методы. Проведено исследование 1849 больных (519 женщин и 1330 мужчин) с искривлением носовой перегородки с последующим оперативным вмешательством, которые были госпитализированы в ЛОР отделения НМЦ РТ за четыре года. Проводились общепринятые методы исследования, передняя риноскопия, эндоскопическое исследование.
Результаты. Согласно четырем имеющимся основным теориям возникновения этой патологии, для каждой из них характерен определенный тип искривления носовой перегородки. Исходя из этого, авторами при проведении пластики носовой перегородки учитывался тип искривления, что давало возможность выбора тактики оперативного вмешательства и избегания возможных осложнений. Так, например, при физиологических искривлениях отсепаровка слизистой оболочки затруднена, главным образом, на месте швов. В этом случае хирург должен соблюдать осто¬рожность и, учитывая гистологическую структуру мукопериостальных и мукопериондриальных покровов носовой перегородки, можно отметить, что имеется возможность перфораций при операциях на перегородке вдоль верхнего края сошника, в ее передней части, на месте соединения с четырехугольным хрящом. Довольно часты перфорации на швах между четырехугольным хрящом и перпендикулярной пластинкой. С хирургической точки зрения такие наблюдения имеют весьма важное значение. При искривлениях, возникших на почве чрезмерного роста, удаления хряща, невозможно обеспечить полное восстановление дыхательной функции. В обязательном порядке требуется удаление деформированной костной части. Однако, по отмеченным причинам, это часто связано с повреждением слизистой оболочки. Поэтому ринолог при отсепаровке слизистой оболочки должен соблюдать осторожность в отношении сохранения ее целостности, а в случае повреждения одной стороны следует избегать повреждений про¬тивоположной. При повреждении обоих листков мы применяем реимплантацию хряща, который приживается и предупреждает возникновение перфорации носовой перегородки.
Заключение. Учет причин возникновения искривления носовой перегородки дает возможность ринологу выбора соответствующей тактики оперативного вмешательства и тем самым предупреждает различные осложнения.
Ключевые слова: носовая перегородка, септумоперация, деформация носа -
ЭТИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ В ОБЛАСТИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ
ИСМОИЛОВ С.С., ГУЛШАНОВА С.Ф.
ГУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РТ
Аннотация
Деятельность службы этической комиссии трансплантологической службы в Республике Таджикистан начата в 2009 году и функционирует на базе Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республи¬ки Таджикистан. Соблюдая критерии для правильной оценки конкретных проблемных ситуаций современной медицинской практики, на основе законов и руководствуясь Конституцией Республики Таджикистан, за 2009¬2013 гг. рассмотрели 126 случаев подготовленных пар (донор-реципиент) для родственной трансплантации.
Ключевые слова: этическая комиссия, трансплантация органов -
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
Закирова К. А. Кафедра фтизиатрии ТИППМК Актуальность. Нарастающее неблагополучие эпидемиологической ситуации по туберкулезу (ТБ) в республике связано с одной из актуальных проблем современной медицины — проблемой оппортунистических инфекций (ОИ), которая является одной из приоритетных проблем здравоохранения [1, 3, 5]. Особенно тревожны рост и распространенность ВИЧ/СПИДа, что повышает риск развития активного ТБ и является одной из…
-
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА БАКТОВЕГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ
ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТОРОВА П.Р., ТАГОЙМУРОДОВА Ш.Ф., ОЛИМОВ Т.Х.
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
Цель исследования. Повысить эффективность лечения больных с воспалительными заболеваниями около¬носовых пазух посредством применения регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии.
Материал и методы. В статье приводятся данные исследования 120 больных острым и хроническим риносинуситом, которые были разделены на основную и контрольную группы по 60 пациентов. Обе группы были сопоставимы по полу и возрасту, характеру и давности воспалительного процесса в околоносовых пазухах.
Больным основной группы проводилось однократное эндоназальное внутрикожное введение Бактовеги (цефтриаксон/сульбактам) в дозировке 200 мг в первый день лечения. Этот метод сочетали с пункциями верх¬нечелюстной пазухи (при наличии верхнечелюстного синусита) или синус-эвакуацией (при наличии фронтита). Также проводили ежедневную анемизацию слизистой оболочки полости носа, физиотерапевтические процедуры. Также пациенты этой группы перорально получали антигистаминные препараты второго поколения.
Контрольная группа получала лечение по общепринятой методике: парентеральное применение антибак¬териального препарата в сочетании с пункциями или синус-эвакуацией, физиотерапевтическими процедурами, ежедневной анемизацией слизистой полости носа и пероральным приёмом антигистаминных препаратов вто¬рого поколения.
Оценку эффективности лечения проводили по окончании стационарного или амбулаторного лечения. Бал¬льная оценка проводилась врачом, где: 1 балл — отсутствие эффекта, 2 балла — удовлетворительный эффект, 3 балла — положительный эффект.
Результаты. 93,3 % пациентов основной группы (56 больных) и только 70 % пациентов контрольной груп¬пы (42 больных) оценили эффект от лечения как положительный, удовлетворительный. Эффект от лечения отметили 3,3 % основной группы (2 пациента) и 30 % (18 пациентов) контрольной группы. Неэффективность лечения отмечалась у 3,4 % в основной группе. Следовательно, в основной группе было больше пациентов (56) с положительным эффектом от проведенного лечения в сравнении с группой контроля (42 пациента)
Заключение. Метод регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии является высокоэффективным, может быть использован при лечении острого и обострении хронического риносинусита, также имеет экономические преимущества.
Ключевые слова: острый риносинусит, хронический риносинусит, региональная эндоназальная терапия -
КОНТРАЦЕПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Назирова М.А.
Контрацептивное поведение женщин репродуктивного возраста согдийской области в современных условиях
Ключевые слова: контрацепция, контрацептивное поведение, динамика, структура.
Проанализированы статистические материалы Республиканского Центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, данные годовых отчетов Худжандского областного и районных Центров Репродуктивного здоровья, а также данные годовых отчетов родовспомогательных учреждений Согдийской области за 1995 -2011 гг. Выявлен низкий уровень использования контрацептивных средств женщинами детородного возраста Согдийской области. Выявлено существование значительных различий как по регионам, так и по социально- демографическим группам населения в отношении распространенности контрацепции в целом и структуры применяемых средств,
-
Современный взгляд на подагрическую нефропатию
ШУКУРОВА С.М., ДЖОНОЗАРОВА Д.Х., АХУНОВА Н.Т.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ТГМУ им. Абуали ибн Сино; Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ТГМУ им. Абуали ибн Сино; Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК
Настоящая статья отражает литературный обзор на тему подагрической нефропатии, охватывающий данные международных исследований последних лет. В ней широко раскрыты этиология и патогенез заболевания с точки зрения передовых исследователей современного научного мира. Статья открывает новый взгляд на подагрическую нефропатию, приводя для сравнения разнообразные точки зрения.
Комментарии