Call toll free: 0307 472 1942

Search

    СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА. ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ТРОМБОЗОВ НА АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

    СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА. ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ТРОМБОЗОВ НА АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

                    © Коллектив авторов, 2015

    УДК — 615+615.8+615.83

    Холова З.У., Ахунова Н.Т., Шарипов Х.С.

    СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА.

    ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ТРОМБОЗОВ НА АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

    Кафедра терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

     

    Holova Z.U., Ahunova N.T., Sharipov H.S.

    MODERN ASPECTS OF ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME. INFLUENCE OF EXOGENOUS RISK FACTORS OF THROMBOSIS IN THE ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME.

    Department of Therapy of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan»

    Цель исследования. Изучение связи между тромбозами, их рецидивированием и экзогенными ФР при АФС.

    Материал и методы. В исследование были включены 80 больных (63 женщины и 17 мужчин), разделенных на 3 группы: 1-я — 22 больных с системной красной волчанкой (СКВ), 2-я — 30 больных с СКВ и АФС, 3-я — 28 больных с первичным АФС. Все больные были опрошены по специально составленной карте регистрации ФР. Оценивали влияние на развитие тромбозов лечения кортикостероидами и циклофосфаном.

    Результаты. По распространенности экзогенных факторов риска (злоупотребление жирной и жареной пищей, кофе, алкоголем) группы больных не различались. Связи этих ФР с наличием в анамнезе тромбозов не обнаружено. Гиподинамия была наиболее характерной для больных с АФС (23,1%, по сравнению с 10,7% у больных с СКВ без АФС), у большого числа пациентов с АФС отмечена избыточная масса тела (38%). У больных с первичным АФС процент курящих был выше, однако влияния курения на развитие тромбозов не выявлено. Методом допплерографии сосудов выявлена прямая связь между наличием окклюзии и приёмом кортикостероидов и циклофосфана.

    Заключение. Факторами риска венозных тромбозов у больных с АФС (первичным и вторичным) являются ожирение и лечение глюкокортикостероидами.

    Ключевые слова: факторы риска тромбозов, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром

    Aim.Studying of the relationship between thrombosis, their recurrence and exogenous risk factors in APS.

    Materials and methods. The study included 80 patients (63 women and 17 men). They were divided into 3 groups: 1-22 patients with systemic lupus erythematosus (SLE), 2-30 patients with SLE and APS, 3-28 patients with primary APS. All patients were interviewed by a specially designed map Fiscal registrar (FR). Also assessed the impact on development of thrombosis treatment with corticosteroids and cyclophosphan.

    Results. As the prevalence of exogenous risk factors (abuse of fat and fried food, coffee, alcohol) group of patients were not significantly different. The connection of these FR with a history of thrombosis was not found. Physical inactivity was the most characteristic of patients with APS (23,1% compared with 10,7% of patients with SLE without APS), a greater number of patients with APS are marked the excessive body weight (38%). In patients with primary APS percentage of smokers was higher, however, the influence of smoking on the development of thrombosis was not revealed. The direct correlation of the presence of occlusion with the intake of corticosteroids and cyclophosphamide method dopplergram vessels. By the method of vascular dopplerography the direct connection between the presence of occlusion with the intake of corticosteroids and cyclophosphamide was found.

    Заключение. The risk factors of venous thrombosis in patients with APS (primary and secondary) are obesity and glucocorticosteroids.

    Key words: risk factors of thrombosis, systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome

    Актуальность

    Антифосфолипидный синдром (АФС) — клинико-лабораторный симптомокомплекс, при котором иммунная система человека ошибочно вырабатывает антитела против нормальных протеинов, содержащихся в крови. АФС развивается чаще на фоне СКВ (вторичный) или при отсутствии другой системной аутоиммунной патологии (первичный). Частота — 30-60% больных СКВ. Преобладающий возраст 20-40 лет, пол — женский [1, 4]. Факторами риска АФС являются: аутоиммунные заболевания, такие как СКВ или болезнь Шегрена; наличие инфекции — сифилиса и гепатита С; приём ряда медикаментов, среди которых гидрализин, хинидин, фенитоин; отягощённый семейный анамнез [3, 5].

    Диагностика АФС заключается в следующих лабораторных критериях: наличие в плазме крови антител к кардиолипину; обнаружение в крови волчаночного антикоагулянта; ложноположительная реакцияВассермана; тромботцитопения и др.

    Лечение АФС проводят пожизненно. Назначаются непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые антикоагулянты (гепарин), аминохинолиновые производные применяют у больных СКВ (гидроксихлорохин), а также малые дозы гормонов, циклофосфан, иммуноглобулины.

    Материал и методы исследования

    Обследовано 80 больных (63 женщины и 17 мужчин), находившихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении Национального медицинского центра в 2012-2014 годы с диагнозами: системная красная волчанка (СКВ) с АФС и без АФС, первичным АФС. Средний возраст больных составил 38,1±12,6 года (от 16 до 69 лет), длительность заболевания — от 1 до 20 лет. СКВ диагностировали согласно критериям Американской коллегии ревматологов, АФС верифицировали по критериям Е.М. Harris, G.R. Highes и международным диагностическим критериям (табл. 1).

    Таблица 1

    Диагностика АФС у больных основной контрольной группы (n=80)

    Группа больных

    Наименование

    больных

    Количество

    Прием ГКС (10мл) и циклофос-фана (200 мл)

    I группа

    СКВ

    22-больных

    Окклюзия+тромбоз

    II группа

    СКВ+АФС

    30-больных

    Венозный тромбоз

    III группа

    Первичный АФС

    28-больных

    Нарушение липоевого обмена

    Первичный АФС диагностировали при наличии признаков АФС в отсутствие другого заболевания. Больных разделили на 3 группы: 1 — 22 больных с СКВ, 2 — 30 больных с СКВ и АФС, 3 — 28 больных с первичным АФС.

    Все пациенты, включенные в исследование, были опрошены по специально составленнойкарте регистрации экзогенных ФР тромбозов. В анамнезе больных регистрировали возникновение тромбозов после травм и оперативных вмешательств, во время беременности. Всех больных опрашивали по поводу приема кортикостероидов, тиазидных диуретиков, эстрогенсодержащих препаратов [2] (табл. 2).

    Таблица 2

    Экзогенные факторы риска тромбозов у больных с СКВ, длительно применявших ГКС (n=30)

    Название

    Количество

    больных

    Венозные

    тромбозы

    Отсутствие

    тромбозов

    Курение

    13 (43,3%)

    8 (26,6%)

    5 (16,6%)

    Алкоголь

    16 (53,3%)

    18 (60%)

    10 (33,3%)

    Малоподвижный образ жизни

    18 (60%)

    23 (76,6%)

    8 (26,65%)

    Хирургические вмешательства

    6 (20%)

    3 (10%)

    1 (3,3%)

    Среди лекарственных препаратов, способствующих развитию окклюзий, особые внимание уделялось средствам, применяемым в ревматологии, в частности кортикостероидам. Они подавляют синтез простациклинов, фосфолипазы А2, также циклооксигеназы-2, длительная терапия КС приводит к усилению нарушения липоевого обмена.

    Результаты и их обсуждение

    По распространенности таких экзогенных факторов риска (ФР), как потребление жирной пищи, кофе и молочных продуктов, группы больных существенно не различались. Гиподинамия была наиболее характерной для больных АФС, независимо от его вариантов. Выявлена связь между повышением индекса массы тела и возникновением тромбозов. В момент обследования из 80 больных 13 курили, однако, связи курения, как фактора риска, с венозными тромбозами мы не обнаружили. Алиментарные факторы (жирная пища, алкоголь, кофе) существенного влияния на развитие тромбозов не оказывали.

    Среди лекарственных препаратов, способствующих развитию окклюзий, особое внимание уделяется средствам, применяемым в ревматологии, в частности кортикостероидам. Последние подавляют синтез простациклинов, фосфолипазы А2, а также циклооксигеназы-2. Терапия глюкокортикостероидами приводит к усилению нарушений липидного обмена, что само по себе провоцирует гипер-коагуляционное состояние.

    Терапию ГКС во время болезни получали 30 больных, цитостатическую терапию цикло-фосфаном — 20 из 30 больных с СКВ. Анализ связи наличия в анамнезе тромбозов у обследованных больных с общей кумулятивной дозой преднизолона (средняя суточная доза 10 мг), а также с длительностью приема позволил выявить корреляцию между наличием окклюзий и предшествующим приемом ГКС. У 13 из 30 больных, получавших преднизолон, имелись тромботическое осложнение.

    Заключение

    Анализ полученных данных исследуемых больных доказал, что экзогенными ФР венозных тромбозов у больных с АФС (первичным и вторичным) является ожирение и гиподинамия, остальные экзогенные ФР тромбозов не имеют значения у больных СКВ и с первичным АФС. Отмечена прямая зависимость между тромбозами и самим фактором приема преднизолона и обратная-между приёмом циклофосфана во время госпитализации.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    ЛИТЕРАТУРА (п. 5 см. в REFERENSES)

    1.            Баркаган З.С., Мамот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: Нюдиамед-АО, 1999. 215 с.

    2.            Грацианский Н.А. Гормональная и заместительная терапия у женщин в период постменопаузы и сердечно-сосудистые заболевания // Труды VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1999. С. 208-223.

    3.            Голубев С.А., Милый М.Н. Кофе, чай и риск сердечно-сосудистых заболеваний. //Кардиология. 2001. № 11. С. 99-103

    4.            Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. М.: Медицина, 2005. 520 с.

    REFERENCES

    1.            Barkagan Z. S., Mamot A. P. Osnovydiagnostikinarusheniyagemostaza [Basics of the diagnostics of hemostasis disorders]. Moscow, Nyudiamed-AO Publ., 1999. 215 p.

    2.            Gratsianskiy N. A. [Hormonal and replacement therapy in women during postmenopausal period and cardiovascular diseases]. Trudy VI Rossiyskogonatsionalnogokongressa «Chelovekilekarstvo» [Proceedings of the VI Russian National Congress «Human and Drug»]. 1999, pp. 208-223. (In Russ.)

    3.            Golubev S. A., Milyy M.N. Kofe, chayi risk serdechno-sosudistykhzabolevaniy [Coffee, tea, and the risk of cardiovascular diseases.]. Kardiologiya — Cardiology, 2001, No. 11, pp. 99-103.

    4.            Nasonova V. A., Bunchuk N. V. Revmaticheskiebolezni [Rheumatic diseases]. Moscow, Meditsina Publ., 2005. 520 p.

    5.            Hansen K. E., Kong D. F., Moore K. D., Oriel T. L. Risk factors associated with thrombosis in patients with antiphospholipid antibodies. Journal of Rheumatology,

    2001,     Vol. 28, pp. 2018-2020.

    Сведенияобавторах:

    ХоловаЗульхуморУктамовна — ассистенткаф.терапииГОУИПОвСЗРТ, к.н.м.

    Ахунова НасибаТахировна — и.о. зав. кафедрой терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н., доцент

    ШариповХайруллоСамаритдинович — зам. глав.врача по лечебной части НМЦ г. Душанбе

    Контактная информация:

    ХоловаЗульхуморУктамовна — тел.: +992 988924040

    • Файлы:
    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО НЕИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В ТАДЖИКИСТАНЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА ДЕСЯТИЛЕТИЯ

      Рахимов З.Я., Нозиров Дж.Х., Джураев Ш.М., *Джангиев А Дж. Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ТИППМК *Медицинский центр исполнительного аппарата Президента РТ Актуальность. В Республике Таджикис­тан (РТ), как и в большинстве стран мира, приоритетными направлениями деятельнос­ти в деле охраны здоровья являются профи­лактика и организация эффективной помощи больным с сердечнососудистыми, эндокрин­ными, онкологическими и бронхо-легочными болезнями, как…

    • УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ (НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ)

      МАХКАМОВ К.К., САИДМУРАДОВА Р.Х., БУЗРУКОВА Н.ДЖ.
      КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      В данной работе представлен национальный протокол по уходу за здоровым новорожденным, который утвержден Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан 07.06.2011 г. (№318), включающий 5 протоколов ведения новорожденных (уход за здоровым новорожденным, реанимация новорожден¬ных, сепсис новорожденных, пневмонии новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных). Утвержденный стандарт явился первым шагом по стандартизации и оптимизации неонатологической помощи и, соответственно, снижению заболеваемости, смертности и инвалидизации новорожденных. Материал основан на имеющихся данных доказательной медицины относительно практики ухода и выхаживания новорожденных многих стран мира, включая собственный опыт работы, и соответствует рекомендациям ВОЗ.
      Ключевые слова: новорожденный, неонатальная помощь, эффективный уход, первичный осмотр, профилактика, вакцинация, витамин К, тепловая цепочка, грудное вскармливание

    • СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА НЕКОТОРЫЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

      Хадибаева Г.Р., Иззатов Х.Н., Абдурахманова Р.Ф., Шарифова Б.А. Кафедра неврологии и медицинской генетики ТИППМК   Khadibaeva G. R., Izzatov Kh. N., Abdurakhmonova R. F., Sharifova B. A. MODERN VIEWS ON SOME FORMS OF EPILEPSY (REVIEW OF LITERATURE) The department of Neurology and Medical Genetics TIPGPMP Эпилепсия — хроническое полиэтиологи­ческое заболевание головного мозга, един­ственным или доминирующим…

    • Оценка эндопародонтального состояния опорных зубов в системе металлокерамической конструкции

      КАРИМОВ С.М., АШУРОВ Г.Г.
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ ТИППМК
      В работе обобщены результаты рентгенологической оценки состояния эндопародонтального статуса опорных зубов в системе металлокерамической конструкции. Проведена оценка качества пломбирования корневых каналов опорных зубов, находящихся под несъемными металлокерамическими конструкциями. Отмечается, что отсутствие полноценного доступа к корневым каналам не позволяет провести качественную обработку и гарантированную обтурацию корневых каналов, особенно в случаях их сложного строения, что свидетельствует о низком уровне эндодонтического лечения при подготовке зубов к протезированию.

    • ОЦЕНКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫХАЖИВАНИЮ ДЕТЕЙ С НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

      САИДМУРАДОВА Р.Х., МАХКАМОВ К.К.
      КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: новорожденные с низкой массой тела, выживаемость, заболеваемость, вы-хаживание, недоношенный ребёнок
      Оценивая результаты медицинского наблюдения и оказанной неонатологической помощи маловесным детям, в зависимости от массы тела при рождении они были распределены на 5 групп. В первую группу вошло 11 детей, родившихся массой тела менее 1000 г, во вторую — 62 ребенка массой тела от 1000 до 1490 г, третью — 112 детей массой от 1500 до 1999 г, чет¬вертую — 200 новорождённых массой от 2000 до 2499 г., в пятую группу — 32 новорожденных массой тела 2500 г. Адекватность реанимационных мероприятий находилась в прямой зави¬симости от массы тела при рождении. Реанимационные мероприятия были своевременными и адекватными у большинства маловесных детей изучаемых групп. В 2,1 раза чаще отмечено позднее начало реанимационных мероприятий у детей массой тела менее 1499 г в результате недооценки врачом состояния ребенка и не диагностированной хронической внутриутробной гипоксии плода. Существенное влияние на состояние новорожденного оказывал неполный объем реанимационных мероприятий. 15,8% детям с очень низкой массой тела, родившимся в тяжелой асфиксии, не были проведены адекватная вентиляция легких, интубация трахеи. Подавляющие большинство детей групп в 91,1% случаях осматривались неонатологом сразу после рождения, в III группе их удельный вес составил 55,8% при соответствующих значениях 9,1% и 5,5% в IV и V обследованных группах. Для повышения уровня выживаемо¬сти маловесных детей необходимо учитывать множество факторов, начиная от улучшения качества антенатальной охраны плода до совершенствования медицинской, учитывая их низкую готовность к внеутробной жизни.

    • Анализ использования базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита (обзор)

      АХУНОВА Н.Т.
      Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК (и.о. зав. к.м.н. Ахунова Н.Т.)

    • Особенности патоморфологии поражения слизистых при грибковых синуситах и отомикозе

      БУСТОНОВ М.О., АЗИЗОВ К.Н., БЕКОВ А.А., ДУСАНОВА С.Б., КАСИРОВА М.Н.
      КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ТИППМК
      Обследовано 100 пациентов с хроническим синуситом в сочетании с хроническим средним отитом (ХСО) грибково-бактериальной этиологии. Контрольную группу составили 50 больных ХСО.
      Клинически при отомикозе морфологичекие изменения проявляються в виде трёх форм: гипертрофическая (44 %), отечная (32 %) и сочетанная (24 %).

    • ВЛИЯНИЕ МЕЛЬДОНИЯ НА КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ ДОКСОРУБИЦИНА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ

      РАСУЛОВ У.Р., ШАРИФОВ М.М., ШАМСОВ А.Т., ХАСАНОВ Д.М., РАХИМОВ Б.Р., СУНАТУЛЛОЕВ Д.С.
      КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3 ТГМУ ИМ. АБУАЛИ ИБН СИНО КАФЕДРА ТЕРАПИИ С КУРСОМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: острый лейкоз, властная клетка, химиотерапия, мельдоний, доксорубицин
      Острый лейкоз, как редкое заболевание, составляет лишь 3% злокачественных опухолей человека. Целью терапии острых лейкозов является эрадикация лейкемического клона, восста¬новление нормального кроветворения, достижение длительной безрецидивной выживаемости больных. Это достигается за счет использования миелотоксических противоопухолевых препа¬ратов, которые вызывают глубокую аплазию кроветворения. В представленной статье обобщены результаты действия противоопухолевого антибиотика антрациклинового ряда доксорубицина при совместном назначении кардиопротектора мельдония. Под наблюдением находилось 147 больных с острым лейкозом. Среди наблюдаемых больных 85 человек химиотерапию получали первично, 62 человек — ранее были подвергнуты химиотерапевтическим воздействием. Для про¬ведения индукции ремиссии больным 1-й группы была назначена полихимиотерапия по схеме «7+3». Больные 2-й группы получили аналогичную полихимиотерапию совместно с кардиопротектором милдронат. В процессе лечения у больных 1 группы в 32% случаев наблюдались синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, изменения сегмента 8Т, в 7% случаев развилась полная атриовентрикулярная блокада, что свидетельствует о развитии ранней кардиотоксичности доксорубицина. В 19,04% случаях у больных 2 группы наблюдались желудочковая тахикардия, а также изменения сегмента 8Т.

    • К ВОПРОСУ О МЕХАНИЗМЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТЕХНИКЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИСКРИВЛЕНИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

      ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТОРОВА П.Р., СОБИРОВ М.М.,ФАЙЗОЕВ А.А.
      КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Определение механизма возникновения искривления носовой перегородки и выбора соот¬ветствующего метода оперативного лечения.
      Материал и методы. Проведено исследование 1849 больных (519 женщин и 1330 мужчин) с искривлением носовой перегородки с последующим оперативным вмешательством, которые были госпитализированы в ЛОР отделения НМЦ РТ за четыре года. Проводились общепринятые методы исследования, передняя риноскопия, эндоскопическое исследование.
      Результаты. Согласно четырем имеющимся основным теориям возникновения этой патологии, для каждой из них характерен определенный тип искривления носовой перегородки. Исходя из этого, авторами при проведении пластики носовой перегородки учитывался тип искривления, что давало возможность выбора тактики оперативного вмешательства и избегания возможных осложнений. Так, например, при физиологических искривлениях отсепаровка слизистой оболочки затруднена, главным образом, на месте швов. В этом случае хирург должен соблюдать осто¬рожность и, учитывая гистологическую структуру мукопериостальных и мукопериондриальных покровов носовой перегородки, можно отметить, что имеется возможность перфораций при операциях на перегородке вдоль верхнего края сошника, в ее передней части, на месте соединения с четырехугольным хрящом. Довольно часты перфорации на швах между четырехугольным хрящом и перпендикулярной пластинкой. С хирургической точки зрения такие наблюдения имеют весьма важное значение. При искривлениях, возникших на почве чрезмерного роста, удаления хряща, невозможно обеспечить полное восстановление дыхательной функции. В обязательном порядке требуется удаление деформированной костной части. Однако, по отмеченным причинам, это часто связано с повреждением слизистой оболочки. Поэтому ринолог при отсепаровке слизистой оболочки должен соблюдать осторожность в отношении сохранения ее целостности, а в случае повреждения одной стороны следует избегать повреждений про¬тивоположной. При повреждении обоих листков мы применяем реимплантацию хряща, который приживается и предупреждает возникновение перфорации носовой перегородки.
      Заключение. Учет причин возникновения искривления носовой перегородки дает возможность ринологу выбора соответствующей тактики оперативного вмешательства и тем самым предупреждает различные осложнения.
      Ключевые слова: носовая перегородка, септумоперация, деформация носа

    • АНАЛИЗ ОДНОГОДИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      РАСУЛОВ С.Р.
      КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость
      В работе представлены результаты научно-статистического анализа материалов пер¬вичных больных раком молочной железы, взятых на учет в поликлинике Республиканско¬го онкологического научного центра Республики Таджикистан в 2012 году. Произведен анализ данных амбулаторных карт 215 больных в возрасте от 25 лет до 97 лет, с наличием опухоли в молочной железе. Изучение возрастных данных больных раком молочной железы показало, что до 24 лет не встретилось ни одного случая этого заболевания. В возрасте 25¬29 лет отмечено всего 3,3% женщин с данной патологией. Пик заболеваемости патологии приходится на возраст 45-49 лет, составляя 16,7% от общего количества женщин. Анализ статистического материала показал, что начиная с 60-летнего возраста, риск рака молочной железы постепенно угасает. Из общего количества больных 64,7% с данной нозологией ока¬зались жителями сельской местности, 35,3% — городскими. По топическому расположению рак в 54% случаев локализовался в правой молочной железе, в одном случае встретилось двустороннее поражение молочных желез, что составило 0,5%. Местно-распространенный рак составил 83,3%. Метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения ранее относились к М1, а с 2002 года стадируются как N3, что требует включить их в группу больных с местно-распространенным процессом. Больные с категорией N3 в данной группе составляют 4,5%. Заболеваемость раком молочной железы в Республике Таджикистан из года в год увеличивается и стабильно занимает первое ранговое место среди злокачественных новообразований женского населения.

    Back to Top