Call toll free: 0307 472 1942

Search

    РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ

    РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ

    © Коллектив авторов, 2015

    УДК 616-053.2;616.211-089;616-002.193

    Мухтарова П.Р., Шамсидинов Б.Н., Шайдоев С.С., Олимов Т.Х.

    РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ

    Кафедра оториноларингологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Цель исследования. Определить причины возникновения рецидива аденоидных разращений.

    Материал и методы. Обследовано 70 детей с рецидивирующими аденоидами.

    Собран анамнез, проведены кожные пробы с бактериальными аллергенами, исследование периферической крови, цитология слизистой носа и глотки.

    Результаты. Среди обследуемых больных превалировали мальчики (60%). При проведении исследования у 72% обследуе­мых определили I-II степени аденоидных разрастаний. Чаще рецидивы возникали у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Аденотомия была проведена от 1 до 3 раз, превалировали пациенты, которым данная операция была проведена однократно. 43% детей страдали различными аллергическим заболеваниями. При исследовании периферической крови, у 32% выявлена эозинофилия, не связанная с глистной инвазией, что указывает на сенсибилизацию организма.

    У 57% (40) аденоиды были удалены частично, возможно из-за технических погрешностей либо каких-либо анатоми­ческих особенностей черепа больных.

    Заключение. Наиболее частыми причинами повторных аденоидных разрастаний являются такие факторы, как аллер­гические заболевания и неправильно проведенная аденотомия.

    Ключевые слова: аденоидные разращения, лимфоидная ткань, аденотомия, эозинофилия

    Актуальность

    Частота рецидивов аденоидных разращений у детей после аденотомии, по данным различ­ных авторов, колеблется от 5% до 25% [1]. Повторное разрастание лимфаденоидной ткани носоглотки возникает тем чаще, чем меньше возраст оперированных детей [2]. Однако, по данным некоторых авторов, рецидивы аденои­дов после операции у детей грудного возраста обнаруживаются почти в том же числе случаев, что и у больных 7-15 лет [5].

    Наиболее частой причиной рецидива лим- фаденоидной ткани носоглотки большинство авторов считает технические погрешности при оперативном вмешательстве, то есть неполное удаление лимфаденоидной ткани носоглотки. Некоторые исследователи объясняют повтор­ную гипертрофию анатомическими особенно­стями строения носа и носоглотки (высокая и узкая носоглотка, расположение аденоидов у сошника), а также трудностью операции «вслепую» [2, 4]. В последнее десятилетие по­явились сообщения о том, что одним из этиоло­гических факторов рецидива лимфаденоидной ткани носоглотки может быть сенсибилизация организма. По мнению некоторых авторов, ал- лергизация организма чаще всего выявляется у больных, подвергавшихся неоднократной аденотомии, или после операции, произведен­ной у детей в возрасте до трех лет. Значение аллергии в этиологии рецидивов лимфадено- идной ткани носоглотки было подтверждено гистологическими исследованиями, которые обнаружили эозинофильную инфильтрацию в удаленной ткани [4].

    Наиболее эффективным методом лечения рецидивирующих аденоидов большинство ав­торов считает повторную аденотомию с учетом

    ошибок, допущенных при первой операции. Другие авторы рекомендуют с этой целью про­изводить аденотомию под контролем зрения. Но предлагаемые методы прямой аденотомии более сложны и нередко требуют общего наркоза, поэтому они не получили широкого признания [3].

    У больных с рецидивами аденоидных раз­ращений, учитывая возможность аллергизации организма, необходимо проводить десенсиби­лизирующую терапию, не прибегая к повторной аденотомии [3, 5]. Некоторые авторы отрица­тельно относятся к неоднократной аденото­мии, так как удаленная слизистая оболочка и лимфоидная ткань носоглотки при сенсибили­зации организма рецидивируют в еще большей степени, чем до операции [4, 5].

    Таким образом, в литературе нет единого мнения о причинах рецидива аденоидных раз­ращений и методах их лечения.

    Материал и методы исследования

    Нами обследовано 70 детей (42 мальчика и 28 девочек) в возрасте от 2 до 15 лет с ре­цидивирующими аденоидами. Распределение больных по возрасту и количеству аденотомий, произведенных им ранее, показано в таблице 1.

    Возраст

    больных

    Аденотомии проводились в прошлом

    Всего

    одно­

    кратно

    двух­

    кратно

    трёх­

    кратно

    От 2 до 3 лет

    3

    —

    —

    3

    От 3 до 7 лет

    28

    9

    2

    39

    От 7 до 15 лет

    20

    7

    1

    28

    Всего

    51

    16

    3

    70

    С целью выявления сенсибилизации ор­ганизма, как возможной причины рецидива лимфаденоидной ткани носоглотки, у больных собирали аллергологический анамнез, выявля­ли сопутствующие аллергические заболевания, производили кожные пробы с бактериальными аллергенами, исследовали периферическую кровь на эозинофилию. Кроме того, цитоло­гически изучали отделяемое из носа, глотки и гистологически исследовали удаленную лим- фаденоидную ткань носоглотки.

    Все цифровые результаты исследований обрабатывали на персональном компьютере IBM PC. Достоверность признаков оценивали методом вариационной статистики с использо­ванием критерия Стьюдента, оценки средней и среднеквадратичного отклонения, а также уровня достоверности при p<0,05.

    Результаты и их обсуждение

    При осмотре у большинства обследованных детей гипертрофия носоглоточной миндалины была I-II и лишь у 19 — II-III степеней.

    Из анамнеза выяснилось, что аллергия к пищевым продуктам имела место у девяти больных, медикаментозная — у одного; аллергия среди родственников выявлена у восьми.

    Сопутствующие аллергические заболевания: экзема, крапивница, аллергический ринит — об­наружены у 28 детей, а экссудативный диатез — у 18. У 22 обследованных больных выявлены хро­нический тонзиллит или гипертрофия небных миндалин и у 12 — заболевания среднего уха.

    При неоднократном исследовании пери­ферической крови эозинофилия, не связанная с глистной инвазией, обнаружена у 32 детей. Цитологическое изучение отделяемого выявило эозинофилию носового секрета у 10, секрета глотки — у 14, а в отпечатках с удаленной лим- фаденоидной ткани носоглотки — у 13 человек. Гистологически эозинофильная инфильтрация аденоидов найдена у 12 детей.

    Таким образом, путем выявления различных признаков сенсибилизации организма последняя была установлена у 30 из 70 обследованных больных с повторной гипертрофией носогло­точной миндалины.

    Кроме сенсибилизации организма, наибо­лее частой причиной рецидивов могут быть и технические погрешности операции, а также анатомические особенности строения черепа и носоглотки.

    Влияние вышеперечисленных причин на частоту рецидивов аденоидных разращений в соотношении с возрастом больных, в котором было произведено первое вмешательство, пред­ставлено в таблице 2.

    Таблица 2

    Распределение детей с рецидивирующими аденоидами по возрасту и в зависимости от причины рецидива

    Причина

    Возраст, в котором произведена первая аденотомия

    Всего

    рецидива

    1-3 года

    4-7 лет

    8-15 лет

    Неполное удаление аденоидов вследствие:

    а) неправильного технического выполнения аденотомии

    3

    21

    12

    36

    б) анатомических особенно­стей строение носоглотки

     

    2

    2

    4

    Сенсибилизация организма

    7

    16

    7

    30

    Всего

    10 (14,3%)

    39 (55,7%)

    21 (30,0%)

    70 (100,0%)

    Как видно из таблицы 2, у 40 детей причиной рецидива явилось неполное удаление аденоидных разращений, о чем свидетельствовало отсутствие после операции улучшения носового дыхания. У четверых из них обнаружены анатомические особенности строения черепа и носоглотки, способствующие неполному удалению носогло­точной миндалины. Оставлению значительной части лимфаденоидной ткани носоглотки благо­приятствовало также наличие больших аденоидов и беспокойное поведение детей во время опера­ции. Большинство хирургических вмешательств было произведено молодыми врачами, которые при иссечении аденоидных разращений не всегда проверяли полноту их удаления. Кроме того, к оставлению лимфаденоидной ткани носоглотки могли приводить операции, произведенные тупы­ми аденотомами небольших размеров, не соответ­ствующих размерам носоглотки и не срезающих, а раздавливающих аденоидные разращения.

    У 30 больных с признаками сенсибилизации носовое дыхание в ближайший период после опе­рации было свободным, но через 6-12 или более месяцев вновь наступало разрастание лимфаде- ноидной ткани носоглотки и дыхание затрудня­лось. Чаще всего повторное нарушение носового дыхания появлялось после перенесенных острых воспалительных или инфекционных заболеваний, которые могли сенсибилизировать организм.

    Наиболее часто аллергизация организма выяв­лялась у детей, которым проведены неоднократ­ные аденотомии, начиная с 2-4-летнего возраста, причем отмечалось временное улучшение носо­вого дыхания после каждой операции.

    С целью восстановления носового дыхания или лечения заболевания среднего уха у 66 боль­ных с рецидивами аденоидных разращений была произведена аденотомия. У детей с выявленной сенсибилизацией организма до и после операции проведено неспецифическое десенсибилизирую­щее лечение (глюконат кальция, противогиста- минные препараты). Кроме того, больным после операции назначали капли в нос (1-2% раствор проторгола с 0,1% раствором нафтизина) и реко­мендовали дыхательную гимнастику.

    Четырем больным, которым аденотомия ранее была произведена неоднократно, а в носоглотке обна­ружены небольшие скопления рубцово-изменённой лимфоидной ткани, операции не проводились, хотя носовое дыхание было затруднено. Они лечились консервативно (десенсибилизирующие средства, об­щеукрепляющая терапия, сосудосуживающие капли в нос, дыхательная гимнастика), после чего носовое дыхание у них значительно улучшилось.

    Отдаленные результаты лечения со сроком на­блюдения от восьми месяцев до двух лет изучены у 42 больных: у 31 из них носовое дыхание было свободным, 9 детей дышали ртом, хотя рециди­ва лимфаденоидной ткани носоглотки не было обнаружено. У двух детей выявлена повторная гипертрофия носоглоточной миндалины.

    Выводы

    1.    Наиболее частыми причинами рецидива- разрастания лимфаденоидной ткани носоглотки после оперативного лечения являются неполное удаление аденоидных разращений и сенсибили­зация организма.

    2.    Аллергизация организма чаще всего выяв­ляется у детей, которым аденотомия производи­лась неоднократно.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    ЛИТЕРАТУРА (пп. 4-5 см в REFERENSES)

    1.   Борзов Е.В. Аденоиды; Детская оторинола­рингология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2005. Т.1. 307с.

    2.   Карпов В.А., Козлов В.С. Аденотомия под контролем гортанного зеркала // Рос. ринол. 2000. №4. С.27-30.

    3.   Чистякова В.Р Гипертрофия лимфоидного глоточного кольца. Детская оториноларингология. М.: Медицина, 2006. 268с.

    RESERENSES

    1.  Borzov E. V Adenoidy; Detskaya otorinolaringologiya: rukovodstvo dlya vrachey [Adenoids; Pediatric otorhinolaryngology: a guide for physicians]. Moscow, Meditsina Publ., 2005. Vol. 1, 307 p.

    2.  Karpov V A., Kozlov V S. Adenotomiya pod kontrolem gortannogo zerkala [Adenotomy under the control of laryngeal mirror]. Ros. rinol. — Russian Rhinolaringology., 2000, No. 4, pp. 27-30.

    3.   Chistyakova V R. Gipertrofiya limfoidnogo glotochnogo koltsa. Detskaya otorinolaringologiya [Hypertrophy of pharyngeal lymphoid ring. Children’s otorhinolaryngology]. Moscow, Meditsina Publ., 2006. 268 p.

    4.  Havas T., Lowinger D. Obstructive adenoid tissue and indication for powered-shaver adenoidectomy. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery, 2002, Vol. 128, No. 7, pp. 789-791.

    5.   Suzuri M., Vatanabe T., Mogi G. Clinical bacteriogical and histological stud of adenoidsof children. American Journal of Otolaryngology, 1999, Vol. 20, No. 2, pp. 85-90.

    Сведения об авторах:

    Мухтарова Парвина Рахматовна — асс. кафедры отори­ноларингологии ГОУИПОвСЗРТ, к.м.н.

    Шамсидинов Бобоназар Насретдинович — и.о. заведу­ющего кафедрой оториноларингологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

    Шайдоев Сухроб Сафаралиевич — зав. детским оторинола- рингологическим отделением Национального медицинского центра, к.м.н.

    Олимов Тоджидин Холович — асс. кафедры оториноларин­гологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Контактная информация:

    Шамсидинов Бобоназар Насретдинович — тел.: +992935834485; bobonazar_67@mail.ru

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      Расулов С.Р., Мурадов А.М., ХамидовА.К., Ашурова М.Дж.

      Синдром эндогенной интоксикации у боль­ных раком молочной железы

      Ключевые слова: рак молочной железы, синдром эндогенной интоксикации.

      В структуре заболеваемости и смертнос­ти женского населения рак молочной желе­зы занимает первое место. Тяжесть проявле­ний СЭИ у больных раком молочной железы обусловлена течением основного заболева­ния (в зависимости от стадии заболевания) и применяемым методом специального лече­ния: хирургическим, химиотерапией, лучевой терапией. Исследование биохимических мар­керов эндогенной интоксикации у больных раком молочной железы показало снижение общего белка, фракции альбумина и теста парамеций, незначительное повышение гло­булинов, что свидетельствует в пользу нали­чия явлений интоксикации, зависящих от ста­дии распространенности опухолевого процес­са. У больных раком молочной железы, по сравнению со здоровыми, наблюдаются бо­лее низкие показатели качества жизни, осо­бенно за счет таких шкал, как физического функционирования и психоэмоционального состояния.

    • ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН НА ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ХО ТИППМК

      Нурматов А. А., Нурматова З.И., Ибрагимова Н.И., Рахимова М.Н.

      Влияние ожирения у женщин на исход бере­менности и родов

      Ожирение является отрицательным фоном для развития беременности и течения родов, что подтвердило проведенное нами исследо­вание. Указанные в работе осложнения дос­товерно чаще отмечены при сочетании ожи­рения с другими экстрагенитальными забо­леваниями. Следовательно, женщин с ожире­нием следует относить к группе риска разви­тия осложнений во время беременности, в родах и перинатальной заболеваемости. Ча­стота осложнений беременности и перина­тальные исходы определяются наличием и степенью выраженности нарушений жирово­го обмена, увеличиваются пропорционально нарастанию степени ожирения.

    • ЭМФИЗЕМАТОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

      ШАКИРОВ М.Н., АШУРОВ Г.Г., КАРИМОВ С.М.
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ ГОУ ИПОВСЗ РТ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Выявление детерминирующих факторов развития и разработка основополагающих прин¬ципов лечения эмфиземы мягких тканей челюстно-лицевой области.
      Материал и методы. Работа основана на анализе результатов развития эмфизематозного состояния мягких тканей челюстно-лицевой области после терапевтического, ортопедического и хирургического вмешательств у стоматологических больных в возрасте от 17 до 60 лет. Среди обследованных лиц мужчины и женщины составили 40% и 60% соответственно.
      Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при проведении стоматологического лечения следует внимательно отнестись к следующим типичным признакам эмфиземы мягких тканей челюстно-лицевой обла¬сти: отсутствие обратного тока ирригационной жидкости при эндодонтическом вмешательстве в корневых каналах; резкая боль за счет микроперфораций слизистой полости рта; болезненный при пальпации отек с сопутствующей гематомой; симптом пергаментного хруста в мягких тканях.
      Заключение. Независимо от течения процесса, при возникновении клинической симптоматики пациент должен быть своевременно направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии для обследования и лечения в стационарных условиях.
      Ключевые слова: эмфизема, челюстно-лицевая область, ирригационная жидкость, гематома, корневой канал

    • ОПТИМЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПРИЗНАКАМИ ЖИРОВОЙ ГИПЕРГЛОБУЛЕМИИ

      Сироджов К.Х., Каримов К. К., Миров Н.Ш., Ахмедов Ш.М.

      Оптимизация лечения сочетанных переломов длинных костей у больных с признаками жировой гиперглобулемии

      Ключевые слова: травматизм, сочетанная травма, жировая гиперглобулемия, остеосинтез.

      В работе проанализированы результаты лечения 78 больных, поступивших в клини­ку с различными механизмами травм, кото­рым была оказана экстренная и плановая ста­ционарная помощь. Наряду с комплексом современных лечебно-диагностических ме­роприятий изучена прогностическая значи­мость диагностики жировой глобулемии эк­спресс- методом по Корнилову, что способ­ствовало ранней диагностике синдрома жировой эмболии и улучшению результатов хирургического лечения больных с травма­ми опорно-двигательного аппарата.

    • Ретроспективная оценка результатов эндодонтического лечения больных с соматической патологией

      ИСМОИЛОВ А.А., ТУРАЕВ Н.Г.
      Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров; Областная стоматологическая поликлиника г. Худжанда
      В работе проанализированы результаты ретроспективного анализа эндодонтического лечения у 609 лиц в возрасте от 20 до 60 лет с наличием общесоматической патологией. Полученные данные указывают на недостаточное владение врачами современными технологиями, что от стоматолога требуют освоение и интенсивное внедрение современных эндодонтических технологий прохождения корневых каналов и их обтурации с использованием соответствующих пломбировочных материалов.

    • К оптимизации учебного процесса в медицинских учебных заведениях

      ИСОМИДИНОВ А.И., ИСОМИДИНОВ А.А.
      Кафедра восточной медицины и психотерапии ТИППМК
      Учет горизонтальных и вертикальных форм обучения, их интеграция и проведение других новых взаимосвязанных с различными дисциплинами учебных игр на всех (теоретических и практических) кафедрах способны повысить учебный, научный и профессиональный уровни будущего врача. Такой подход помогает студенту научиться умению ставить перед собой цель, анализировать и давать синтез полученным знаниям, находить способы решения поставленной задачи, приобщаться и смотреть на предмет с иных научных интегративных точек зрения.

    • Оценка эффективности флюкопта при лечении отомикозов у детей

      Азизов К.Н., Бустонов М.О., Абдухалилов З.А., Азамова С.Ч.
      Кафедра оториноларингологии ТИППМК (зав. к.м.н. Шамсидинов Б.Н.)
      В статье приведены результаты клиничес- кого исследования эффективности применения флюкопта у детей с отомикозом. Исследование показало, что применение препарата подавляет грибковую инфекцию, облег- чает симптомы заболевания и способствует выздоровлению больных в более короткие сроки.

    • ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

      Гурезов М.Р., Ёраков Ф.М. Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК Международная ассоциация стоматологов Республики Таджикистан Актуальность. Проблема страха пациен­та перед стоматологическим вмешатель­ством представляется сегодня одним из ос­новных предметов психологических исследо­ваний. Эмоциональный стресс является                 сопутствующим состоянием стоматологичес­ких вмешательств [1-3]. Цель исследования — оценка личностных особенностей пациентов при оказании стома­тологической помощи. Материал и методы исследования. С це­лью определения влияния…

    • РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

      Холияров Х. М., Каримов С.М., Ашуров Г.Г.

      Результаты оценки характерологического статуса ортопедических пациентов с окклю-зионными дефектами зубных рядов

      Ключевые слова: окклюзионный дефект, характерологический статус, ортопедиче­ский пациент.

      На основе клинического наблюдения вы­являлись основные типы характерологичес­ких реакций среди ортопедических пациен­тов, определяющих соответствующее данно­му моменту тип отношения к ортопедическим состоянием полости рта: тревожно-депрессив­ное состояние с меланхолическим типом от­ношения к ортопедическим дефектам полос­ти рта, обсессивно-фобическое, ипохондри­ческое, неврастеническое, дисфорическое, эйфорическое, анозогнозическое, апатичес­кое, сенситивное, эргоцентрическое и пара­нойяльное отношение.

    • РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ОСНОВЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО DAMAGE CONTROL

      СИРОДЖОВ К.Х., РАХИМОВ А.Т., МИРАЛИЕВ М.Р.
      КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ТИППМК
      Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и лечения острого периода политравмы путём оценки метаболической активности лёгких и применения ортопедического damage control у больных с сочетанной травмой.
      Материал и методы. Работа основана на анализе результатов диагностики и лечения 163 больных с сочетанной травмой за период с 2007 по 2012 г.г. Мужчин было 104 (63,8%), женщин — 59 (36,2%). Статистическая обработка материала проводилась с использованием программного обеспечения Microsoft Excele 2003® в пакете Microsoft Office 2003 (Microsoft®). Достоверность полученных результатов оценивали для p<0,05. Результаты. Результаты исследования показали, что во всех трёх системах гемостаза определяются сущест¬венные изменения. С учётом выявленных органных дисфункций оптимизирована тактика лечения больных в остром периоде. Одной из задач консервативного лечения острого периода сочетанной травмы скелета является медикаментозная профилактика синдрома жировой эмболии. Для коррекции метаболических нарушений была использована медикаментозная коррекция метаболических нарушений, в частности использовали антиоксиданты. Тактика хирургического подхода у больных в основной группе реализована на основе ортопедического damage control, выполняемого в 4 этапа. Заключение. Применение ортопедического damage control в остром периоде у больных с политравмой с учетом тяжести травм, тяжести состояния и наличием органных дисфункций, в частности метаболической активности легких и других витальных нарушений, способствует снижению осложнений в раннем посттравматическом периоде, предопределяет исход травмы и трудоспособность пострадавших. Ключевые слова: политравма, кровотечения, шок, повреждения, осложнения, исход

    Back to Top