Call toll free: 0307 472 1942

Search

    THE NATURE OF THE PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH ADVANCED STAGES OF MALIGNANT NEOPLASMS MAXILLOFACIAL AND EFFICIENCY TRADITIONAL PAIN THERAPY

    THE NATURE OF THE PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH ADVANCED STAGES OF MALIGNANT NEOPLASMS MAXILLOFACIAL AND EFFICIENCY TRADITIONAL PAIN THERAPY

    Gafarov H.O., Shakirov M.N., Mirzoev M.Sh.

    The department of maxillofacial surgery with children stomatology of TIPGPMP

    Questionnaire of 108 patients with advanced stages of malignant tumors of maxillo-facial region studied the nature of the chronic pain syndrome and assessing the effectiveness of traditional pain therapy. The 58,3% of the observed diagnosed with advanced stage cancer of mucous membranes of the oral cavity, 23.1% of installed cancer of mucous membrane of the maxillary sinus, a 3.7% identified advanced stage of osteosarcoma jaws. The 3rd and the 4th stage of malignant process revealed respectively of 17.6% and 82.5% of the observed. Among patients with the character of the pain syndrome and effectiveness of the analgetic therapy were studied by the method of questioning on the specially prepared questionnaire. Study of the dynamics of pain syndrome showed that the pain intensified after their first appearance during the first 3 months of 20,3% of patients during 3-6 months — 37,0%in 6-12 months in 25,9%, later than 1 year — 16,6% of patients. Analysis of the nature of pain showed that 37.9% of persons they are «Ripper» character, 27.7% of «capturing», 23.1% of the «hot», 6,5% — «breaking», 4.6% — «whining». It is established that the pain syndrome in this category of patients is often neuropathic development mechanism, which explains the lack of effectiveness of pain therapy using drugs. The findings suggest the need for further improvement of the well-known methods and search for new, more effective methods of reduction of chronic pain syndrome in this category of patients.

    REFERENCES

    1. V.L. Mihaloyvicha, Yu.D. Ignatova. L. Bolevoy sindrom [Pain syndrome]. Meditsina Publ., 1990. 336 p.

    2. Bryuzgin V.V. Hronicheskiy bolevoy sindrom u onkologicheskikh bol'nykh (organizatsionno-metodicheskie aspekty). Diss. Dokt. med.nauk. [Chronic pain syndrome in oncologic patients (organizing-methodical aspects). Dr. med. Sci. diss.] Moscow, 1993. 267 p.

    3. Vazhenin A.V., Sharabura T.M., Kosol-apov A.N. [Organizatsiya palliativnoy pomoshchi v regional’nom uchrezhdenii onkologicheskogo profilya]. Sbornik nauchnikh trudov «Aktu-al’nye teoreticheskie i prakticheskie aspekty voss-tanovleniya i sokhraneniya zdorov’ya cheloveka» [Actual theoretical and practical aspects of the reconstruction and conservations of health of the person] pod red.N.Ya. Prokop'eva. Tyumen': IPC «Ekspress», 2004, pp. 13.

    4. Lebedeva R.N., Nikoda V.V. Farmakoter-apiya ostroy boli [Pharmacotherapy of acute pain]. Moscow, AIR ART Publ., 1998. 7-39 p.

    5. Minimal'nye klinicheskie rekomendatsii Ev-ropeyskogo Obshhestva Meditsinskoy Onkologii (ESMO) [Minimum clinical recommendations European Society Medical Oncology (ESMO)]. Per. s angl. / pod red. S.A. Tyulyandina, k D.A. Nosova; N.I. Perevodchikova. Moscow, Izdatel'skaya gruppa RONC im. N.N. Blohina RAMN Publ., 2010. 279-282 p.

    6. Novikov G.A., Osipova N.A. Lechenie khronicheskoy boli onkologicheskogo geneza: uchebnoe posobie [Treatment of chronic pain oncologic genesis: scholastic allowance]. Pod red. G.A. Novikova, N.A. Osipovoy. Moscow, OOD «Medicina za kachestvo zhizni» Publ., 2005. 84 p.

    7. Obezbolivanie i palliativnaya pomoshch' pri rake. Otchet Jekspertnogo komiteta VOZ [Anes­thetization and palliative help at cancer. Report of the Expert committee WOPH]. Zheneva, VOZ Publ., 1990. 76 p.

    8. Opukholevye boli — poetapnaya skhema VOZ Pharmedicum [Cancer pains — a phased scheme WOPH Pharmedicum]. 1995. Vol.1, 9-11p.

    9. Osipova N.A., Novikov G.A., Prohorov B.M. Hronicheskij bolevoj sindrom v onkologii [Chronic pain syndrome in oncology]. Moscow, Meditsina Publ., 1998. 178 p.

    10. Fedjaev I.M., Bajrikov I.M., Belova L.P., T.V. Shuvalova. Zlokachestvennye opuholi chel-justno-licevoj oblasti [Malignancies maxillofacial region]. Moscow, Medicinskaja kniga Publ., Nizhnii Novgorod, NGMD Publ., 2000. 160 p.

    11. Chissov V.I., Starinskij V.V., Petrova G.V. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2010 godu [Condition oncologic help to population of Russia in 2010]. Moscow, FGU «MNIOI im. P.A. Gercena» Minzdravsocrazvi-tija Rossii Publ., 2011. 188 p.

    12. Shakirov M.N., Murodov A.M., Akbarov M.M., Gafarov H.O., Mirzoev M.Sh., Dzhonibe-kova R.N. K voprosu o sovershenstvovanii metodov lechebnogo obezbolivanija u bol'nyh s zapushhennymi stadijami razvitija zlokachest-vennyh opuholej cheljustno-licevoj oblasti [To question about improvement of the methods of the medical anesthetization in patients with un­cared-for stages of the development of the malig­nancies maxillofacial region]. Zdravoohranenie Tadzhikistana, 2010, no. 4. 155-159 p.

    13. Cancer pain relief and palliative care. Report of a World Expert Committee. Geneva, WHO Publ., 1990. 70 p.

    14. Doyle D. Domiciliary palliative care. The Oxford Textbook of palliative / D. Doyle, G.W.

    Hanks, MacDonald & (editors). Medicine. 2nd edition. Oxford: Oxford Medical Publications, 1998. 310-331 p.

    15. Dray A. Agonists and antagonists of nociceptor: Proceedings of the 8th Congress of pine. Vancouver. Seattle, JASP Press Publ., 1996. 279-292 p.

    16. Foley K.M. Pain assessment and cancer pain syndromes. The Oxford Textbook of pal­liative / D. Doyle, G.W. Hanks, MacDonald & (editors). Medicine. 2nd edition. Oxford: Oxford Medical Publications, 1998. 310-331 p.

    17. Kehlet H. Multimodal approach to control histoperative patophysiology and rehabilitation // Br. J. Anesth. 1997. Vol. 78. 606-617 pp.

    18. Kehlet H. Controlling acute pain — role of preemptive analgesia, peripherial treatment, balanced analgesia and effects on outcome (Цит. По Max M. (Ed). Pain 1999. An Updated Re­view. Seattle, IASP Press Publ., 1999. 459-462 p.

    19. Mannion R., Woolf C. Pain mechanisms and management: a central perspective . Clin. J. Pain. 2000, Vol. 16, №3. pp. 144-156.

    20. Martin W.R. Pharmacology of Opioids // Pharmacol. Rew. 1984. Vol. 35. 283-322 p.

    21. Stabhaug A., Breivik H., Eide P.K., et al. Ketamine reduce postoperative hyperalgesia. Proceedings of the 8th Congress of pine. Van­couver. Seattle: JASP Press, 1996. 333-342 p.

    Information about the authors:

    Gafarov Khurshedjan Olimjanovich — the post­graduate of department of maxillofacial surgery with pediatric stomatology TIPGPMP; Tel: (+992) 927806737; e-mail: kh_81@bk.ru

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

      Гафаров Х.О., Шакиров М.Н., МирзоевМ.Ш., Набиев М.М.

      Показатели качества жизни в оценке эффективности лечения больных с переломами нижней челюсти

      Ключевые слова: качество жизни, дву­сторонний перелом нижней челюсти, хи­рургический остеосинтез, комбинированное лечение

      Представлены результаты изучения и сравнительного анализа показателей качест­ва жизни (КЖ) 63 больных с двусторонними переломами нижней челюсти в динамике. Достоверно установлена позитивная направ­ленность показателей КЖ больных, которым проведён «хирургический остеосинтез», по сравнению с больными, которым проводи­лось комбинированное лечение — «хирургический остеосинтез» с наложением назубных ортопедических конструкций.

    • СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАДИЦИОННОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

      НАЗАРОВ Ф.Н., АХМЕДОВ А.А., ГУЛЬМУРАДОВ Т.Г.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ КУРГАН-ТЮБИНСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОУ ИПОВСЗ РТ, КУРГАН-ТЮБЕ
      Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности традиционной и эндовидеохирургической холецистэктомии при желчнокаменной болезни.
      Материал и методы исследования. Под наблюдением за период 1997-2012 г.г. находились 1772 больных с острым и хроническим калькулёзным холециститом (основная группа оперирована с применением лапароскопической холецистэктомии — 1462, контрольная группа — с применением традиционной холецистэктомии — 310; мужчины — 130, женщины — 1642).
      Больным проведено комплексное обследование: клинико-лабораторное, рентгенологическое, УЗИ, инструмен¬тальное и морфологической исследование.
      Результаты. Нами проведен сравнительный анализ результатов лапароскопической и традиционной холецистэктомий. Осложнения в основной группе: эмпиема (10,2%), водянка желчного пузыря (7,8%), околопузырный инфильтрат (4,5%), флег¬мона желчного пузыря (2,8%); в контрольной группе: местный перитонит — 12%; эмпиема желчного пузыря — 11,1% и водянка желчного пузыря — 6,8%. Продолжительность лапароскопической холецистэктомии составила в среднем 42,3±3,2 минуты.
      Интраоперационные осложнения: кровотечение из пузырной артерии и ложа пузыря (2,73%), травма холедоха (0,27%), в 1 одном случае повреждение 12-перстной кишки. Удельный вес конверсии составил 5,7%. Причины кон¬версии: наличие плотного воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря (28,9%), обширный спаечный процесс в брюшной полости (20,5%), кровотечение из пузырной артерии и ложа желчного пузыря (19,3%), технические трудности, холедохолитиаз и пузырнохоледохеальный свищ.
      Послеоперационные осложнения: нагноение раны, желчеистечение, кровотечение, панкреатит. Летальность: при лапароскопической холецистэктомии — 3 (0,21%), при традиционной — 2 (0,65%).
      Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия является наиболее рациональным способом хирургического лечения больных с ЖКБ и её осложнений, что обусловлено малой травматичностью, низким удельным весом ослож¬нений, летальности, сокращением сроков и материальных затрат на лечение и реабилитацию больных.
      Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, эндовидеохирургия, желчнокаменная болезнь, лапаротомия

    • ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНЫХ ОТНОШЕНИЙ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

      КАСЫМОВА М.К., БОБОХОДЖАЕВА М.О., АХМЕДОВ А., МИРЗОЕВА Ф.О.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
      Цель исследования. Дать оценку гендерных отношений, их влиянию на репродуктивное поведение и здоровье населения в современных условиях.
      Материал и методы. С целью изучения влияния гендерных взаимоотношений на репродуктивное поведение семьи проведен анализ законодательных актов РТ, литературных данных по данному вопросу за последние 10 лет и социологический опрос 1083 человек — жителей городов и районов республики. Разработанная анкета включает 57 вопросов, которые характеризовали такие параметры, как: половозрастная структура населения; социальный статус; материально-бытовые условия; экономический статус семьи; возрастные параметры, характеризующие репродукцию, т.е.: возраст начала половой жизни; возраст вступления женщин в брак; мотивы вступления в брак; потребность в детях; отношение к многодетности; линии репродуктивного поведения; прото- и интергенетические интервалы; информация о методах контрацепции, использование контрацептивов; влияние гендерных отношений.
      Результаты. Социально-экономические проблемы переходного периода, гражданская война 1992-1994 г.г. отра¬зились на положении как женщин, так и мужчин, изменили характер гендерных отношений. За годы независимости Республика Таджикистан выработала свою модель государственной политики по обеспечению равных прав и воз¬можностей мужчин и женщин. В республике разработаны и приняты законы, защищающие права женщин в сфере семейных отношений, труда, уголовного права.
      Однако разработанной законодательной базы еще недостаточно для достижения реального гендерного равно¬правия. Анализ ситуации показывает, что в Таджикистане дают о себе знать и традиционные, и новые гендерные проблемы на всех уровнях в политической, экономической и социальной сферах. Несмотря на проводимую гендерную политику государства, на процессы трансформации и модернизации, в таджикском обществе женщина имеет более низкий социальный статус. Здесь продолжает действовать патриархальная модель взаимоотношений между мужчи¬нами и женщинами. Исследования показали, среди населения по-прежнему доминируют традиционные установки в отношении возраста вступления в брачные отношения. Изучение мотивов вступления в брак выявило доминирование традиционных гендерных норм. Из числа опрошенных 68,2% указывают, что вступили в брак через «сватовство», т.е. жениха/невесту выбирали родители. Решение о количестве детей в семье принимает муж (56,2%). Мужчины, в силу сложившихся гендерных стереотипов, нередко являются препятствием на пути женщин к получению услуг в области репродуктивного здоровья.
      Заключение. Установлено, что в исследуемых семьях господствуют преимущественно традиционные гендерные нормы в области демографических ориентаций. Гендерные взаимоотношения оказывают существенное влияние на репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье населения.
      Ключевые слова: гендер, репродуктивное здоровье, репродуктивное поведение, брачность, контрацепция

    • О РОЛИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ В ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА ГОРОДА КУЛЯБА

      АХМЕДОВ А., КАБИРОВ А.Г., ТАВАКАЛОВА М.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      ХАТЛОНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №2 ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА, Г. КУЛЯБ
      Одним из основных направлений повышения качества медицинской помощи населению является ее специализация, которая дает возможность получить более широкую и каче¬ственную информацию о здоровье человека и факторах, его нарушающих. Качественное оказание медицинской помощи, являясь объективным процессом развития науки и практи¬ки, не может развиваться в отрыве от совершенствования всей системы здравоохранения. С целью изучения качества оказания специализированной медицинской помощи проведён анализ 16034 статических карт больных за период с 2009 по 2012 г.г. За исследуемый период из общего числа госпитализированных жителей города составили 32,3%, 67,7% поступили из сельской местности. За три года в гастроэнтерологическое отделение поступили 1387 больных, среди которых городские и сельские жители составили 30,3% и 69,7% соответ¬ственно. Из общего числа госпитализированных больных 99,9% сельских жителей были доставлены позже 24 часов от начала заболевания в связи с тем, что пересеченная горная местность, климатические условия и проблемы дорожной инфраструктуры представляют собой трудность в своевременной их доставке. В ходе статистического анализа выявлено, что женщины болеют чаще, однако смертность мужчин превышает женскую почти в два раза; смертность среди сельских жителей превышает смертность городских в 3,5 раз. Полученные в ходе исследовании данные свидетельствуют о необходимости проведения социологического исследования с целью определения факторов, влияющих на доступность, своевременность и качество специализированной медицинской помощи населению сельской местности.

    • НАЛЕТОИНГИБИРУЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗУБНЫХ ПАСТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПОЛОЖЕНИЯ КРАЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

      МУХАМЕДОВ ЁРАКОВ Ф.М., ГУРЕЗОВ М.Р.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
      Цель исследования. Профилактика протетического гингивита в системе металлокерамической конструкции с использованием ферментосодержащих зубных паст.
      Материал и методы. В клиническом испытании ферментосодержащих зубных паст участвовало 40 добровольцев с наличием металлокерамического протеза и одинаковым уровнем гигиенических навыков, которые использовали зубные пасты линии Lacalut Brilliant White Classic (20 чел.) и Lacalut Brilliant White Menta (20 чел.). Испытуемые обследовались в начале обследования, через 7, 21 и 30 дней при одних и тех же условиях. Общепринятым критерием оценки очищающих свойств зубных паст является изменение количества мягкого зубного налета до и после чистки зубов и супраконструкционных элементов.
      Результаты. Выявлено, что эффективность использования гигиенических средств зависит от уровня располо¬жения края металлокерамической коронки. У лиц с расположением края металлокерамической коронки на уровне с десной состояние гигиены полости рта соответствует удовлетворительному уровню, и применение зубных паст сводило на нет наличие камня супраконструкционных элементов металлокерамического протеза, по сравнению с исходной величиной. При субгингивальном расположении края металлокерамической коронки возможность образования минерализованного отложения повышается достоверно, что в конечном итоге неблагоприятно влияет на налетоингибирующая эффективность используемых зубных паст. Несмотря на хороший гигиенический уход за полостью рта, субгингивальное расположение края коронки создает искусственные ретенционные участки, благоприятствующие скопления налета, а также менее благоприятные условия для повышения гигиенической эффективности зубных паст.
      Заключение. Эффективность улучшения гигиены полости рта в группе обследованных лиц с наличием супрагингивального расположения края металлокерамической коронки на 30 день после реализации профессиональной гигиены полости рта составило 89,70%. У лиц с субгингивальным расположением края коронки значение эффектив¬ности используемых средств составляло 58,96%.
      Ключевые слова: налет, зубная паста, металлокерамическая коронка, протетический гингивит, гигиена полости рта, супраконструкция

    • Состояние и пути профилактики школьного и уличного травматизма, приводящего к инвалидности в Таджикистане (на примере г. Душанбе)

      МИРЗОЕВА З.А., ХИСОМОВА Х.К., ОРТИКОВА М.М.
      КАФЕДРА СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ТИППМК

    • К вопросу эндопротезирования мышчелковых отростков в хирургическом лечении стойких двусторонних привычных вывихов нижней челюсти (случай из практики)

      Шакиров М.Н., Гафаров Х.О., Мирзоев М.Ш.
      Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ТИППМК (зав. проф. М.Н. Шакиров)
      Описан случай из практики эндопротезирования мышчелковых отростков нижней челюсти имплантатами из пористо проницаемого никелида титана при таком редком заболевании, как привычный двусторонний передний стойкий вывих нижней челюсти. Предложенный метод может быть рекомендован тогда, когда все известные методы курации этой категории больных оказались нееффективными.

    • Аллергологическая и иммунологическая реактивность больных экземой жителей высокогорья

      Хайдаралиева Ш.З., Касымов О.И.
      Кафедра дерматовенерологии ТИППМК
      У большинства из 31 обследованного (мужчин — 17, женщин — 14) больного экземой высокогорье в возрасте от 18 до 55 лет выявлена повышенная поливалентно-перекрестная чувствительность в бытовым, пищевым, эпидермальным и лекарственным аллергенам. Иммунологические нарушения проявились снижением количества СД3-лимфоцитов (Р < 0,01), повышением содержания сывороточных igE, igG и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) соответственно в 1,9, 1,3 и 1,4 раза. Иммунологические нарушения зависели от длительности и тяжести экзема- тозного процесса.

    • ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО РУКОВОДСТВА

      Мирзоева З.А., Рахимов З.Я., Назарова H.K.

      Оценка качества лечения пациентов с арте­риальной гипертензией в практике семейно­го врача до и после внедрения клинического руководства

      Ключевые слова: артериальная гипертензия, клиническое руководство, качество ме­дицинской помощи, индикатор контроля ка­чества.

      Использование индикаторов контроля ка­чества для оценки эффективности лечения па­циентов с артериальной гипертензией позво­лило сравнить существующую практику ле­чения этих пациентов семейными врачами в лечебно-профилактических учреждениях г.г. Душанбе, Истаравшан и Канибадам.

    • НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОГО И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПАЦИЕНТОК СЕВЕРНОГО ТАДЖИКИСТАНА

      Касымова З.Н., Кадамалиева М.Д., Абдурахманов М.К.

      Некоторые особенности полового и физичес­кого развития пациенток северного Таджики­стана

      Ключевые слова: половое и физическое развитие, окружающая среда, репродуктив­ное здоровье.

      Проведенные исследования пациенток северного Таджикистана выявили некото­рые особенности полового и физического развития, а также акушерские и перина­тальные осложнения в период беременнос­ти и родов.

    Back to Top