Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО НЕИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В ТАДЖИКИСТАНЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА ДЕСЯТИЛЕТИЯ

    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО НЕИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В ТАДЖИКИСТАНЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА ДЕСЯТИЛЕТИЯ

    Рахимов З.Я., Нозиров Дж.Х., Джураев Ш.М., *Джангиев А Дж.

    Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ТИППМК

    *Медицинский центр исполнительного аппарата Президента РТ

    Актуальность. В Республике Таджикис­тан (РТ), как и в большинстве стран мира, приоритетными направлениями деятельнос­ти в деле охраны здоровья являются профи­лактика и организация эффективной помощи больным с сердечнососудистыми, эндокрин­ными, онкологическими и бронхо-легочными болезнями, как наиболее важными при­чинами высокой инвалидизации и преждев­ременной смерти населения. Тяжелое бремя, которое несет общество от этих заболеваний в результате преждевременной смерти, а так­же высокого уровня временной и стойкой потери трудоспособности, все возрастает. При этом существенным образом снижается качество жизни. Все это создает новые эко­номические проблемы и сдерживает меры по укреплению благосостояния народа.

    Материал и методы. Нами были подверг­нуты сравнительному анализу официальные статистические показатели по распространен­ности и первичной заболеваемости ИБС и ее отдельных факторов риска, рассчитанных по данным обращаемости населения в сопостав­лении с результатами скрининговых исследований в различных регионах РТ [2]. Дизайн исследования был спланирован по методи­ческим установкам С1ЫВ1/ВОЗ [1]. Также нами была проанализирована отчетная ин­формация по реализации НП ИБС со всех ре­гионов РТ и изучены аналитические отчеты ПРООН, опубликованные в 2007-2010 годах [3, 4].

    Результаты. Численность постоянного на­селения республики на 1.01.2011 года соста­вила — 7.616.764 чел. При этом мужчины со­ставляют 50,4%, женщины — 49,6%. Доля не­трудоспособного населения республики в кон­це 2010 года составила около 41%. Естественный прирост населения в 2010 году со­ставил 25,1 на 1000 населения. Этот показа­тель снизился, по сравнению с уровнем 1991, года на 28,3%. Как свидетельствует совре­менная статистика, показатель общей смер­тности населения Таджикистана за последние десятилетия остаётся относительно высокой. Она выше, чем смертность в развитых стра­нах Европы и Мира. Однако она находится на несколько более низком уровне, чем в це­лом по СНГ. Так, в соответствии с последни­ми мировыми статистическими данными, опубликованными ПРООН-2010 [4], стандар­тизированный показатель смертности населе­ния от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Таджикистане составляет 884 в расчете на 100 тысяч населения. Он несколько ниже, чем аналогичный показатель в России (904) или Казахстане (1145) и значительно ниже, чем в соседнем с нами Афганистане (1309). Одна­ко этот же показатель смертности населения почти в 2 раза остаётся выше, чем в Запад­ной Европе и США (450), в 1,4 раза выше, чем в Китае (627) и в 1,3 раза выше, чем в Иране (687). В структуре общей смертности населения Таджикистана лидирующее место занимает ишемическая болезнь сердца, кото­рая, по данным ПРООН-2010, среди мужчин в возрасте 25-64 лет составляет 194,4 на 100 тыс. мужчин соответствующего возраста. Этот показатель в 2,8 раза выше, чем в Ве­ликобритании, в 3,5 раза выше, чем в Герма­нии и в 6,8 раза выше, чем во Франции. Од­нако он в 2 раза ниже соответствующего по­казателя по России (406,3), более чем в 1,5 раза ниже аналогичного показателя по Ка­захстану (305,5) и несколько ниже, чем у на­ших непосредственных соседей по СНГ — Уз­бекистану (203) и Кыргызстану (243,1). При рассмотрении структуры первичной заболе­ваемости в Таджикистане лидирующее мес­то занимают болезни органов дыхания (11399,6 на 100 тыс. населения), заболевания органов пищеварения (3419,2) и болезни ор­ганов кровообращения (1094,1). Болезни эн­докринной системы и онкологические забо­левания составляют соответственно 1214,7 и 37,8 на 100 тыс. населения. В структуре при­чин смерти населения на первом месте нахо­дятся сердечнососудистые заболевания с показателем 206,0 на 100 тыс. населения (2010). На втором месте — онкологические заболевания (33,7) и на третьем — заболева­ния органов дыхания с показателем 29,0. Травмы и отравления, как причина смерти населения, составляют 20,0 на 100 тыс. насе­ления. В первые послевоенные годы правительство Таджикистана не могло выделить достаточное количество средств на здраво­охранение. Тем не менее, к 2011 году, в срав­нении с 2001 годом, отчисления на нужды здравоохранения выросли с 0,9% от внутрен­него валового продукта (ВВП) до уровня 1,6%. Таким образом, этот показатель за 10 лет вырос в 1,7 раз. С этого периода у нас начинается устойчивый рост инвестиций на нужды здравоохранения, как с бюджетных средств, так и по линии международных гран­тов. В этих условиях Правительство Респуб­лики Таджикистан (РТ) предприняло реши­тельные и грандиозного характера шаги по реформированию национального здравоох­ранения и медицинского образования, кото­рые в последующем оказались логически вполне оправданными и своевременными. Так, в практикующую медицину были вне­дрены «Доказательная медицина», позволив­шая приблизить национальные протоколы диагностики и лечения к мировым стандар­там, повысить качество руководств клиничес­кой практики и облегчить работу практику­ющих врачей. Мы четко осознаем, что духов­ное и физическое здоровье народа является национальным богатством, тем жизненным потенциалом, который обуславливает даль­нейший прогресс общества по пути его эко­номического и социально-культурного разви­тия. Результаты последних исследований и анализ по ним обнаружили, что сердечно-со­судистые заболевания во всех регионах Тад­жикистана в структуре как общей заболева­емости, так и ее распространенности среди других патологий занимают лидирующее место. В то же время, в структуре общей смер­тности населения сердечнососудистые забо­левания в Таджикистане уже с 1986 года ус­тойчиво находятся на первом месте. Это обусловлено высоким уровнем распростра­ненности основных факторов риска сердеч­нососудистых заболеваний. Эпидемиологи­ческие исследования среди взрослой части населения, осуществленные в Таджикистане по программе С1ЫВ1/ВОЗ [2] в 2005 и после­дующие годы, дали возможность уточнить уровень распространенности в таджикской популяции отдельных факторов риска ишемической болезни сердца, уносящей наиболь­шее количество жизней в нашей популяции. В рамках этих исследований (2005) была об­наружена высокая распространенность таба­кокурения, включая употребление бездымно­го табака — насвая — среди мужчин (в отдель­ных регионах она достигала до 72%). Также была обнаружена высокая распространен­ность артериальной гипертензии как среди мужчин (21,2+0,4%), так и среди женщин (24,8+0,6%). В целом по популяции артери­альная гипертензия выявляется более чем у 22% взрослой части населения. В меньшей степени оказались уровни распространения таких факторов риска, как избыточная мас­са тела (16%) и ожирение (3,5%), избыточное содержание общего холестерина — около 15% взрослой популяции. В соответствии с обна­руженными проблемами в состоянии здоро­вья таджикской популяции, остротой пробле­мы сердечно-сосудистых заболеваний, значи­тельной распространенностью факторов рис­ка в 2007 году в стране была принята "Наци­ональная программа диагностики, лечения и профилактики ишемической болезни сердца в Таджикистане на период 2007 — 2015 гг.". Начиная с 2007 года и по настоящее время, реализация основных задач данной програм­мы позволила привлечь дополнительные ин­вестиции в службу кардиологической помо­щи республики. Так, бюджет кардиологичес­кой службы (включая и кардио-хирургию) за последние 10 лет увеличился с 368 тыс. 642 сомони в 2000 году до 4 млн. 704 тыс. 439 сомони, то есть в 12,8 раза. С учетом инвес­тиций в здравоохранение и международных организаций бюджет пополнился за это же время еще на 14 млн. 245 тыс. 888 сомон. Это позволило реально снизить темпы прироста кардиоваскулярной заболеваемости и смер­тности, внедрить новые технологии диагнос­тики (коронароангиография, радиоизотопная сцинтиграфия сердца и других органов, маг­нитнорезонансная томография и др.) и лече­ния (использование имплантации стволовых клеток в поврежденный миокард, аортокоронарное шунтирование "CABG surgery off­pump", стентирование коронарных и других артерий). Дополнительное финансирование позволило более эффективно решить имею­щиеся проблемы в здравоохранении. Так, смертность по республике от сердечнососу­дистых заболеваний снизилась с уровня 215,2 в 2005 году до 206,0 к 2010 году, то есть на 4,5%. Одновременно снизились темпы приро­ста заболеваемости по острым формам ишемической болезни сердца (нестабильная сте­нокардия, острый коронарный синдром, ин­фаркт миокарда). Например, с 2007 по 2010 год заболеваемость по ИБС (в расчете на 100 тыс. населения) снизилась на 6,6% (с уровня 452,5 до уровня 422,8).

    Заключение. Как видно из приведенного статистического материала, эпидемиологи­ческая ситуация по наиболее распространен­ным видам неинфекционной патологии в Таджикистане остается достаточно острой. Это касается в первую очередь кардиоваскулярной патологии. Особенности демографи­ческой ситуации в республике обусловлены глобальными политическими и социально-экономическими переменами после пережи­той гражданской войны, существенным ухуд­шением условий жизни населения, "шоко­вым" внедрением рыночных отношений, ча­стичным нарушением половозрастной струк­туры населения, сдвигами в структуре наци­онального состава и миграцией в основном трудоспособного населения. Однако ситуа­цию вполне можно модифицировать путем внедрения передовых технологий по первич­ной и вторичной профилактикам, перенимая опыт отдельных государств Европы (Фран­ция, Германия) и Азии (Китай, Япония), дос­тигших определенных успехов по данному вопросу. Также известно, что достаточный уровень финансирования здравоохранения, наряду с совершенствованием образователь­ных программ, может способствовать быст­рейшему достижению намеченных целей. Нам представляется, что личный пример ру­ководителей государства, членов правитель­ства, парламента, а также всех медицинских работников является мощным стимулом в деле развития оздоровления нации.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний.-ВОЗ/ЕРБ.- Копенгаген, 1992.-54 с.

    2. Солимии ахолй ва фаъолияти муассисахои тандурустй дар соли 2010//Вазорати тан-дурустии Чумхурии Точикистон. Марка-зи чумхуриявии омор ва иттилооти тиббй. — Душанбе, 2010.

    3. WHO/Europe, European mortality database (MDB), January 2007

    4. World Rank — Human development index.- 2010.

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ, АССОЦИИРОВАННЫХ Н.PYLORI

      Расулов Н.А., Ашуров Д.М., Ибрагимов Н.К., Нурназаров И.Г.

      Диагностика кровотечений при гастродуоденальных язвах, ассоциированных H.Pylori

      В статье авторы оценивают возможности современных способов диагностики ЯГДК, включая определение степени обсеменения H.Pylori. По мнению авторов, для улучшения активной индивидуализированной тактики целесообразно проведение комплексной ди­агностики, включая ФГДС с определения сте­пени H.Pylori, особенностей течения заболе­вания, тяжести кровотечение, а также уточ­нение размеров и локализации язв желудка и 12-перстной кишки. Компонентом прогнози­рования кровотечения у больных ГДЯК яв­ляется определение характера H.Pylori и его генотипа.

    • ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПИЩЕВОДА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      РАСУЛОВ С.Р.
      КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Провести статистический анализ заболеваемости раком пищевода в Республике Таджикистан в период 2007-2012 г.г.
      Материал и метод. Изучены клинические данные 763 больных раком пищевода, взятых на учет в 2007-2012 г.г. в Республиканский Центр медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Возраст больных составил от 19 до 80 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1,3:1.
      Результаты. Рак пищевода в структуре злокачественных новообразований Республики Таджикистан составляет 4,8% и занимает 4-е место. Мужчины составляют 57,4%, женщины — 42,6%. В I-II стадиях развития процесса обратились 63,6% (485) больных, в III стадии — 21,2% (162), в IV стадии — 15,2% (116) больных. Наиболее часто рак пищевода встречается в возрасте старше 50 лет, пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет..
      Заключение. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак пищевода в Республике Таджикистан составляет 4,8% и стабильно занимает 4-е место. Чаще всего страдают раком пищевода люди в возрасте старше 60 лет.
      Ключевые слова: рак пищевода, заболеваемость, Республика Таджикистан

    • КАФЕДРАИ СИХАТИИ ҶОМЕА, ИКТИСОД, ИДОРОТ (МЕНЕҶМЕНТИ) ТАНДУРУСТИ БО КУРСИ ОМОРИ ТИББИ ТАИ 20 СОЛИ ФАЪОЛИЯТ

      АХМЕДОВ А., КАСЫМОВА М.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТ) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      Проводимая реформа в системе здравоохранения, также как и в других отраслях народного хозяйства, требует качественного повышения уровня управления в секторе здравоохранения. Современный менеджер должен иметь глубокую теоретическую подготовку в области принятия эффективных решений и обладать необходимыми практическими навыками. Деятельность кафедры по подготовке менеджеров здравоохра¬нения осуществляется путем постоянного поиска новых решений в образовательном процессе. В данной статье описана история организации кафедры, произведен анализ учебно-методической и научной работы за 20 лет деятельности.
      Ключевые слова: деятельность, общественная гигиена, управление здравоохранением, общественное здоровье, последипломное образование

    • СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА НЕКОТОРЫЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

      Хадибаева Г.Р., Иззатов Х.Н., Абдурахманова Р.Ф., Шарифова Б.А. Кафедра неврологии и медицинской генетики ТИППМК   Khadibaeva G. R., Izzatov Kh. N., Abdurakhmonova R. F., Sharifova B. A. MODERN VIEWS ON SOME FORMS OF EPILEPSY (REVIEW OF LITERATURE) The department of Neurology and Medical Genetics TIPGPMP Эпилепсия — хроническое полиэтиологи­ческое заболевание головного мозга, един­ственным или доминирующим…

    • ОЦЕНКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫХАЖИВАНИЮ ДЕТЕЙ С НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

      САИДМУРАДОВА Р.Х., МАХКАМОВ К.К.
      КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: новорожденные с низкой массой тела, выживаемость, заболеваемость, вы-хаживание, недоношенный ребёнок
      Оценивая результаты медицинского наблюдения и оказанной неонатологической помощи маловесным детям, в зависимости от массы тела при рождении они были распределены на 5 групп. В первую группу вошло 11 детей, родившихся массой тела менее 1000 г, во вторую — 62 ребенка массой тела от 1000 до 1490 г, третью — 112 детей массой от 1500 до 1999 г, чет¬вертую — 200 новорождённых массой от 2000 до 2499 г., в пятую группу — 32 новорожденных массой тела 2500 г. Адекватность реанимационных мероприятий находилась в прямой зави¬симости от массы тела при рождении. Реанимационные мероприятия были своевременными и адекватными у большинства маловесных детей изучаемых групп. В 2,1 раза чаще отмечено позднее начало реанимационных мероприятий у детей массой тела менее 1499 г в результате недооценки врачом состояния ребенка и не диагностированной хронической внутриутробной гипоксии плода. Существенное влияние на состояние новорожденного оказывал неполный объем реанимационных мероприятий. 15,8% детям с очень низкой массой тела, родившимся в тяжелой асфиксии, не были проведены адекватная вентиляция легких, интубация трахеи. Подавляющие большинство детей групп в 91,1% случаях осматривались неонатологом сразу после рождения, в III группе их удельный вес составил 55,8% при соответствующих значениях 9,1% и 5,5% в IV и V обследованных группах. Для повышения уровня выживаемо¬сти маловесных детей необходимо учитывать множество факторов, начиная от улучшения качества антенатальной охраны плода до совершенствования медицинской, учитывая их низкую готовность к внеутробной жизни.

    • Оптимизация тактического подхода при сочетанных переломах длинных костей

      КАРИМОВ К.К., АШУРОВ Б.О., БАРОТОВ Х.Н., ШАРИПОВ Ю.Л.
      Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК (зав. к.м.н. К.Х. Сироджов); Городская клиническая больница №3
      В работе изучены результаты лечения 73 больных с повреждением длинных трубчатых костей нижних конечностей, поступивших в клинику в экстренном и плановом порядке. Всем больным выполнен комплексный клинико-диагностический подход и проведено соответствующее лечение.
      Результаты исследований гласят о том, что ранний стабильно функциональный остеосинтез является гарантом минимизации инвалидности, ранней активизации больных, а также восстановлением статико-динамических функций и кинематического баланса опорно-двигательного аппарата.

    • РАСПРОСТРАНЕННСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА И НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ У ЖИТЕЛЕЙ ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ

      Касымова С.Д., Маттис Абдурахмонов А.А. Б., Тагоев Т.С.,

      Распространеннсть сахарного диабета и на­рушенной толерантности к глюкозе у жите­лей Хатлонской области

      Ключевые слова: сахарный диабет, нару­шенная толерантность к глюкозе, распрост­раненность диабета.

      Проведенное исследование распространен­ности СД и НТГ в 2-х районах Хатлонской области у жителей в возрасте 45 лет и стар­ше выявило высокую распространенность СД (21,2%) и НТГ (9,4%). Вышеуказанные исследования обосновывают необходимость внедрения стандартизированных скрининговых исследований по всей республике с це­лью выявления СД на ранних стадиях.

    • НАЛЕТОИНГИБИРУЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗУБНЫХ ПАСТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПОЛОЖЕНИЯ КРАЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

      МУХАМЕДОВ ЁРАКОВ Ф.М., ГУРЕЗОВ М.Р.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
      Цель исследования. Профилактика протетического гингивита в системе металлокерамической конструкции с использованием ферментосодержащих зубных паст.
      Материал и методы. В клиническом испытании ферментосодержащих зубных паст участвовало 40 добровольцев с наличием металлокерамического протеза и одинаковым уровнем гигиенических навыков, которые использовали зубные пасты линии Lacalut Brilliant White Classic (20 чел.) и Lacalut Brilliant White Menta (20 чел.). Испытуемые обследовались в начале обследования, через 7, 21 и 30 дней при одних и тех же условиях. Общепринятым критерием оценки очищающих свойств зубных паст является изменение количества мягкого зубного налета до и после чистки зубов и супраконструкционных элементов.
      Результаты. Выявлено, что эффективность использования гигиенических средств зависит от уровня располо¬жения края металлокерамической коронки. У лиц с расположением края металлокерамической коронки на уровне с десной состояние гигиены полости рта соответствует удовлетворительному уровню, и применение зубных паст сводило на нет наличие камня супраконструкционных элементов металлокерамического протеза, по сравнению с исходной величиной. При субгингивальном расположении края металлокерамической коронки возможность образования минерализованного отложения повышается достоверно, что в конечном итоге неблагоприятно влияет на налетоингибирующая эффективность используемых зубных паст. Несмотря на хороший гигиенический уход за полостью рта, субгингивальное расположение края коронки создает искусственные ретенционные участки, благоприятствующие скопления налета, а также менее благоприятные условия для повышения гигиенической эффективности зубных паст.
      Заключение. Эффективность улучшения гигиены полости рта в группе обследованных лиц с наличием супрагингивального расположения края металлокерамической коронки на 30 день после реализации профессиональной гигиены полости рта составило 89,70%. У лиц с субгингивальным расположением края коронки значение эффектив¬ности используемых средств составляло 58,96%.
      Ключевые слова: налет, зубная паста, металлокерамическая коронка, протетический гингивит, гигиена полости рта, супраконструкция

    • СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

      Косимов З.К., Хомидов Д.Б., Махмудов С.А., Наймов А.Х. Махмадёров Ш.И.

      Состояние гемодинамики большого круга кровообращения у больных с патологией желчевыводящих путей

      Ключевые слова: гемодинамика, кровооб­ращение, желчевыводящие пути, патология.

      У 112 больных с патологией желчевыво­дящих путей исследованы показатели гемо­динамики большого круга кровообращения. Выявлены изменения гемодинамики, выра­женность которых зависела от тяжести холедохолитиаза, холемии и токсемии.

    • Выявление плоскостопия в практике семейного врача

      МИРЗОЕВА З.А., ЗАРИПОВА И.И., ДАВЛЯТОВА Д.Д.
      Кафедра семейной медицины ТИППМК
      Метод плантограммы является простым, доступным, дешевым методом. Каждый семейный врач должен владеть данным практическим навыком для своевременного выявления и предупреждения развития плоскостопия и его осложнений, вовремя направить к специалисту и дать правильные рекомендации.

    Back to Top