Call toll free: 0307 472 1942

Search

    Влияния возраста на выраженность и частоту отдельных компонентов метаболического синдрома у больных подагрой

    Влияния возраста на выраженность и частоту отдельных компонентов метаболического синдрома у больных подагрой

    Абдулоев Х. Дж.

    Кафедра  терапии с курсом эндокринологии ТИППМК

    Актуальность

    В настоящее время подагра известна клиницистам не только и не столько как моно–полиартрит рецидивирующего или хронического течения, но и как серьёзное системное заболевание [1, 2, 11].  Анализ случаев обращения за неотложной помощью показал, что у 9% больных, страдающих поражением суставов, был зарегистрирован приступ подагры.                                                         Доля больных подагрой среди страдающих ревматическими заболеваниями увеличилась за последнее время до 78% [7, 10].

    Современное течение подагры рассматривается как важная общемедицинская проблема, что связано не только с увеличением распространенности болезни, но и с полученными данными о влиянии гиперурикемии (ГУ) на прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов  [6, 9]. Гиперурикемия является одним из важнейших компонентов метаболического синдрома и независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний  [3-5].             

    Определена взаимосвязь между уровнем МК в сыворотке крови и количеством компонентов МС у пациентов, страдающих подагрой и ГУ  [5, 8].

     Цель исследования

     Изучить влияние возраста на выраженность и частоту отдельных компонентов  метаболического синдрома у больных подагрой.

    Материал и методы исследования

    Объектом исследования были 80 больных подагрой (78 мужчин и 2   женщины), находившиеся на стационарном лечении в ревматологическом отделении Республиканского Национального Медицинского Центра в период с 2008 по 2010 годы.

    В процессе исследования оценивались следующие антропометрические параметры: рост, масса тела, ИМТ. Также рассчитывался объем талии, объем бедер и их соотношение. Объем талии менее 94 см соответствовал норме. ОТ/ОБ, превышающее 1,0, соответствовало висцеральному типу ожирения. Диагностика и оценка выраженности ожирения осуществлялась на основании индекса массы тела (ИМТ), согласно  рекомендации  ВОЗ (1997).

    Лабораторные исследования включали: определение показателей углеводного обмена; липидного обмена; сывороточного уровня мочевой кислоты. Липидный спектр крови определялся  на биохимическом анализаторе «Bayer» (Германия) с использованием реактивов «DiaSys» (Германия). Сывороточный уровень глюкозы определялся с помощью ферментативного теста «GOD-PAP».

    У больных, не принимавших гипотензивных препаратов, диагноз АГ устанавливался при уровне САД выше 140 мм рт.ст. и/или ДАД выше 90 мм рт. ст. Всем больным проведено ЭКГ исследование на кардиографе «Jocare» (Япония). С целью определения вазорегулирующей активности эндотелия было выполнено ЭХО-КГ исследование. Всем больным проводилось рентгенологическое исследование суставов и по показаниям ультразвуковое исследование внутренних органов.                                                                                          

    Результаты и их обсуждение

     В результате проведенных исследований выявлено, что среди обследованных преобладали мужчины (97,5%). В тоже время нами отмечен ежегодный рост заболеваемости подагрой среди женщин, что отражает современные тенденции роста подагры у женщин.  В среднем заболеваемость подагрой по г. Душанбе за период 2008-2010 г.г. составила 3 случая на 1000 мужчин и 0,25 на 1000 женщин. Возраст больных колебался в широких пределах, но в основном это были пациенты 40-60 лет (76,2%). Средний возраст больных подагрой составил 51,43±8,29 лет. При этом средний возраст женщин (52,8 ±2,3) был несколько больше, чем мужчин (49,3±3,52 года). Длительность болезни варьировала от 1 месяца до 18 лет, в среднем составила 8,9±0,24. Для изучения возможности влияния возраста на выраженность и частоту выявления отдельных компонентов метаболического синдрома (МС) и артериальной гипертонии (АГ) у больных подагрой все они были распределены на 3  возрастные группы: I — моложе 50 лет (24), II — от 50 до 60 лет (43) и III — старше 60 лет (13).  

    2_2012_1_1 

    Частота выявления признаков МС и АГ у больных подагрой в зависимости от возраста

     У больных моложе 50 лет наиболее частыми признаками МС были увеличение ОТ > 102 см (83,3%), повышение АД (78,2%); чуть реже определялось повышение сывороточного уровня глюкозы (54,1%) и снижение уровня ХС-ЛПВП (54,1%). Гипертриглицеридемия наблюдалась у 28,7%. В возрастной группе 50-60 лет наиболее частыми признаками МС были: снижение сывороточного уровня ХС-ЛПВП (93,2%) и увеличение ОТ > 102см (76,7%), а также наблюдалось небольшое увеличение числа больных с повышенной триглицеридемией (37,2%). В группе старше 60 лет АГ встречалась чаще, а увеличение ОТ, гипертриглицеридемия и гипергликемия — намного реже, чем в группах более молодых больных.

    Выводы

    Возрастной деморфизм гипертриглицеридемии у больных подагрой подтверждался и наличием обратной корреляционной связи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Частота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличилась с возрастом. Это подтверждалось и наличием прямой корреляционной зависимости между возрастом и абсолютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что длительность заболевания прогрессивно увеличивалась с возрастом обследованных пациентов. Тем не менее, чем моложе были больные, тем в более раннем возрасте дебютировала подагра.

                                                                                           

    Литература

    Астапенко М.Г. Подагра // Клиническая ревматология. М., 1989.  С. 380 – 407

    Барскова В.Г., Насонова В.А., Подагра и синдром инсулино-резистентности // Русский медицинский журнал. 2010. №10. С. 291-296. 

    Дисанашия П.Х., Диденко В.А., Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома // Российский кардиологический журнал. 2001. №1.  С. 28-34. 

    Джордания К.М. Форум Британского общества ревматологов и британских специалистов здравоохранения в ревматологии ориентиром для управления подагры // Ревматология. 2007. № 46.  С.1372 – 1374.

    Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова М.Л., Мочевая кислота-маркер или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений // РМЖ. 2002. Т. 10.  С.10. 

    Мазуров В.И., Столов С.В.,  Якушев В.А., Шидлевская О.В., Матвеева Е.П., Хорева О.В., Рассохин В.В., Шостак М.С. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии // Конф. научно-практической ревматологии. Москва, 2006. С.28-31

    Мазуров В. И., Петрова М.С., Беляева И.Б. Подагра. Санкт – Петербург, 2009.  127 с. 

    Grundy S.M., Brewer H.B. Jr., CleemanJ.I. Definition of metabolic syndrome: Report of the national heart, lung, and blood institute. //American heart association conference on scientific issue related to definition. Circulation, 2004. Vol. 109. P. 433-438.

    Juan García Puig, María Angeles Martínez. Hyperurecemia, gout and the metabolic syndrome // Curr Opin Rheumatol. 2008.  Vol. 20, N 2. Р. 187-191.

    Mitusrova M.  Clinical and family studies in Hungarian patients with gout // Rheumatol. Int. 2007.  V. 12.  P.165-168.

    Varguez-Mellado J., Garsia C.G., Varguez S.G. et al. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in gout // J. Clin. Rheumatol. 2007.  V. 10(3).  P. 105-109.

     

    Абдулоев Х. Дж.

    Влияния возраста на выраженность и частоту  отдельных компонентов метаболического синдрома  у больных подагрой

    Ключевые слова: возраст, артериальная гипертензия, метаболический синдром, гипертриглицеридемия.

    В результате исследования 80 больных подагрой было выявлено, что возрастной деморфизм гипертриглицеридемии подтверждается наличием обратной корреляционной связи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Частота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличивается с возрастом, что подтверждается наличием прямой корреляционной зависимости между возрастом и абсолютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что длительность заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом обследованных пациентов.

    Абдулоев Х.Ч.

    Таъсиргузории сину сол ба намоёни ва вохурди унсурхои алоими метаболики дар беморони гирифтори никрис

    Калидкалимахо: сину сол, фишорбаландии шараёни, никрис, триглсеридемия, алоими метаболики.

    Фаркияти сину солии  гиперглитсеридемия дар беморони никрис бо алокаи  хамбастагии чаппа байни сатхи триглитсеридхо дар хун ва сину сол хангоми тадкикот тасдик шуд. Вохурди баландшавии фишори шараёни баръакс  бо зиёдшавии сину сол баланд шуд. Ин  бо хамбастагии мустакими сину сол ва бузургии комили фишорбаландии систолики ва диастолики низ тасдик  гардид.  Табиатан давомнокии бемори бо зиёдшавии сину соли беморон   бошиддат баланд мешавад. Инчунин хар кадаре ки беморон  чавон буданд, хамон кадар никрис бештар  зохир мегардид. 

    Abduloev H.J.

    Influences of age on expressed and frequency of  separate components of metabolic syndrome at the patients with podagra 

    Key words: age, arterial hypertension, podagra, hypertriglyceridemia metabolic syndrome.

    Age dimorphism hypertriglyceridemia  at the patients with podagra proved to be true also by presence of return correlation relation between a level of whey  triglyceridemias and age on the moment of inspection. The frequency of revealing of the increased meaning of AP, on the contrary, has increased with age. It proved to be true also by presence of direct correlation dependence between age and absolute meanings systolic and diastolic of AP. Naturally, that the duration of disease was progressively increased with age of the surveyed patients. Nevertheless, the patients were younger, the in earlier age debuted podagra.

    .

    • Файлы:
    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • НЕКОТОРЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭПИЗООТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ БРУЦЕЛЛЁЗА В РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ПОДЧИНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      НАРЗУЛОЕВА М.Ф., ОДИНАЕВ Ф.И.
      КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ГИГИЕНЫ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ТИППМК
      Цель исследования. Изучить некоторые эпидемиологические и эпизоотические особенности распространения бруцеллёза в Районах республиканского подчинения Республики Таджикистан.
      Материал и методы. Результаты исследования основаны на данных годовых отчётов Агентства по статистике при Президенте Республике Таджикистан, Республиканского Центра медицинской статистики и информации Ми¬нистерства здравоохранения Республики Таджикистан, а также Республиканского противоэпизоотического Центра службы государственного ветеринарного надзора Министерства сельского хозяйства Республики Таджикистан за период с 2006 по 2010 годы.
      Результаты. Выявлено, что в Республике Таджикистан Районы республиканского подчинения занимают второе место по заболеваемости бруцеллёзом среди населения и первое место — по заболеваемости сельскохозяйственных животных (крупного рогатого скота и мелкого рогатого скота). Средний показатель заболеваемости бруцеллёзом среди населения по республике за 2006 — 2010 годы составляет 14,1 на 100 тыс. населения, тогда как по Районам республиканского подчинения этот показатель равен 16,8 на 100 тыс. населения, что на 2,66 больше от среднего показателя по республике. Из общего количества больных, зарегистрированных за 5 лет по республике среди населе¬ния, 26,6% приходится на Районы республиканского подчинения. Заболеваемость сельскохозяйственных животных по Республике Таджикистан за данный период составила 7185 случаев, из которых 45,5% приходится на Районы республиканского подчинения.
      Заключение. Среди населения 13 Районов республиканского подчинения за анализируемый период заболевае¬мость бруцеллёзом как среди населения, так и сельскохозяйственных животных распространена неравномерно. В частности, среди населения Рогуна, Джиргиталя и района Рудаки она в 2 раза выше среднего показателя по региону, по Варзобскому району — в 2,8 раза и по Тавильдаринскому району — в 3,5 раза выше соответственно. Среди сель¬скохозяйственный животных отмечен высокий уровень заболеваемости бруцеллёзом в районах Турсунзаде, Гиссар и Шахринав.
      Ключевые слова: бруцеллез, зоонозные заболевания, эпидемиологическая ситуация, сельскохозяйственные животные

    • Эндодонтические аспекты лечения эндопародонтального синдрома (обзор литературы)

      ТУРАЕВ Н.Г., ИСМОИЛОВ А.А., АШУРОВ Г.Г.
      Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров; Областная стоматологическая поликлиника г. Худжанда
      В представленной работе проведена аналитическая оценка ближайших и отдаленных результатов эндодонтического лечения зубов. Изложенные материалы свидетельствуют о том, что совершенствование современных и разработка новых эндодонтических методов лечения зубов позволят провести своевременную диагностику эндопародонтального синдрома и подобрать эффективные методы его ранней профилактики.

    • ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ ДИЛАТАЦИИ ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ

      Самадов Ш.Х., Кокшенева И.В., Бузиашвили Ю.И., Элтаназаров М.Д.

      Взаимодействие желудочков у больных ишемической болезнью сердца на фоне дилатации обоих желудочков

      Ключевые слова: межжелудочковые вза­имодействия, ишемическая болезнь сердца, дилатация желудочков, диастолическая дис­функция.

      Полученные результаты свидетельствуют о тесной взаимосвязи двух желудочков, ко­торая усиливается по мере прогрессирования их дилатации. Основным механизмом осуще­ствления межжелудочковых взаимодействий является ограничение перикарда. Перикард путем создания ригидного ограниченного объема для четырех камер сердца, увеличи­вает влияние диастолического объема одно­го желудочка на другой, вызывая в нем кон­фигурационные изменения и влияя на харак­теристики его наполнения. Другой возмож­ный механизм реализации диастолического межжелудочкового взаимодействия — дефор­мация желудочков, происходящая в зависи­мости от соотношения сил в области межже­лудочковой перегородки (транссептального градиента давления) и выраженности структурных изменений желудочков.

    • ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      ЗАКИРОВА К.А., МАХМУДОВА Р.У., МАХМУДОВА П.У., СУЛТОНОВА С.К.
      КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ ТИППМК
      Ключевые слова: туберкулез, инвалидность, влияние социальных факторов
      Изучено влияние медико-социальных и экономических факторов на показатели заболева¬емости туберкулезом. Основной контингент больных — это безработные молодые мужчины в возрасте от 20 до 29 лет, с неполным средним образованием, недостаточно обеспеченные жизненно необходимыми продуктами питания, жилой площадью (ниже санитарной нормы), с месячным доходом ниже прожиточного минимума, из многодетной семьи, живущие в большой скученности, имеющие на иждивении от 6 до 10 человек. По уровню образования 67% опрошенных оказались с начальным и средним образованием, респондентов со средним специальным образованием было 22%, с высшим и незаконченным образованием — 11%. По социальному положению безработные составили 53% больных, пенсионного возраста 16%, рабочие — 22%, служащие — 5%, предприниматели — 3,7% больных. Респондентов, проживаю¬щих на доход ниже прожиточного минимума, среди безработных было 53%, рабочих — 21%, пенсионеров — 16%, служащих — 2,1%, предпринимателей — 0,3%. С целью снижения уровня инвалидности от туберкулеза предлагается улучшить раннюю диагностику заболевания путем профилактических осмотров, опросов населения, пропаганды здорового образа жиз¬ни, улучшения условий труда и быта, повышения заработной платы и качества экспертизы трудоспособности уязвимой части населения.

    • Анализ использования базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита (обзор)

      АХУНОВА Н.Т.
      Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК (и.о. зав. к.м.н. Ахунова Н.Т.)

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА БАКТОВЕГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ

      ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТОРОВА П.Р., ТАГОЙМУРОДОВА Ш.Ф., ОЛИМОВ Т.Х.
      КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Повысить эффективность лечения больных с воспалительными заболеваниями около¬носовых пазух посредством применения регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии.
      Материал и методы. В статье приводятся данные исследования 120 больных острым и хроническим риносинуситом, которые были разделены на основную и контрольную группы по 60 пациентов. Обе группы были сопоставимы по полу и возрасту, характеру и давности воспалительного процесса в околоносовых пазухах.
      Больным основной группы проводилось однократное эндоназальное внутрикожное введение Бактовеги (цефтриаксон/сульбактам) в дозировке 200 мг в первый день лечения. Этот метод сочетали с пункциями верх¬нечелюстной пазухи (при наличии верхнечелюстного синусита) или синус-эвакуацией (при наличии фронтита). Также проводили ежедневную анемизацию слизистой оболочки полости носа, физиотерапевтические процедуры. Также пациенты этой группы перорально получали антигистаминные препараты второго поколения.
      Контрольная группа получала лечение по общепринятой методике: парентеральное применение антибак¬териального препарата в сочетании с пункциями или синус-эвакуацией, физиотерапевтическими процедурами, ежедневной анемизацией слизистой полости носа и пероральным приёмом антигистаминных препаратов вто¬рого поколения.
      Оценку эффективности лечения проводили по окончании стационарного или амбулаторного лечения. Бал¬льная оценка проводилась врачом, где: 1 балл — отсутствие эффекта, 2 балла — удовлетворительный эффект, 3 балла — положительный эффект.
      Результаты. 93,3 % пациентов основной группы (56 больных) и только 70 % пациентов контрольной груп¬пы (42 больных) оценили эффект от лечения как положительный, удовлетворительный. Эффект от лечения отметили 3,3 % основной группы (2 пациента) и 30 % (18 пациентов) контрольной группы. Неэффективность лечения отмечалась у 3,4 % в основной группе. Следовательно, в основной группе было больше пациентов (56) с положительным эффектом от проведенного лечения в сравнении с группой контроля (42 пациента)
      Заключение. Метод регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии является высокоэффективным, может быть использован при лечении острого и обострении хронического риносинусита, также имеет экономические преимущества.
      Ключевые слова: острый риносинусит, хронический риносинусит, региональная эндоназальная терапия

    • РАСПРОСТРАНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИСТАРАВШАН

      Мирзоева З.А., Назирова Н.К., Ходжиева Д.С.

      Распространение некоторых факторов рис­ка кардиоваскулярных заболеваний среди населения г. Истаравшан

      Ключевые слова: скрининг, фактор риска, сердечнососудистые заболевания, артери­альная гипертензия.

      Очень важно выявлять среди населения артериальную гипертензию и ассоциирован­ные с ней факторы риска сердечнососудис­тых заболеваний, сочетание которых приво­дит к потенцированию негативных взаимо­влияний и в значительной степени увеличи­вает суммарный (глобальный) риск кардиоваскулярных осложнений, таких как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность. Все эти тенденции важно понять для последующего построения эффективной программы профи­лактики основных неинфекционных заболе­ваний, прежде всего, таких, как АГ и ИБС.

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ ФИКСИРУЮЩИХ СРЕДСТВ У ЛИЦ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ СЪЁМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

      Ибрагимов Б.Х., Назаров З.А.

      Эффективность современных фиксирующих средств у лиц, пользующихся съёмными пла­стиночными протезами

      В статье приведены результаты изучения эффективности современных адгезивных препаратов Corega и Protefix у 54 больных, пользующихся частичными и полными съём­ными пластиночными зубными протезами. Применение этих адгезивных средств способ­ствует лучшей фиксации протезов, ускоре­нию адаптации к ним. Они обладают лечеб­ным, обезболивающим, изолирующим и про­филактическим свойствами.

    • Некоторые аспекты нормативно-правовой базы службы скорой медицинской помощи в Республике Таджикистан

      МУМИНОВ Б., АХМЕДОВ А.А.
      Городская клиническая больница скорой медицинской помощи; Кафедра общественного здоровья, экономики и управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ТИППМК

    • ИСТИЛОҲОТИ ТИББИИ ЗАБОНИ ТОҶИКӢ ДАР ШАРОИТИ КУНУНӢ

      Фатҳуллоев Т. Ф., Юсуфов А.И., Шехов А. М.

      Истилоҳоти тиббии забони тоҷикӣ дар шароити кунунӣ.

      Дар мақолаи мазкур нишон дода шудааст, ки яке аз шартҳои асосии усули илмӣ кутоҳбаёнӣ мебошад ва он усул дар аксар таълифоти тиббӣ риоя нашудааст. Мантиқан ва илман ғалат будани маънои ибораву ҷумлаҳо. Тарҷумаи нодуруст ва носаҳеҳи истилоҳот дар луғатҳои соҳавӣ. Истилоҳсозии барғалат бо пасвандҳо.

    Back to Top