Касымова    З.Н.,    Кадамалиева М.Д., Абдурахманов М.К.

Курс акушерства и гинекологии Худжандского отделения ТИППМК Кафедра акушерства и гинекологии № 2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Актуальность

В настоящее время уделяется пристальное внимание вопросам полового и физического развития детей и подростков в различных странах, климатических поясах и регионах социально- экологического неблагополучия. Это, в первую очередь, связано с многочис­ленными экологическими катастрофами, произошедшими в ХХ столетии, с интенсив­ным загрязнением внешней среды различны­ми ксенобиотиками [1, 2]. Доказано, что дет­ское население наиболее чувствительно к воздействию окружающей среды. Реакция детей на действие экологических вредностей может отличаться от взрослых ввиду нали­чия критических периодов развития ребенка. К сожалению, до сих пор нет достоверных сведений о параметрах физического и поло­вого развития у пациенток северного Таджи­кистана, не выяснены время и характер ак­тивации отдельных уровней репродуктив­ной системы девушек региона, функциональ­ное состояние эндокринных желез в процес­се полового созревания, возрастных границ этого периода жизни девочек и девушек в регионах [1, 2, 3]. Высокие показатели аку­шерской, гинекологической, детской заболе­ваемости и смертности на фоне экологичес­кого неблагополучия требуют определенного вклада в изучение факторов внешней среды в формировании патологии репродуктивной системы женщин и пути их профилактики.

Цель исследования

Изучение особенностей репродуктивной системы женщин в зависимости от воздей­ствия неблагоприятных факторов.

Материал и методы исследования

Проведены исследования 450 жительниц Северного Таджикистана в возрасте от 0 до 25 лет. Весь контингент обследованных раз­делен на 2 группы: группа А — 250 девочек и девушек, у которых изучено течение полово­го созревания, из них 190 городских житель­ниц и 60 сельских. Группа В — 200 жительниц пригородных зон, примыкающих к городам, занятым в агропромышленном комплексе. Для исключения влияния на показатели, ха­рактеризующие уровень патологии беремен­ности, родов и перинатальных осложнений, таких факторов, как возраст матери, быто­вые условия, паритет, общее число беремен­ностей и прочие, группы формировались пу­тем направленного отбора. 450 девочек и де­вушек проживали в городах Худжанд, Чкаловск, Кайракум, Табашар, Б. Гафуроввском и Канибадамском районах. Средний возраст менархе матерей обследованных детей соста­вил 14,9 ± 0,1 у сельских занятых в аграр­ном комплексе, 14,2 ± 0,2 сельских, не рабо­тающих, и 12,9 ± 0,1 у городских.

Состояние физического развития девочек определяли на основании систематического измерения роста, массы тела, проведения морфометрии по Л. Д. Заяцу (1975). Выражен­ность вторичных половых признаков прово­дилось по методике Таннера. Уделялось вни­мание возрасту наступления менархе и харак­теру менструального цикла у девочек.

Проведено изучение характера менструаль­ной функции, при котором, как видно из таб­лицы 1, отмечается позднее наступлении ме­нархе и нарушения менструальной функции у жителей села, особенно занятых в аграрном комплексе, в сравнении с городскими.

Таблица 1

Частота и характер нарушений менструальной функции у обследуемых пациенток,%

Таблица 2

Частота и структура соматической заболеваемости,%

При изучении соматического статуса ис­следуемых пациенток обращает на себя вни­мание низкий индекс здоровья у жителей села, по сравнению с городскими. Частота заболе­ваний желудочно-кишечного тракта, сердеч­нососудистой и кроветворной систем, дыха­тельных путей встречается выше у пациен­ток 1 и 2-х групп (табл. 2).

Для оценки состояния окислительно-востановительных процессов проведено иссле­дование цитоэнзиматической активности лей­коцитов периферической крови и состояние перикисного окисления липидов у обследо­ванных. Результаты показывают, что отме­чается снижение показателей маркеров тка­невого дыхания в лимфоцитах периферичес­кой крови у жительниц в горадах Чкаловск, Кайрокум, Табашар, Б. Гафуровском и Ка-нибадамском районах, по сравнению с паци­ентками города Худжанда (табл. 3 ).

Таблица 3

Активность лейкоцитарных ферментов, усл.ед

Необходимо отметить, что одновременно наблюдается низкое содержание железа в крови и степень анемии у пациенток: г. Та-башар-75%, в Б.Гафуровском и Канибадам-ском районах-73-70%, в городе Кайракум- 77% и Чкаловске — 70%, по сравнению с го­родом Худжанд — 25%.

Одновременно обследовано 150 беремен­ных, которые разделены на 3 группы:1 груп­па-жительницы города Худжанд — 30, 2 группа — 90 беременных в Б. Гафуровском и Канибадамском районах, занятых в агропро­мышленном комплексе, 3 группа — 30 жен­щин, проживающие в городах Табашар и Чкаловск (табл. 4).

Таблица 4

Частота и структура осложнений беременности, %

Принимая во внимание воздействие небла­гоприятных факторов внешней среды, нами применены препараты витаминов группы В, фолиевая кислота, препараты железа, эссенциальные фосфолипиды, антиоксидантный комплекс- сироп МАЗ и низко- энергетичес­кий лазер в каждом триместре по 15 сеансов в биологические активные точки, а также пищевые белковые продукты — курут. При­менение подобного комплекса беременным привело к значительному снижению частоты нарушений репродуктивной функции в 1,5-2 раза.

Выводы

1. Патология репродуктивной системы женщин находится в тесной зависимости от воздействия неблагоприятных факторов. Характеризуется высокой частотой задерж­ки полового развития (29,9%), нарушениями менструального цикла (14,4%), а при возник­новении беременности — частыми осложнени­ями.

2. Длительное проживание в экологичес­ки неблагоприятных зонах приводит к раз­витию хронической гипоксии, что выража­ется снижением активности окислительно-восстановительных процессов в лейкоцитах периферической крови.

3. Наступление беременности в этих ус­ловиях часто осложняется развитием анемии (58,8%), угрозой прерывания (24,2%), гипертензивными нарушениями (45,6%), а также более высокой частотой эмбрио- и фетопатиий (9,8%).

4. Патогенетическая терапия акушерско-гинекологической и перинатальной патоло­гии должна включать в себя применение ан­тиоксидантов, гемиопоэтинов, белковых пре­паратов и низкоэнергетического лазерного излучения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдурахманова Ф.М. Эпидемиология ста­новления репродуктивной системы деву­шек Таджикистана и технология прогно­зирования акушерской и гинекологичес­кой патологии: автореф. дисс. док. мед. наук. Душанбе, 2003.

2. Айламязан Э.К., Белаева Т.В. Репродук­тивное здоровье женщин как критерий биологической оценки окружающей сре­ды // Вестник Росс. ассоц. акуш. гин. 1997. № 3. С. 72-78.

3. Касымова З.Н. Комплексная профилакти­ка акушерских и перинатальных ослож­нений у женщин, занятых в агропромыш­ленном комплексе: автореферат дисс. … канд. мед. наук. Душанбе, 2007.

4. Nahum R., Thong K.J., Hillicr S.G. Metabolie regulation of androgen production by human the cal cells in vitro // Hm. Repord. 1999. Vol. 10, N 1. P. 75-81.

Қосимова З.Н., Кадамалиева М.Д., Абдурахманов М.К.

Баъзе аз хусусиятҳои афзоиши ҷинсӣ ва ҷисмонӣ дар мизоҷони шимолӣ Тоҷикистон

Калимаҳои калидӣ: инкишофи ҷинсӣ ва ҷисмонӣ, муҳити атроф, солимии репродуктивӣ (насловарӣ).

Тадқиқоти гузаронидашуда дар занҳои шимоли Тоҷикистони баъзе хусусиятҳои инкишофи ҷисмонӣ ва ҷинсӣ, оризаҳои давраи ҳомиладорӣ, таваллуд ва баъди таваллудро ошкор намуд.

Касымова З.Н., Кадамалиева М.Д., Абдурахманов М.К.

Некоторые особенности полового и физичес­кого развития пациенток северного Таджики­стана

Ключевые слова: половое и физическое развитие, окружающая среда, репродуктив­ное здоровье.

Проведенные исследования пациенток северного Таджикистана выявили некото­рые особенности полового и физического развития, а также акушерские и перина­тальные осложнения в период беременнос­ти и родов.

Kasymova Z.N., Kadamalieva M.D., Abdurakhmanov M.K.

Some particularities sexual and physical development beside patients of the north Tajikistan

Key words: sexual and physical development, surrounding ambience, reproductive health.

Performed study among patients of north Tajikistan have revealed some particularities a sexual and physical development, as well as obstetric and prenatal complication at period of pregnancy and sort.

.