Байбабаев А.А., Ахмедов А., Саидмурадов Д.У.

Курс психиатрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Baybabaev A.A., Akhmedov A., Saidmuradov D.U.

EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF MEASURES COUNTERACTION DRUG DEPENDENCE IN REPUBLIC OF TAJIKISTAN

Course of Psychiatry and Narcology of State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan»

Цель исследования. Оценка эффективности действующих мер, направленных на профилактику наркомании, в частности женской.

Материал и методы. Анализ нормативно-правовых материалов Республики Таджикистан в области проти­водействия наркотикам и антинаркотической пропаганды.

Результаты. В статье представлены результаты проведённого анализа эффективности мер противодей­ствия наркотической зависимости, в частности женской, проводимых в Республике Таджикистан. Вскрыты определенные их достижения и недостатки. Авторами установлено, что предпринятые меры по мониторингу, анализу и оценке ситуации, в том числе предотвращению распространения наркомании и незаконного оборо­та наркотиков в Республике Таджикистан, нуждаются в совершенствовании и обновлении. Исходя из этого, возникла необходимость в научно обоснованном изучении ситуации, проведении социальных исследований среди населения для определения причин распространения наркомании и принятии конкретных мер. Выделены недостатки в реализации проанализированных программ: недостаточное финансирование, не соответствующее объему необходимых затрат, слабая материально-техническая база наркологических учреждений, несоответствие имеющихся мощностей (соответствующие помещения, диагностическое оборудование, лаборатории, кадровый потенциал) требуемым нормативам, что диктует необходимость увеличения ассигнований и совершенствования мероприятий в данном направлении.

Заключение. Оценка эффективности мер противодействия наркозависимости, в частности женской, прово­димая в Республике Таджикистан, вскрыла определенные их достижения и недостатки.

Особое значение в решении данного вопроса отводится заинтересованной позиции государства, которая вы­ражается в разработке и принятии на уровне Правительства Республики Таджикистан национальных программ по профилактике наркомании и борьбе с незаконным оборотом наркотиков, включая организацию профильных структур и их подразделений в регионах.

Ключевые слова: Национальная программа, героиновая наркомания, наркологическая помощь, профилактике наркомании, незаконный оборот наркотиков

Aim. Evaluation of the effectiveness of existing measures designed at preventing drug use, in particular women. Materials and methods. Analysis of the regulatory-legal materials of the Republic of Tajikistan in the area of counter-narcotics and antinarcotic propaganda.

Results. The paper presents the results of the analysis and evaluation of the effectiveness of measures to counter of drug dependence, in particular women, carried out in the Republic of Tajikistan, uncovered definite of their achieve­ments and shortcomings. Authors have established that measures undertaken for monitoring, analysis and assessment of the situation, including the prevention spread of drug addiction and illegal drug trafficking in Tajikistan needs to be improved and updated on the basis of which it was necessary to scientifically sound examination of the situation, conducting social research among the population for determine the causes of drug addiction and taking concrete measures. The authors allocated the shortcomings in the implementation of the analyzed programs, such as insuffi­cient financing, not corresponding to the volume of necessary expenses, the weak material and technical basis of drug treatment facilities, the disparity of existing facilities (suitable premises, diagnostic equipment, laboratories, human resources) required standards, which dictates the need to increase provision and improvement activities in this direction.

Conclusion. Evaluating the effectiveness of measures against drug addiction, in particular women, carried out in the Republic of Tajikistan, has revealed definite of their achievements and shortcomings.

Of particular importance in addressing this issue is given the interested position of the State, which was expressed in the development and adoption at the level of the Government of the Republic of Tajikistan, national programs for the prevention of drug addiction and the fight against illegal drug trafficking, including the organization of specialized structures and their units in the regions.

Key words: National Program, heroin addiction, drug treatment, drug prevention, illegal drug trafficking

Актуальность

Злоупотребление наркотиками является международной проблемой, от которой стра­дает почти каждая страна на земном шаре. Эпидемиологические данные последних лет указывают на рост злоупотребления психоак­тивными веществами, особенно молодежью [6]. При этом, по оценкам экспертов, на од­ного зарегистрированного наркозависимого приходится 9-10 незарегистрированных [1].

Одним из основных факторов, влияющих на уровень наркомании, является научно обоснованная организация системы мер противодействия и их эффективная реализа­ция среди населения с учетом региональных особенностей [1-3].

Материал и методы исследования

Нами проведен анализ нормативно-пра­вовых материалов Республики Таджикистан в области противодействия наркотикам и антинаркотической пропаганды, таких как: данные архивных материалов; Постановле­ний Правительства РТ («Концепция реформы здравоохранения РТ» от 4 марта 2002 г., № 94; «Стратегия РТ по охране здоровья населения в период до 2010 г» от 5 ноября 2002 г., № 436; «Национальная стратегия здоровья населения Республики Таджикистан на период 2010-2020 годы» от 2 августа 2010 г. № 368; «Единая государственная целевая программа профи­лактики наркомании и противодействие не­законному обороту наркотиков в Республике Таджикистан на 2008-2012 гг.» от 30 ноября 2007 года №585; «Национальная программа по профилактике распространения наркоза­висимости и совершенствование наркологи­ческой помощи в Республике Таджикистан на 2013-2017 годы» от 30 апреля 2012 года № 183); решений коллегий и приказов МЗ РТ; отчетов Республиканского, областных, районных Центров наркологии МЗ РТ; еже­годных статистических сборников Республи­канского центра медицинской статистики и информации МЗ РТ, Национального Центра мониторинга и профилактики наркомании МЗ РТ.

Результаты и их обсуждение

В рамках проблемы борьбы с незаконным оборотом наркотиков и распространения наркомании в республике Президентом РТ Э.Ш. Рахмоновым 12.04.1996 года был подписан Указ: «О неотложных мерах по усилению борьбы с незаконным оборотом наркотиков» (№464), заложивший основу организации целенаправленной борьбы с наркотиками в стране. Подписание данного документа было обусловлено: нарастающей из года в год напряжённостью наркоситуа­ции; возрастающим незаконным транзитом наркотиков из Исламского Государства Афганистан (ИГА) через территорию Тад­жикистана в страны ближнего и дальнего зарубежья; рост наркомании с ужасающими последствиями их потребления и незаконно­го оборота. Рост наркомании соответственно отражался на состоянии здоровья населения, создавая реальную угрозу национальной безопасности страны. С целью реализации данного указа в сентябре 1996 года в струк­туре Аппарата Президента РТ была создана Государственная комиссия по контролю за наркотиками, которая совместно с Мини­стерствами здравоохранения и внутренних дел разработала первую государственную Программу по борьбе с незаконным оборо­том наркотиков на период 1996-1999 годов. Основной целью программы было создание комплексной системы мер для снижения роста злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота, включая сокращение масштабов распространения. В этот период Таджикистан присоединился к антинар­котическим Конвенциям ООН («Единая конвенция о наркотических веществах» от 30.03.1961 года; Конвенция ООН «О психо­тропных веществах» от 23.09.1971года и Кон­венция ООН «О борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотроп­ных веществ» от 19.02.1988 года). Также на международной конференции «Таджикистан против наркотиков», состоявшейся в январе 1999 года в городе Душанбе, Э.Ш. Рахмонов, акцентируя внимание на исходящей из Афга­нистана наркоугрозе, вновь призвал мировое сообщество оказать помощь Таджикистану в деле борьбы с незаконным оборотом нарко­тиков. Инициативы Президента страны были поддержаны мировым сообществом и между­народными организациями. В соответствии с Протоколом, подписанным между Таджи­кистаном и Управлением ООН по контролю за наркотиками и борьбе с преступностью, в июне 1999 года в Республике Таджикистан Государственная комиссия по контролю за наркотиками была преобразована в Агент­ство по контролю за наркотиками при Пре­зиденте Республике Таджикистан.

Государственная национальная програм­ма «Комплексные меры по борьбе с неза­конным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, контролю за их незаконным оборотом, про­филактике, лечению наркомании и социаль­ной реабилитации больных наркоманией на 1999-2000 годы» была утверждена Постанов­лением Правительства РТ от 12 мая 1999 года (№202). В этой программе были заложены основы научно обоснованных современных подходов к организации профилактической работы в этой области, что и позволило приступить к осуществлению деятельности, направленной на укрепление и развитие базы министерств и ведомств, занимающихся про­блемами противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту, а также создать новые направления в ра­боте отраслевых исполнительных органов государственной власти РТ. Меры, пред­усмотренные данной программой, создали предпосылки для снижения преступных проявлений в РТ, в частности, связанных с наркотиками.

Усугубляющееся влияние на состояние на­ркоситуации в республике оказывает широ­комасштабное производство опиатов в ИГА. Так, исследование масштабов культивиро­вания опийного мака, проведённое Управ­лением ООН по контрою за наркотиками и по борьбе с преступностью совместно с вла­стями ИГА, показало, что в южном регионе Афганистана отмечено увеличение посевов опийного мака на 121% и произведённого опия — на 112%. Произошло расширение площадей культивирования опийного мака на 74% (15 тыс. 234 га) в северо-восточном регионе Афганистана, граничащем с Таджи­кистаном, в том числе в провинциях Бадахшана на 77% (13 тыс. 056 га) и Тахор на 60% (2 тыс.178 га). Производство опия возросло на 62% (590 метрических тонн) и составило 10% от его общего объёма производства в Афганистане [4].

С 1999 года в Республике Таджикистан реализовываются более 20 антинаркотических программ ООН и Европейского союза, 13 из которых уже завершены. Их реализация, а также принятие Правительством республики соответствующих мер позволили повысить эффективность деятельности министерств и ведомств Таджикистана в сфере противо­действия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту.

Немаловажным фактором является то, что наркологическую помощь населению республики оказывают соответствующие учреждения Министерства здравоохранения, которые испытывают острую нехватку мате­риально-технических средств (диагностиче­ская аппаратура, стационарное диагности­ческое оборудование и мобильные средства для диагностики наркотического одурма­нивания и зависимости). Следует отметить, что перечисленное оборудование имеется в наличие лишь в РКЦН, расположенного в городе Душанбе. Аналогичная ситуация на­блюдается и с обеспеченностью наркологи­ческими койками и соответствующими ква­лифицированными кадрами (в республике функционируют всего 290 наркологических коек: в г. Душанбе — 100 коек, в Согдийской области — 100 коек, в Хатлонской области — 50 коек, в ГБАО — 30 коек, в Гиссарском районе республиканского подчинения — 10 коек). Обеспеченность врачами-наркологами по республике составляет 0,92 на 100 тыс. на­селения. Потребность во врачах-наркологах по регионам составляет: ГБАО — 7 врачей, Хатлонская область — 12 врачей, Согдийская область — 7 врачей, РРП — 5 врачей.

Учитывая вышеизложенное, Постанов­лением Правительства Республики Таджи­кистан от 30 ноября 2007 года № 585 была утверждена «Единая государственная целевая программа профилактики наркомании и про­тиводействия незаконному обороту наркоти­ков в Республике Таджикистан на 2008-2012 годы», которая предусматривала создание комплексной системы мер по снижению роста злоупотребления наркотиками и их незакон­ного оборота; сокращению масштабов рас­пространения наркомании и связанных с ней преступности и правонарушений; созданию в Республике Таджикистан межведомственной системы противодействия незаконному обо­роту наркотиков и профилактики наркома­нии среди различных групп населения, а также предупреждению преступлений, связанных с наркотиками; дальнейшему совершенствова­нию нормативно-правовой базы Республики Таджикистан в области противодействия злоупотреблению наркотиками.

Конечным результатом реализации про­граммы было укрепление и развитие инфра­структуры ведомств и служб, осуществляю­щих противодействие незаконному обороту наркотиков; повышение качества предостав­ляемых населению услуг в области профилак­тики, лечения наркомании и реабилитации больных наркоманией.

В целях реализации вышеуказанной Про­граммы осуществлены следующие меропри­ятия: при Республиканском клиническом центре наркологии (РКЦН) в 2008 году был создан организационно-методический отдел.

На период реализации вышеуказанной программы на базе курса психиатрии и на­ркологии ТИППМК и кафедры психиатрии и наркологии ТГМУ на циклах первичной специализации, интернатуры и клинической ординатуры подготовлен 21 врач-нарколог. Наркологические учреждения обеспечены лечебно-диагностической аппаратурой (УЗИ, ЭКГ, УВЧ, приборы Дарсонваля, электросон, Аллерт). С 10 марта 2010 года в практику РКЦН была внедрена заместительная терапия (метадон).

Предпринятые меры по мониторингу, анализу и оценке ситуации, в том числе пре­дотвращению этого негативного явления, нуждались в совершенствовании и обновле­нии, исходя из чего возникла необходимость в научно обоснованном изучении ситуации, проведении социальных исследований среди населения для определения причин распро­странения наркомании и принятия конкрет­ных мер. В связи с этим была разработана очередная государственная программа «Национальная программа по профилактике распространения наркомании и совершен­ствованию наркологической помощи в Ре­спублике Таджикистан на 2013-2017 годы».

Выводы

1. Оценка эффективности мер противодей­ствия наркозависимости, в частности женской, проводимая в Республике Таджикистан, вскры­ла определенные их достижения и недостатки.

2. Особое значение в решении данного вопроса отводится заинтересованной пози­ции государства, что выражается в разра­ботке и принятии на уровне Правительства Республике Таджикистан национальных программ по профилактике наркомании и борьбе с незаконным оборотом наркотиков, включая организацию профильных структур и их подразделений в регионах.

3. Отмечаемое другими авторами недо­статочное противодействие росту наркоза­висимости согласуется с данными нашего исследования, где среди основных недостат­ков реализации вышеуказанных программ мы выделяем следующие: недостаточное финансирование, не соответствующее объему необходимых затрат, слабая материально-техническая база наркологических учрежде­ний, несоответствие имеющихся мощностей (соответствующие помещения, диагностиче­ское оборудование, лаборатории, кадровый потенциал) требуемым нормативам, что диктует необходимость увеличения ассигно­ваний и совершенствования мероприятий в данном направлении.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА (п. 6 см. в REFERENCES)

1. Информационный бюллетень о наркоситуации за 2005 год. Центрально-азиатский регион. Ташкент, 2005. 48 с.

2. Курманбекова Ш.Е. Проблемы женского наркотизма в Республике Казахстан: дисс… канд. мед.наук. Алматы, 2000. 153 с.

3. Мусоев С.М. Социально-демографические пред­посылки распространения наркотиков в Таджикистане: автореф. дисс… к.м.н. Душанбе, 2004. 13 с.

4. Постановление Правительства РТ «Единая госу­дарственная целевая программа профилактики наркома­нии и противодействия незаконному обороту наркотиков в Республике Таджикистан на 2008-2012 гг.» от 30 ноября 2007 года №585. 21 с.

5. Постановление Правительства РТ «Национальная программа по профилактике распространения нарко­зависимости и совершенствованию наркологической помощи в Республике Таджикистан на 2013-2017 годы» от 30 апреля 2012 года № 183.

REFERENCES

1. Informatcionnyy byulleten o narkosituatsii za 2005 god. Tsentralno-aziatskiy region [Information Bulletin on the drug Situation in 2005. The Central Asian region]. Tashkent, 2005. 48 p.

2. Kurmanbekova Sh. E. Problemy zhenskogo narkotizma v Respublike Kazahstan. Diss. kand. med. nauk [Problems of women’s drug abuse in the Republic of Kazakhstan. Dissertation of the candidate of medical sciences]. Almaty, 2000. 153 p.

3. Musoev S. M. Sotsialno-demograficheskie predposylki rasprostraneniya narkotikov v Tadzhikistane. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Socio-demographic background of drug trafficking in Tajikistan. Extended abstract of candidate’s thesis]. Dushanbe, 2004. 13 p.

4. Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan from 30.11.2007 no. 585. Dushanbe, 2001. 21 p.

5. Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan from 30.04.2012 no. 183. Dushanbe, 2012.

6. Gossop M., Griffiths P., Strang J. Sex Differences in Patterns of Drug Taking Behaviour, a study at a London Community Drug Team. British Journal of Psychiatry, 1994, vol. 164, pp. 101-104.

Сведения об авторах:

Байбабаев Абдувахид Абдулвахобович — зав. курсом пси­хиатрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н., доцент

Ахмедов Аламхон Ахмедович — заслуженный работник Республики Таджикистан, заведующий кафедрой общест­венного здоровья, экономики и управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н., профессор

Саидмуродов Дамир Умедович — ассистент курса психи­атрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Контактная информация:

Байбабаев Абдувахид Абдулвахобович — тел.: +992 918 67 68 46