Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ОЦЕНКА РИСКА И ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ АНТИГИПЕРУРИКЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

    ОЦЕНКА РИСКА И ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ АНТИГИПЕРУРИКЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

    © Х.Дж.Абдулоев, 2015

    УДК 616.12-008.331.1; 616.61/.63

    Абдулоев Х.Дж.

    ОЦЕНКА РИСКА И ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ АНТИГИПЕРУРИКЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

    Кафедра терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Цель исследования. Изучить влияние антигиперурикемической терапии на динамику основных параметров метаболического синдрома у больных подагрой.

    Материал и методы. Исследованы 46 больных мужчин, которым назначались: аллопуринол, гипотензивные средства и статины (по показаниям). Критерии эффективности терапии: снижение частоты и длительности обострений, уменьшение суммарного риска ССЗ. Определяли: содержание глюкозы (глюкооксидазный метод) и мочевой кислоты (МК) (колориметри­ческий ферментативный метод) в сыворотке крови, липидно-белковый спектр крови — общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) колориметрическим методом.

    Результаты. На фоне терапии аллопуринолом у всех больных отмечено уменьшение частоты и длительности обостре­ний. При контрольном обследовании через 12 месяцев целевые значения МК < 360 мкмоль/л были достигнуты у 20 (36%) больных. В группе «контроль уровня МК» частота (медиана 1,0 [0,0-2,5]) и длительность (медиана 2,5 [0,0-4,0]) обострений была достоверно ниже в сравнении с группой «нет контроля уровня МК» (p<0,01), выявлено достоверное снижение массы тела (p<0,001): в среднем ИМТ для каждого пациента снизился на 0,69 кг/м2. Рекомендованная терапия (помимо аллопу- ринола) достоверно повлияла на снижение уровней САД, ХС ЛПНП, ТГ (p<0,001). В контрольные сроки обследования выявлено достоверное снижение значений риска сердечно-сосудистых заболеваний по оценочным шкалам (p<0,001), при этом по SCORE риск снизился с высокого до низкого и среднего, а по шкале PROCAM — от умеренного до низкого.

    Заключение. Оценки риска у больных подагрой с метаболическим синдромом по шкале PROCAM является более адекватной. Медикаментозная терапия с антигиперурикемическими, гиполипидемическими, гипотензивными препарата­ми приводит к достоверному снижению частоты и длительности обострений артрита у больных подагрой в сочетании с метаболическим синдромом.

    Ключевые слова: аллопуринол, гиперурикемия, липопротеиды, индекс массы тела, мочевая кислота, риск

    Актуальность

    Вопрос о роли гиперурикемии (ГУ), как фактора риска развития атеросклероза коро­нарных артерий, был поднят давно на основа­нии клинических данных, подтверждающих высокую частоту ГУ среди молодых пациентов с коронарной болезнью [1, 3]. Некоторые иссле­дователи склонны считать, что эта ассоциация является непрямой и связана с другими фак­торами риска для атеросклероза, такими как ожирение, гипертриглицеридемия и прочие [4, 5]. Метаболический синдром представляет собой сочетание артериальной гипертензии, абдоми­нального ожирения, дислипидемии (повышение концентрации триглицеридов, мелких частиц холестерина, липопротеидов низкой плотности и снижение уровня липопротеидов высокой плот­ности), нарушение толерантности к углеводам вследствие инсулино-резистентности и ассоци­ированных с ней состояний, в частности гипе- рурикемии [9]. Гиперурикемия является одним из важнейших компонентов метаболического синдрома и независимым фактором риска сер­дечно-сосудистых заболеваний [2, 8]. Поэтому стратегия ведения пациента должна включать в себя скрининг и коррекцию пуринового, липид­ного и углеводного (в случае наличия у больного сахарного диабета 2-го типа) обменов, включая предотвращение развития кардиоваскулярных осложнений. Медикаментозная коррекция на­рушений углеводного и липидного обменов, эффективность гипопуриновой и низкоуглевод­ной диет, снижение массы тела в устранении гиперурикемии и метаболических нарушений у больных с подагрой изучены многими авторами и не требуют доказательств. Больным с тяжелой или хронической подагрой требуется назначение гипоурикемических средств [6, 7, 10]. В настоя­щее время активно изучается роль аллопуринола в снижении артериального давления, коррекции параметров липидного спектра и уменьшении выраженности эндотелиальной дисфункции, следовательно, снижении риска сердечно-со­судистых заболеваний у пациентов с подагрой.

    Материал и методы исследования

    В исследование были включены 46 больных (все мужчины), обратившихся в Национальный медицинский центр Республики Таджикистан в период с февраля 2008 г. по декабрь 2010 г. с до­стоверным диагнозом подагры по критериям S.L. Wallace (1977) [7]. Средний возраст пациентов составил 53,2±8,8 года, в дебюте заболевания — 49,4±8,8 лет. Длительность болезни на момент об­ращения составила 3,8 [1,0; 5,0] лет (от 2 недель до 25 лет). Частота рецидивов артрита за последний год болезни составила 3,0 [1,0; 10,0]. В среднем за все время болезни отмечалось поражение 5,0 [2,0; 14,0] суставов.

    В качестве эффективности терапии рассматри­вались следующие показатели: снижение частоты и длительности обострений, уменьшение сум­марного риска ССЗ. Рекомендовалась коррекция основных факторов риска, назначалась терапия аллопуринолом, гипотензивные средства и стати- ны по показаниям.

    Клинический и биохимический анализы крови проводились унифицированными методами в ла­боратории Республиканского клинического центра кардиологии Таджикистана. Всем пациентам натощак определялись уровни глюкозы (глюкоок- сидазный метод) и мочевой кислоты (МК) в сыво­ротке крови (колориметрический ферментативный метод), проводилось исследование липидно-бел­кового спектра крови — общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) колориметриче­ским методом [3]. Уровень холестерина липопро­теидов низкой плотности (ХСЛПНП) определяли расчётным методом по формуле Фривальда [7, 10]. Коэффициент атерогенности рассчитывался по формуле:

    ХС — ХСЛПВП
    ХСЛПВП

    За норму приняты значения <3,0.

    Дополнительно к вышеуказанным методам исследования для исключения висцеральных пора­жений всем больным выполнялись: электрокарди­ограмма (ЭКГ), рентгенологическое исследование органов грудной полости, при необходимости — Эхо-кардиография.

    Результаты исследования обрабатывались с помощью IBM-совместимого компьютера с про­цессором Pentium с использованием Microsoft Office Excel 2007 и пакета статистических программ Statistica 6.0. Для признаков, распре­деленных отлично от нормального, приведена медиана и интерквартильный размах (A (L-H), где A — медиана, L — нижний квартиль, H — верх­ний квартиль).

    Статистический анализ проводился непара­метрическими методами — сравнение методами

    Манна-Уитни (для 2 независимых групп), Вилкок- сона (для 2 зависимых групп) и анализ корреляции методом Спирмена, а также параметрическим методом с помощью t-критерия Стьюдента для 2 независимых групп. Достоверность различий между группами обозначена в таблицах значком * — при p<0,05, ** — при p<0,01 и *** — при p<0,001 (О.Ю. Реброва, 2003).

    Результаты и их обсуждение

    На фоне терапии аллопуринолом у всех боль­ных отмечено уменьшение частоты и длитель­ности обострений. Динамические показатели клинико-лабораторных показателей подагры в зависимости от достижения целевых значений МК представлены в таблице 1.

    Таблица 1

    Динамика клинико-лабораторных показателей течения подагры в зависимости от достижения целевых значений МК через 12 месяцев

    Показатель

    «Контроль уровня МК» (n=20)

    «Нет контроля уровня МК» n=(26)

    исходно

    через12 мес.

    исходно

    через 12 мес.

    Частота обо-стрений за год, n

    3,6[2,0-4,5]

    1,0 [0,0-2,5]

    4,2 [2,0-6,0]

    2,5 [1,5-4,5]

    Длительность последнего обострения, нед.

    7,0

    [3,0-7,5]

    2,5

    [0,0-4,0]

    8,0

    [4,0-14,0]

    4,5

    [3,0-8,5]

    Число тофусов, n

    2,0 [0,0-2,0]

    2,0 [0,0-2,0]

    0,0 [0,0-2,0]

    0,0 [0,0-2,0]

    МК, мкмоль/л

    493,67±82,36

    331,64±38,27

    553,7±84,99

    442,8±59,52

    СРБ, мг/л

    2,81[1,69-3,5]

    1,27[0,87-2,1]

    3,87 [1,2-15,14]

    2,03 [1,08-4,4]

    Через 12 месяцев целевые значения МК<360 мкмоль/л были достигнуты только у 20 (36%) больных. Однако, нужно отметить, что в группе «контроль уровня МК» частота (медиана 1,0 [0,0-2,5]) и длительность (медиана 2,5 [0,0­4,0]) обострений были достоверно ниже, по сравнению с группой «нет контроля уровня МК» (p<0,01).

    Динамика показателей метаболического син­дрома в контрольные сроки в зависимости от достижения целевых значений МК представлена в таблице 2. При контрольном обследовании па­циентов через 12 месяцев выявлено достоверное снижение массы тела (p<0,001), в среднем ИМТ для каждого пациента снизился на 0,69 кг/м2. Ре — комендованная терапия (помимо аллопуринола) достоверно повлияла на снижение уровней САД, ХС ЛПНП, ТГ (p<0,001), при этом максималь­ное снижение средних значений было отмечено для триглицеридов — на 0,61 ммоль/л, а для ХС ЛПВП степень повышения среднего значения в среднем составила 0,04 ммоль/л (p<0,05).

    Корреляции между дозой аллопуринола и степенью изменения показателей МС получено не было.

    В контрольные сроки обследования выявле­но достоверное снижение значений риска сер­дечно-сосудистых заболеваний по оценочным шкалам (p<0,001), при этом по SCORE риск снизился с высокого до низкого и среднего, а по шкале PROCAM — от умеренного до низкого. Проведен корреляционный анализ динамики значений SCORE и PROCAM с основными па­раметрами МС. При этом были выявлены силь­ные корреляции между значением PROCAM и параметрами липидного спектра: прямые для ХС ЛПНП (коэффициент корреляции R=0,42, при p<0,01) и обратные для ХС ЛПВП (коэффи­циент корреляции R= -0,36, при p<0,05).

    Представляется интересным наличие силь­ной прямой корреляции (R=0,38, при p<0,05) значения риска по шкале PROCAM со сте­пенью снижения мочевой кислоты. Данная взаимосвязь, наиболее вероятно, обусловлена тем фактом, что снижение уровня ХС ЛПНП и увеличение показателей ХС ЛПВП были достоверно более выраженными у пациентов, достигших в контрольные сроки целевых зна­чений мочевой кислоты. Можно предположить, что снижение сывороточной концентрации мочевой кислоты путем назначения аллопури- нола приводит к снижению уровня ХС ЛПВП и повышению ХС ЛПНП, тем самым обеспечи­вая достоверное снижение суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале PROCAM (p<0,001).

    Таблица 2

    Динамика основных параметров метаболического синдрома на фоне терапии аллопуринолом в зависимости от достижения целевых значений МК

    Показатель

    «Контроль уровня МК» (n=20)

    «Нет контроля уровня МК» (n=26)

    исходно

    через 12 месяцев

    исходно

    через 12 месяцев

    ИМТ, кг/м2

    32,2

    [29,0-34,2]

    32,0**

    [28,5-33,5]

    31,0

    [30,0-33,5]

    30,0***

    [28,8-33,5]

    ОТ, см

    97,0

    [94,0-102,0]

    95,0***

    [92,5-100,0]

    97,0

    [94,0-100,0]

    96,0***

    [93,5-99,0]

    САД, мм рт.ст.

    150,0

    [145,0-159,0]

    130,0***

    [130,0-137,5]

    145,0

    [141,0-153,5]

    136,0***

    [130,-140,0]

    Гликемия,

    ммоль/л

    5,59 ± 0,66

    5,12 ± 0,61***

    5,97 ± 0,95

    5,64 ± 0,80**

    ХС ЛПНП, ммоль/л

    3,77

    [3,46-4,85]

    3,15***

    [3,0-3,5]

    3,96

    [3,39-4,74]

    3,3***

    [3,0-3,97]

    ХС ЛПВП, ммоль/л

    1,06

    [0,97-1,14]

    1,15*

    [1,01-1,22]

    1,01

    [0,88-1,25]

    1,12

    [1,0-1,21]

    ТГ, ммоль/л

    2,65

    [1,79-3,57]

    2,18***

    [1,71-2,51]

    2,28

    [1,51-3,18]

    1 93** [1,67-2,45]

    Примечание: достоверность различий между группами: ** — p<0,01; *** — p<0,001

    Выводы

    1.   Оценка риска у больных подагрой с метабо­лическим синдромом по шкале PROCAM является более адекватной, т.к. она учитывает показатели, вносящие максимальный вклад в суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    2.    Медикаментозная терапия с антигиперури- кемическими, гиполипидемическими, гипотен­зивными препаратами, а также снижение массы тела, отказ от употребления алкоголя и соблюдение низкоуглеводной и гипопуриновой диет приводит к достоверному снижению частоты и длительности обострений артрита у больных подагрой в сочета­нии с метаболическим синдромом.

    ЛИТЕРАТУРА (пп. 8-10 см. REFERENCES)

    1.   Барскова В.Г., Кудаева Ф.М. Кристаллические ар- тропатии. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-медиа, 2008. С. 372-380

    2.   Башманский К., Микуликов Д. Факторы риска при подагре // Ревматология. 1988. № 2. С. 49-50

    3.   Василькова Т.Н., Матаев С.И., Попова Т.Н., Кушнерчук О.В. Метаболический синдром: влияние нарушений пури­нового обмена на его основные компоненты // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2009. № 1 (135). С. 38-41.

    4.   Ильина А.Е., Барскова В.Г., Насонов Е.Л. Подагра, гиперурикемия и кардиоваскулярный риск // Научно-прак­тическая ревматология. 2009. №1

    5.   Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова М.Л. Мо­чевая кислота — маркер или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений // РМЖ. 2002. Т. 10. С.10.

    6.   Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры — научно обоснованное требование улуч­шения трудового и жизненного прогноза больных // Науч­но-практическая ревматология. 2006. №1. С. 5-7

    7.   Петрова М.С. Метаболические нарушения при подагре и пути их коррекции // Эфферентная терапия. 2007. Т. 13, №1. С. 47-49.

    REFERENCES

    1.   Barskova V G., Kudaeva F. M. Kristallicheskie art- ropatii. Revmatologiya. Natsionalnoe rukovodstvo [Crystal arthropathy. Rheumatology. National leadership]. Moscow, GEOTAR-media Publ., 2008. 372-380 p.

    2.    Bashmanskiy K., Mikulikov D. Faktory riska pri podagre [Risk factors at a gout]. Revmatologiya — Rheumatology, 1988, No. 2, pp. 49-50.

    3.    Vasilkova T. N., Mataev S. I., Popova T. N., Kushnerchuk O. V. Metabolicheskiy sindrom: vliyanie narusheniy purinovogo obmena na ego osnovnye komponenty [Metabolic syndrome: the impact of infringements of purine metabolism on its main components]. Byulleten Sibirskogo otdeleniya RAMN — Bulletin ofSiberianBranch ofRAMS, 2009, No. 1, Vol. 135, pp. 38-41.

    4.    Ilina A. E., Barskova V G., Nasonov E. L. Podagra, giper- urikemiya i kardiovaskulyarnyy risk [Gout, hyperuricemia and cardiovascular risk]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya — Scientific and Practical Rheumatology, 2009, No.1.

    5.  Kobalava Zh. D., Tolkacheva V V, Karaulova M. L. Mochevaya kislota — marker ili novyy faktor riska razvitiya serdechno-sosudistykh oslozhneniy [Uric acid -marker or a new risk factor for cardiovascular complications]. Russkiy meditsins- kiy zhurnal — Russian Medical Journal, 2002, Vol. 10, pp.10.

    6.   Nasonova V. A., Barskova V G. Ramie diagnostika i lechenie podagry — nauchno obosnovannoe trebovanie uluchsheniya trudovogo i zhiznennogo prognoza bolnykh [Early diagnosis and treatment of gout — scientifically justified requirement of improving employment and life prognosis of patients]. Nauchno-prakticheskaya revmatologi- ya — Scientific-practical rheumatology, 2006, No. 1, pp. 5-7

    7.  Petrova M. S. Metabolicheskie narusheniya pri podagre i puti ikh korrektsii [Metabolic disorders at a gout and ways of their correction]. Efferentnaya terapiya — Efferent therapy, 2007, Vol. 13, No. 1, pp. 47-49.

    8.  Arromdee E., Michet C. J., Crowson C. S., Epidemiology of gout: is the incidence rising? Journal of Rheumatology, 2002, Vol. 29, pp. 2403-2406.

    9.  Assmann G., Schulte A. The Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) Study: prevalence of hyperlipidemia in persons with hypertension and/or diabetes mellitus and the relationship to coronary heart disease. American Heart Journal, 1989, Vol. 116, pp. 1713-1724.

    10.  Tsutsumi Z., Moriwaki Y., Takahashi S., Ka T., Yama­moto T. Oxidized low-density lipoprotein auto antibodies in patients with primary gout: effect of u rate-lowering therapy. Clinica Chimica Acta, 2004, Vol. 339, No. 1, pp. 17-22

    Сведения об авторе:

    Абдулоев Хамрохон Джурахонович — ассистент кафедры терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н..

    Контактная информация:

    Абдулоев Хамрохон Джурахонович — тел.: +992 919 56 22 31

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ БАКТЕРИОИДНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

      МИРЗОЕВ М.Ш., ШАКИРОВ М.Н., ГАФАРОВ Х.О., ХУШВАХТОВ Д.И.
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Изучение особенностей клинического течения и хирургической тактики лечения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, вызванных бактериоидными инфекциями.
      Материал и методы. Проведено комплексное обследование 32 больных (18 мужчин и 14 женщин) с гнилостно-некротическими процессами челюстно-лицевой области и шеи в возрасте от 21 года до 60 лет. У превалирующего большинства пациентов (27 — 84,3%) причиной возникновения воспалительного процесса были поражённые кариозным процессом зубы, а у 5 (15,7%) — причины неодонтогенной этиологии.
      В перечень лабораторных методов исследования входили: общие анализы крови и мочи, исследование биохимического состояния крови, определение степени интоксикации организма по лейкоцитарному индексу Кальф-Калифа, исследование иммунологического статуса по показателям Т-лимфоцитов, а также вид микро¬организмов. Особое значение придавали исследованию КОС или газового состава крови.
      Результаты. В подавляющем большинстве случаев (26 — 81,2%) больные поступали в клинику в тяжелом со¬стоянии. У большинства (21 — 65,7%) отмечено одновременное поражение нескольких клетчаточных пространств гнилостно-некротическим процессом и преимущественная локализация в области дна полости рта. У 11 (34,3%) больных в процесс дополнительно были вовлечены глубокие клетчаточные пространства шеи. На основании клинических признаков в 4-х случаях первично был распознан передний медиастинит, 2 из которых закончились смертельным исходом в течение первых суток от момента госпитализации больных.
      Заключение. Успех хирургического лечения гнилостно-некротических процессов челюстно-лицевой обла¬сти и шеи зависит не только от адекватного вскрытия гнойных очагов, но и от знания клинических признаков развития неспорогенной анаэробной инфекции, которое позволяет врачу своевременно, ещё до бактериологи¬ческой идентификации, установить предположительный диагноз, выбрать правильную тактику лечения и тем самым предупредить дальнейшее распространение воспалительного процесса и возникновение грозных для жизни больного осложнений.
      Ключевые слова: гнилостно-некротическая флегмона, бактериоидная инфекция, медиастинит, дилатационные устройства

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ С МЕЖСИСТЕМНЫМ НАРУШЕНИЕМ

      АШУРОВ Г.Г., ИСМОИЛОВ А.А., КАРИМОВ Б.М.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК
      МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РТ
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТГМУ
      Цель исследования. Изучение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у больных с неблагоприятным соматическим фоном в зависимости от исходного уровня неспецифи¬ческой резистентности организма.
      Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 70 больных с межсистемными нару¬шениями. О состоянии интегрального показателя неспецифической резистентности организма судили по актив¬ности лизоцима сыворотки крови и смешанной слюны. Основную группу больных с благоприятным исходным уровнем неспецифической резистентности организма подразделяли на 2 подгруппы: в 1-й подгруппе наряду с традиционным лечением для орошения пародонта использовали 0,2% раствор хлоргексидина; во 2-й проводили традиционное лечение. Больные с неблагоприятным уровнем резистентности подразделены на 3 подгруппы: в 1-й подгруппе пациенты получали наряду с традиционным лечением оротат калия, обладающий иммуномодулирующим действием, и орошение пародонта 0,2% раствором хлоргексидина; во 2-й — оротат калия, пародонт обрабатывали только 3% раствором перекиси водорода; в 3-й (контрольной) — только традиционное лечение.
      Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у больных с исходным благоприятным уровнем неспецифической резистентности организма как непосредственно после 1-го курса лечения, так и через 6-8 и 12-24 месяцев достоверно уменьшились значения пародонтальных индексов. У лиц с неблагоприятным уровнем интегрального показателя неспецифической защиты организма в отдаленные сроки наблюдения после проведенного лечения состояния тканей пародонта укладывались в критерии оценки «ухудшение».
      Заключение. При относительно благоприятном состоянии интегрального показателя неспецифической рези¬стентности организма установлена высокая эффективность комплексного лечения пародонтита, включающего дополнительно к традиционным воздействиям орошение пародонта раствором хлоргексидина.
      Ключевые слова: пародонтит, соматическая патология, специфическая резистентность, неспецифическая резистентность

    • ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НУТРИЦИАЛЬНОЙ И КОМПЛЕКСНОЙ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ЖДА БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ

      Пулатова А.П., Рустамова М.С., Чалова О.Д.

      Оценка эффективности нутрициальной и ком­плексной корригирующей терапии ЖДА бе­ременных и рожениц

      Сочетанная нутрициальная диетическая и медикаментозная коррекция ЖДА беремен­ных и родильниц является наиболее эффек­тивным методом лечения ЖДА и профилак­тикой ее осложнений во время беременнос­ти, родов и послеродовом лактационном пе­риоде. В целом, лечение ЖДА и ЖКЗ, кор­рекция питания и неправильных привычек в питании, удлинение интергенетического ин­тервала будут способствовать оздоровлению женщин и улучшению показателей беремен­ности, родов и перинатальных исходов.

    • КОЛИЧЕСТВЕННАЯ И ЭНЗИМОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ

      МУХАМЕДОВ АШУРОВ Г.Г., КАРИМОВ С.М.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
      Десневая жидкость — транссудат жидкой части крови, содержит белки, представленные альбуминами и глобули¬нами. В десневой жидкости обнаруживаются форменные элементы крови, эпителиоциты, микроорганизмы, лизосомальные ферменты, продукты распада тканей. При воспалительных заболеваниях пародонта процесс транссудации упомянутой жидкости сменяется экссудацией. Энзимохимические аспекты десневой жидкости при протезировании с использованием металлокерамической конструкции представляются актуальными. В представленной статье определена динамика матриксных металлопротеиназ, показательная для протетического гингивита и способная служить маркером состояния тканей десны у ортопедических больных. Проведенный анализ выявил тип матриксных металлопротеиназ, который находится в тканях десны и в десневой жидкости в эквивалентном соотношении, кор¬релируя с тяжестью заболеваний пародонта. Результаты аналитического обзора позволяют отметить, что динамика матриксных металлопротеиназ в среде зубодесневой бороздки опорных зубов металлокерамической конструкции может рассматриваться в качестве диагностического и прогностического фактора, позволяющего определить необ¬ходимый объем лечебных и профилактических мероприятий при наблюдении больных протетическим гингивитом.
      Ключевые слова: десневая жидкость, пародонт, гингивит, матриксный металлопротеиназ, лизосомальный фермент

    • Возможности клинического применения препарата милдронат

      АБДОЛАВА Р.Н., ЮСУПОВА М.Б., НУГМАНОВА М.М.
      КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ТИППМК

    • ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ И ЧАСТОТУ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

      Абдулоев Х. Дж., Сунъатуллоев Д.С.

      Влияние возраста на выраженность и часто­ту отдельных компонентов метаболического синдрома у больных подагрой

      В результате исследования 80 больных подагрой было выявлено, что возрастной де-морфизм гипертриглицеридемии подтвержда­ется наличием обратной корреляционной свя­зи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Частота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличивается с возрастом, что подтверждается наличием прямой корре­ляционной зависимости между возрастом и абсолютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что дли­тельность заболевания прогрессивно увели­чивается с возрастом обследованных паци­ентов.

    • ЭПИДЕМИОЛОГИЯИ БЕМОРИҲОИ ЗАМБУРУГИИ НОХУНХО ДАР Ш.ДУШАНБЕ

      Салимов Б.М., Садиев С.Х., Каримов Х.А., Ганиев С.Д. Кафедраи бемориҳои пӯст ва зуҳравӣ.   Муқаддима. Мувофиқи нишондодҳои Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурусти, зиёда аз 1/3 аҳолии Дунё гирифтори бемориҳои замбуруғӣ мебошанд .[1,2] Диққати асосиро масъалаи микози кафи пойҳо бо иллатёбии нохунҳо ҷалб мекунад, зеро 20-55% беморони замбуруғиро ташкил дода, асосан дар байни истиқоматкунандагони шаҳрҳо, шахсони калонсолу пиронсол…

    • ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

      КАСЫМОВА С.Д., АЮБОВА Г.Ш., РАХМОНОВ В.Д., БОЙМАТОВА М.Б.
      КУРС ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПРИ КАФЕДРЕ ТЕРАПИИ ТИППМК РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЭНДОКРИНОЛОГИИ
      Ключевые слова: диффузный нетоксический зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
      В связи с исключительной важностью функции щитовидной железы проблема патологии этого органа у детей находится в центре внимания эндокринологов. Патология щитовидной железы в регионах йодного дефицита, к которым относится Республика Таджикистан, зани¬мает лидирующее положение в эндокринной патологии у детей и подростков. Диагностика тиреоидной патологии у данного контингента включает поэтапное обследование с решением вопроса о наличии зобного увеличения органа и оценку функционального состояния щито¬видной железы. Многие из поставленных задач успешно выполняются с применением уль¬тразвуковых технологий. В статье предлагается использовать возможности ультразвуковой диагностики для оценки структурно-функциональных изменений щитовидной железы у 93 детей и подростков с длительностью патологии от 6 месяцев до 2 лет. В зависимости от функ¬ционального состояния исследуемого органа дети и подростки были разделены на следующие группы: I группу составили 61,3% больных с диффузным нетоксическим зобом, II — 20,4% лиц с аутоиммунным тиреодитом, III группу — 18,2% обследованных с гипофункцией щитовидной железы. Результаты ультразвукового исследования свидетельствуют о наибольшем увеличе¬нии объема щитовидной железы во 2 группе больных с аутоиммунным тиреоидитом. Анализ результатов ультразвукового исследования показал, что в 1 группе обследованных увеличение щитовидной железы было умеренно выраженным. Наибольшее увеличение объема щитовид¬ной железы отмечалось во 2 группе больных с аутоиммунным тиреоидитом. Из 17 больных с субклиническим гипотиреозом последней группы в 58% случаев объем щитовидной железы незначительно увеличен, в 42% случаях величина оставалась в пределах нормы. Полученные результаты позволяют отметить, что для оценки структурно-функциональных изменений щи¬товидной железы существенная роль отводится ультразвуковой диагностике.

    • Современные возможности диагностики и хирургического лечения острого холецистита у больных вирусными гепатитами «В» и «С»

      ТАГОЙБЕКОВ З.С., АХМЕДОВ С.М., САФАРОВ Б.Д., РАСУЛОВ Н.А.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ТИППМК
      В работе проанализированы результаты комплексно-диагностических и хирургических методов лечения больных с острым калькулезным холециститом на фоне сопутствующих вирусных гепатитов «В» и «С».
      В зависимости от варианта расположение желчного пузыря и состояние гемостаза использованы методы немедленного и окончательного гемостаза ложи удаленного желчного пузыря пневмотермокоагуляцией и пластинкой «Тахокомб».

    • К вопросу эндопротезирования мышчелковых отростков в хирургическом лечении стойких двусторонних привычных вывихов нижней челюсти (случай из практики)

      Шакиров М.Н., Гафаров Х.О., Мирзоев М.Ш.
      Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ТИППМК (зав. проф. М.Н. Шакиров)
      Описан случай из практики эндопротезирования мышчелковых отростков нижней челюсти имплантатами из пористо проницаемого никелида титана при таком редком заболевании, как привычный двусторонний передний стойкий вывих нижней челюсти. Предложенный метод может быть рекомендован тогда, когда все известные методы курации этой категории больных оказались нееффективными.

    Back to Top