ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
© Коллектив авторов, 2015
Шаропова Н.М., Зокиров А.Х., Гафурова Ш.А.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
Кафедра психиатрии и наркологии им. проф. М.Г. Гулямова ТГМУ им Абуали ибн Сино
Цель исследования. Исследование эффективности применения медолапрама у больных с паническими расстройствами, получавших амбулаторное лечение у психиатра в 2014-2015 гг
Материал и методы. Работа основана на результатах применения у 50 больных с паническим расстройством препарата Медолапрам в амбулаторных условиях. Из общего числа исследованных 96% (n=48) составили мужчины и 4% (n=2) — женщины; средний возраст 37 лет. Медолапрам назначался больным по 10 мг в сутки однократно утром. При отсутствии эффекта доза повышалась через неделю до 20 мг в один приём. Длительность курса терапии составила 1 месяц. В работе использовались клинико-психопатологический и клинико-статистический методы исследования.
Результаты. Результаты исследования показали что, клинический эффект проявлялся, начиная с 2-ой недели в терапевтических дозах: уменьшается чувство тревоги, улучшаются аппетит, сон, настроение. Отмечались субъективно значимые для пациента признаки улучшения состояния: частичное восстановление способности к продуктивной деятельности, уменьшение физического напряжения дискомфорта и паники, а к завершению курса терапии — почти полная редукция симптомов панического расстройства.
Заключение. Доказана высокая эффективность медолапрама в сочетании с хорошей переносимостью больными и удобство его применения — однократно утро.
Ключевые слова: паническое расстройство, медолапрам, депрессия, психиатрия
Актуальность
Семейные врачи, к сожалению, не всегда способны распознать истинную природу многих симптомов, тесно связанных с психическим неблагополучием. А лица, не имеющие медицинского образования, тем более не в силах заподозрить в первичных проявлениях паническое расстройство [3], которое врачи общей практики нередко трактуют как вегето-сосудистую дистонию или астенический синдром. Вместе с тем, любой клиницист понимает, что раннее начало квалифицированного лечения — залог его успеха. Это аксиома в медицине вообще и в психиатрии в частности.
Паническое расстройство является одним из самых распространённых психических расстройств [1]. Фармакотерапия панического расстройства предусматривает применение бен- зодиазепинов и антидепрессантов. Использование препаратов класса бензодеазепинов ограничено из-за высокой частоты формирования лекарственной зависимости и симптомов отмены после длительного лечения, а также они не способны эффективно воздействовать на коморбидную депрессию, которой страдают до 60% больных паническим расстройством [2].
Медолапрам также обладает широким спектром анксиолитической активности, подтверждённым результатами терапии большой депрессии с тревожной симптоматикой, социальной тревоги и генерализованного тревожного расстройства. Материал и методы исследования Проведён ретроспективный анализ амбулаторных карт 50 (n=50) пациентов с депрессией средней тяжести в рамках панических состояний, получавших амбулаторное лечение на кафедре психиатрии и наркологии им. проф. М.Г. Гулямова и в Республиканском клиническом центре психических болезней в г. Душанбе в 2014-2015 гг.
В нашей работе мы использовали клинико-психопатологический и клинико-статистический методы исследования. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием электронных таблиц Excel-5,0 и статистической программы STATISTICA 6.0.
Результаты и их обсуждение Из общего числа исследованных основной группы 96% (n=48) составили мужчины и 4% (n=2) — женщины; средний возраст больных составил 37 лет. Жителей города было 90% (n=45), 10% (n=5) — лица из близлежащих районов. 14% (n=7) из числа исследованных имели высшее образование, 28% (n=14) — средне специальное образование, 58% (n=29) — среднее образование. 48% (n=24) больных либо выезжают на заработки в города Российской Федерации и являются трудовыми мигрантами, либо время от времени заняты неквалифицированным трудом. Лишь 6% (n=3) работают по специальности. Все 100% (n=50) семейные.
Из общего числа обследованных больных 56% (n=28) к амбулаторному лечению прибегают впервые, а 44% (n=44) обращаются повторно. Сопутствующая патология: 40% (n=20) составляет хронический бронхит, цистит, артрит; у 60% (n=30) пациентов сопутствующей патологии не выявлено.
Средняя длительность заболевания составила от 2-х месяцев до одного года. Провоцирующим психогенным фактором у мужчин явилось ухудшение здоровья, сокращения на работе, депортация из страны трудовой миграции, а у женщин — смерть одного из родственников, двоежёнство мужа, выезд мужа в трудовую миграцию, отсутствие реальной материальной помощи и запрет работать самой женщине.
Медолапрам назначался больным как монотерапия на фоне общеукрепляющего лечения. Начальная доза составляла 10 мг в сутки однократно утром. При отсутствии эффекта доза повышалась через неделю до 20 мг в один приём. Во время исследования запрещалось применение других психотропных препаратов. Длительность курса терапии составила 1 месяц. 48 больных, получавших медолапрам, полностью завершили лечение. Двое больных отказались от лечения из-за плохой переносимости препарата (аллергическая сыпь).
Как показали результаты исследования, клинический эффект проявлялся уже начиная с 2-ой недели при приёме терапевтических доз: уменьшилось чувство тревоги, улучшился аппетит, сон, настроение.
Отмечались субъективно значимые для пациента признаки улучшения состояния: частичное восстановление способности к продуктивной деятельности, уменьшение физического напряжения дискомфорта и паники, а к завершению курса терапии — почти полная редукция симптомов панического расстройства.
Заключение
Результаты исследования показали высокую эффективность медолапрама в сочетании с хорошей переносимостью больными, соматически здоровыми и с сопутствующей соматической патологией, удобство применения в виде однократного перорального суточного приёма. Всё это не требует обязательного пребывания в условиях психиатрического стационара, т.е. возможно лечение в амбулаторных условиях, что немаловажно для пациента и членов его семьи.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС+, 2006. С. 672-690.
2. Коркина М.В. Практикум по психиатрии: учебное пособие. М.: РУДН, 2007. 306 с.
3. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: учебник. М.: МИА, 2009. С. 616-641.
RESERENSES
1. Aleksandrovskiy Yu. A. Pogranichnaya psikhiatriya [Border psychiatry]. Moscow, RLS + Publ., 2006. 672-690 p.
2. Korkina M. V Praktikum popsikhiatrii: uchebnoeposobie [Practice of psychiatry: a training manual]. Moscow, RUDN Publ., 2007. 306 p.
3. Zharikov N. M. Tyulpin Yu. G. Psikhiatriya: ucheb- nik [Psychiatry: a textbook]. Moscow, MIA Publ., 2009. 616-641 p.
Сведения об авторах:
Шаропова Нигина Минхожевна — зав. кафедрой психиатрии и наркологии имени проф. М.Г. Гулямова ТГМУимени Абуали ибн Сино, д.м.н., профессор
Зокиров Ахрор Халимович — асс. кафедры психиатрии и наркологии имени проф. М.Г. Гулямова ТГМУ имени Абуали ибн Сино
Гафурова Шахло Ашуровна — семейный врач ГЦЗ№ 14
Контактная информация:
Шаропова Нигина Минхожевна — тел.: +992 907706102; e-mail: sharopova@yandex.ru
Комментарии