Рахматова Р.А., Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х. ИЗУЧЕНИЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ С ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ

УДК 611.6+616.6+618.1

Рахматова Р.А., Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х.

ИЗУЧЕНИЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ С ОТЯГОЩЕННЫМ
АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ

ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии»

RakhmatovaR.A., RakhmonovaP.E., TilloyevaF.Kh.

STUDYING OF HEAVINESS OF STATEOF NEWBORN CHILDREN
BORN FROM MOTHERS WITH OVERBURDENED
OBSTETRICAL ANAMNESIS

«Republican Scientific and Clinical Center of Pediatrics and Child’s Surgery» State Institution
__________________________________________________________________
Цель исследования. Оценить тяжесть состояния новорожденных детей, родившихся от матерей с отягощенным акушерским анамнезом.
Материал и методы. Проведен анализ результатов исследования 170 новорожденных детей. Роженицы были распределены на 2 группы: 1 группа — 125 пациенток с высоким риском возникновения внутриутробного инфицирования; 2 группа — 40 здоровых рожениц. Использованы клинические, лабораторные, ультразвуковые и допплерографические методы исследования.
Результаты. Живыми были рождены 170 детей от 165 рожениц:139 — доношенные, 31 — недоношенные. Признаки недоношенности у новорожденных пациенток первой группы наблюдались у 27 (21%), во второй группе — у 4 новорожденных (10%).
Средняя масса тела детей, родившихся от родильниц первой группы, колебалась в пределах 2,855±0,88 г, рост 51,2±0,48см. У детей, родившихся в контрольной группе исследования, масса тела была в пределах 3000±0,96 г, рост детей составлял 53,8±0,49 см.
Заключение. Отягощенный анамнез во время беременности относится к факторам риска возникновения септического процесса в период новорожденности. Лидирующим фактором возникновения патологического процесса является комбинация бактериально-вирусной инфекции. У новорожденных, которые родились от матерей с отягощенным акушерским анамнезом, очень высока вероятность возникновения инфекции.
Ключевые слова: роженицы, перинатальный период, мочеполовая система, патологические состояние

Aim.To evaluate the heaviness of state of newborn children born from mothers with overburdened obstetrical anamnesis.
Materials and methods.The analysis of observation results of 170 newborn children was conducted. The women in laborwere divided into two groups: group 1 – 125 patients with high risk of intrauterine infection; group 2 – 40 pregnant healthy women. Clinical, laboratory, ultrasonic and doplerographic research methods were applied.
Results.170 children were born alive from 165 women in labor: 139 – full-term, 31 – premature. Clinical signs of a prematurity were seen in 27 (21%) of newborn of the first group of patients and 4 newborn (10%) of the second group.
The average body weight of the children born from women recently confinedwhich make the first group was around 2,855±0,88 grams andbody height 51,2±0,48 cm. Children who were born in control group of research, the body mass was around 3000±0,96 grams and body height was53,8±0,49 cm.
Conclusion. The overburdened anamnesis during pregnancy is related to risk factors of occurrence of septic process during the newborn period. The leading factor of pathologic process occurrence is the combination of bacterial and viral infection. There is a high risk of infection occurrence in newly born from mothers with overburdened obstetrical anamnesis.
Key words: women in labor, prenatal period, genitourinary apparatus, pathological state
__________________________________________________________________
Актуальность
Одной из главных проблем медицинской и социальной сфер является инфицирование плода во внутриутробном периоде. Важность вопроса объясняется, с одной стороны, повышенным уровнем инфицирования беременных и рожениц микробами и вирусами, что является одной из причин летальности среди матерей с отягощенным акушерским анамнезом, с другой стороны — последующим отрицательным развитием новорожденного [2, 6].
Многочисленные исследования и клинические наблюдения показали, что у новорожденных детей, родившихся живыми от матерей с отягощённым акушерским анамнезом, вероятность возникновения внутриутробной инфекции возрастает [3]. В конфигурации летальности среди новорожденных детей инфекционные заболевания занимают превалирующее место, составляя общую смертность от 12% до 47% [1, 3, 5].
Литературные данные свидетельствуют о первостепенной значимости этиологических факторов, таких как цитомегаловирус, вирус герпеса. Отмечены случаи хламидийной и микоплазменной инфекций в механизме возникновения заболевания внутриутробного периода. В 36,6% исследований отмечены комбинации этиопатологических факторов [4, 5].
Необходимость в проведении всестороннего клинико-лабораторного исследования беременных вызвана большим диапазоном встречаемости перечисленных инфекций у детей раннего возраста.
Материал и методы исследования
Для анализа были изучены истории болезни и обменные карты рожениц (165), которые были распределены на 2 группы: в первую группу (I) были включены 125 пациенток с высоким риском возникновения внутриутробного инфицирования; контрольную группу(II) составили 40 здоровых рожениц.
В зависимости от разновидности этиологического фактора первая группа пациенток была распределена на три подгруппы:
— А-подгруппа, которая включала 40 пациенток с невыявленным возбудителем микробной инфекции;
— В-подгруппа, включавшая 45 пациенток с выявленной инфекцией вирусной этиологии;
— в подгруппе С находились 40 рожениц с выявленным возбудителем инфекции.
Статистическая обработка материала производилась с использованием пакетов приложений MicrosoftOffice 2007 и программы статистической обработки материала Statistica (версия 6.0).
Результаты и их обсуждение
Данное исследование показало, что у беременных женщин с отягощённым акушерским анамнезом проявления функциональной незрелости плода наблюдались из 130 у 27 новорожденных, что составило 21%, а беременные контрольной группы (здоровые роженицы) родили 4 новорожденных (10%) из 40 с признаками функциональной незрелости.
С задержкой внутриутробного развития плода среди доношенных новорожденных детей от матерей первой группы родились 11 детей (8,5%).
Из них новорожденные дети с задержкой внутриутробного развития родились от 2 родильниц с невыявленной микробной инфекцией (4,4%), 3 — от матерей с выявленной инфекцией вирусной этиологией (6,7%) и у 5 пациенток — с наличием смешанных возбудителей (11,1%).
У матерей контрольной группы новорожденные с задержкой внутриутробного развития не рождались.
По результатам УЗИ и допплерографического исследования признаки хронического кислородного голодания плода во всем периоде беременности диагностировались только клинически, такие как регресс сердцебиения, снижение подвижности плода и др.
Признаки гипоксии плода были отмечены у 22 рожениц основной группы (17,6%): у подгруппы 1А – у 7 рожениц, что составило 15,5%, у подгруппы 1В – у 5 (11,1%) и у подгруппы 1С – у 10(25%). Клинических, ультразвуковых, допплерографических данных о хроническом кислородном голодании плода у матерей контрольной группы не выявлено.
Самым критическим результатом снижения поступления кислорода или отсутствие его поступления является рождение новорожденного в асфиксии. По результатам исследования, данное осложнение выявлено у 3 новорожденных детей, которые родились от рожениц первой группы (2,3%), при этом наблюдалось преждевременное отхождение околоплодных вод, отмечался затянувшийся предродовой период с появлением нерегулярных, чрезмерно болезненных схваток с последующим развитием слабости родовой деятельности. В этих случаях родоразрешение проводилось путем кесарева сечения.
У всех детей, родившихся от матерей второй группы, осложнений не наблюдалось.
Мальформации обнаружены у 9 новорожденных детей, которые родились от родильниц первой группы (7,2%) и у 2 новорожденных — от матерей второй группы (5%).
Анализ структуры патологии новорожденных, рожденных от матерей 1-й и 2-й групп, представлен в следующей таблице.

Сопутствующая патология новорождённых,
родившихся от матерей 1-й и 2-й групп

Патология новорожденного
Группы
1 2

1 А
(n=40) 1 В
(n=45) 1С
(n=40) (n=40)
Признаки морфо- функциональной незрелости
3 (7,5%)
2(4,4%)
16(40,0%)
2(5%)
Гипотрофия плода (ЗВУР) 2(5%) 3(6,7%) 5(12,5%) 10(25%)
Гипоксия плода в родах 6(15%) 4(8,8%) 11(27,5%) —
Пороки развития 2(5%) 3(6,7%) 4(10,0%) 2 (5%)
Признаки ВУИ плода 5 (12,5%) 7(15,5%) 17(42,5%) —
Антенатальная гибель плода — 1(2,2%) 1(2,5%) —

Признаки внутриутробного инфицирования были изучены во всех подгруппах. Установлено, что тяжесть проявления процесса инфекции была тесно взаимосвязана с выявленным внутриутробным инфицированием плода. От матерей с патологией мочеполовой системы родились 30 (23,1%) детей с внутриутробным инфицированием. При этом клинические признаки ВУИ в раннем неонатальном периоде проявлялись у 5 новорожденных 1А подгруппы (11,1%), у 7 детей, рожденных матерями 1В подгруппы (15,6%) и 17 новорожденных — 1С подгруппы (42,5%).
В контрольной группе исследования гипоксии плода и новорожденного, внутриутробного инфицированияне выявлено, также не отмечалось антенатальной гибели плода.
Заключение
Таким образом, отягощенный анамнез во время беременности относится к факторам риска возникновения септического процесса в период новорожденности. При этом лидирующей в возникновении патологического процесса является комбинация бактериально-вирусной инфекции.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА
1. Абдуллоева Н.Ш. Комплексная терапия при врожденной пневмонии у новорожденных // Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. Душанбе. 2010. №2. С.12-15.
2. Вохидов А.В. Пути снижения младенческой смертности // Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. Душанбе. 2012. №2. С.11-14.
3. Исмоилов К.И. Диагностика и лечение пневмонии новорожденных // Здравоохранение Таджикистана. Душанбе. 2012. № 2. С.12-14.
4. Олимова К.С. Диагностика и лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста // Здравоохранение Таджикистана. 2012. №2. С.45-48.
5. Павлов О.В., Сельков С.А., Соколов Д.И. Механизмы иммунорегуляции развития плаценты // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. № 3. С.136-140.
6. Сухих Г.Т., Сидельникова В.М., Тетруашвили Н.К.Ведение первого триместра беременности у женщин с привычными ранними гестационными потерями, обусловленными иммунологическими нарушениями // Вестник Российского университета дружбы народов. М. 2009. № 6. С.125-130.

REFERENCES
1. AbdulloevaN. Sh. Kompleksnaya terapiya pri vrozhdennoy pnevmonii u novorozhdennykh [Complex therapy in congenital pneumonia in newborns]. Pediatriya i Detskaya Khirurgiya Tadzhikistana — Pediatrics and Pediatric Surgery of Tajikistan, Dushanbe, 2010, No. 2, pp.12-15.
2. Vokhidov A. V. Puti snizheniya mladencheskoy smertnosti [Ways to reduce infant mortality]. Pediatriya i Detskaya Khirurgiya Tadzhikistana — Pediatrics and Pediatric Surgery of Tajikistan, Dushanbe, 2012, No. 2, pp.11-14.
3. Ismoilov K.I. Diagnostika i lechenie pnevmonii novorozhdennykh [Diagnosis and treatment of neonatal pneumonia].Zdravookhranenie Tadzhikistana — Healthcare of Tajikistan, Dushanbe, 2012, No. 2,pp.12-14.
4. Olimova K.S. Diagnostika i lechenie vnutriutrobnoy pnevmonii u novorozhdennykh i detey rannego vozrasta [Diagnosis and treatment of intrauterine pneumonia in newborns and young children]. Zdravookhranenie Tadzhikistana — Healthcare of Tajikistan, 2012, No. 2, pp.45-48.
5. Pavlov O. V., Selkov S.A., Sokolov D.I. Mekhanizmy immunoregulyatsii razvitiya platsenty [Mechanisms of immune development of placenta].Zhurnal Akusherstva i Zhenskikh Bolezney — Journal of Obstetrics and Women’s Diseases, 2011, No. 3, pp.136-140.
6. Sukhikh G. T., Sidelnikova V.M., Tetruashvili N.K. Vedenie pervogo trimestra beremennosti u zhenshchin s privychnymi rannimi gestatsionnymi poteryami, obuslovlennymi immunologicheskimi narusheniyami [Maintain of the first trimester of pregnancy in women with habitual early gestational losses caused by immunological disorders]. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov — Herald of the Russian Peoples’ Friendship University, Moscow, 2009, No. 6, pp. 125-130.

Сведения об авторах:
Рахматова Рухшона Акрамовна- докторант Научного центра педиатрии и детской хирургии,к.м.н.
Рахмонова Парвина Эмомалиевна- научный сотрудник Научного центра педиатрии и детской хирургии
Тиллоева Фарзона Хокимшоевна- научный сотрудник Научного центра педиатрии и детской хирургии

Контактная информация:
Рахматова Рухшона Акрамовна — тел: +992909968228