Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ СЕМЕЙНОЙ МЕДСЕСТРЫ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ АНТЕНАТАЛЬНОГО УХОДА

    ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ СЕМЕЙНОЙ МЕДСЕСТРЫ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ АНТЕНАТАЛЬНОГО УХОДА

    © Коллектив авторов, 2015

    УДК 618.2/7 + 347. 471

    Самадова Г.А., Додобаева Б.С., Шарипова Ш.Т.

    ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ СЕМЕЙНОЙ МЕДСЕСТРЫ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ АНТЕНАТАЛЬНОГО УХОДА

    Кафедра сестринского дело в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Samadova G.A., Dadabaeva B.S., Sharipova Sh.T.

    IMPLEMENTATION OF NATIONAL STANDARTS OF ANTENATAL CARE FOR PREGNANT WOMEN IN THE WORK OF THE FAMILY NURSES

    Department of Nursing in Family Medicine of State Educational Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan”

    Цель исследования. Провести анализ работы семейной медицинской сестры по внедрению национальных стандар­тов антенатального ухода за беременной женщиной.

    Материал и методы. Анализ работы семейной медсестры по антенатальному ведению 72 беременных женщин проводился по предоставленным отчетам, формам № 111/у, регистрационному журналу беременных женщин.

    Результаты. Из 72 наблюдаемых в возрасте активных родов было 43 (59,7%) женщины. У 19 (26,4%) установлена первая беременность. Между индексом массы тела и сроком беременности определена умеренной силы прямая корреля­ционная связь (F=0,53±0,05; p<0,05). Анемия установлена у 86,1% женщин. Корреляционная взаимосвязь между индексом массы тела и показателями гемоглобина в крови беременных женщин была слабой силы (Г=0,26±0,16 при p<0,05), а между содержанием гемоглобина в крови у первородящих и повторнородящих женщин — сильная (F=0,99±0,17; p<0,05). Только 22,2% беременных женщин наблюдались семь раз семейным врачом в центре здоровья.

    Заключение. Для безопасного материнства необходимо своевременное взятие на учет беременных женщин. Стандартные показатели — индекс массы тела, анализ крови (гемоглобин плазмы крови) — дают возможность систематически проводить кор­рекцию состояния беременной женщины, а в некоторых случаях вместе с семейным врачом. Необходимо 7-разовое посещение консультации беременной женщиной с оценкой индекса массы тела, общего анализа крови для обеспечения безопасных родов.

    Ключевые слова: национальные стандарты, антенатальный уход, беременная женщина, семейная медицинская сестра

    Aim. To analyze work of family nurses on the implementation of national standards of antenatal care for pregnant women.

    Materials and methods. Analysis of family nurses work on antenatal management of 72 pregnant women was conducted from submitted family nurses reports, Form 111, pregnant women registration journal.

    Results. Out of 72 observed women at the labor age 43 (59,7%) were pregnant women. Only 19 (26,4%) women were established first pregnancy. 34 (47,2%) of pregnant women were native inhabitants of the region, who timely on their own registered themselves on clinical account. 41,6% of pregnant women were identified by family nurses. All of them were settlers. Normal BMI had 63 (87,5%) of pregnant women, 8 (11,1%) had heightened, 2 (1,4%) lowered. It was established moderate intensity direct correlation (F=0,53±0,05; p<0,05) between BMI and gestation. 86,1 % women had anemia. Correlations between BMI and hemoglobin content in the blood of pregnant women had weak intensity (F=0,26±0,16; p<0,05) but between hemoglobin content in the blood of nulliparous and multiparous women strong intensity (F=0,99±0,17; p<0,05). Only 22,2% of pregnant women were observed by a doctor at the health center seven times.

    Conclusion. Study of nurses’ work on the implementation of national standards of antenatal care in the clinical practice has shown the need for timely registration on clinical account of pregnant women for tests and registration on Form-111, which allows to organize conditions for safe motherhood. Standard indicators — measuring BMI, blood (hemoglobin in blood plasma) allow family nurses systematically correct status of pregnant women in some cases together with the family physician. Obtained results of the correlation interdependency of BMI with pregnancy, hemoglobin levels in blood plasma of pregnant women allowed to see the importance of these standards and gives nurses the ability to prognosticate pregnancy flow and childbirth. The need of 7 visits of specialists in the center according the standard requires further study. In our case pregnant women, who have registered under 12 weeks of pregnancy were checked at the doctors only 5-6 times.

    Key words: national standards, antenatal care, pregnant women, family nurse

     

    Актуальность

    26 сентября 2008 г. под № 540 министром здравоохранения республики Таджикистан Сали­мовым Н. подписан приказ о внедрении стандартов антенатального ухода за беременной женщиной на уровне звена ПМСП («Национальные стандарты по антенатальному уходу при физиологической беременности») [1]. Этим документом страна приняла призыв стратегического документа «До­стижения целей развития тысячелетия», в част­ности 4, 5 целей — снизить детскую смертность и обеспечить здоровье матери [2]. Несмотря на то, что беременность — это естественный процесс, исследования причин материнской смертности в стране позволили отметить, что они могут быть не только медицинскими (кровотечение — 25%, гине­кологическая инфекция — 15%, эклампсия — 12% или др.), но и социально-экономическими (отсут­ствие транспорта, поздняя доставка роженицы в роддом, отсутствие денег в семье). В связи с этим, важность утвержденного Министерством здра­воохранения страны вышеназванного документа бесспорна. Единый подход к систематическому, качественному, дородовому наблюдению за бере­менной женщиной (БЖ) командой специалистов первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) позволит охранять не только здоровье женщины, но и будущего ребенка и предупредить возникно­вение причин, ведущих к материнской смертности.

    В команду специалистов ПМСП входит семей­ная медицинская сестра (СМС), вклад которой в претворение национальных стандартов антенаталь­ного ухода (АУ) в жизнь немалый. Большую часть своего рабочего времени она проводит на участке, систематически контактируя с БЖ, и может сво­евременно обнаружить отклонения в нормальном течении беременности или установить опасные причины, влияющие на исход беременности, а так­же при необходимости подключить в решение этих проблем других членов команды ПМСП.

    Материал и методы исследования

    В течение 2 лет (2010-2011 гг.) у СМС наблю­дались 72 беременные женщины (БЖ), прожива­ющие на участках с населением 1722 человека Городского центра здоровья №1. Проводилась оценка необходимости некоторых национальных стандартов АУ, предложенные нормативно-пра­вовым документом, то есть: показатель своевре­менности взятия БЖ на диспансерный учет, ИМТ, содержание гемоглобина в плазме крови, частота визитов БЖ центров здоровья. Анализировались отчеты СМС и учетные документы ПМСП — ин­дивидуальная карта беременной женщины и роже­ницы (форма № 111/у), регистрационный журнал учета беременных женщин. При статистической обработке были вычислены относительные вели­чины и корреляционная связь между отдельными показателями.

    Результаты и их обсуждение

    Возраст 72 БЖ колебался от 17 до 40 лет. В воз­расте активных родов (18-25 лет) было 43 (59,7%) БЖ, остальные 29 БЖ отнесены в старшие возраст­ные группы — (26-35 лет — 24 (33,3%), 36-45 лет — 5 (6,9%) БЖ). Первая беременность установлена у 19 (26,4%) женщин, у 53 (73,6%) женщин была повторная беременность (табл. 1).

    Анализ результатов работы СМС по своевре­менности взятия БЖ на диспансерный учет пока­зал, что только 34 (47,2%) из 72 БЖ самостоятельно и своевременно обратились в Центр здоровья и взяты на учет, согласно стандарту, — до 12 недель беременности. В ранние сроки беременности взяты под наблюдение в основном женщины с повторной беременностью (2010 г. — 57,6%; 2011 г. — 45,0%), по сравнению с женщинами с первой беременно­стью (2010 г. — 45,5%, 2011 г. — 12,5%) (табл. 1). Большинство БЖ (30 из 38 женщин), поздно взя­тых на учет, имели большой срок беременности и были из группы переселенцев. Следует отметить, что из них 28 БЖ выявлены СМС при патронаже участка, после чего на них заведены соответству­ющие документы — формы № 111/у. Интересен факт, что большинство женщин, своевременно ставших на диспансерный учет по беременности, были коренными жителями участка. Согласно мнению СМС, у БЖ из группы переселенцев нет знаний и мотивации о необходимости наблюдаться у медработника. Это подтверждается и результата­ми, полученными при изучении вопроса частоты посещения БЖ специалистов ПМСП (табл. 1).

    Необходимость вычисления стандартного по­казателя ИМТ у БЖ подтверждается полученными результатами. СМС вычислила ИМТ у всех БЖ. В пределах нормы он установлен у 63 (87,5%) БЖ, повышенный — у 8 (11,1%), сниженный — у 2 (1,4%). Двое из 8 БЖ, имеющие ИМТ выше нормы (30 и 31 кг/м2), впервые обратились в Центр в поздние сроки беременности (29-30 недель). У этих женщин, возможно, имелось и/или ожирение, и/или крупный плод (согласно записи семейного врача в форме № 111/у). Но, если произвести подсчет должной массы женщины в данном сроке беременности, при нормальном показатели ИМТ до беременности, то результат указывает на наличие избыточной массы тела у женщины до беременности. У остальных 6 БЖ избыточная масса установлена в ранние сроки беременности, у них диагностировано ожирение 1 степени. Согласно рекомендациям, эта категория БЖ должна находиться под наблюдением медработ­ников ПМСП. В обязанность СМС входит проведе­ние консультаций по вопросам питания и активного образа жизни в течение всей беременности женщи­ны, что и делалось ею. Низкий показатель ИМТ у одной из БЖ установлен на 21 неделе беременности и объяснялся выраженным токсикозом (согласно записи семейного врача), а у другой женщины о был на протяжении многих лет. Исследование корбеременности показало прямую связь умеренной

    реляционной взаимосвязи между ИМТ и сроком силы (Г=0,53±0,05; p<0,05).

    Таблица 1

    Сроки взятия на учет беременных женщин за годы наблюдения (в % к итогу)

    Сроки взятия на учет

    2010 г.

    2011 г.

    Всего

    абс.

    %

    абс.

    %

    абс.

    %

    Первая беременность: — до 12 недель

    5

    45,5

    1

    12,5

    6

    31,6

    — позже 12 недель

    6

    54,5

    7

    87,5

    13

    68,4

    Всего

    11

    100,0

    8

    100,0

    19

    100,0

    Повторная беременность: — до 12 недель

    19

    57,6

    9

    45,0

    28

    52,8

    — позже 12 недель

    14

    42,4

    11

    55,0

    25

    47,2

    Всего

    33

    100,0

    20

    100,0

    53

    100,0

    Всего за оба года: — до 12 недель

    24

    54,5

    10

    35,7

    34

    47,2

    — позже 12 недель

    20

    45,5

    18

    64,3

    38

    52,8

    Всего

    44

    100,0

    28

    100,0

    72

    100,0

     

    Важное прогностическое значение для тече­ния родов и исхода имеют результаты анализов крови, в частности, показатель гемоглобина в плазме крови у БЖ. У большинства БЖ (86,1%) в первых анализах обнаружена анемия: уровень гемоглобин крови 100-115 г/л был у 43 (59,7%), 80-99 г/л — у 19 (26,5%) БЖ. У оставшихся 10 (13,8%) БЖ уровень гемоглобина в плазме крови находился в пределах нормы до 26-28 недель бе­ременности, в более поздние сроки у некоторых женщин отмечалась физиологическая анемия. Корреляционная взаимосвязь между ИМТ и по­казателями гемоглобина в крови у беременных была слабой силы (Г=0,26±0,16 при p<0,05), но сильная корреляционная взаимосвязь отмече­на между содержанием гемоглобина в крови у первородящих и повторнородящих женщин (Г=0,99±0,17; p<0,05).

    Таблица 2

    Структура посещений беременных женщин Центра здоровья за антенатальный период (2010-2011 годы) (n=54)

    Кол-во визитов

    Год/Возрастная группа n=32

    Год/Возрастная группа n=

    Всего

    Общее

    кол-во

    2012 год

    всего

    2013 год

    абс.

    %

    15-25

    лет

    26-35

    лет

    36-45

    лет

    15-25

    лет

    26-35

    лет

    36-45

    лет

    n=18

    n=12

    n=2

    n=19

    n=6

    n=3

    7 визитов

    2

    5

    1

    8

    1

    2

    1

    4

    12

    22,2

    6 визитов

    6

    —

     

    6

    3

    1

    —

    4

    10

    18,5

    5 визитов

    5

    4

    1

    10

    2

    —

    1

    3

    13

    24,0

    4 визитов

    1

    3

     

    4

    3

    2

     

    5

    9

    16,6

    3 визита

    1

    —

     

    1

    4

    —

     

    4

    5

    9,2

    2 визита

    1

    —

     

    1

    1

    —

     

    1

    2

    3,7

    1 визит

    2

    —

     

    2

    1

    —

    —

    1

    3

    5,8

    Общее кол-во

    18

    12

    2

    32

    15

    5

    2

    22

    54

    100

    Изучая вопрос частоты визитов БЖ к врачам Центров здоровья для проведения контроля её состояния, мы заметили низкую привер­женность к посещениям. По рекомендациям специалистов, разработавших национальные стандарты АУ, каждая БЖ, вовремя вставшая на диспансерный учет, должна посетить специали­ста ПМСП 7 раз, что позволит вести контроль её состояния и при необходимости своевременно вмешаться и оказать медицинскую помощь.

    По предоставленным результатам, отсут­ствует высокая приверженность БЖ к семира­зовому посещению специалистов ПМСП. Сле­дует добавить, что 41% БЖ не могли посетить специалиста 7 раз, поскольку поздно встали на учет. С другой стороны, как заметили СМС, БЖ с повторной беременностью не считают не­обходимостью посещать специалиста ПМСП, поскольку они знают, как должна протекать бе­ременность и какое может быть самочувствие. Они считали себя здоровыми.

    Заключение

    Изучение работы семейной медсестры по внедрению Национальных стандартов антена­тального ухода в лечебную практику показало необходимость своевременного взятия бере­менных женщин на учет для сдачи анализов и оформления формы № 111/у. Это позволит ор­ганизовать условия для безопасного материн­ства. Стандартные показатели — индекс массы тела, анализ крови (гемоглобин плазмы крови) — дают возможность медсестре систематически проводить коррекцию состояния беременной женщины, а в некоторых случаях сделать это вместе с семейным врачом. Полученные ре­зультаты корреляционной взаимозависимости индекса массы тела с беременностью, уровнем гемоглобина в плазме крови у женщины по­зволили увидеть важность этих стандартов и возможность прогнозировать течение беремен­ности и родов. Необходимость 7-разового по­сещения беременной женщиной специалистов непосредственно в центре, согласно стандарту, требует дальнейшего изучения, поскольку, со­гласно нашим данным, женщины, ставшие на учет до 12 недель беременности, проверялись у врачей 5 раз и этого достаточно для создания безопасных родов.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    ЛИТЕРАТУРА

    1.  Национальные стандарты по антенатальному уходу при физиологической беременности. Таджикистан. Душан­бе, 2008. 109 с.

    2.  Достижения целей развития тысячелетия. Таджикистан, Душанбе, 2003. 72 с.

    RESERENSES

    1.  National standards for antenatal care during physiological pregnancy. Dushanbe, 2008. — 109 p.

    2. Achieving millennium development goals. Tajikistan, Du­shanbe, 2003. 72 p.

    Сведения об авторах:

    Самадова Гульсара Ахадовна — заведующая кафедрой сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

    Дадабаева Барно Саломовна — ассистент кафедры се­стринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ Шарипова Шарифа Ташриповна — ассистент кафедры сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Контактная информация:

    Самадова Гульсара Ахадовна — тел.: +992 919 33 23 21 Е-mail.samadova1953@mail.ru

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СКЕЛЕТА У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ

      СИРОДЖОВ К.Х., РАХИМОВ А.Т.
      КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ТИППМК
      Ключевые слова: травматизм, повреждения, тактика, исход, структура, помощь, осложнения
      Неудовлетворительные результаты комплексного лечения повреждений скелета и исходы травмы у больных политравмой свидетельствуют о социальной и экономической важности данной работы. В статье проанализированы результаты изучения особенностей структуры множественных и сочетанных повреждений скелета, способы оптимизации лечения переломов на основе ортопедического «Damage control» у 30 травматологических больных. В структуре сочетанной травмы скелета в 81,7% случаях наблюдались переломы длинных костей, в 36,3% — переломы других отделов, в 21,3% — костей таза, в 5,3% случаях — перелом позвоночника. Переломы длинных костей в 78,4% случаях носили закрытый и в 21,6% случаях — открытый характер. Методы ранней репозиции переломов в исследуемой группе использованы в 30,4% наблюдениях, отсроченной — в 15,7%, поздней — в 9,5% случаях. В контрольной группе полу¬ченные цифровые значения составили соответственно 15,4%, 11,4%, 17,3%. При переломах длинных костей у пострадавших основной группы в 51,8% наблюдениях использовались консервативные методы лечения, в 48,2% — различные методы остеосинтеза с применением стабильной формы (36,5%) и методы остеосинтеза с дополнительной внешней иммобилиза¬цией (11,7%).

    • К механизму эндотелиального, эндоэкологического и эндопротекторного эффектов травы душицы мелкоцветковой

      ЗУБАЙДОВА Т. М., НУРАЛИЕВ Ю.Н, ГАНИЕВ Х.А.
      Институт Гастроэнтерологии АМН Республики Таджикистан; Центральная научно-исследовательская лаборатория ТГМУ им. Абуали ибн Сино
      Проведенными экспериментами установлено, что очищение организма эндотелиальной системой происходит благодаря наличию активного диуретического и потогонного эффектов НТДМ, что в сочетании с его противовоспалительным действием имеет важное значение для профилактики лечения различных инфекционных (снижая концентрации нитратов, уратов и выводя шлаки из организма) и соматических заболеваний. Судя по показателям цитологического исследования мочи, НТДМ не обладает нефротоксическим действием.

    • Оптимзация лечения сочетанных переломов длинных костей у больных с признаками жировой гиперглобулемии

      СИРОДЖОВ К.Х., КАРИМОВ К. К., МИРОВ Н.Ш., АХМЕДОВ Ш.М.
      Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК (зав. к.м.н. К.Х. Сироджов)
      В работе проанализированы результаты лечения 78 больных, поступивших в клинику с различными механизмами травм, которым была оказана экстренная и плановая стационарная помощь. Наряду с комплексом современных лечебно–диагностических мероприятий изучена прогностическая значимость диагностики жировой глобулемии экспресс- методом по Корнилову, что способствовало ранней диагностике синдрома жировой эмболии и улучшению результатов хирургического лечения больных с травмами опорно-двигательного аппарата.

    • РОЛЬ ЛЕГКИХ В РЕГУЛЯЦИИ ОКСИДАНТНОГО СТАТУСА, МЕТАБОЛИЗМА ГЛЮКОЗЫ, ХОЛЕСТEРИНА И ß-ЛИПОПРОТЕИДОВ У РОДИЛЬНИЦ С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

      ХАМИДОВ Д.Б., ТУРАЕВ Т.М., РАДЖАБОВА М.М., МУРАДОВ А.А.
      КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Изучение роли легких в регуляции оксидантного статуса, содержания глюкозы, холестерина и В-липопротеидов в крови у родильниц с полиорганной недостаточностью.
      Материал и методы. Обследовано 66 родильниц в возрасте от 19 до 45 лет с полиорганной недостаточностью. Ро¬дильницы были разделены на 3 группы в зависимости от стадии нарушения нереспираторной функции легких (НФЛ).
      Метаболизм глюкозы, холестерина, в-липопротеидов и оксидантный статус (по уровням содержания малонового диальдегида — МДА, супероксиддисмутазы — СОД) в легких изучены путём исследования их содержания в притека¬ющей к легким смешанной венозной крови (СВК) и оттекающей от легких артериальной крови (ОАК).
      Результаты. У родильниц 1 группы легкие способствуют снижению повышенного уровня малонового диальдегида и восстановлению антиоксидантной защиты организма путём повышения уровня СОД. У родильниц с полиорганной недостаточностью II и III групп с СВК и ОАК содержание МДА и СОД повышено, по сравнению с контрольной группой. После прохождения через лёгкие не происходит снижения МДА и повышения СОД, что свидетельствует о нарушении нереспираторной функции легких.
      Заключение. Легкие у родильниц с полиорганной недостаточностью участвуют в регуляции содержания продуктов перекисного окисления липидов, глюкозы, холестерина и в-липопротеидов в смешанной венозной и артериальной крови. Метаболические процессы в легких ухудшаются параллельно с нарушениями нереспираторной функции, что отражает тяжесть состояния больных в критических состояниях.
      Ключевые слова: нереспираторная функция легких, метаболизм, полиорганная недостаточность, родильницы

    • КОЛИЧЕСТВЕННАЯ И ЭНЗИМОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ

      МУХАМЕДОВ АШУРОВ Г.Г., КАРИМОВ С.М.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
      Десневая жидкость — транссудат жидкой части крови, содержит белки, представленные альбуминами и глобули¬нами. В десневой жидкости обнаруживаются форменные элементы крови, эпителиоциты, микроорганизмы, лизосомальные ферменты, продукты распада тканей. При воспалительных заболеваниях пародонта процесс транссудации упомянутой жидкости сменяется экссудацией. Энзимохимические аспекты десневой жидкости при протезировании с использованием металлокерамической конструкции представляются актуальными. В представленной статье определена динамика матриксных металлопротеиназ, показательная для протетического гингивита и способная служить маркером состояния тканей десны у ортопедических больных. Проведенный анализ выявил тип матриксных металлопротеиназ, который находится в тканях десны и в десневой жидкости в эквивалентном соотношении, кор¬релируя с тяжестью заболеваний пародонта. Результаты аналитического обзора позволяют отметить, что динамика матриксных металлопротеиназ в среде зубодесневой бороздки опорных зубов металлокерамической конструкции может рассматриваться в качестве диагностического и прогностического фактора, позволяющего определить необ¬ходимый объем лечебных и профилактических мероприятий при наблюдении больных протетическим гингивитом.
      Ключевые слова: десневая жидкость, пародонт, гингивит, матриксный металлопротеиназ, лизосомальный фермент

    • ИЗУЧЕНИЕ ВНЕДРЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ПО АНТЕНАТАЛЬНОМУ УХОДУ ЗА БЕРЕМЕННЫМИ ЖЕНЩИНАМИ

      САМАДОВА Г.А., МУЛЛОЕВ А.М., ДОДОБАЕВА Б.С.
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТ) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      Ключевые слова: беременная женщина, диспансерный учет, антенатальный уход
      За последние два года уровень рождаемости в Республике Таджикистан колебался в пределах 29,3-28,7 на 1000 населения. Наряду с высокой рождаемостью, материнская смертность составила 45,0-37,0 на 100000 живорождённых, основными причинами которой в 25% случаев считаются кровотечения, в 15% и 12% — гинекологические инфекции и эклампсия. Представленная картина определяла целью настоящего исследования — изучение показателей Национальных стандартов антенатального ухода за беременными женщинами с анализом корреляционной связи между ними. Под наблюдением находились 72 беременные женщины в возрасте от 17 до 40 лет, про¬живающие на одном из участков с населением 1722 человека. Анализ работы специалистов по антенатальному уходу среди женщин до 12 недель беременности показал, что только 47,2% из общего их количества своевременно обращались к специалистам и были взяты на диспансерный учет. В поздние сроки беременности 52,8% женщин с повторной беременностью взяты под ди¬спансерное наблюдение. Большинство женщин, своевременно ставших на диспансерный учет по беременности, были коренными жителями исследуемого участка. Причина позднего обращения женщин с большим сроком беременности, с целью их взятия на диспансерный учет, связана с прибытием из труднодоступных районов республики. Полученные результаты позволят прогно¬зировать состояние беременности и своевременно организовать коррекцию медицинского ухода для предупреждения возможных антенатальных осложнений.

    • Сенсоневральная тугоухость у детей: особенности психоневрологической реабилитации

      БУСТОНОВ М. А., ШАМСИДИНОВ Б. Н., ХУДЖАМУЛЛОЕВ Т. Ш., АЗИЗОВ К. Н.
      КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ТИППМК; ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА, ГОЛОСА И РЕЧИ
      В структуре этиологических факторов сенсоневральной тугоухости у детей имели значение: детские инфекционные заболевания – 67%; заболевания перинатального периода, резус-несовместимость – 18%; применение ототоксических антибиотиков – 8%; последствия черепно-мозговой травмы – 6%; генетическая быстро прогрессирующая форма заболевания – 1%.
      По степени тяжести СНТ: тяжелая степень (3-я и 4-я степени потери слуха) – 79%; 2 степень тугоухости – 19% и 1 степень тугоухости – 2%.
      Сенсоневральная тугоухость у детей является мультифакторным заболеванием, нуждается в раннем выявлении и индивидуальном подборе психоневрологических реабилитационных мероприятий.

    • Важность внедрения курса по паллиативной помощи в образовательный процесс среднего медицинского персонала

      САМАДОВА Г.А., АЗИЗОВ З.А., АБИДЖАНОВА Н., ШАРИПОВА Ш.Т.
      Кафедра сестринского дела в семейной медицине ТИППМК; Кафедра семейной медицины РМК; ИОО «Фонд Сороса» в Таджикистане
      Анализ рабочих программ Республиканского медицинского колледжа показал разброс ключевых тем паллиативной помощи по разным годам обучения. Разработка курса/модуля «Паллиативная помощь» и внедрение его на последний год обучения позволило улучшить качество подготовки студента, будущего специалиста удовлетворяющего потребность населения, именно в паллиативной помощи.

    • Современные возможности диагностики и хирургического лечения острого холецистита у больных вирусными гепатитами «В» и «С»

      ТАГОЙБЕКОВ З.С., АХМЕДОВ С.М., САФАРОВ Б.Д., РАСУЛОВ Н.А.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ТИППМК
      В работе проанализированы результаты комплексно-диагностических и хирургических методов лечения больных с острым калькулезным холециститом на фоне сопутствующих вирусных гепатитов «В» и «С».
      В зависимости от варианта расположение желчного пузыря и состояние гемостаза использованы методы немедленного и окончательного гемостаза ложи удаленного желчного пузыря пневмотермокоагуляцией и пластинкой «Тахокомб».

    • Оценка базисного уровня знаний специалистов по вопросам сахарного диабета и беременности

      НАЗАРОВА С.И., МУХАМАДИЕВА С.М., КАСЫМОВА С.ДЖ.
      НИИ АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ МЗ РТ; ТАДЖИКСКИЙ ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ
      С целью оценки исходного уровня знаний о сахарном диабете и беременности проведено анонимное анкетирование среди 438 врачей, работающих с беременными женщинами: 274 акушеров-гинекологов, 96 семейных врачей, 52 неонатологов и 16 анестезиологов-реаниматологов. Результаты показали, что специалисты имели низкий уровень знаний по вопросам сахарного диабета и беременности. Необходима разработка клинических протоколов (стандартов) по планированию и ведению беременности, родов у женщин с сахарным диабетом и обучение специалистов.

    Back to Top