АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

                © Коллектив авторов, 2015

УДК 616-006.6

*Расулов С.Р., **Каримов А.М.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

*Кафедра онкологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

**ГУ РОНЦ МЗ и СЗНРТ

*Rasulov S.R., **Karimov A.M.

ANALYSIS OF MORBIDITY OF COLORECTAL CANCER IN REPUBLIC OF TAJIKISTAN

*Department of Oncology of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan»

**State Establishment "Republican Oncological Scientific Center” of the Ministry of Health and Social Protection of population of Republic of Tajikistan

Цель исследования. Провести статистический анализ и выявить наиболее характерные особенности колоректального рака у населения Республики Таджикистан.

Материал и методы. Изучены клинические данные 115 больных колоректальным раком в возрасте от 18 до 92 лет, находившихся на лечении в отделении онкопроктоурологии ГУ РОНЦ МЗ РТ в 2012 г. Опухоль морфологически верифицирована у всех больных. В плановом порядке госпитализированы и обследованы 89 больных, по экстренным показаниям — 26 больных. Всем выполнена эндоскопия кишечника, ультразвуковые и обзорные рентгенологические исследования брюшной полости.

Результаты. Частота заболеваемости несколько больше среди мужчин (52,2%). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-69 лет (46,9%). До 40 лет колоректальный рак диагностирован у 14,8%, в возрасте старше 70 лет — у 18,3%.

В большинстве случаев опухоль располагалась в прямой кишке (67%), затем в сигмовидной — 9,6%, в нисходящем отделе толстого кишечника — 6,1% и реже в поперечном отделе — 0,9%. Больные с ранними стадиями развития опухолевого процесса (T1-2N0-1M0) составили всего 9,1%. У 67,3% больных установлен местно распространенный процесс, 23,6% имели отдаленные метастазы. Метастазы отмечены чаще всего в печени (42,3%), в печени и легком (23,1%), в брюшине (19,2%) и реже в костях скелета и отдаленных лимфоузлах. Кишечная непроходимость отмечена у 17,4% больных, кишечное кровотечение — у 5,2%.

Заключение. Наиболее частой локализацией колоректального рака является прямая, затем сигмовидная и слепая кишка. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-69 лет (46,9%). При первичном обращении за медицинской помощью 89,1% больных имели местно-распространенный (67,3%) или генерализованный (21,8%) процесс.

Ключевые слова: колоректальный рак, Республика Таджикистан, заболеваемость

Aim. To perform statistical analysis and identify the most characteristic features of colorectal cancer in the population of Republic of Tajikistan.

Materials and methods. Clinical data of 115 patients with colorectal cancer in the age of 18 to 92 years, who were treated in department of oncoproctourology of State Establishment "Republican Oncological Scientific Center" of Ministry of Health of Republic of Tajikistan in 2012 was studied. Tumor morphologically verified in all patients. In a planned regularity were hospitalized 89 patients, by emergency indications — 26 patients. To all performed endoscopy of the intestine, ultrasonic and review roentgenologic researches of the abdomen.

Results. Frequency of morbidity is somewhat more among males (52,2%). Peak of morbidity occurs in the age of 50-69 years (46,9%). Up to 40 years colorectal cancer diagnosed in 14,8%, over the age of 70 years — in 18,3%. In the majority of cases the tumor located in rectum (67%), then in sigmoid — 9,6%, in downstream parts of the large bowel — 6,1% and less in transverse section — 0.9%. Patients with early stages of tumor development (T1-2N0-1M0) constituted only 9,1%. In 67,3% of patients established locally advanced process, 23,6% had distant metastases. Metastases often observed in liver (42,3%) in liver and lung (23,1%), in peritoneum (19,2%) and less in skeletal bones and distant lymph nodes. Intestinal obstruction was observed in 17,4% of patients, intestinal bleeding — in 5,2%.

Conclusion. The most frequent localization of colorectal cancer is in straight line, then in sigmoid colon and in cae¬cum. Peak of morbidity occurs in the age of 50-69 years (46,9%). In the primary appeal for medical assistance 89,1% of patients had locally advanced (67,3%) or generalized (21,8%) process.

Key words: colorectal cancer, Republic of Tajikistan, morbidity

Актуальность

Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований, характеризуется неуклонным ростом заболеваемости, значительной частотой местной распространенности, метастазированием и ранними рецидивами. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость колоректальным раком в мире составляет 20,3 случаев на 100 000 населения, и ежегодно регистрируются более 500 тыс. случаев этой патологии. Отмечается рост заболевания во всех экономически развитых странах Северной Америки и Европы, в 10-20 раз меньше встречается в странах Азии и сельских местностях Африки. Заболеваемость колоректальным раком в Российской Федерации составляет 23,8, в США — 34,1 на 100 тыс. население [1, 2]. Частота поражения различных отделов ободочной и прямой кишок неодинакова. В слепой и восходящей

ободочной кишках рак встречается в 24,5%, в поперечно-ободочной кишке — в 9%, в сигмовидной — в 21%, ректосигмоидном отделе — в 7% и в прямой кишке — в 38% случаев. Чаще всего колоректальный рак встречается у лиц старше 50 лет [3].

Длительное бессимптомное течение болезни, несвоевременное обращение пациентов к специалистам, а так же низкая онкологическая настороженность врачей первичного звена здравоохранения приводят к тому, что до 73% больных поступают в клинику с осложненными формами рака этой локализации. Самыми частыми осложнениями колоректального рака являются кишечная непроходимость и кровотечение. Как правило, больные с острой обтурационной кишечной непроходимостью и кровотечением чаще всего попадают к хирургам общего профиля, а больные с хронической опухолевой непроходимостью — в основном к специалистам- онкологам. Материал и методы исследования

Проведен анализ клинических данных 115 больных колоректальным раком, находившихся на лечении в отделении онкопроктоурологии ГУ РОНЦ МЗ РТ в 2012 г. Больные были в возрасте от 18 до 92 лет. Опухоль морфологически верифицирована у всех пациентов. В плановом порядке обследовались 89 больных, которым произведены: эндоскопическое исследование с биопсией опухоли, рентгенологическое исследование толстого кишечника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие дополнительные методы. По экстренным показаниям госпитализированы 26 больных, им произведено эндоскопическое исследование кишечника, УЗИ и обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости.

Результаты и их обсуждение

Установлено, что частота заболеваемости несколько выше среди мужчин (52,2%). Женщин в исследуемой группе было 47,8%. В большинстве случаев опухоль располагалась в прямой кишке — 77 случаев (67%), затем в сигмовидной — 9,6%, нисходящем отделе толстого кишечника — 6,1% и реже в поперечном отделе — всего 0,9% (рис. 1).

Рис. 1. Локализация колоректального рака

Больные с ранними стадиями развития опухолевого процесса (T1-2N0-1M0) составили всего 9,1%. У 67,3% пациентов установлен местно-распространенный процесс, 23,6% больных имели отдаленные метастазы (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по стадиям

Метастазы отмечены чаще всего в печени (42,3%), в печени и легком (23,1%), в брюшине (19,2%), реже — в костях скелета и отдаленных лимфоузлах. С явлениями кишечной непроходимости обратились 17,4% больных, кишечное кровотечение наблюдалось в 5,2% случаев.

Пик заболеваемости приходится на возраст 50-69 лет, что составило 46,9%. До 40 лет колоректальный рак отмечен в 14,8% случаев, в возрасте старше 70 лет этот показатель составил 18,3% (рис. 3).

Рис. 3. Возрастные показатели заболеваемости

Заключение

Наиболее частой локализацией колоректального рака является прямая, затем сигмовидная и слепая кишки. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-69 лет (46,9%). При первичном обращении за медицинской помощью 89,1% больных имеют местно-распространенный (67,3%) или генерализованный (21,8%) процесс. Наиболее частыми осложнениями колоректального рака являются кишечная непроходимость и кишечное кровотечение.

ЛИТЕРАТУРА

1.            Давыдов М.И., Вельшер Л.З. с соавт. Онкология: модульный практикум: учебное пособие. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. 320 с.

2.            Карачун А.М., Пелипась Ю.В. с соавт. Роль ви-деоэндоскопических операций при раке толстой кишки: материалы Всероссийского съезда онкологов // Вопросы онкологии. 2013. Т.2, Прил. к №3. С. 590

3.            Энциклопедия клинической онкологии: руковод¬ство для практикующих врачей /под ред. М.И. Давыдо¬ва, Г.Л. Вышковского. М.: ООО «РЛС», 2004. С. 305-318

REFERENCES

1.            Davydov M. I., Velsher L. Z., Onkologiya: modulnyypraktikum: uchebnoeposobie [Oncology: a modular practical work: a study guide]. Moscow, GEOTAR-MediaPubl.,

2008.     320 p.

1.            Karachun A. M., Pelipas Yu. V., [Role of videoendo- scopic operations in colon cancer].MaterialyVserossiyskogosezdaonkologov [Proceedings of All-Russian Congress of Oncologists].Voprosyonkologii — Questions of oncology, 2013, Vol. 2, No. 3, pp. 590.

2.            Davydov M. I., Vyshkovskiy G. L. Entsiklopediyaklinicheskoyonkologii: rukovodstvodlyapraktikuyushchikhvrachey. [Encyclopedia of clinical oncology: a guide for medical practitioners]. Moscow, OOO “RLS” Publ., 2004. 305-318 p.

Сведения об авторах:

Расулов СамеъРахмонбердиевич — заведующий ка-федрой онкологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н.

Каримов АкмалМаизович — заведующий отделени¬емпроктоурологии Республиканского онкологического научного центра МЗ и СЗН РТ

Контактная информация:

Расулов СамеъРахмонбердиевич — e-mail: same_ rasulov@mail.ru