1-2015

 ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

 

Абдулхаева Ш.Р., Мирзоева З.А., Назирова Н.К., Шодиева Ш.К.

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

У ДЕТЕЙ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Ранняя диагностика и проведение адекватных лечебных мероприятий при врождённой дисплазии тазобедренного сустава (ВДТБС) у новорожденных и детей первого года жизни путем проведения скрининговых приемов семейным врачом (СВ) на базе ГЦЗ №1 г. Душанбе.

Материал и методы. За исследуемый период было осмотрено 156 новорожденных, из них мальчиков 75 (48%), девочек — 81 (52%), которым при первичных профилактических осмотрах СВ проводились скрининговые приемы на выявление ВДТБС. Методы исследования: клинические, статистические.

Результаты. Скрининг выявил наличие патологии у 38% новорожденных. У девочек патология ТБС определялась в 4 раза чаще, чем у мальчиков, т.е. девочки составили 80% (47), мальчики – 20% (12).     

Одностороннее поражение встречалось в 2,3 раза чаще двустороннего, соответственно — 69% (41) и 31% (18). При этом поражение левого тазобедренного сустава определялось в 1,7 раза чаще, чем правого и соответственно составило 63% (26) и 37% (15). Комбинация положительных приемов выявлена у 83%, при этом чаще всего определялась комбинация ограничения разведения и асимметрии кожных складок. Исследуемые с выявленными положительными приёмами были проконсультированы ортопедом, после чего диагноз ВДТБС подтверждён у 87% детей. Это еще раз подтверждает достаточно высокую чувствительность и специфичность применения данных приёмов для ранней диагностики патологии тазобедренных суставов у детей первого года жизни в практике СВ.

Заключение. Таким образом, применение специальных скрининговых приемов позволило СВ при первичном патронаже новорожденных и динамическом их наблюдении выявить патологию тазобедренных суставов, которая была подтверждена после обследования ортопедом у 87% детей. Ранняя диагностика путем применения простых методов клинической диагностики, не требующих особых затрат, предопределяет эффективность своевременно начатого адекватного консервативного лечения и в дальнейшем предупреждение развития осложнений и инвалидизации.  

Ключевые слова: скрининг, дисплазия тазобедренных суставов, ограничение отведения в тазобедренных суставах, прием Ортолани-Барлоу, асимметрия кожных складок, семейный врач

 

Аминджанова З.Р., Исмоилов А.А., Каримов С.М.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ИЗУЧЕНИЮ ИСХОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучение исходных показателей пародонтологического статуса у больных с неблагоприятным соматическим фоном.

Материал и методы.Проведено комплексное обследование стоматологического статуса 936 соматических больных с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет и более. Контрольную группу составили 103 практически здоровых лиц того же возраста со стоматологической патологией. Из общего количества обследованных лиц у 41% больных имела место патология  желудочно-кишечного тракта, у 33% – сердечно-сосудистой, у 26% – эндокринной систем. Детальному анализу подвергались следующие основные показатели: распространенность заболеваний пародонта; прирост распространенности и интенсивности болезни пародонта; структурный анализ составляющих элементов пародонтологического статуса; прирост и редукция составляющих элементов пародонтологических показателей.

Результаты. Установлено, что в группе соматических больных с давностью сопутствующей патологии до 3 лет количество выявленных лиц с тяжелой степенью генерализованного пародонтита было значительно ниже. Высокое поражение пародонта тяжелой степенью наблюдалось при давности сопутствующей соматической патологии до 5 и 10 лет. У больных, страдающих соматической патологией более 10 лет, напротив, распространенность тяжелых форм пародонтита оказалась достоверно ниже.

Заключение. Среди обследованных лиц важной особенностью пародонтальной патологии является быстрое прогрессирование воспалительного процесса в околозубных тканях, о чем свидетельствуют усредненные значения высокой частоты пародонтита легкой, средней и тяжелой форм.

Ключевые слова: соматическая патология, болезни пародонта, распространенность пародонтита, интенсивность пародонтологического статуса, редукция пародонтальной патологии 

 

^*Ахмедов Ф.А., ^**Хамидов Д.Б., Cаидов Х. Ш., Акрамов Р.А.

ВЛЯНИЕ ЛАТРЕНА НА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ

У  БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

^*Кафедра фармации ГОУ ИПОвСЗ РТ

^**Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования.  Изучение влияния  латрена  на реологические свойства крови у больных с острым  деструктивным панкреатитом.

Материал и методы. Обследовано 62 больных с острым деструктивным панкреатитом в возрасте от 20 до 83 года. Больные  были  разделены на 2 группы в зависимости от включения в программу инфузионной терапии раствором  латрена.

Реологические свойства крови изучены путем определения относительной вязкости крови вискозиметром ВК-4, гематокрита, фибриногена и СОЭ по общепринятым методикам.

Результаты.  У больных с острым деструктивным панкреатитом при включении в программу инфузионной терапии латрена (основная группа) происходит значительное улучшение реологических свойств крови, по сравнению с результатами контрольной группы, получивших  кристаллоиды и коллоиды.

Заключение. У больных с острым деструктивным панкреатитом  имеет место значительное нарушение реологических свойств крови. Включение латрена в программу инфузионной терапии больных с острым деструктивным панкреатитом  способствует коррекции  нарушений реологических свойств крови, по сравнению с результатами группы больных, не получивших этот препарат.

Ключевые слова. Острый деструктивный панкреатит, инфузионная терапия, латрен, реология

 

^*Ашуров Г.Г., **Садиков Ф.О.

ЭЛЕКТРОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБ В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ СПОСОБА ИЗОЛЯЦИИ РАБОЧЕГО ПОЛЯ

 

*Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

**Общество с ограниченной ответственностью "Евродент"

 

Цель исследования. Оценка состояния краевой стабильности композитных пломб в зависимости от способа изоляции рабочего поля и сочетанного воздействия способа отверждения пломбировочного материала, витальности пульпы, уровня кариесрезистентности зуба.

Материал и методы. Работа основана на анализе результатов обследования 152 пациентов, среди которых 92 женщины, 60 мужчин. В ходе оперативно-восстановительной терапии твердых тканей зубов моляры составляли 26,3%, премоляры — 22,7%, резцы и клыки — 51%. В 40% случаев пломбирование производили с относительной изоляцией рабочего поля ватными валиками (1-я группа), в 60% — с абсолютной при использовании раббердама (2-я группа).По поводу неосложненного кариеса запломбировано 66,7% зубов, осложненного кариеса — 33,3%. Пациенты с низким клиническим уровнем резистентности к кариесу были пролечены в 40% случаев, со средним — в 60%. Краевое прилегание пломб оценивали по шкале Р.Г. Буянкиной, где показатель силы тока менее 2 мкА соответствовал нормальной остаточной краевой проницаемости качественных пломб, 2,1-5,2 мкА — нарушению краевого прилегания без развития вторичного кариеса.

Результаты. При изоляции зубов с химически твердеющими материалами ватными валиками на исходе сила тока составляла 1,31±0,04 мкА и была ниже в 1,2 раза, чем при изоляции рабочего поля раббердамом. Через год, напротив, электропроводность при абсолютной изоляции была 1,85±0,09 мкА, что достоверно ниже на 14,4%, чем при относительной с использованием ватных валиков. Краевая адаптация светоотверждаемых композитов при изоляции раббердамом была лучше непосредственно после реставрации, а также в ближайшие и отдаленные сроки исследования, по сравнению с химическими твердеющими материалами.

Заключение. В зубах с неосложненным кариесом значения силы тока были достоверно ниже в среднем на 12,2%, чем при восстановлении депульпированных зубов. Через 1,5 года во 2-й группе пациентов с абсолютной изоляцией витальных зубов средний показатель электропроводности составлял 1,55±0,08 мкА и был меньше в 1,5 раза, чем при работе с ватными валиками.

Ключевые слова: композитная пломба, краевая адаптация, электрометрия, витальный зуб, резистентность зуба, изоляция рабочего поля

 

Бузрукова Н.Д.,Махкамов К.К.

ФАКТОРЫ РИСКА ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С НИЗКОЙ, ОЧЕНЬ НИЗКОЙИ ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Кафедра неонатологии  ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оценить состояние здоровья детей, родившихся с низкой  и экстремально низкой массой тела, в восстановительном периоде.

Материалы и методы. Под  наблюдением находилось 56 часто болеющих детей, родившихся недоношенными.  К часто болеющим были отнесены дети, заболеваемость которых респираторными инфекциями превышала 5-6 раз в год.Младенцы в  зависимости от массы тела при рождении были  разделены на 3 группы. Первую группу составили 8 новорожденных, родившихся с экстремальной низкой массой тела. Во 2 и 3 группы соответственно включены 16  младенцев, родившиеся с очень низкой массой тела, и 32 – с низкой массой тела.

В ходе выполнения работы был проведен анализ данных: о состоянии здоровья матерей, течения их беременности и родов; состояния здоровья младенцев в восстановительном периоде жизни; результатов общеклинических, биохимических, бактериологических и инструментальных методов исследования.

Результаты. Установлено влияние  анте- и интранатального  факторов на тяжесть состояния здоровья маловесных детей в остром и восстановительном периодах, что  требует выведения их в особую группу риска по различной патологии и принятия определенных лечебно-диагностических мероприятий на уровне специализированных отделений.

Заключение. В работе представлен материал, отражающий  аспекты рождения и состояния здоровья  недоношенных детей.  Течение беременности, высокий инфекционный индекс, различные экстрагенитальные заболевания могут являться причинами преждевременных родов и рождения больного ребенка. Маловесные дети на первом году жизни составляют контингент  часто болеющих детей, что  требует выведения их в особую группу риска по развитию различной  патологии и принятия определенных лечебно-диагностических мероприятий, как на уровне специализированных отделений родильных домов и стационаров II этапа, так и на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Ключевые слова: факторы риска, маловесные дети,  часто болеющие дети,  психомоторное развитие, прогноз развития

 

Гурезов М.Р.,  Нуров Д.И., Султонов М.Ш.

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ КРАЕВОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ

ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ В ЗАВИСИМОСТИ

 ОТ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТИ

Общество с ограниченной ответственностью "Евродент"

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Определить уровень краевой проницаемости пломбировочных материалов в зависимости от резистентности зуба.

Материал и методы.  Обследовано 323 человека, у которых обнаружено 523 пломбы: 480 пломб из композитов, 13 – из амальгамы, 30 – из цементов. Под клиническим наблюдением в динамике находились 123 пациента. В зависимости от применяемых на этапах лечения кариеса средств эти пациенты были разделены на 8 подгрупп: 4 подгруппы с низким и средним уровнями интенсивности кариеса и 4 подгруппы с высоким и очень высоким уровнями интенсивности кариеса. В подгруппах с низким и средним уровнями интенсивности кариеса в качестве протравливающего агента была использована 10% малеиновая кислота, во второй подгруппе дополнительно проводили постпломбировочное фторирование; в третьей и четвертой подгруппах эмаль протравливали 35% фосфорной кислотой, в четвертой подгруппе дополнительно проводили постпломбировочное фторирование.

Результаты. Установлено, что при низком уровне резистентности  выбор протравливающего агента и применение постпломбировочного фторирования достоверно влияют на краевую проницаемость пломб и их клиническое состояние. Через год после наложения пломб у пациентов с низким и средним уровнями резистентности их сохранность составляет 97,6% и показатели краевой проницаемости при использовании разных протравливающих агентов и постпломбировочного фторирования не отличаются. В группе пациентов с высоким и очень высоким уровнями интенсивности кариеса через год 91,4% пломб были сохранены, 8,6% — признаны «неприемлемыми», достоверное увеличение нарушений краевой адаптации пломб выявлено в случаях использования 35% фосфорной кислоты во все сроки наблюдения.

Заключение. После пломбирования кариозных полостей использование фтористых соединений способствовало снижению краевой проницаемости пломб в ранние сроки наблюдения.

Ключевые слова: вторичный кариес, резистентность эмали, протравливающий агент, постпломбировочное фторирование, краевая проницаемость

 

^**Касымов О.И., ^*Ахмедов А.А., ^**Касымов А.О., ^***Рахимова Т.П.

К вопросу патогенеза гнездной алопеции

^*Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ИПОвСЗ РТ

^**Кафедра дерматовенерологии ИПОвСЗ РТ

^***Республиканский диагностический центр

 

Цель  исследования. Изучение содержания провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-α) и противовоспалительных (ИЛ-10) цитокинов в сыворотке крови больных гнездной алопецией.

Материал и методы. Обследованы 62 больных, из них  35 (56,5%) – мужчин, 27 (43,5%) – женщин (соотношение 1,2:1) в возрасте от 15 до 46 лет. Методы исследования: клинические, статистические, микроскопические.

Результаты. Установлено, что у больных гнездной алопецией наблюдается воспалительный процесс, приводящий к нарушению равновесия между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами. Содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов зависит от тяжести процесса, причем количество сывороточных провоспалительных ФНО-α и ИЛ-1β было прямо пропорционально, а противовоспалительного ИЛ-10 – обратно пропорционально тяжести заболевания, т.е., чем выраженнее степень нарушения волосяного покрова, тем больше продукция ФНО-α и ИЛ-1β и меньше выработка ИЛ-10. Уровень всех исследованных провоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных гнездной алопецией намного выше, а противовоспалительных значительно ниже, чем в контрольной группе.

Заключение. В сыворотке крови больных гнездной алопецией наблюдается гиперпродукция провоспалительных цитокинов, что предполагает перспективность использования противоцитокиновых препаратов в терапии больных очаговым выпадением волос.

Ключевые слова: гнездная алопеция, патогенез, цитокины

 

^*Касымов О.И., ^**Ахмедов Ф.А., ^*Касымов А.О.

Опыт применения новосалика в лечении экземы

^*Кафедра дерматовенерологии ИПОСЗ РТ

^**Кафедра фармации ИПОСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучение эффективности мази новосалик в комплексном лечении больных экземой.

Материал и методы. Под наблюдением находились 48 больных экземой в возрасте от 16 до 73 лет, с длительностью заболевания от нескольких месяцев до 20 и более лет. Мужчин было 20 человек, женщин – 28, соотношение 1:1,4. Возраст больных колебался от 16 до 64 лет. 8 больных были в возрасте от 16 до 19 лет (м – 3, ж – 5), от 20 до 29 лет – 10 (м – 5, ж – 5), от 30 до 39 лет – 12 (м – 5, ж – 7), от 40 до 49 лет – 8 (м – 4, ж – 5), от 50 до 59 лет – 5 (м – 3, ж – 4), 60 лет и старше – 5 (м – 2, ж – 4). Методы исследования: клинические, статистические, микроскопические.

Результаты. Непосредственные результаты лечения показали преимущество комплексной терапии с использованием мази новосалик, по сравнению с традиционным методом. Так, зуд, как основной субъективный признак экземы, у больных основной группы начал ослабевать в среднем с 3-4 дня лечения, в контрольной – с 4-5 дня, прекратился полностью у большинства больных основной группы в среднем к 8-9 дню, у всех больных – к 12-13 дню; в контрольной группе – соответственно к 11-12 и 14-15 дням. Побледнение эритемы и уменьшение отека у больных основной группы началось в среднем с 3-4 дня, их полное исчезновение произошло в среднем к 15-16 дню; в контрольной группе – соответственно к 5-6 и 18-19 дням. Инфильтрация кожи в очагах поражения у больных основной группы начала уменьшаться в среднем с 6-7 дня, полностью разрешилась – к 11-12 дню; у пациентов контрольной группы – с 8-9 и 14-15 дней. Отторжение корок и чешуек происходило с 4-5 дня терапии, завершившись в среднем к 7-8 дню, в контрольной группе – к 6-7 и 10-11 дням.

Заключение. Исследования показали высокую эффективность комплексного лечения больных экземой с использованием мази новосалик. Клиническое выздоровление и значительное улучшение достигнуто у 75% больных, при традиционном лечении – лишь у 60%.

Ключевые слова: экзема, новосалик, эффективность, аллергодерматозы

 

Мурадов А.М., Туйчибоева М.Н., Шумилина О.В.

ИК-СПЕКТРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД  ДИАГНОСТИКИ

ЭНДОТОКСИКОЗОВ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ.

ПРЕИМУЩЕСТВА И ПЕРСПЕКТИВЫ.

Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Методом молекулярной ИК-спектроскопии получить ИК-спектры крови в зависимости от степени проявления интоксикации у достоверно больных эндотоксикозами, провести сравнительный анализ с другими известными методами с позиций оперативности, информативности, достоверности, доступности, экономичности и определить перспективы применения.

Материал и методы. Материалом служили образцы крови больных эндотоксикозами, достоверно подтверждённые общепринятыми биохимическими исследованиями. Определяли показатели токсичности плазмы крови: билирубин, креатинин, лейкоцитарный индекс интоксикации, средние молекулы, парамецийный тест, некротические тела, циркулирующие иммунные комплексы, общую и эффективную концентрации альбумина, индекс интоксикации. 

ИК-спектры записывали методом молекулярной инфракрасной спектроскопии. Полученные данные сравнивали с эталонными измерениями.

Результаты.У больных эндотоксикозами происходят интенсификация перекисного окисления липидов, угнетение иммунитета, снижение антиоксидантной защиты и детоксикационной способности организма. Это подтверждается соответствующими изменениями показателей гомеостаза и токсичности. Их динамика коррелирует со стадиями эндогенной интоксикации. ИК-спектры здоровых и больных эндотоксикозами существенно отличаются друг от друга по форме, интенсивности, положению частоты максимума отдельных полос, относящихся к валентными колебаниями —ОН и —NH групп и к валентным колебаниям связи —СН, а также по интегральной интенсивности. Эти изменения имеют характерные особенности и отличаются между различными нозологиями при критических состояниях, а также коррелируют с интегральными показателями токсичности.

Заключение. Метод молекулярной ИК-спектроскопии является наиболее оперативным, нетравматичным, наглядным и информативным. При диагностике эндотоксикозов при критических состояниях на ранних стадиях заболевания считаем целесообразным дополнение традиционных биохимических исследований данными анализа ИК-спектров крови больных.

Ключевые слова: молекулярная ИК-спектроскопия, эндотоксикоз, токсичные компоненты крови,  ИК-спектроскопия

 

^*Мухамадиева С.М., ^**Пулатова А.П.

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И  РАЗВИТИЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

^*Кафедра акушерства и гинекологии  ГОУ ИПОвСЗ РТ

^**ГУ Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии

 

Цель исследования. Изучить этапы развития службыпланирования семьи и особенности контрацептивной помощи населению в Республике Таджикистан.

Материал и методы. Проанализированы нормативно-правовые документы, годовые отчеты центров репродуктивного здоровья,  материалы научных конференций, исторические справки.

Результаты.В  статье представлены исторические данные о развитии контрацептивной помощи в Таджикистане за последние 25 лет. Установлено, что первые специализированные государственные консультации по планированию семьи в  стране были организованы  в 1990 году на форме  «Консультация здоровая семья». В последующем созданы Центры репродуктивного здоровья, разработаны новые формы учетно-отчетной документации, пересмотрены законодательные акты, расширился спектр контрацептивны средств и изменилось контрацептивное поведение населения; охват контрацептивными средствами возрос более, чем в 2 и более раза (34,6%), произошли изменения в подготовке и переподготовке кадров.

Заключение. За  25-летний период произошли существенные перемены в расширении доступа к контрацептивным услугам  и  определена ведущая роль Центров репродуктивного здоровья в улучшении  репродуктивного здоровья населения, решении демографических, социальных и медицинских проблем по снижению материнской смертности в  стране.

Ключевые слова: планирование семьи, контрацепция, внутриматочные средства, оральные контрацептивы, инъекционные и подкожные  контрацептивы, презервативы, добровольная хирургическая стерилизация, охват контрацепцией

 

^*Очилзода А.А., ^**Солиева  М.С.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУРДОПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ  ДЕТЕЙ  ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

^*Худжандский Городской центр здоровья № 2

^**Согдийская областная клиническая больница, Таджикистан

 

Цель исследования.Оценка эффективности сурдопедагогической реабилитации больных  детей с нейросенсорной тугоухостью в сочетании с детским церебральным параличом современными методами медикаментозного лечения,  физиотерапевтического воздействия, а также сурдопедагогических методов реабилитации при помощи звукоусиливающего стационарного аппарата  «Аудиофильтр МТ».

Материал и методы исследования. Обследовано  75 детей  в   возрасте от 7 до 14 лет за период 2009 – 2013 гг. в условиях Областного сурдологического центра, медико–психолого-педагогического отделения   Городского  центра здоровья №2  г. Худжанда.  Мальчиков было 41 (54,6%), девочек – 34 (45,3%). Всем больным проводили полное оториноларингологическое обследование, исследование слуха с использованием  тональной пороговой и речевой аудиометрии, а также обследование неврологического статуса ребенка, КТ и МРТ головного мозга, регистрировали ЭЭГ, РЭГ, ЭХОЭГ, консультации невропатолога, окулиста с целью выявления признаков детского церебрального паралича.

Результаты. Результаты проведенного комплексного  курсового лечения показали, что у детей школьного возраста значительно улучшилась двигательная сфера, нормализовался мышечный тонус, расширились бытовые навыки самообслуживания, дети стали самостоятельно брать руками игрушки, ложку, стали передвигаться при помощи посторонних. В ходе проведения ежедневных  сурдопедагогических занятий постепенно дети стали пытаться повторять за педагогом произносимые звуки, начиная с артикуляторно наиболее простых.

Заключение. Эффективная сурдопедагогическая реабилитация детей школьного возраста с нейросенсорной тугоухостью в сочетании с детским церебральным параличом достигается применением комплекса медикаментозного лечения и новых физиотерапевтических методов лечения  с одномоментными сурдопедагогическими занятиями с использованием звукоусиливающего стационарного аппарата  «Аудиофильтр-МТ».

Ключевые слова: реабилитация, нейросенсорная тугоухость, детский церебральный паралич, звукоусиливающий аппарат «Аудиофильтр-МТ»

 

^*Расулов С.Р., ^**Каримов А.М.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

^*Кафедра онкологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

^**ГУ РОНЦ МЗ и СЗНРТ

 

Цель исследования. Провести статистический анализ и выявить наиболее характерные особенности колоректального рака у населения Республики Таджикистан.

Материал и методы. Изучены клинические данные 115 больных колоректальным раком в возрасте от 18 до 92 лет, находившихся на лечении в отделении онкопроктоурологии ГУ РОНЦ МЗ РТ в 2012 г. Опухоль морфологически верифицирована у всех больных. В плановом порядке госпитализированы и обследованы 89 больных, по экстренным показаниям — 26 больных. Всем выполнена эндоскопия кишечника, ультразвуковые и обзорные рентгенологические исследования брюшной полости.

Результаты. Частота заболеваемости несколько больше среди мужчин (52,2%). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-69 лет (46,9%). До 40 лет колоректальный рак диагностирован у 14,8%, в возрасте старше 70 лет — у 18,3%.

В большинстве случаев опухоль располагалась в прямой кишке (67%), затем в сигмовидной – 9,6%, в нисходящем отделе толстого кишечника – 6,1% и реже в поперечном отделе — 0,9%. Больные с ранними стадиями развития опухолевого процесса (T1-2N0-1M0) составили всего  9,1%. У 67,3% больных установлен местно-распространенный процесс, 23,6% имели отдаленные метастазы. Метастазы отмечены чаще всего в печени (42,3%), в печени и легком (23,1%), в брюшине (19,2%) и реже в костях скелета и отдаленных лимфоузлах. Кишечная непроходимость отмечена у 17,4% больных, кишечное кровотечение — у 5,2%.

Заключение. Наиболее частой локализацией колоректального рака является прямая, затем сигмовидная и слепая кишка. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-69 лет (46,9%). При первичном обращении за медицинской помощью 89,1% больных имели местно-распространенный (67,3%) или генерализованный (21,8%) процесс.

Ключевые слова: колоректальный рак, Республика Таджикистан, заболеваемость

 

 

^*Рахматуллоев Ш.Р., ^**Саидмурадова Г.М., ^*Рахматуллоева С.И., Толибов А.Х.

ОПЫТ РАЗРАБОТОК И ВНЕДРЕНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В МЕДИЦИНСКУЮ ПРАКТИКУ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

^*Министерство здравоохранения и  социальной защиты населения РТ

^**Кафедра детских инфекционных болезней ТГМУ

 

 

Цель исследования. Изучение опыта разработок клинических протоколов других стран для совершенствования Национальных клинических протоколов по заболеваниям детского возраста.

Материал и методы. За период с 2002 года по настоящее время всего разработано 4 клинических рекомендации и протокола (КП) по основным заболеваниям детского возраста. Основной целью создания КП является  обеспечение целевых групп исчерпывающими инструкциями по принятию решений по применению их в клинической практике. Рациональное применение клинических протоколов зависит от соблюдения всех правил разработки с  поиском и оценкой имеющихся наилучших доказательств. Основными требованиями  для составления КП является применение доказательной медицины (ДМ) с систематическим обобщением научных доказательств в их разработке.

Результаты. Ранее разработанные клинические протоколы были  малоинформативными, составлены в неполном объёме, а темы рассматриваемых нозологий дублировались из предыдущего протокола. После внедрения и применения КП в практику ведения болезней детского возраста на местах не были проведены последующие оценочные мониторинги. 

Заключение. Было установлено, что адаптация имеющегося КС ВОЗ по оказанию стационарной помощи детям с учётом особенностей местной медицинской практики в условиях ограниченных экономических и финансовых ресурсов, с охватом приоритетных состояний детского возраста считается целесообразным, так как  не требует высокой стоимости процесса адаптации. 

Ключевые слова: клинические протоколы, карманный справочник, детская смертность

 

Салимов Б.М., Касымов О.И., Муниева С.Х.

АЦИКАВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

БОЛЬНЫХ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ

Кафедра дерматовенерологии  ГОУ ИПОвCЗ РТ

 

Цель исследования. Изучение эффективности ацикава (ацикловира) в комплексном лечении больных опоясывающим лишаем (ОЛ).

Материал и методы. Под наблюдением находились 48 больных ОЛ. Среди пациентов ОЛ 32 (66,2%) мужчин и 16 (33,3%) женщин в возрасте от 18 до 84 лет. Методы исследования: клинические и статистические.

Результаты. Лечение больные перенесли хорошо. Побочных действий и осложнений от лекарств не было ни у одного пациента. Результатылечения показали эффективность комплексной (общая + местная) терапии.

Так, отличные результаты (клиническое выздоровление) при типичной форме ОЛ концу 1-й недели наблюдения при комплексной терапии было достигнуто у 83,3% больных, через 12 — 14 дней – у 100%. Среди больных с буллезной формой ОЛ к концу 1-й недели наблюдения лечение дало отличные результаты у 80%. При геморрагической и генерализованной формах ОЛ концу 1-й недели  лечения  значительное улучшение отмечено у 65%, через 12 — 14 дней – у 80%.Следует отметить, что ацикав не оказал гепатотоксического действия ни одному больному.

Заключение. Больные опоясывающим лишаем наиболее часто наблюдались в возрасте старше 60 лет. Чаще болеют мужчины. Зимой, осенью и весной заболеваемость выше, чем летом. Сопутствующие заболевания чаще встречались в старших возрастных группах. Противовирусный препарат ацикав может быть рекомендован в комплексном лечении больных опоясывающим лишаем.

Ключевые слова: ацикав, опоясывающий лишай, клинические формы

 

Шамсидинов Б.Н., ^*Азизов К.Н.,Мухторова П.Р., Шайдоев С.С.

ЗНАЧЕНИЕ ТЕСТА ВЕБЕРА

В ДИАГНОСТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОТОСКЛЕРОЗА

Кафедра оториноларингологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

^*Национальный медицинский центр РТ

 

Цель исследования. Оценить влияние нарушений звуковосприятия и звукопроведения при отосклерозе на латерализацию звука, определить формы заболевания, при которых опыт Вебера наиболее результативен, установить ценность проведения опыта на двух интенсивностях для обнаружения поражений улитки при отосклерозе.

Материал и методы. Нами проведен анализ 100 аудиограмм больных отосклерозом. Данные пороговой тональной аудиометрии, бинаурального баланса громкости, а также разница в величинах порогов дифференциации на 500 и 2000 Гц сопоставлялись с результатами опыта Вебера.

Результаты. Выявлено, что не всегда прослеживается зависимость латерализации от величины костно-воздушного интервала как при «чистой», так и смешанной формах отосклероза. В работе данные опыта Вебера были сопоставлены с порогами дифференциации. Для выявления поражения волоскового аппарата данные латерализации сопоставлены с результатами бинаурального баланса громкости. В данном случае замечено изменение латерализации звука при надпороговой интенсивности. Таким образом, по направлению звука на надпороговой интенсивности можно судить о степени сохранности рецептора на хуже слышащем ухе. 

Выводы. Тест Вебера пригоден для определения значительного различия в состоянии звукопроводящих и звуковоспринимающих аппаратов с обеих сторон. Результаты опыта могут быть правильно оценены лишь после сопоставления с данными других тестов. Опыт Вебера желательно выполнять на двух интенсивностях, поскольку это увеличивает его четкость, позволяет в отдельных случаях выявлять ускоренное нарастание громкости и решать вопрос о наличии костно-воздушного «разрыва» на ухе с большим поражением звуковоспринимающего аппарата.

Ключевые слова: отосклероз, тест Вебера, костная проводимость, воздушная проводимость

 

^*Шарипов А.А., ^*Нарзулоева М.Ф., ^**Сайбурхонов Д.С.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАНСГРАНИЧНОЙ ПЕРЕДАЧИ МАЛЯРИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН В ПРЕДЭЛИМИНАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

^*Кафедра инфекционных болезней ГОУ ИПОвСЗ РТ

^**ГУ «Республиканский Центр по борьбе с тропическими болезнями»

 

Цель исследования. Изучить некоторые особенности трансграничной передачи малярии на территорию Республики Таджикистан в предэлиминационном периоде.

Материал и методы. Использованы отчётно-учётная документация Республиканского Центра по борьбе с тропическими болезнями (малярией), истории болезни больных с малярией, госпитализированных в Городскую клиническую инфекционную больницу и в Городской медицинский центр города Душанбе. В последующем вычислены среднеарифметические значения всех полученных результатов, а так же дана их оценка.

Результаты. За анализируемый период в республике отмечается снижение числа случаев малярии, особенно местных. В то же время растёт процент завозных и занесенных случаев малярии среди регистрированных больных (за 2011 – 28,2%, 2012 год – 45,5% и 2013 год – 78,6%).

     Из общего количества 38 завозных случаев за анализируемый период в РТ в 30 регистрировалась малярия, вызванная Plasmodiumvivax (78,9%) и в 8 случаях – малярия, вызванная Plasmodiumfalciparum (21,1%). Завоз малярии, вызванной Plasmodiumvivax, происходил в основном из стран Азии (Афганистан — 15 случаев, Пакистан — 10 случаев, Индия — 3 случая, Иран — 1 случай) и только в 1 случае — из стран Южной Америки (Гайана). Малярия, вызванная Plasmodiumfalciparum, была завезена в основном из стран Африканского континента (Гвинея — 4 случая, из Сьерра-Леоны, Нигера, Судана —  по одному случаю) и 1 случай из Афганистана.

   Во всех 10 случаях заболеваний, занесенных комарами на территорию страны, была малярия, вызванная Plasmodiumvivax, занос который происходил вследствие перелета зараженных комаров из соседнего ИГА. Все случаи заражения граждан (7 местных жителей и 3 военнослужащих погранвойск) были зафиксированы на приграничных территориях  Шуроабадского района Хатлонской области.

Заключение. Установлено, что завозные и занесенные случаи малярии за анализируемый период были зарегистрированы в 17 городах и районах республики, в большинстве которых в зависимости от климато-географических особенностей имеются условия для размножения и выплода переносчиков инфекции (комары рода Anopheles). Несвоевременное выявление больных и не выполнение соответствующих противомалярийных мероприятий будут способствовать риску заражения местного населения от завозных и занесенных случаев малярии.

Ключевые слова: малярия,трансграничная передача, предэлиминационный период, завозной случай, занос малярии, приграничные районы

 

ОБЗОРЫ

 

Абдурахманова Р.Ф., Иззатов Х.Н., Хадибаева Г.Р., Шарипова Б.А., Рашидова О.А.

ПЕРВИЧНАЯ  ПРОФИЛАКТИКА  ЦЕРЕБРАЛЬНОГО  ИНСУЛЬТА

(ОБЗОР  ЛИТЕРАТУРЫ)

Кафедра неврологии  и медицинской  генетики ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

В статье отражены основные направления первичной профилактики (ПП) церебрального инсульта. Показано, что в системе ПП инсульта выделяют популяционную стратегию и стратегию высокого риска. Популяционная стратегия направлена на информирование населения о модифицируемых факторах риска (ФР), связанных с образом жизни, и возможности их коррекции. Стратегия высокого риска подразумевает раннее выявление больных из групп высокого риска с последующим проведением превентивного медикаментозного и (при необходимости) сосудистого хирургического лечения. Таким образом, изменение образа жизни, адекватная антигипертензивная, антитромботическая, гипогликемическая терапия, нормализация показателей липидного обмена, обоснованное хирургическое вмешательство на каротидных артериях способны существенно снизить риск развития первого инсульта.

Ключевые слова: факторы риска, первичная профилактика, цереброваскулярные заболевания, ишемический инсульт

 

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Рахмонов В.Д., Касымова С.Д.

ДВА СЛУЧАЯ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ АКРОМЕГАЛИИ

Курс эндокринологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

В данной статье приводятся 2 случая поздней диагностики акромегалии, обусловленной аденомами гипофиза. Показаны трудности первичной диагностики заболевания. Продемонстрирован опыт применения современного метода медикаментозной терапии сандостатином ЛАР в адекватных дозах с достижением неактивной фазы заболевания.

Ключевые слова: акромегалия, диагностика, медикаментозная терапия

 

 

2-2015

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

 

Ахмедов Ш.М., Сироджов К.Х., Мурадов А.М., Холов Д.И., Рахимов А.Т.

ОПТИМИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ

ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ СО СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМОЙ

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оптимизация диагностики и хирургического лечения переломов конечностей у больных с политравмой.

Материал и методы. Работа основана на анализе результатов диагностики и лечения 183 больных за период 2001-20013 гг., которых разделили на 2 группы. В  основной группе остеосинтез переломов конечности оптимизирован с учетом показателей липидного спектра плазмы крови, в контрольной группе лечение переломов проведено традиционно. В программу обследования больных входили: клинический осмотр, лучевая диагностика, клинические лабораторные анализы, изучение концентрации общих липидов, каталазы, производился расчет индекса атерогенности, концентрации холестерина, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов очень низкой плотности, определилась степень жировой глобулемии.

Результаты. Важным критерием исхода лечения больных с политравмой является удельный вес осложнений в остром периоде травматической болезни.  Органные дисфункции отмечены у 3,0 и 4,9% больныхсоответственно по группам, которые в 0,9% и 2,4% случаях стали причиной летальных исходов. Венозная недостаточность конечности отмечена у 2,0% и 3,7% больных, компартмен-синдром — в 0,9% и 2,4% случаях, синдром жировой эмболии наблюдался  у 1,2% больных контрольной группы.  

Количество осложнений снижено на 9,9% (15,7% и 25,6% по группам), неудовлетворительных результатов лечения — на 10,9% (5% и 15,9%).

Заключение. Положительный эффект результатов лечения больных основной группы обусловлен оптимизированным подходом к лечению переломов конечностей с учетом липидного спектра и использования щадящих способов остеосинтеза. Модифицированная изоволемическая гемодиллюция позволяет вывести больного из состояния шока, улучшает кислородтранспортную функцию крови, минимизирует объем кровопотери, степень эндогенной интоксикации, риск развития синдрома жировой эмболии и других витальных нарушений.

Ключевые слова: оптимизация, травма, шок, повреждения, осложнения, исход, остеосинтез

 

Ахунова Н.Т., Холова З.У., *Ниязов Ф.И.

АНТИДЕСТРУКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ

ПРИ РАННЕМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Кафедра терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

*Кафедра внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

 

Цель исследования. Изучение антидеструктивного действия глюкокортикостероидов (ГКС) на фоне базисной терапии раннего ревматоидного артрита (РРА) метотрексатом (МТ).

Материал и методы. Представлены результаты лечения 42 больных (все женщины) в возрасте от 32 до 58 лет (в среднем 45 лет). Длительность заболевания от 0,5 до 2 лет с достоверным РА (критерии АРА, 1987), наблюдавшихся в течение года. Критерии исключения: наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки; больные с IV рентгенологической стадией заболевания. Все пациенты были разделены на две группы: 1 — 22 человека, получавших МТ в дозе 10 мг в неделю и ГКС в дозе 7,5 мг/сутки; 2 – 20 больных, принимавших только МТ. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов разрешался в обеих группах. Для оценки терапевтического эффекта использовались клинические, лабораторные и рентгенологические показатели.

Результаты. В 1-й группе у 8 из 22 больных отмечено снижение индекса Ларсена в основном за счет уменьшения или исчезновения кистовидных просветлений и явлений околосуставного остеопороза. Во второй группе снижение этого показателя наблюдалось только у трёх больных. Уменьшение индекса Ларсена не коррелировало с ожидаемым уменьшением эрозий, нарастание эрозий в обеих группах практически не отличалось (2,0 и 2,4 соответственно).

Заключение. У больных с РРА приём глюкокортикостероидов в сочетании с метотрексатом способствует снижению костно-хрящевой деструкции, оцененной по индексу Ларсена.

Ключевые слова: ранний ревматоидный артрит, глюкокортикостероиды, метотрексат

 

Ашуров З.Я., Мирзоева З.А., Давлятова Д.Д.

ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ ТРАВМАТИЗМА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ

В ГЦЗ №1 Г. ДУШАНБЕ

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Провести анализ травматизма в ГЦЗ  №1 г. Душанбе, оценить его структуру, предложить пути профилактики в практике семейного врача.

Материал и методы. Для анализа травматизма и его структуры в  ГЦЗ  №1 г. Душанбе использованы  статистические данные травматологического пункта №3 при ГЦЗ №1 г. Душанбе за 2012 -2013 годы.

Результаты. По поводу уличного травматизма в 2012 году обратилось 1937 лиц (40,4%), 2013 году – 1997 (38,4%). В 2013 году наблюдается уменьшение случаев уличного травматизма на 2%. По поводу домашнего травматизма за медицинской помощью обратилось 2854 – 59,6% пациентов, а в 2013 году – 2495 – 47,9% (уменьшение на 11,7%). 459 школьников получили травмы в школе (5,2%) в 2012 году, в 2013 году – 241 (4,6%). Спортивные травмы составили в 2012 году 459 случаев (9,5%), в 2013 году – 388 (7,4%) (положительная динамика). Обратились по поводу ран в 2012 году 1771 детей (37,0%), в 2013 году – 1440 (27,6%).  Открытые переломы в 2012 году составили 8 случаев (0,1%), в 2013 году – 11 (0,2%) (увеличение на 0,1%); закрытые — 1568 (32,7%) в 2012 году и 1275 (24,5%) в 2013 году. Вывихи в 2012 году составили 281 случай (5,6%), в 2013 году – 205 (3,9%). С ожогами обратились в 2012 году 18 лиц (7,3%), в 2013 году — 186 (3,7%), с укусами животных 369 пациентов (7,1%) в 2012 году и 320 (6,1%) в 2013 г. 

Заключение. В настоящее время имеются серьезные проблемы в профилактике травматизма из-за низкого уровня просвещения населения, слабой просветительской  работы среди населения  и общества.

Ключевые слова: травматизм, структура, профилактика

 

Баходуров Дж.Т., Ибодов Х.И., Рофиев Р.Р., Асадов С.К., Нуров М.С.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ,  КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭКУССУДАТИВНЫХ ПЛЕВРИТОВ У ДЕТЕЙ

Кафедра детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Определение значения ультразвукового сканирования в диагностике заболеваний легких, в частности экссудативного плеврита у детей.

Материал и методы. Изучены клинико-лабораторные, рентгенологические, КТ, МРКТ и данные ультразвукового сканирования грудной клетки у 76 больных с диагнозом «экссудативный плеврит» в возрасте от 1 месяца до 15 лет.

Результаты. На основании клинико-лабораторных, рентгенологических, КТ, МРКТ и данных ультразвукового сканирования из 76 больных у 3 диагностирована опухоль легких, у 5 — специфический процесс, а у остальных 68 детей установлены легочно-плевральные формы бактериально-деструктивной пневмонии. При бактериологическом исследовании у 15 больных высеян стафилококк, у 6 — стрептококк, а у 7 — клебсиелла. В остальных 43 случаях рост микроорганизмов не обнаружен. При УЗИ зон предположительного поражения легочная ткань визуализировалась в видемножества мелкоточечных ячеистых структур или деструктивных изменений, а на глубине 0,5-0,9 см от плевральных листков начинались расслаиваться плосковидные структуры, образованные сосудами и бронхами. При эмпиеме плевральной полости выявлено наличие эхогенной взвеси, а максимальная толщина париетальной плевры была 5,2±0,3 мм, в отличие от других видов плевритов. Достоверными признаками метастатических плевритов явились: однородное плевральное содержимое, минимальная толщина париетальной плевры 3,5±0,3 мм.

Выводы. Сопоставленные результаты ультразвукового исследования плевритов с данными морфологического исследования, полученные при пункционной биопсии плевры под контролем ультразвукового исследования, показали высокую их корреляцию в выявлении этиологии плеврального выпота. Использование дуплексного сканирования при комплексном УЗИ позволило выявить кровоток в субплеврально расположенных образованиях легочной паренхимы опухолевой этиологии, в отличие от образований воспалительного генеза.

Ключевые слова: грудная клетка, плевральная полость, экссудативный выпот, плеврит, детский возраст, УЗ сканирование плевритов

 

Бобиева Н.Х.,  Гадоев С.Х., Субхонова З.И., *Сунатуллоев Д.С.

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ СОРБИТА У БОЛЬНЫХ 

ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Кафедра внутренних болезней № 3 ТГМУ имени Абуали ибн Сино

*Кафедра терапии  ГОУ  ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оценить действие сорбита в сочетании с энтеросорбентами на желудочно-кишечный тракт при комплексном лечении хронической почечной недостаточности.

Материал и методы. В исследование включено 40 больных хронической почечной недостаточностью. Диагностика и оценка выраженности уремии проводилась определением скорости клубочковой фильтрации (уровень мочевины и креатинина крови), профилем А/Д, а также степенью отёков.

Результаты. У больных на фоне приёма сорбита на 10-15 дней раньше, чем в контрольной группе, отмечается уменьшение уровня азотистых шлаков в периферической крови (мочевины, креатинина), уменьшение отёков, снижение уровня гипертензии.  Приём сорбита сопровождается снижением симптомов уремической интоксикации и улучшением состояния больных, которые наступают уже через 7-10 дней лечения. Это проявляется в уменьшение кожного зуда, тошноты и рвоты, головной боли и снижением уровня азотистых шлаков в периферической крови. Хорошее самочувствие при приёме сорбита сохраняется от 1 до 6 и даже 12 месяцев.

Заключение. Применение сорбита в сочетании с другими энтеросорбентами существенно дополняет традиционные виды  диализной терапии, отодвигая сроки начала гемодиализа.

Ключевые слова: сорбит, хроническая почечная недостаточность, энтеросорбенты, азотистые шлаки

 

Бобоходжаева М.О., *Ахмедов А.,*Касымова М.К.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИППП/ВИЧ

В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

*Кафедра  общественного здоровья,  экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Определение особенностей распространения ИППП/ВИЧ в современных социально-экономических условиях

Материал и методы. Проведен социологический опрос 400 работниц, оказывающих сексуальные услуги (РС) в г. Душанбе. Исследование было анонимным, добровольным на основании устного информированного согласия. Анкета включала вопросы, отражающие вопросы социальной характеристики, сексуального и репродуктивного поведения и здоровья РС и лиц, пользующихся их услугами.

Результаты. На рост и распространение ИППП/ВИЧ инфекции определенным образом влияют поведенческие факторы РС. В  эпидемиологический процесс вовлечены не только лица с рискованным поведением (водители,  бизнесмены), а также  учащиеся  средних и высших учебных заведений, работники госструктур, включая  иностранных граждан. Вышеуказанное объясняет факт быстрого распространения ИППП/ВИЧ среди населения. В течение суток РС имели  от 2 до 5 половых партнеров  — 47,8% респондентов; от 6 до 9 — 20,5% РС, от 10 и более — 11,7%, 1 полового партнера имели 17,3%, не ответили 2,7%.

Респонденты принимали  спиртные напитки реже одного раза в неделю – 16,0 %,  несколько раз в неделю — 12,0 %. Доля употребляющих наркотики среди РС составила 2,9%.

Работники секса, употребляющие инъекционные наркотики, не используют одноразовые шприцы, 37,0% периодически используют презервативы и лишь 12,0% — постоянно.

Заключение. В связи с широким распространением ИППП/ВИЧ поведение РС становится одним из важнейших показателей риска, поскольку отражает потенциальную опасность массового распространения инфекции в обществе.

Ключевые слова: ИППП/ВИЧ, работницы секса, потребители инъекционных наркотиков, поведенческие факторы риска

 

Гульмурадов Т.Г., Амонов Ш.Ш., *Прудков М.И., Сангов Д.С.

МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

Кафедра сердечно-сосудистой и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

*ГБОУ ВПО Уральского государственного медицинского университета, Екатеринбург, Россия

 

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения эхинококкоза печени путем применения минимально инвазивной технологии.

Материал и методы. Под наблюдением за период 2002-2013 гг. находились 149 больных с эхинококкозом печени. Из них 52 обследованы на базе Кафедры хирургических болезней факультета повышения квалификации и последипломной подготовки (ГБОУ ВПО УГМУ России), остальные 97 пациентов — в эндохирургическом отделении Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии г. Душанбе. Среди них мужчин было 63 (42,2%) и женщин 86 (57,8%). У 105 (70,4%) пациентов эхинококковые кисты локализовались в правой доле печени (18-V; 24-VI; 31-VII; 28-VIII), в левой доле – 44 (29,6%) 2-I; 12-II; 19-III; 13-IV сегментах. В зависимости от размеров и объема кисты различали: средние до 10 см – у 80, большие до 20 см – у 46 и гигантские более 20 см – у 23 пациентов. Средний размер эхинококковых кист составил 102,77±3,7мм (46 – 280 мм). Из 149 больных 42 пациентам выполнена эхинококкэктомия из традиционных доступов, 40 больным произведена лапароскопическая эхинококкэктомия, когда эхинококковые кисты локализовались визуально доступных сегментах печени SIII, IV, V, VI; 67 больным операции выполнены из минилапаротомного доступа с применением набора инструментов “Мини-Ассистент”.

Методика хирургического лечения эхинококковых кист печени включала в себя хирургический доступ, пункцию и аспирацию содержимого кисты, вскрытие кисты и ревизию её полости, обработки кисты адсорбированным 33% раствором перекиси водорода (пергидроль) и ликвидацию остаточной полости (широкая фенестрация, в ряде случае тампонада участком большого сальника, наружное дренирование с низковакуумной аспирацией).

Результаты.  Послеоперационные осложнения наблюдались у 9 (21,4%) больных из 42 оперированных традиционными способами. Из 107 больных, оперированных с применением минимально-инвазивной технологии (мини-доступом и лапароскопическим способом), осложнения наблюдались у 14 (13,1%) пациентов. Особенно благоприятным было послеоперационное течение после выполнения  вмешательств из малых разрезов. Случаев выраженного пареза кишечника и системных осложнений не было.

Заключение. Использование минимально-инвазивных технологий позволяют улучшить результаты хирургического лечения эхинококкоза печени. Минимальная травматичность, высокая экономическая эффективность являются основными преимуществами указанных способов.

Ключевые слова: минимально-инвазивная технология, эхинококк печени, эхинококкэктомия

 

Муминов С., *Курбонов К.М., Расулов Н.А., *Каюмов А.А.

усовершенствование классификации

желчного перитонита

Кафедра хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

*Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

 

Цель исследования. Усовершенствовать и внедрить классификацию желчного перитонита.

Материал и методы. За основу настоящего исследования положен опыт комплексной диагностики и хирургического лечения 87 пациентов с желчным перитонитом, находившихся на лечении в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Душанбе. Также были проанализированы и изучены имеющиеся на сегодняшний день классификации перитонитов и, в особенности, желчного.

Результаты. Клинические проявления желчного перитонита во многом зависели от причин возникновения заболевания и выраженности эндотоксемии. На основании проведенного исследования и обзора имеющихся в клинике данных разработана клиническая классификация желчного перитонита, которая позволяет в значительной степени оптимизировать дальнейшую тактику и тем самым улучшить результаты лечения.

Заключение. Проводимые операции на желчных путях нередко связаны с большими техническими сложностями, которые требуют от хирурга соответствующего опыта в области гепато-биллиарной хирургии. Поэтому данная классификация позволяет в значительной степени упростить и улучшить дальнейшую тактику выбора объема оперативного вмешательства. Значительную опасность представляют септические проявления, которые свидетельствуют о необходимости своевременного выбора лечения указанных больных.

Ключевые слова: патогенез желчного перитонита, классификация желчного перитонита

 

Мустафокулова Н.И., Ганиева М.П., Ахунова Н.Т, Боронов Дж. Б.

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ

Кафедра внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибн Сино                  

Кафедра терапии с курсом геронтологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оценить особенности психосоматических проявлений и качество жизни пациентов при остром миелобластном лейкозе.

Материал и методы. Протокол исследования включает проспективное и перспективное (с 2009 по 2014 годы) наблюдения 140 больных острым и хроническим миелобластным лейкозом. Средний возраст 35,9±0,7 лет. Мужчин — 62 (45,9%), женщин — 78 (54,1%). Из них 70 пациентов составили 1 группу с острым миелолейкозом, 2 группу — 70 пациентов с хроническим миелолейкозом. Обеим группам проводилось определение уровня психоэмоциональной сферы при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Для оценки качества жизни и эффективности реабилитационных мероприятий у больных острым лейкозом  предлагается использование опросника SF-36. Расчет проводился по специальным формулам трансформации шкал. Оценка осуществлялась по 100-балльной системе.                                                                                

Результаты. Исследование больных по шкале тревоги и депрессии (HADS) проводили на второй-третий день поступления в стационар и повторно через две недели после проводимой терапии. Результаты тестирования  по шкале  HADS позволили сделать вывод о достоверных различиях уровня тревоги в обеих группах: 1 группу с высоким уровнем тревоги составили 6 пациентов (12 баллов) и 2 группу с высоким риском тревоги составила 12 пациентов. Субклинически выраженная депрессия по шкале HADS выявлена у 8 пациентов. У больных с ХМЛ субклинически выраженная депрессия отмечена у 13 больных (8 баллов). При сочетании тревоги и депрессии по шкале HADS в 1 группе  отмечено большее количество пациентов — 39 (14/14), во второй группе — у 31 пациента (14/13). Субклинически выраженная стадия в 1 группе отмечена у 3 (10/9),  во 2 группе — у 10 (19/9 баллов), что является высокими показателями в обеих группах. Установлено, что качество жизни больных острым и хроническим миелолейкозом,  определяемое с помощью опросника SF-36, значительно снижено. После 4- недельного использования назначенной седативной терапии выявлено достоверное (р<0,05) улучшение качества жизни больных с острым и хроническим миелолейкозом. 

Заключение. Стресс и психологические нарушения у больных острым миелоидным лейкозами сопровождаются высокими уровнями сочетания тревоги и депрессии, клинически выраженными у 55,7%.  Психофизиологические нарушения выявлены у больных хроническим миелолейкозом в 44,3% случаев. С целью улучшения качества лечения при депрессивных состояниях рекомендуется применение седативных препаратов, транквилизаторов,  при высоких показателях – антидепрессантов  с применением программ, повышающих образовательный уровень пациентов: проведение бесед, лекций, аутогенных тренировок.

Ключевые слова: лейкозы, депрессия, качество жизни, шкала, психоэмоциональное состояние

 

Мухамадиева С.М., Сабирова Г.А., Пулатова А.П.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС 

У ДЕВОЧЕК  И ДЕВУШЕК  С  ГЕЛЬМИНТНЫМИ  ИНФЕКЦИЯМИ

ПРИ  ЙОДДЕФИЦИТНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

ГУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии»

 

Цель исследования. Изучить физическое развитие и частоту гельминтных инфекций среди девочек пубертатного возраста с йоддефицитными заболеваниями.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование  160 девочек в возрасте 10-16 лет, обратившихся в отделение детской гинекологии и консультативно-диагностическую поликлинику НИИ АГиП: антропометрические показатели, индекс массы тела (Брей), для оценки развития молочных желез использовали формулу Таннера. Всем девочкам проводились клинические анализы крови и мочи, мазок на флору, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, ИФА (иммуноглобулины G и M) к антигенам лямблий в крови, биохимический анализ крови с оценкой активности АлАТ, АсАТ, УЗИ  щитовидной железы, органов брюшной полости и малого таза.

Результаты. Йоддефицитные  заболевания (ЙДЗ) и гельминтные инфекции формируют низкий  индекс здоровья девочек и девушек пубертатного возраста. Сочетание анемии и зоба имелось у 92,8% пациенток, пиелонефрит – у 60,0%, простудные заболевания – у  99,9%, у каждой второй отмечалось нарушение менструального цикла. Физическое развитие девочек в основной группе отставало, по сравнению с контрольной группой: средний рост пациенток составил 145,6±1,4 см. Средний индекс Брея составлял 17,5 — нижняя граница нормы. Задержку  полового развития  имели 21,4%, тогда как  в  контрольной группе этот показатель был  в 1,7 раза  ниже (37,1%).

Заключение. Гельминтные инфекции влияют на физическое  развитие и становление репродуктивной функции девочек и девушек, страдающих йоддефицитными заболеваниями. Использование современных технологий позволит своевременно   выявить данную категорию пациенток и  оздоровить их.

 Ключевые слова: йоддефицитные заболевания, гельминтозы, девочки пубертатного возраста

 

Назирова Н.К., Мирзоева З.А., Воситзода З.Ф.

ЭффективноЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

НА УРОВНЕ ПМСП В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оценить эффективность схем лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), основанных на принципах доказательной медицины.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 28 пациентов с ИМП, средний возраст 23,3±2,4 года. Дети и подростки — 42,9% (12 человек), взрослые – 57,1% (16 человек), среди них женщины – 60,7%, мужчины – 39,3%. Методы исследования: клинические, статистические.

Результаты. Среди обследованных диагноз ИМП впервые установлен у 11 человек (39,3%): острый цистит 63,6% (7 человек), острый пиелонефрит — 36,4% (4 человека). Пациенты с повторными эпизодами ИМП составили 60,7% (17 человек): цистит у 58,8% (10 человек), пиелонефрит – у 41,2% (7 человек). В 71,4% случаев повторные эпизоды пиелонефрита отмечались у пациентов с мочекаменной болезнью.

Лечение ИМП проводилось с учетом пола, возраста и диагноза. Дети младше 12 лет с циститом и пиелонефритом получали амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой 20-40 мг/кг в суткив 3 приёма в течение 5 (7-10) дней. Все пациенты старше 12 лет получали нитрофурантоин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней (уровень доказательности А) или ципрофлоксацин (альтернативный препарат) по 500 мг 2 раза в сутки 3-5 (7-10) дней. У пациентов с рецидивирующей ИМП после проведения адекватной терапии и эрадикации возбудителя проводилась длительная профилактика нитрофурантоином 50 или 100 мг перед сном в течение 6-12 месяцев. В результате лечения, основанного на доказательной медицине, отмечалась положительная динамика клинических и лабораторных проявлений ИМП.

Заключение. Необходимо строго соблюдать рекомендуемые схемы ведения в соответствии с доказательными данными, избегать избыточного применения антимикробных препаратов и не применять антибиотики без показаний.

Ключевые слова: инфекция мочевых путей, клинический протокол, доказательная медицина

 

Рафиков С.Р., *Махмадов Ф.И., *Курбонов К.М., *Рахимов А.Р.

ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

ПЕЧЕНИ И ЛЁГКИХ У БОЛЬНЫХ С ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫМ

ЭХИНОКОККОЗОМ ПЕЧЕНИ

Кафедра хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

*Кафедра хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино

 

Цель исследования. Улучшение результатов лечения поддиафрагмального эхинококкоза печени и его осложнений.

Материал и методы. Настоящее исследование основано на анализе и лечении 76 пациентов с эхинококкозом печени поддиафрагмального расположения. Подавляющее большинство составили  лица старше 40 лет, мужчин было 33 (43,4%), женщин — 43 (56,6%). Осложнённые формы эхинококкоза наблюдалось у 63,1% (n=48) больных (нагноение — 27, прорыв в жёлчные пути — 21).          

Результаты. Эхинококкоз печени сопровождается значительным разрушением гепатоцитов, нарушением показателей уровня провоспалительных цитокинов и оксида азота, особенно при осложнённом течении и поддиафрагмальной локализации, что указывает на нарушение функции печени и лёгких. По мере увеличения объема эхинококковой кисты в поддиафрагмальном пространстве и при длительном течении заболевания нарушаются вентиляционная и газообменная функция лёгких.

Заключение. Больным с эхинококкозом печени поддиафрагмальной локализации целесообразно проведение в предоперационном периоде антигипоксической терапии, в значительной степени улучшающей функциональное состояние печени и лёгких.

Ключевые слова: поддиафрагмальный эхинококкоз печени,  индикаторные ферменты печени, провоспалительные цитокины, оксид азота, вентиляционная и газообменная функции легких

 

Рустамов С.Г.

ВРАЧЕБНО-САНИТАРНАЯ СЛУЖБА ТАДЖИКСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ: АКТУАЛЬНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Кафедра общественного здоровья, экономики и управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

Дорожная больница врачебно-санитарной службы ГУП «Таджикская железная дорога», Душанбе

 

Цель исследования. Определение актуальных и нерешенных проблем в деятельности врачебно-санитарной службы Таджикской железной дороги (ТЖД).

Материал и методы. Проанализированы материалы архивного управления Государственного унитарного предприятия «РоҳиоҳаниТољикистон» и статистического кабинета его врачебно-санитарной службы.

Результаты. В 2014 году в поликлинику дорожной больницы на станции Душанбе-1 обратились 57 226человек. Предрейсовые осмотры локомотивных бригад ТЖД осуществляют 7 фельдшерских пунктов с общим числом осмотров более 2500 в год. Наиболее высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 100 работающих среди работников пассажирской службы – 13,3случаев и 219,7 дней, локомотивной службы – 8,9 случаев и 211,1 дней, вагонной службы – 7,3 случаев и 132,3 дней. Показатель охвата диспансерным наблюдением составляет  141,3 на 1000человек. Первичный выход на инвалидность уменьшился за последние 5  лет с4 до 2,9 на 1000  работающих.   Показатель смертности за последние 5 лет несколько увеличился — с 1 до 1,7 на 1000 работающих.

Заключение. В настоящее время в системе железнодорожного здравоохранения Таджикистана создана соответствующая инфраструктура, но имеется ряд нерешенных вопросов. При наличии соответствующего финансирования и специального обучения возможно расширить профилактическое и реабилитационное направления деятельности службы. Это позволит улучшить состояние здоровья работников железной дороги.

Ключевые слова: врачебно-санитарная служба, Таджикская железная дорога,  профилактика заболеваний, лечебно-профилактическая помощь, железнодорожная медицина

 

Сироджов К.Х., Исупов Ш.А., Холов Д.И., Боймуродов А.Н.

ПРЕИМУЩЕСТВО СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оптимизация хирургического лечения открытых переломов  бедра при сочетанной травме.

Материал и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 87 больных с сочетанными открытыми переломами бедра,которых разделили на 2 группы. В основной группе выполняли ранний стабильный остеосинтез переломов длинных костей аппаратом внешней фиксации (АВФ) в первые сутки. В контрольной остеосинтез произведен в отсроченном и плановом порядках.

Методы исследования: рентгенография, компьютерная томография, УЗИ органов, клинико-лабораторные исследования. Для определения тяжести травм и состояния больных, степени шока, объёма кровопотери и других витальных нарушений были использованы объективные балльные шкалы оценок.

Результаты. Стабилизация переломов бедра АВФ проведена во всех случаях на фоне продолжающихся противошоковых мероприятий или после проведения соответствующей инфузионно-трансфузионной терапии и улучшения общего состояния пострадавших. Благодаря использованию оптимизированного хирургического лечения открытых переломов  бедра при сочетанной травме хорошие результаты установлены соответственно у 27 (29,9%) и 18 (20,7%), удовлетворительные — у 11 (12,6%) и 19 (21,8%), неудовлетворительные – у 3 (3,4%) и 9 (10,3%) больных.

Заключение. Учитывая малую травматичность и как противошоковое мероприятие, ранний остеосинтез открытых переломов бедра АВФ проводится независимо от тяжести состояния пострадавшего, делает больного транспортабельным. Он способствует нормализации функций важных органов, снижению возникновения ранних угрожающих осложнений и вертикализации пострадавшего.

Ключевые слова: травма, шок, перелом, осложнения, стабильный остеосинтез

 

Холова З.У., Ахунова Н.Т., Шарипов Х.С.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА.

ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ТРОМБОЗОВ НА
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

Кафедра терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ       

 

Цель исследования. Изучение связи между тромбозами, их рецидивированием и экзогенными ФР  при АФС.                  

Материал и методы. В исследование были включены 80 больных (63 женщины и 17 мужчин), разделенных на 3 группы: 1-я — 22 больных с системной красной волчанкой (СКВ), 2-я — 30 больных с СКВ и АФС, 3-я — 28 больных с первичным АФС. Все больные были опрошены по специально составленной карте регистрации ФР. Оценивали влияние на развитие тромбозов лечения кортикостероидами и циклофосфаном.

Результаты. По распространенности экзогенных факторов риска (злоупотребление жирной и жареной пищей, кофе, алкоголем) группы больных не различались. Связи этих ФР с наличием в анамнезе тромбозов не обнаружено. Гиподинамия была наиболее характерной для больных с АФС (23,1%, по сравнению с 10,7% у больных с СКВ без АФС), у большого числа пациентов с АФС отмечена избыточная масса тела (38%). У больных с первичным АФС процент курящих был выше, однако влияния курения на развитие тромбозов не выявлено. Методом допплерографии сосудов выявлена прямая связь между наличием окклюзии и приёмом кортикостероидов и циклофосфана.

Заключение. Факторами риска венозных тромбозов у больных с АФС (первичным и вторичным) являются ожирение и лечение глюкокортикостероидами.

Ключевые слова: факторы риска тромбозов, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром

 

СЛУЧАЙ ИЗ ПРКТИКИ

 

Джураев М.Н., Акбарова М.М., Каримова Н.И.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Кафедра аллергологии и иммунологии  ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

За последние три года в Городском аллергологическом центре наблюдалось 5 случаев синдрома Лайела-Ланга, возникновение которых связано с употреблением лекарственных препаратов. Уникальностью описанного случая является сочетание тяжёлой лекарственной аллергии с инсектной аллергией и сахарным диабетом. Проводился мониторинг  состояния больной по месту жительства.

Ключевые слова: лекарственная аллергия, инсектная аллергия, сахарный диабет

 

ФИЛОСОФСКАЯ СТРАНИЧКА В МЕДИЦИНЕ

 

Музаффари М., Зокиров Р., Сафаров Н.

КЛАССИЧЕСКАЯ  АНТРОПОЛОГИЯ

(ОПЫТ ПОСТРОЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТЕОРИИ)

Курс философии медицины и медицинской антропологии  ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Анализ и определение понятия «антропология», как исходного и базового термина, имеющего категориальный статус для построения системной теории классической антропологии. 

Результаты. В ходе сравнительного анализа и определения семантико-смысловых оттенков других синонимичных понятий было выявлено и установлено классическое значение понятия «антропологии».

По ходу исследования антропология оценена, как общая интегративная и междисциплинарная наука о человеке. Различные направления антропологии, по существу, изучают не природу самого человека, а результаты его деятельности. Следовательно, различные направления антропологии, типа культурная, «социальная» и т.п., не являются антропологическими науками.

Заключение.  В результате анализа определено классическое смысловое содержание понятия «антропология» и показано его  соотношение  с другими равнозначными понятиями, выражающими природу и сущность человека.

Ключевые слова: антропология, философия, классическая, физическая, психическая, социальная антропология

 

ОБЗОР

 

Нарзуллаева А.Р., Шохзодаева З.О., Шарипова Ф.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИСОПРОЛОЛА

В ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

Учитывая патофизиологические и этиопатогенетические предпосылки назначения бета-адреноблокаторов при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также их способность улучшать прогноз здоровья и жизни у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском, в обзоре освещены вопросы применения бисопролола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Проанализировав его клиническую фармакологию, были предоставлены данные рандомизированных контролируемых исследований, которые показывают его высокие показатели эффективности и безопасности в фармакотерапии таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Бисопролол обладает выраженным кардиопротективным действием, отличается минимальным количеством побочных эффектов, метаболической нейтральностью и положительным влиянием на прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Высокая β₁-селективность бисопролола делает безопасным его применение у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и метаболическими нарушениями, а также открывает возможность его применения у больных с сопутствующими нарушениями функции печени и почек без коррекции дозы препарата. Дискутируется вопрос о применении этого препарата для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у беременных и кормящих. Кроме того, особенности фармакокинетики способствуют высокой приверженности лечению и не ухудшают качество жизни пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистойсистемы. Регулярное и длительное лечение артериальной гипертензии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности бисопрололом приводит не только к снижению артериального давления до целевых уровней, органопротективному эффекту, уменьшению частоты приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности, но и существенному уменьшению развития тяжелых осложнений, тем самым улучшая прогноз здоровья и жизни у пациентов, увеличивая продолжительность их жизни.

Ключевые слова: ß-адреноблокаторы, бисопролол, фармакотерапия, сердечно-сосудистые заболевания

 

3-2015

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

 

Байбабаев А.А., Саидмуродов Д.У.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИИ У ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНОНИМНОГО АНКЕТИРОВАНИЯ СРЕДИ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Курс психиатрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Выявление истинной картины распространенности и особенностей формирования героиновой наркомании среди лиц женского пола  в Республике Таджикистан.

 Материал и методы. Проведен cоциологический опрос путем анонимного  анкетирования  4 077 женщин из группы социально уязвимых слоев населения Республики Таджикистан. Из их числа городские жительницы составили 2065 человек, сельские — 2012 человек.

Результаты. Выявлено, что среди городских респонденток, по сравнению с сельскими, отмечается более раннее начало половой жизни и раннее приобщение к потреблению наркотика, меньшая длительность брачных уз, малодетность, большая обращаемость за наркологической помощью, что обусловлено доступностью специализированной наркологической помощи в городе.

 Заключение. Из-за малой численности добровольного обращения за наркологической помощью истинная картина распространенности и особенности формирования героиновой наркомании среди лиц женского пола остаются недостаточно изученными.Отсутствие существенных различий в социально-гигиенических факторах развития и клинических показателях наркомании среди городских и сельских жительниц диктует необходимость проведения более расширенного исследования среди уязвимых слоёв населения Республики Таджикистан.

Ключевые слова: преморбидные особенности, наследственная отягощенность, мотивы потребления психоактивных веществ, героиновая наркомания, женская наркозависимость, психическая зависимость, абстинентный синдром

 

 

¹Гафаров Х.О., ¹Шакиров М.Н., ²Столяренко П.Ю., ¹Мангутов И.Х.

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ОНКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

¹Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОСЗ РТ

²Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГБОУ ВПО СамГМУ, Россия

 

Цель исследования. Усовершенствовать метод пролонгированной регионарной блокады (ПРБ) ветвей тройничного нерва для использования в качестве интервенционного метода купирования хронического болевого синдрома у неоперабельных онкостоматологических больных.

Материал и методы.В качестве элемента-доступа к нервным стволам использован «катетер на игле».Фиксацию осуществляли никелид-титановой нитью марки ТН-20, блокаду — анестетиками IV-V поколений. Проведено паллиативное лечение 48 онкостоматологических больных (22 мужчины, 26 женщин, средний возраст 57,6 лет).Учитывались: частота возникновения осложнений после манипуляции, длительность функционирования установленного катетера, адекватность и продолжительность анальгезии, частота возникновения побочных эффектов.

Результаты. Использование «катетера на игле» сократило число используемых инструментов и упростило технику проведения ПРБ. Частота осложнений составила16,6% (у 8 больных).Длительность функционирования катетера составила 1-3 месяца. На 10-е сутки  интенсивность болевого синдрома составила 12,0±0,8 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), продолжительность анальгетического действия – 5,9±0,3 часов.

Заключение. Усовершенствованный метод ПРБ можно применять в качестве интервенционного способа купирования ХБС у больных с неоперабельными опухолями челюстно-лицевой области. Методика проста, проводится доступными средствами, позволяет эффективно купировать ХБС при отсутствии выраженных побочных эффектов.

Ключевые слова: пролонгированная регионарная блокада, интервенционное обезболивание, онкостоматологические больные

 

Закирова К.А,  Махмудова П.У., Махмудова Р.У., Султанова С.К.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННО ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА

Кафедра фтизиопульмонологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучить методы диагностики и эффективность лечения множественно лекарственно-устойчивых форм туберкулеза по  Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования. Проведен анализ статистических данных по лекарственно-устойчивым формам туберкулеза с 2008 по 2012 годы, Республиканского Центра по борьбе с туберкулезом в рамках реализации «Программы по защите населения от туберкулеза в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы».

Результаты. Лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам (ПТП) начали определять при поддержке ВОЗ в2008 г. в г. Душанбе и районе Рудаки  (население 324 тыс. человек — 13,9% от населения страны). Культуры исследованы в Супранациональной лаборатории Гаутинга (Германия). Первое исследование на лекарственную устойчивость было  проведено  в 2008-2009 годах к основным ПТП. Множественная лекарственная устойчивость составила 16,8% среди вновь выявленных больных, среди ранее лечившихся — 61%. Второе исследование — тест на определение лекарственной чувствительности (ТЛЧ) — проведено в 2010-2011 годах: случаи МЛУ ТБ составили 13% и 53,6% соответственно (снижение среди новых случаев на 3,8%, среди раннее лечившихся  больных – на 7,4%).

Заключение. Полученные результаты указывают на качественное улучшение показателей эффективности лечения больных с  МЛУ ТБ  по республике — с 53% до 58,4%, смертность снизилась с 14,2% до 11,3%.

Ключевые слова: эффективность, диагностика, лечение  лекарственно-устойчивых форм туберкулеза

 

Кабиров К.М., Мирзоева З.А., Давлятова Д.Д.

ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА
Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оценка состояния пациентов с диагнозом «Бронхиальная астма», состоящих на диспансерном учете в ГЦЗ г. Турсунзаде.

Материал и методы. Обследовано 30 пациентов в возрасте от 20 до 70 лет (женщин 20, мужчин 10), состоящих на диспансерном учете с диагнозом «бронхиальная астма». Пациентам проведена полная оценка общего состояния: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация грудной клетки, оценка пульса, частоты дыхания, рассчитан индекс массы тела, выполнены пикфлоуметрия и  пульсоксиметрия.

Результаты. 10 больных (33,3%) были с легкой интермиттирующей, 8 (26,7%) – с лёгкой персистирующей, 7 (23,3%) — со среднетяжелой, 5 (16,7%) – с тяжелой степенью тяжести бронхиальной астмы. У 11 (36,7%) диагностировано лёгкое обострение бронхиальной астмы. По данным пикфлоуметрии, у 17 обследованных имеется обструкция, соответствующая частично контролируемой астме, у 13 — тяжелой степени. Среди обследованных у 5 пациентов показатели пульсоксиметрии были ниже 95%, что указывает на наличие дыхательной недостаточности.

Заключение. Несмотря на существующие протоколы по ведению основных заболеваний дыхательных путей на уровне ПМСП, обследование пациентов и назначенное им лечение не проводятся.

Ключевые слова: бронхиальная астма, пикфлоуметр,  пульсоксиметр, фонендоскоп,  семейный врач

 

Касымова З.Н., Кобилов С.С.                                                                             

АНАЛИЗ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

ПО СОГДИЙСКОМУ ОБЛАСТНОМУ РОДИЛЬНОМУ ДОМУ

Курс акушерства и гинекологии Худжандского отделения Таджикского института последипломной подготовки в сфере здравоохранения республики Таджикистан

Согдийский областной родильный дом

 

Цельисследования.Изучить структуру материнской смертности по СОРД и наметить пути ее снижения.

Материал и метод исследования. Проведен проспективный анализ истории родов умерших женщин, проанализированы данные разборов по  критическим случаям и годовые отчеты по СОРД за период с 2010 по 2014 год.

Результаты. Выявлена тенденция к росту показателя материнской смертности.  Её причины: осложнения, связанные с  экстрагенитальной  патологией, — 41,3%,  акушерские кровотечения – 23,5%, сепсис — 23,5%, гипертензивные нарушения во время беременности (эклампсия,  HELLР-синдром) и тромбоэмболия легочной  артерии — 5,9%.

Заключение.В структуре причин материнской смертности по родильному дому (41,37%), как и по всей республике, превалирует экстрагенитальная патология. Перед организацией здравоохранения остро стоит вопрос разработки и внедрения в практику родильных домов протоколов по ведению женщин с  экстрагенитальными заболеваниями  во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Ключевые слова: материнская смертность, экстрагенитальная патология, кровотечение, cепсис, гипертензивные нарушения

 

Мурадов А.М., Шумилина О.В., Мурадов А.А., Хамрокулов А.А.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИЙ ЛЕГКИХ ПО РЕГУЛЯЦИИ

ЭЛЕКТРОЛИТОВ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Провести сравнительный анализ функции легких по регуляции электролитов у больных с различной патологией в критических состояниях в зависимости от состояния гипокоагулирующей функции.

Материал и методы. С целью выявления участия легких в регуляции электролитов крови были сравнены больные в критических состояниях с различной патологией: I — 119 родильниц с геморрагическим синдромом, осложненным острой почечной недостаточностью (ОПН), II — 85 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ), III — 110 больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии. Полученные данные сопоставлялись с контрольной группой (IV) — 20 здоровых людей. Функция легких по регуляции электролитов крови определялась по вено-артериальной разнице смешанной венозной крови (СВК) и оттекающей артериальной крови (ОАК), взятых одновременно, по показателям электролитов – калия, натрия — в плазме и эритроцитах и кальция.

Результаты. У больных в критических состояниях при различной патологии отмечаются нарушения водно-электролитного баланса в виде ретенции легким Nа⁺ из плазмы ОАК. Это указывает на начало интерстициального отека легких, еще не проявляющегося при рентгенологическом исследовании легких. Процесс задержки натрия лёгкими имеет прямую корреляционную зависимость со степенью нарушения гипокоагулирующей функции легких и тяжестью состояния больных, усугубляется от 1 к 3 группе, что влияет на тяжесть состояния больных. Выявлен процесс трансминерализации, или «синдром больной клетки», при переходе натрия в клетку и калия из клетки, нарастающий у более тяжелых больных 2-3 групп. Потребление легкими кальция из крови, как фактора свёртывания, происходит особенно активно от 1 группы к 3 при всех изученных патологиях при нарушениях гипокоагулирующей функции легких.

Заключение. Определение концентрации Nа⁺ и К⁺ в плазме и эритроцитах, Са²⁺ в плазме СВК и ОАК имеет диагностическое и прогностическое значение для определения и ранней диагностики интерстициального отека легких и синдрома трансминерализации клетки, а также состояния гипокоагулирующей функции легких при критических состояниях, что дает возможность определять тяжесть состояния и исход заболевания.

Ключевые слова: гипокоагулирующая функция лёгких, смешанная венозная кровь, оттекающая артериальная кровь, электролиты, острая почечная недостаточность, тяжелая черепно-мозговая травма, бронхиальная астма, синдром трансминерализации

 

Нозиров Дж.Х., Муминова М., Каримов Д., Рахимов Э.

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ  

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучить региональные и поло-возрастные особенности распространения  избыточной массы тела и ожирения среди населения РТ.          

Материал и методы исследования. Осуществлено скрининговое исследование 16 500 человек в возрасте 15-59 лет: 7193 (43,6%) – мужчины,  9307 (56,4%) — женщины. Кроме опроса и анкетирования  (опросник Роуза), проведены антропометрические измерения. Оценка массы тела осуществлялась по индексу Кетле (ВОЗ, 1995).

Заключение. Выявленные особенности в распространенности избыточной массы тела и ожирения среди обследованного населения в поло-возрастном аспекте как в отдельно взятых регионах, так и в целом по республике являются основанием для местных органов здравоохранения при планировании профилактических мероприятий, направленных на модификацию факторов риска — избыточной массы и ожирения.

Ключевые слова: сердечно–сосудистые  заболевания, избыточная масса тела, ожирение, скрининг

 

 

Нозиров Дж.Х., Нарзуллоева А.Р., Шокиров Т.М.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СРЕДИ НЕОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ГАНЧИНСКОГО РАЙОНА СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучить поло-возрастные особенности распространенности артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) среди неорганизованной популяции Ганчинского района Согдийской области.

Материал и методы. Согласно методическим рекомендациям ВОЗ, проведён скрининг 3024 человек (1368 (43,2%) мужчин и 1656 (54,8%) женщин) в возрасте 15-59 лет.Опросник для выявления  ИБС состоял из 12 пунктов, определяющих наличие коронарогенных (ИБС) и некоронарогенных болей (кардиалгия) (опросник Роуза). Измерение АД осуществлялось сфигмоманометром  по стандартной методике (ВОЗ/МОАГ 1999; ДАГ-1,2000). Дополнительно использованы клинические, антропометрические, лабораторно-биохимические и функциональные методы диагностики.

 Результаты. Среди обследованного контингента  АГ I степени чаще страдали лица мужского, а II и III — женского пола. ИБС и АГ имеют возрастную корреляцию у обоих полов с наибольшим обнаружением в старших возрастных группах (55-59 и 45-54 года), в 1,5 раза больше у женщин. 

Заключение. Особенности в распространенности АГ и ИБС в регионе являются ключом к разработке более конкретного плана мероприятий, направленных на снижение темпа прироста АГ и ИБС с учетом возрастных особенностей распространения. 

Ключевые слова:артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, артериальное давление, скрининг

 

Ортикова М.М., Мирзоева З.А.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ КЛАССОВ М И G— ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЛЯМБЛИОЗА, АСКАРИДОЗА

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Проведение исследования на наличие суммарных иммуноглобулинов классов М и G к антигенам аскарид, лямблий в крови человека методом иммуноферметного анализа.

Материал и методы. В исследовании участвовали 35 членов семей, живущих на территории, которую обслуживает ГЦЗ №1 города Душанбе, не имеющие жалоб. Мужчин было 19 (54%), женщин – 16 (46,0%). Методы исследования: лабораторные, статистические.

Результаты. При исследовании крови на наличие суммарных иммуноглобулинов классов М и G к антигенам аскарид методом иммуноферментного анализа положительные результаты выявлены у 14 (31,4%) членов семьей: женщин 8 (57,1%), мужчин 6 (42,8%); 8 (57,1%) человек организованного (работающего) населения, 6 (42,8%) неорганизованных (не работающих).При определении титра АТ — 1:100 — 5 (35,7%), АТ — 1:200 — 9 (64,9%). При исследовании АТ к аскаридам выявлено, что заражённость чаще встречается среди женщин, у организованного контингента населения. Из общего числа исследуемых 64,9% членов семей заражены аскаридозом.

Исследование крови на наличие суммарных иммуноглобулинов классов М и G к антигенам лямблий методом иммуноферментного анализа выявило положительные результаты у 10 человек (28,5%), из них у 4 женщин (40,0%), 6 мужчин (60%). Из них 8 (80%) человек — организованное (работающие), 2 (20%) – неорганизованное население. По определению титра: АТ — 1:200 — 8 человек (80%), АТ — 1:800 — 2 человека (20%). Из общего количества исследуемых у 20% членов семей, заражённых лямблиозом, частота распространенности больше среди организованного населения и среди мужского пола.

Заключение. Параллельное использование копрологических и серологических методов диагностики позволяет более надежно и эффективно выявлять аскаридоз, лямблиоз.

Ключевые слова: иммуноглобулины М, G, диагностика, лямблиоз, аскаридоз, задача, семейный врач, ПМСП

 

¹Раджабов Ф.Ф., ²Шахматов А.Н., ³Худойдодов Б.

Изменение  биохимических показателей крови кроликов

 при экспериментальном токсическом гепатите

под действием тимоцина

¹Курс лабораторного дела ГОУ ИПОвСЗ РТ

²Лаборатория ООО «Занд», Душанбе

³Центр судебно-медицинской экспертизы, Душанбе

 

Цель исследования. Оценить Изучение влияния тимоцина на биохимические показатели крови животных при экспериментальном токсическом гепатите, вызванном четыреххлористым углеродом.

Материал и методы. Исследования проводились на 10 беспородных кроликах массой 2-3 кг со стандартными рационом питания и содержания. Токсический гепатит вызывали введением животным четыреххлористого углерода в смеси с растительным маслом (1:1) в количестве 2 мл в течение 10 дней один раз в день.

Для исследования использовали иммуномодулирующий препарат тимоцин (серия 26092014, годен до 26.09.2014 года, производитель ООО "Тиббароишумо", Таджикистан). Тимоцин животным вводили после окончания введения четыреххлористого углерода в течение 10 дней один раз в сутки в дозе 0,01 мл на 1 кг массы тела животного.

До введения препарата и после его введения в сыворотке крови  определяли: содержание общего белка, холестерина, билирубина (общего, связанного и свободного), мочевины, креатинина, глюкозы, триглицеридов, ЛПВП, мочевой кислоты, активность ферментов АлАТ, АсАТ и амилазы).

Результаты. Введение четыреххлористого углерода способствовало развитию у кроликов токсического гепатита, что подтверждалось значительным повышением содержания билирубина, активности АлАТ и АсАТ. После применения тимоцина отмечалась положительная динамика измененных биохимических показателей: значительно снижалось содержание связанного и свободного билирубина, что приводило к нормализации содержания общего билирубина. Активность АлАТ и АсАТ также снижалась до значений физиологической нормы.

Заключение. Применение тимоцина нормализует содержание билирубина, глюкозы, холестерина и активность АлАТ и АсАТ, что свидетельствует о наличии у него гепатопротекторных свойств.

Ключевые слова: тимоцин, токсический гепатит, биохимические показатели, гепатопротекторные свойства

 

Самадова Г.А.,  Додобаева Б.С., Шарипова Ш.Т.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ СЕМЕЙНОЙ МЕДСЕСТРЫ

НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ АНТЕНАТАЛЬНОГО УХОДА

Кафедра сестринского дело в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Провести анализ работы семейной медицинской сестры по внедрению национальных стандартов антенатального ухода за беременной женщиной.

Материал и методы. Анализ работы семейной медсестры по антенатальному ведению 72 беременных женщин проводился по предоставленным отчетам, формам № 111/у, регистрационному журналу беременных женщин.

Результаты. Из 72 наблюдаемых в возрасте активных родов было 43 (59,7%) женщины. У 19 (26,4%) установлена первая беременность. Между индексом массы тела и сроком беременности определена умеренной силы прямая корреляционная связь (Ґ=0,53±0,05; p<0,05). Анемия установлена у 86,1% женщин. Корреляционная взаимосвязь между индексом массы тела и показателями гемоглобина в крови беременных женщин была слабой силы (Ґ=0,26±0,16 при p<0,05), а между содержанием гемоглобина в крови у первородящих и повторнородящих женщин — сильная (Ґ=0,99±0,17; p<0,05).  Только 22,2% беременных женщин наблюдались семь раз семейным врачом в  центре здоровья.

Заключение. Для безопасного материнства необходимо своевременное взятие на учет беременных женщин. Стандартные показатели –  индекс массы тела, анализ крови (гемоглобин плазмы крови) — дают возможность систематически проводить коррекцию состояния беременной женщины, а в некоторых случаях вместе с семейным врачом. Необходимо 7-разовое посещение консультации беременной женщиной с оценкой индекса массы тела, общего анализа крови для обеспечения безопасных родов.

Ключевые слова – национальные стандарты, антенатальный уход,  беременная женщина, семейная медицинская сестра

 

Хайруллоев П.Дж., Хайруллоева Э.Дж.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ

Кафедра гастроэнтерологии и диетологии  ГОУ  ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Определить критерии визуализации размеров поджелудочной железы в норме в зависимости от возраста, пола и конституционального типа.

Материал и методы. Проведено ультразвуковое исследование у 78человек, не предъявляющих какие-либо жалоб по поводу заболеваний  поджелудочной  железы, в различных возрастных группах (от 15 до 63 лет), разного пола и телосложения ультразвуковым аппаратом фирмы Sanoscape с конвексным датчиком мощностью 5Мгц.

Результаты. В норме размеры поджелудочной железы могут  варьировать в зависимости от конституционального типа телосложения, возраста и пола.

Заключение. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является сложным вследствие её ретробрюшинного расположения и синтопии к окружающим органам. При оценке размеров поджелудочной железы необходимо учитывать возрастные изменения, конституциональный  типа телосложения и пол. Перед ультразвуковым сканированием  поджелудочной железы мы рекомендуем предварительно ознакомиться с историей болезни пациента для сопоставления результатов лабораторных анализов с заключениями ультразвукового исследования. 

Ключевые слова: визуализация,  поджелудочная железа, конституциональный тип, возраст и пол

 

ОБЗОРЫ

 

Абдурахманова Р.Ф., Иззатов Х.Н., Хадибаева Г.Р., Шарипова Б.А., Рашидова О.А., Умарова З.

ДИАГНОСТИКА  И  ЛЕЧЕНИЕ 

СОСУДИСТЫХ  КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ  (ЧАСТЬII)

Кафедра неврологии и медицинской генетики ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

 В обзоре рассматриваются тяжелые последствия цереброваскулярных заболеваний – нарушение когнитивных функций. При хронической недостаточности мозгового кровоснабжения когнитивные расстройства являются основным симптомом, который отражает тяжесть сосудистого поражения головного мозга. Наиболее характерны когнитивные нарушения «лобного» типа. Возникают дефекты интеллектуально-мнестических функций. Своевременное выявление когнитивных расстройств, до формирования сосудистой деменции, способствует более раннему проведению патогенетической терапии, что приводит к замедлению нарушений познавательных функций. На стадии деменции целесообразно сочетание нейрометаболических препаратов с препаратами, влияющими на синтез ацетилхолина или/и ингибиторов   ацетилхолинэстеразы. 

Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные нарушения, сосудистая деменция, фактор риска

 

Очилзода А.А.

ТУГОУХОСТЬ НА ПОЧВЕ РОДСТВЕННОГО БРАКА

 КАК ФАКТОР НАСЛЕДСТВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Курс оториноларингологии Худжандского отделения  ГОУ  ИПОвСЗ РТ

Городской центр здоровья, Худжанд, Таджикистан

 

Аннотация

В обзоре определены причины тугоухости, как факторы риска наследственных заболеваний на почве родственного брака. По данным таджикских авторов изложена популяционная география наследственных болезней, освещены такие факторы, как инбридинг, в силу существования географической изоляции.  Проведен анализ клинических, аудиологических и вестибулометрических особенностей тугоухости на почве родственного брака. Отмечено, что среди местных жителей Таджикистана существует наследственно-семейная форма тугоухости.

Ключевые слова: наследственные болезни, инбридинг, родственный брак, аудиологический

 

ВНЕДРЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ И ПРОТОКОЛОВ

Саидмурадова Р.Х., Махкамов К.К., БузруковаН.Дж., Ходжибекова Н.А.

СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ (ВНЕДРЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОТОКОЛА)

Кафедра неонатологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

В  работе освящен Национальный протокол по сепсису новорожденных, который утвержден Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан  07.06.2011 г. (№318). Инструкции данного протокола указывают на конкретные шаги действий при подозрении на сепсис новорожденных. Внедрение протокола в практическое здравоохранение способствовало снижению показателей перинатальной смертности. Материал основан на имеющихся данных доказательной медицины относительно практики диагностики и лечения сепсиса новорожденных многих стран мира, включая собственный опыт работы, и соответствует рекомендациям ВОЗ.

Ключевые слова: сепсис новорожденного, неонатальная помощь, эпидемиология, классификация, клиника сепсиса, факторы риска, специфические и неспецифические симптомы, бактериемия, скрининг на сепсис, лечение, грудное вскармливание

 

4-2015

 ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

Абдулоев Х. Дж.

ОЦЕНКА РИСКА И ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ  ПАРАМЕТРОВ  МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ 

АНТИГИПЕРУРИКЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

Кафедра терапии ГОУ ИПОвСЗ  РТ

 

Цель исследования. Изучить влияние антигиперурикемической терапии  на динамику основных параметров метаболического синдрома  у больных подагрой.

Материал и методы. Исследованы 46 больных мужчин, которым назначались: аллопуринол, гипотензивные средства и статины (по показаниям). Критерии эффективности терапии: снижение частоты и длительности обострений, уменьшение суммарного риска ССЗ. Определяли: содержание глюкозы (глюкооксидазный метод) и мочевой кислоты (МК) (колориметрический ферментативный метод) в сыворотке крови, липидно-белковый спектр крови – общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) колориметрическим методом.

Результаты.  На фоне терапии аллопуринолом у всех больных отмечено уменьшение частоты и длительности обострений. При контрольном обследовании через 12 месяцев целевые значения МК < 360 мкмоль/л были достигнуты у 20 (36%) больных. В группе «контроль уровня МК» частота (медиана 1,0 [0,0 − 2,5]) и длительность (медиана 2,5 [0,0 − 4,0]) обострений была достоверно ниже в сравнении с группой «нет контроля уровня МК» (p<0,01), выявлено достоверное снижение массы тела (p<0,001): в среднем ИМТ для каждого пациента снизился на 0,69 кг/м². Рекомендованная терапия (помимо аллопуринола) достоверно повлияла на снижение уровней САД, ХС ЛПНП, ТГ (p<0,001).В контрольные сроки обследования выявлено достоверное снижение значений риска сердечно–сосудистых заболеваний по оценочным шкалам (p<0,001), при этом по SCORE риск снизился с высокого до низкого и среднего, а по шкале PROCAM – от умеренного до низкого.

Заключение. Оценки риска у больных подагрой с метаболическим синдромом по шкале PROCAM является более адекватной. Медикаментозная терапия с антигиперурикемическими, гиполипидемическими, гипотензивными препаратами приводит к достоверному снижению частоты и длительности обострений артрита у больных подагрой в сочетании с метаболическим синдромом.

Ключевые слова: аллопуринол, гиперурикемия, липопротеиды, индекс массы тела, мочевая кислота, риск  

 

Абдулоев Х.Дж.

ХАРАКТЕРИСТИКА СУСТАВНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

С НАЛИЧИЕМ И БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА

Кафедра терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучить особенности течения суставного синдрома у больных подагрой с наличием и без сахарного диабета 2-го типа.

Материал и методы. Исследовано 80 больных (78 мужчин, 2 женщины), страдающих подагрой. У 15 (18,7%) был диагностирован сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа).

Всем пациентам определяли: уровни глюкозы (глюкооксидазный метод) и мочевой кислоты (МК) (колориметрический ферментативный метод) в сыворотке крови, липидно-белковый спектр крови (колориметрическим методом).

Результаты. Преобладающим у больных был артрит интермиттирующего типа. Длительность суставных атак колебалась, но чаще продолжалась 1-3 недели. Постоянно принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 26 пациентов с хроническим артритом (32,5%). У 66,1% больных отмечалась гиперурикемия (ГУ). Средний сывороточный уровень МК у больных 0,400±0,01 ммоль/л, в контрольной группе — 0,210±0,01 ммоль/л. Среди больных подагрой с СД 2 типа было больше пациентов с хроническим подагрическим артритом,  средним числом пораженных суставов и частотой приступов артрита в год.  

Заключение. Высокий сывороточный уровень МК у больных с СД 2-го типа ассоциируется с более тяжёлым течением суставного синдрома.

Ключевые слова: интермиттирующий артрит, гиперурикемия, мочевая кислота, сахарный диабет      

 

Ашуров Г.Г., Каримов С.М.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ КАРИЕСА

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БОНДИНГОВЫХ СИСТЕМ

Кафедра терапевтической стоматологии Государственного образовательного учреждения «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»

 

Цель исследования. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности применения дентинных бондинговых систем при лечении осложненных форм кариеса зубов. 

Материал и методы. В серии клинико-анамнестических и рентгенологических исследований изучен материал, полученный при осмотре пациентов на массовом стоматологическом приеме. Основой для получения научных данных послужили 160 больных (92 мужчины, 68 женщин) в возрасте от 20 до 50 лет. В ходе проведенного эндодонтического обследования у 94 (58,75%) пациентов был диагностирован хронический фиброзный пульпит, у 66 (41,25%) — хронический гранулирующий периодонтит.

Результаты. В ближайшие сроки постэндодонтического лечения у 100% больных хроническим фиброзным пульпитом (опытная группа) после пломбирования корневых каналов не было выявлено жалоб. 20% больных контрольной группы (4 человека) предъявляли жалобы на слабую болезненность при надавливании на зуб, что характеризовало реакцию периодонта. Аналогичная картина наблюдалась при лечении «хронического гранулирующего периодонтита»: в опытной группе не было выявлено жалоб; слабая реакция эндодонтически леченого зуба на перкуссию была обнаружена в контрольной группе у 2 (10%) больных и эти явления исчезали на 2-3 сутки.

Заключение. Полученные результаты наглядно демонстрируют, что реакция костной ткани на раздражение от пломбировочного материала при лечении пульпита была незначительной в опытной группе больных. При оценке отдаленных результатов лечения хронического гранулематозного периодонтита констатировано достоверное преимущество положительных результатов, полученных при использовании корневой адгезивной системы по сравнению с методикой латеральной конденсации штифтов.

Ключевые слова: кариес, бондинговая система, хронический фиброзный пульпит, корневой канал, эндодонтическое лечение

 

Байбабаев А.А., Саидмуродов Д.У.

О КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ

ГЕРОИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ЖЕНЩИН

Курс психиатрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучение особенностей формирования и клинических проявлений героиновой наркомании среди женщин г. Душанбе.

Материал и методы.Объектом клинико-катамнистического и статистического исследований были 150 женщин — жительницы г. Душанбе, страдающие героиновой наркоманией и находившиеся на стационарном лечении в Республиканском клиническом центре наркологии в 2002-2012 годах.

 Результаты.Наибольшее число пациенток впервые употребили героин путем внутривенного введения в возрасте от 15 до 24 лет. Причины употребления героина: вовлечение сексуальным партнером-наркоманом (муж или сожитель), влияние микросреды, любопытство, стремление испытать новые ощущения.

Период формирования психической зависимости не превышал 4-х недель. Первому лечению, в среднем, предшествовало систематическое употребление героина в течение 1,5-2-х лет.

Заключение. Рост женской героиновой наркомании в г. Душанбе обусловлен рядом социально-гигиенических факторов. Характеризуется особым воздействием героина на клинико-динамические параметры у женщин-наркопотребителей, поздним обращением за наркологической помощью, кратковременностью терапевтической ремиссии, легкостью возникновения рецидивов.

Ключевые слова:героиновая наркомания, женская наркозависимость, мотивы потребления наркотика, абстинентный синдром, ремиссия

 

Кахаров М.А., Джураев Х.А., Акилов Х.Д., Муминов Ф.Б.

РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ

РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ МЕГАКОЛОН

Кафедра хирургии с курсом топографической анатомии ХО ИПОвСЗ РТ, Худжанд

 

Цель исследования. Оценка эффективности левосторонней гемиколэктомии в хирургическом лечении различных вариантов долихоколон.

Материал и методы. Представлен анализ хирургического лечения 32 больных с различными вариантами долихоколон. Женщин было 22 (69%), мужчин – 10 (31%) в возрасте от 16 до 76 лет (в среднем 44,3±6,5 года). В плановом порядке оперирован 21 (66%) больной, в экстренном — 11 (34%). Алгоритм обследования включал: сбор общеклинических анализов, УЗИ, ирригографию, колоноскопию, рентгенографию, по показаниям — другие методы исследования.

Результаты. Показанием к экстренной операции послужил заворот сигмовидной кишки. Все операции осуществлялись из средне-срединного доступа. Учитывая несоответствия диаметра приводящей и отводящей кишок, объем пособия сводился к левосторонней гемиколэктомии с наложением концевой трансверзостомы. У оперированных в экстренном порядке отмечено 3 осложнения: в одном наблюдении некроз и ретракция стомы, в 2 наблюдениях — раневые осложнения. В сроки от 3 до 8 месяцев пациенты были повторно госпитализированы на реконструктивную операцию. Осложнений в виде несостоятельности анастомоза после реконструктивных операций не наблюдались.

Показания к плановому оперативному вмешательству ставились после комплексного обследования. Все больные (21) были оперированы: 18 (86%) выполнена левосторонняя гемиколэктомия, 3 (14%) — расширенная гемиколэктомия слева. Осложнение наблюдалось у одной пациентки в виде несостоятельности анастомоза. У 2 больных имелись раневые послеоперационные осложнения.

Заключение. В экстренном порядке при различных вариантах долихоколон рекомендуется выполнение двухэтапных оперативных вмешательств, а в плановом порядке — выполнение одномоментной гемиколэктомии слева с наложением тарнсверзосигмоидного анастомоза.

Ключевые слова: болезнь Пайра, мегаколон, долихосигма, гемиколэктомия

 

Мухтарова П.Р., Шамсидинов Б.Н., Шайдоев С.С.,  Олимов Т.Х

РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Кафедра оториноларингологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Определить  причины возникновения рецидива аденоидных разращений.

Материал и методы. Обследовано 70 детей с рецидивирующими аденоидами.

Cобран анамнез, проведены кожные пробы с бактериальными аллергенами, исследование периферической крови, цитология слизистой носа и глотки.

Результаты. Среди обследуемых больных превалировали мальчики (60%). При проведении исследования у 72% обследуемых определили I-II степени аденоидных разрастаний. Чаще рецидивы возникали у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Аденотомия была проведена от 1 до 3 раз, превалировали пациенты, которым данная операция была проведена однократно. 43% детей страдали различными аллергическим заболеваниями. При исследовании периферической крови, у 32% выявлена эозинофилия, не связанная с глистной инвазией, что указывает на сенсибилизацию организма.

У  57% (40) аденоиды были удалены частично, возможно из-за технических погрешностей либо каких-либо анатомических особенностей черепа больных.

Заключение. Наиболее частыми причинами повторных аденоидных разрастаний являются такие факторы, как  аллергические заболевания и неправильно проведенная аденотомия.

Ключевые слова: аденоидные разращения, лимфоидная ткань, аденотомия, эозинофилия

 

Одилов А.Ю.,  Кадыров З.А.,  Ишонаков Х.С., Сайдуллоев Л.

КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ ПРИ ОДНОПОРТОВОЙ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРЭКТОМИИ

Кафедра эндоскопической урологии факультета повышения квалификации медработников медицинского института Российского университета дружбы народов

 

Цель исследования. Определение кривой обучения специалистов при однопортовой лапароскопической нефрэктомии.

Материал и методы.  В статье обобщены результаты анализа обследования и лечения 79 пациентов после однопортовой и многопортовой лапароскопической нефрэктомии на базах Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ и ГКБ №7 г. Москвы.

На основании анализа 37 нефрэктомий из единого лапароскопического доступа кривая обучения составила 21 (56,8%) операцию. В 16 (43,2%) последних случаях интраоперационных и послеоперационных осложнений не наблюдалось. 

Результаты. Основную группу составили 37 (46,8%) больных, которым выполнили нефрэктомия из единого лапароскопического доступа. Контрольную группу составили 42 (53,2%) больных, которым была выполнена многопортовая лапароскопическая нефрэктомия. Средняя продолжительность операции в основной группе составила 140 мин, в контрольной группе – 130 мин. Общее количество интраоперационных осложнений в двух группах составило 7 (8,8%) случаев. Частота интраоперационных осложнений в основной группе была в 2,5 раза меньше, по сравнению с контрольной. Интраоперационные осложнения в основной группе возникали у 2 (5,4%) пациентов, в контрольной — у 5 (11,9%).Послеоперационные осложнения отмечались у 6 (16,2%) пациентов основной и у 4 (9,5%) — контрольной группы.

Заключение. При оценке результатов нефрэктомии из единого лапароскопического доступа (объём интраоперационной кровопотери, продолжительность послеоперационных койко-дней, время операции) кривая обучения составила 21 операцию. Выполнение нефрэктомии из единого лапароскопического доступа может быть методом выбора.

Ключевые слова: единый лапароскопический доступ, однопортовая лапароскопическая нефрэктомия, многопортовая лапароскопические нефрэктомия

 

 

Рофиева Х.Ш., Нарзуллаева А.Р., Мурадов А.М.

НЕКОТОРЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ПОКАЗАТЕЛИ  ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ПЕРИМЕНОПАЗУЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ  ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Республиканский  клинический кардиологический центр г. Душанбе

Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Изучение структурных особенностей и показателей внутрисердечной гемодинамики у женщин с острым инфарктом миокарда в перименопазульном периоде с помощю эхокардиографического  исследования.

Материал и методы. Изучены результаты клинико–функциональных особенностей ишемической болезни сердца у 99 женщин в возрасте от 45 лет  до 60 лет в переменопаузальном  периоде.В зависимости от степени нарушения менструальной функции все пациентки были разделены на 2 группы: I — 50 женщин в пременопаузальном периоде и женщины с нерегулярным менструальным циклом за последние  3-11 месяцев (средний возраст – 45,1±0,6 лет); II — 49 женщин (среднийвозраст60,6±0,6 лет) с отсутствием менструальной функции более 1 года, т.е. женщины в постменапаузальном периоде.

Результаты. Исследование показало высокую распространенность гипертрофии левого желудочка в двух группах —  88% женщин, что является  показателем высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, в данном случае инфаркта миокарда. Выявлена тенденция к большей степени выраженности эксцентрической гипертрофии ЛЖ у женщин в постменопаузальном периоде, что обусловлено более глубокой перестройкой гемодинамики (систолическая дисфункция и расширение полостей сердца) вследствие перенесенного обширного ИМ с тяжелым клиническим течением.

Заключение. Большая выраженность эксцентрической гипертрофии  ЛЖ у женщин в постменопаузальном периоде, по сравнению  с женщинами в пременопаузальном и менопаузальном периодах, обусловлена глубокой перестройкой гемодинамики (систолическая дисфункция и расширение полостей сердца) у данной категории больных вследствие перенесенного обширного ИМ с тяжелым клиническим течением.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, перименопаузальный период

 

Хайруллоева Э.Д., Исмаилова М.А., Замирова Н.С.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

 ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ

Кафедра педиатрии ГОУ  ИПОвСЗРТ

 

Цель исследования. Изучить особенности развития детей первого года жизни в зависимости от характера вскармливания с целью оптимизации питания.

Материал и методы. Под наблюдением в течение года находилось 86 детей (46 мальчиков и 40 девочек) первого года жизни, I-II групп здоровья, получающих различные виды вскармливания (грудное молоко и детские молочные смеси, отличающиеся по составу).

Результаты.  Работа выполнялась в 3 этапа: I этап — анализ вскармливания детей первого года жизни в г. Душанбе; II этап — характеристика детей и состояние их здоровья в зависимости от вида вскармливания; III этап — проспективное наблюдение за детьми в течение 1 года. Количество детей, находящихся на грудном вскармливании в г. Душанбе, увеличилось за последние 13 лет во всех возрастных группах: от рождения до 3-х месяцев с 47% до 91,5%; 3-6 месяцев — с 25% до 75,3%; 6-12 месяцев — с 10% до 52,9%. По республике этот показатель составляет в среднем около 80-86%.

Заключение. Вскармливание грудным молоком или смесями, обогащенными длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами и пребиотиками, способствует гармоничному физическому и нервно-психическому развитию, повышению резистентности организма детей, улучшению микробиоценоза кишечника и уменьшению функциональных расстройств пищеварения.

Ключевые слова: вскармливание детей, состояние здоровье, дети до 1 года,  физическое и нервно-психическое развитие

 

Хакназаров Х.Ш., Амонов Б.П., Нурова А.С., Азизов А.Т.

ОСНОВНЫЕ  ПРИНЦИПЫ  ИММУНО-СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Курс трансфузиологии  ГОУ ИПОвСЗ РТ  

КТТ ГКБ №5  им. академика К.Т. Таджиева, Душанбе

 

Цель исследования. Оптимизировать систему комплексного лабораторного обследования доноров и реципиентов, направленную на профилактику посттрансфузионнных реакций и осложнений в условиях многопрофильного ЛПУ.

 Материал и методы. С целью изучения распределения групп крови по системе АВ0 в г. Душанбе 6780 больным была перелита кровь от 9895 доноров за период 2010-2014 гг. Перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов крови было проведено определение фенотипа по 8 трансфузионно опасным антигенам: A, B, D, с, Е, С, е, К.  

Результаты. Проведен анализ частоты встречаемости антител системы «Резус» у доноров и реципиентов. Общий индекс сенсибилизации среди населения г. Душанбе составил 1,10%. Выявлено следующее распределение  специфичности антител: анти-D антитела встречались у 42,5% обследованных лиц, анти-С – у 12,5%, анти-с – у 13,8%, анти-Е – у 30,0%, анти-е – у 1,2%. 

Заключение. В большинстве случаев при тщательном выполнении проб на групповую и резус-совместимость выявляется агглютинация, обусловленная несовместимостью эритроцитов по антигенам, которая не относится к системе АВ0 и резус.

Ключевые слова: антиген, антитело, фенотип,  несовместимость по групповым факторам,  трансфузионная среда, компоненты крови

 

 

 

Хушвахтов Д.И., Шакиров М.Н., Ризоев Р.Р., Джонибекова Р.Н.

 

ЦИСТЭКТОМИЯ С ЗАПОЛНЕНИЕМ  КОСТНОЙ  ПОЛОСТИ  

ПОРИСТО-ПРОНИЦАЕМЫМ НИКЕЛИД-ТИТАНОМ,

ОБОГАЩЕННЫМ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССОЙ

Кафедра  челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического  лечения больных с одонтогенными кистами челюстей на основе использования  мелкогранулированного пористо-проницаемого никелида титана, обогащённого тромбоцитарной массой.

Материал и методы.  Проведено хирургическое лечение 32 больных с кистозными образованиями челюстных костей за период 2013-2014 гг. Мужчин было 21 (57,1%), женщин – 11 (42,9%) в возрасте от 19 до 55 лет. У 22 (72,8%)  больных диагностированы радикулярные кисты,  у 3 (6,3%) —     фолликулярные, у 7 (21,6) — кистогранулемы. Для  «запечатывания» костных полостей после цистэктомии использован мелкогранулированный никелид титана с размером частиц от 10 до 500 мкм и пористая мембрана из одноименного материала в комбинации с богатой тромбоцитами массой (БТМ), полученной ex temphorae.

Результаты. Наблюдения над больными после хирургического вмешательства в течение года свидетельствуют о высокой эффективности используемой методики. Первичный костный регенерат в костных полостях полностью сформировался в течение 6-8 месяцев, что подтверждается показателями цифровой ортопантомографии с интегрированным мелкогранулированным никелидом титана.

 Заключение. Лечение больных по предложенной методике свидетельствует о её преимуществах, позволяющих получить селективный остеогенез в  оперируемой зоне с формированием собственного костного регенерата в короткие сроки. Метод удобен, прост, доступен, экономически выгоден и может конкурировать с другими методами.

Ключевые слова: кистозные образования, мелкогранулированный никелид титана, тканевой никелид титана, тромбоцитарная масса

 

 

Шамсидинов А.Т., Ахмедов А., Танжихолов У.Х., Рахимов М.Д.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Г. ДУШАНБЕ И НЕОБХОДИМОСТЬ В ИХ КОРРЕКЦИИ

Кафедра ортопедической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Кафедра общественного здравоохранения, экономики, управления (менеджмент) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

Стоматологический центр Хатлонской области

 

Цель исследования. Оценить распространенность и структуру зубочелюстной патологии у детей и подростков в г. Душанбе и необходимость их коррекции.

Материал и методы. Автором проведён ретроспективный и проспективный анализ карт 1596 больных, обратившихся за ортодонтическим лечением в течение 2014 г. в детские стоматологические поликлиники, согласно разработанной ВОЗ карте (1983) «Комбинированная карта для стоматологического исследования и определения нуждаемости в лечении».

Результаты. Исследованиями установлено, что  у значительного количества обследуемых детей школьного возраста чаще имеются сочетания аномалий отдельных зубов, аномалий зубных рядов и положения зубов с патологией прикуса, а также наличие нескольких видов аномалий прикуса одновременно. Аномалия прикуса у детей дошкольного возраста встречается в 46,38%, что связано с ранним удалением молочных зубов и наличием  вредных привычек.

Заключение. Молочные зубы детей хорошо подвергаются кариес-профилактическим мероприятиям, что позволяет сохранить целостность зубных рядов ребенка и снизить количество аномалий.

Ключевые слова: комплексное лечение, кариес, зубочелюстные аномалии, дети, подростки

 

Шаропова Н.М., Зокиров А.Х., Гафурова Ш.А.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА

 В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

Кафедра психиатрии и наркологии им. проф. М.Г. Гулямова ТГМУ им Абуали ибн Сино

 

Цельисследования. Исследование эффективности применения медолапрама у больных с паническими расстройствами, получавших амбулаторное лечение у психиатра в 2014-2015 гг.

Материал и методы. Работа основана на  результатах применения у 50 больных с паническим расстройством препарата Медолапрам в амбулаторных условиях. Из общего числа исследованных 96% (n=48) составили мужчины и 4% (n=2) — женщины; средний возраст 37 лет. Медолапрам назначался больным по 10 мг в сутки однократно утром. При отсутствии эффекта доза повышалась через неделю до 20 мг в один приём.  Длительность курса терапии составила 1 месяц. В работе использовались клинико-психопатологический и клинико-статистический методы исследования.

Результаты. Результаты исследования показали что, клинический эффект проявлялся, начиная с 2-ой недели в терапевтических дозах: уменьшается чувство тревоги, улучшаются аппетит, сон, настроение. Отмечались субъективно значимые для пациента признаки улучшения состояния: частичное восстановление способности к продуктивной деятельности, уменьшение физического напряжения дискомфорта и паники, а к завершению курса терапии — почти полная редукция симптомов панического расстройства.

Заключение. Доказана высокая эффективность медолапрама в сочетании с хорошей переносимостью больными и удобство его применения — однократно утро.

Ключевые слова: паническое расстройство, медолапрам, депрессия, психиатрия

 

ОБЗОРЫ

Абдурахманова Р.Ф., Иззатов Х.Н., Хадибаева Г.Р., Шарифова Б.А., Рашидова О.А.

ДЕПРЕССИИ  В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ  ПРАКТИКЕ:

ПРИМЕНЕНИЕ  АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Кафедра неврологии и медицинской генетики ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

Актуальность проблемы определяется широкой распространённостью депрессивных расстройств в общей популяции, тенденцией к затяжному и хроническому течению и высоким суицидальным риском. Отмечается высокая коморбидность депрессивного нарушения с неврологической патологией: чем длительнее неврологическое заболевание, тем выше риск депрессии.

В неврологической практике наблюдаются атипично протекающие, соматизированые депрессии, когда больные не предъявляют особых жалоб, а постоянно испытывают стойкие соматические симптомы, такие как: постоянное чувство усталости, хроническая боль или многочисленные вегетативные нарушения. Основу депрессии составляет нарушение синтеза и обмена серотонинa и норадреналина в синаптической щели. При депрессии отмечается хроническая гиперкортизолемия, которая способствует формированию инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, гиперпродукции стероидов, гипергликемии, гиперкоагуляции и гиперхолестеринемии, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений. Антидепрессанты восстанавливают уровень моноаминов, улучшают нейропластичность.

Неврологам необходимы знания о факторах риска, механизмах развития и клинике депрессии. В лечении предпочтительны антидепрессанты второго и третьего поколений (СИОЗС, СИОЗСН), которые легко переносятся, не токсичны, безопасны при передозировке, не обладают поведенческой токсичностью и имеют минимум лекарственных взаимодействий.

Ключевые слова:депрессия, антидепрессанты, нейрональная пластичность, депрессивные расстройства, когнитивные нарушения

 

Джураев М.Н.,   Каримова Н.И.,  Рахимова С.А., Акбарова М.М., Джураева С.М.

ЛАТЕКСНАЯ    АЛЛЕРГИЯ

Кафедра аллергологии и  иммунологии  ГОУ  ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

С начала 90-х годов ХХ века проблема латексной аллергии начала приобретать черты эпидемии аллергии. Все чаще  появляются сообщения о различных проявлениях латексной аллергии, особенно среди медицинских работников, у рабочих,  занятых  в  производстве  резины,  и  других  работников,  обычно  использующих  резиновые  перчатки  (например,  рабочие  в  теплицах). От 50% до 65% пациентов с аллергией к латексу сенсибилизированы также к продуктам растительного происхождения, преимущественно фруктам и овощам, что обусловлено схожимиэпитопами  белковых  молекул  латекса  и  растительных  продуктов. В статье приведены данные различных авторов об эпидемиологии, этиопатогенезе,  клинических вариантах, диагностике, лечении и профилактикелатексной аллергии.

Ключевые слова: латекс, резина, каучук, атопия,перекрестная аллергия

 

ВНЕДРЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ И ПРОТОКОЛОВ

 

Махкамов К.К., Бузрукова Н.Дж., Саидмурадова Р.Х.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ       

(НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ)

Кафедра неонатологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация

В работе представлен Национальный протокол – Гемолитическая болезнь новорожденного, адаптированный в виде учебного материала с тестами для контроля полученных знаний кафедрой неонатологии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»  и включенный в программу обучения подготовки врачей-неонатологов на циклах ординатуры, интернатуры, специализаций и тематического усовершенствования.

Инструкции данного протокола соответствуют рекомендациям ВОЗ, основаны на данных доказательной медицины и предусматривают конкретные шаги действий при несовместимости крови матери и ребенка.

Ключевые слова: гемолитическая болезнь новорожденного, гемолиз, неонатальная помощь, классификация желтухи, эритроцит, фототерапия, кровь, переливание крови, стандарт лечения

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

 

Хисомова Х.К., Мирзоева З.А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТ-ПОЛОСОК ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Аннотация. Систематические исследования на различных уровнях оказания медицинских услуг (первичный уровень, специализированная помощь, отделения реанимации) показывают высокую аккуратность теста при постановке диагноза «инфекция мочеполовой системы» (ИМП). Эффективность теста была оценена в общей популяции, включая детей, беременных женщин, пожилых пациентов, пациентов с урологической патологией.  Чувствительность теста с использованием нитритов и/или лейкоцитов была наиболее высока при диагностике ИМП у пациентов на первичном уровне (90%) и сравнительно низкой у беременных женщин (68%). Специфичность  при диагностике ИМП на первичном уровне была 65%. Клиническая ценность анализа зависит от вероятности заболевания. Для постановки диагноза ИМП имеет значение тест по определению лейкоцитестеразы и нитритов.

Внедрение в практику семейного врача использование тест-полосок позволит сократить длительность диагностики, повысит экономическую эффективность.

Ключевые слова: инфекция мочевыводящих путей, семейная медицина, диагностика

 

 

 

 

 

 

 

1-2016

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

Абдурахимов З.З., Гульмурадов Т.Г., Каримов Э.Э., Аминов Р.С., Курбанова М.А., Назаров Ш.

 

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИКСОМЫ ПРЕДСЕРДИЙ СЕРДЦА

 

Кафедра сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценка информативности методов диагностики и результатов лечения миксомы предсердий сердца.

Материал и методы. В  Республиканском научном центре сердечно-сосудистой хирургии (клиническая база кафедры сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ) с 2005 по 2015 гг. обследованы 15 больных с миксомой сердца в возрасте  от 13 до 75 лет (средний возраст 38,4 года).  Мужчин было 5, женщин- 10.

Диагностика миксом сердца осуществлялась на основании общеклинического обследования, данных рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии и морфологического исследования опухоли.

Результаты. По эхокардиографическим данным, у12 больных миксома располагалась в левом предсердии. Фракция выброса составила 60% и выше. Размеры левого предсердия у 10 больных были больше 40 мм, колебались в пределах 40-54 мм. Размеры правого предсердия были увеличены от 47 до 50 мм.  Размеры опухоли левого предсердия колебались от 50×30мм до 100×80 мм. Операцию выполняли в условиях искусственного кровообращения. Опухоль удаляли за ножку с прижиганием её с помощью коагулятора. Иссеченное овальное окно восстанавливали с помощью заплаты из аутоперикарда наложением непрерывного проленового шва 4/0. Послеоперационный период у всех больных протекал гладко, заживление раны было первичным натяжением. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии.

Заключение.Миксома левого предсердия сердца часто сопровождается эмболиями сосудов жизненно-важных органов. Основным методом диагностики миксомы сердца является эхокардиография. При установлении диагноза миксомы сердца пациентам показана неотложная операция по удалению опухоли в условиях искусственного кровообращения.

Ключевые слова: диагностика, миксома предсердия, эхокардиография, хирургическое лечение, искусственное кровообращение

 

²Ахмедов Ф.А., ¹Джураев Х.Ш.,  ²Забиров Н.Н., ¹Саидов А.А, ³Пирматова  Д.А.

 

 ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА И РАСТВОРИМОСТИ  ХОЛЕСТЕРИНОВЫХ КАМНЕЙ РАЗНОГО ПОКОЛЕНИЯ

 

¹Государственный Научно-исследовательский институт питания РТ

²Кафедра фармации ГОУ ИПОвСЗ РТ

³Национальный диагностический центр

 

Цель исследования. Исследование химического состава и растворимости  холестериновых камней разного поколения.

Материал и методы. Исследовались холестериновые камни, удаленные во время операции. Исследованию плотности  подвергались желчные камни трёх поколений по классификации Х.Х. Мансурова. Посредством различных методов исследования (ИК-спектромертия, ядерный магнитный резонанс, эмиссионный спектральный анализ и др.) выявлялись составные части камней. Чистый холестерин брался за контрольный образец.

Результаты. При физико-химических исследованиях выявлено, что структура холестерина в основе холестериновых конкрементов практически не отличается от холестерина, выделенного из осадка желчи при желчнокаменной болезни и кристаллического холестерина. Методом полуколичественного спектрального анализа были определены микро- и макроэлементы в целом камне, в его оболочке и ядре. Результаты исследования показали, что наиболее плотными оказались камни 1-го поколения, где содержание холестерина равно 88,4%, а наименее плотными — камни 3-го поколения, в которых содержание  холестерина равнялось 45,0%. После обработки желчных конкрементов хенодезоксихолевой, урсодезооксихолевой  кислотами  и их смесями определялась зависимость их растворимости от плотности и поколения.

Заключение. Растворимость холестериновых камней  имеет прямую  зависимость от поколения  камней и их плотности.

Ключевые слова: холестерин, холестериновые камни, химический состав, микро- и макроэлементы, желчнокаменная болезнь

 

Ашуров Г.Г., Муллоджанов Г.Э., Каримов С.М.

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ДЕФЕКТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ РАЗНОНАПРАВЛЕННЫХ МЕЖСИСТЕМНЫХ НАРУШЕНИЯХ

           

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценка результатов использования трехмерной компьютерной томографии на этапе планирования дентальной имплантации и дальнейшего ортопедического лечения окклюзионных дефектов у больных с сопутствующей соматической патологией.

Материал и методы.Исследования проводили на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ (ООО «Smile»), являющейся единственной стоматологической клиникой в Республике Таджикистан, которая предоставляет рентгенологические услуги с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии. Работа основана на анализе результатов использования трехмерной дентальной компьютерной томографии у 65 больных с неблагоприятным соматическим фоном. У обследованных лиц из сопутствующих заболеваний обнаружены: у 22 (33,8%) пациентов — гипертоническая болезнь, у 15 (23,1%) — ишемическая болезнь сердца (7 из них перенесли инфаркт миокарда), у 5 (7,7%) — поливалентная аллергия, у 23 (35,4%) — сахарный диабет 2-го типа в компенсированной форме.

Результаты. Опыт использования трехмерной дентальной компьютерной томографии свидетельствует о высокой информативности данной методики при использовании дентальных имплантатов, а также о возможности повышения качества и эффективности имплантологического лечения на основе полученных данных у больных с общесоматической патологией. Дентальная объемная томография позволяет выполнить визуальные и метрические исследования костных структур челюстных костей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, провести линейные и угловые измерения, использовать денситометрию в условных единицах для оценки костной плотности в зоне предполагаемой имплантации.

Заключение. Благодаря высокой контрастности изображения костных структур зубочелюстной системы, а также возможности исследования пациента в разных плоскостях без изменения его положения и без дополнительной лучевой нагрузки, трехмерная дентальная компьютерная томография является весьма информативным методом для комплексной характеристики зоны дентальной имплантации.

Ключевые слова: зубочелюстная система, трехмерная дентальная компьютерная томография, соматическая патология, нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха

 

¹Касымова М.К.,  ²Бобоходжаева М.О.

 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТНИЦ КОММЕРЧЕСКОГО СЕКСА

ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, И ВИЧ

 

¹Кафедра  общественного здоровья,  экономики, управления здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

²Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Анализ динамики заболеваемости  ИППП/ВИЧ среди работниц коммерческого секса при внедрении интегрального подхода для изменения поведенческих факторов и снижения риска инфицирования ИППП/ВИЧ уязвимых групп женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы. Объектом исследования были  1220 женщин, занимающихся коммерческим сексом в  г. Душанбе, у которых изучали девиантное поведение, проведен социологический опрос. 

Проведены клинико-лабораторные исследования ИППП/ВИЧ до и после внедрения интегрированного подхода для изменения поведенческих факторов и снижения риска инфицирования ИППП/ВИЧ. Конфиденциальность и анонимность обеспечивалась системой кодирования.

Результаты. На рост и распространение ИППП/ВИЧ–инфекции влияют поведенческие факторы работниц секса: ранний возраст начала предоставления коммерческих сексуальных услуг, многочисленные половые контакты, пренебрежение правилами безопасного секса.

Выявлена ограниченность доступа к услугам в области репродуктивного и сексуального здоровья, а также феномен стигматизации. Результатом исследований стал разработанный метод интегрального подхода для изменения поведенческих факторов и снижения риска инфицирования ИППП/ВИЧ уязвимых групп женщин репродуктивного возраста.

Заключение. Разработанный методэффективен для значительного снижения заболеваемости ИППП/ВИЧ и доказывают свою эффективность в изменении поведенческих факторов в случае единого целостного подхода. 

Ключевые слова: ИППП/ВИЧ, работницы секса, интегральный подход, факторы риска

 

Косимов З.К.,  Абдуллоев С.С,  Хидиров А.Ф.,  Хонов Дж., Атакулаев Н.Б.  

 

ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

 У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ

 

Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПО в СЗ РТ

Цель работы. Установить степень функциональных отклонений   гемодинамики большого круга кровообращения и выявить динамику этих изменений  в зависимости от степени тяжести перитонита.

Материал и методы. Обследованы 50 больных с перитонитом последующим параметрам: частота сердечных сокращений; ударный индекс, объем секундного выброса; сердечный индекс; общее периферическое сосудистое сопротивление; артериальное давление систолическое; артериальное давление диастолическое; артериальное давление среднединамическое; индекс работы левого желудочка.

Результаты. У пациентов с перитонитом наблюдались взаимосвязанные и меняющиеся в течение патологического процесса нарушения центральной гемодинамики, выраженность которых зависела от степени тяжести токсемии. Комплексное динамическое изучение системы общей гемодинамики у больных с перитонитом выявило развитие недостаточности кровообращения вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности, находящейся в прямой зависимости от тяжести токсемии.

Заключение. С увеличением тяжести перитонита прогрессивно нарастает недостаточность гемодинамики большого круга кровообращения, обусловленная гиповолемией, снижением сердечного выброса, угнетением сократительной функции  сердца.

Ключевы еслова: гемодинамика, перитонит

 

Махкамов К.К.,Бузрукова Н.Д., Саидмурадова Р.Х., Ходжибекова Н.О.

 

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

 

Кафедра неонатологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель работы. Изучить некоторые эпидемиологические и клинические аспекты цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей.

Материал и методы исследования. Проведено  клинико-эпидемиологическое обследование 180 новорожденных с внутриутробной патологией и их матерей.

Результаты. Комплексные клинико-лабораторные обследования матерей и новорожденных, имеющих симптоматику врож­денной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) или относящихся к группе высокого риска реализации внутриутробных инфекций, выявили  неспецифический характер патологии, которая характеризуется недоношенностью, поражением центральной нервной системы (ЦНС), печени, почек и легких. У 45,3% женщин отмечались выкидыши, мертворождения. У 27,1% матерей беременность протекала на фоне острых респираторных заболеваний. Преждевременные роды отмечались у 43,4%.

Достоверно чаще цитомегаловирусная инфекция наблюдалась у мальчиков. Ведущими признаками нарушения адаптации в раннем неонатальном периоде у этих новорожденных были асфиксия и поражения ЦНС. Эти признаки наблюдались чаще у недоношенных(p<0,001).

Заключение. Оценка факторов риска развития ЦМВИ необходима для ранней диагностики и своевременной терапии данной группы детей.

Ключевые слова: новорожденные, цитомегаловирусная инфекция, факторы риска реализации внутриутробной инфекции

 

¹Минасов Б.Ш., ¹Якупов Р.Р., ¹Аскаров А.Ф., ¹Каримов К.К., ²Сироджов К.Х., ²Холов Д.И., ²Исупов Ш.А., ²Рахимов А.Т.

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

С  ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА ПО ТЕХНОЛОГИИ АРТРОПЛАСТИКИ

 

¹ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России,  Уфа 

²ГОУИПОвСЗРТ, Душанбе

Цель исследования. Сравнение результатов лечения  пациентов  по  технологии  артропластики  тазобедренного  сустава  после  редукционно-реконструктивных  вмешательств на проксимальном отделе бедра.

Материал и методы. Обследовано 124 пациента, из которых сформированы 2 группы: основная — 81 пациент, выделенных в 2 подгруппы, которым была проведена артропластика тазобедренного сустава после редукционно-реконструктивных вмешательств на проксимальном отделе бедра;  контрольная  представлена 43 пациентами с идиопатическим остеоартрозом тазобедренного сустава, которым проводилась первичная артропластика. 

Результаты. Артропластика тазобедренного сустава у лиц после редукционно-реконструктивных вмешательств на проксимальном отделе бедра сопровождается снижением диапазона полезных свойств данной хирургической технологии, что требует особого подхода к лечению этой категории пациентов.

Заключение. Выявлено, что использование современных возможностей лучевой диагностики, предоперационного проектирования на основе объемного моделирования и оптимизации реабилитации позволяет улучшить результаты лечения: уменьшить уровень боли, улучшить функциональное состояние и качество жизни пациентов.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, артропластика, редукционно-реконструктивное  вмешательство,  фазовое  состояние, соединительная ткань

 

Мирзоев М.Ш., Шакиров М.Н., Мирзозода Ш.М., Салимов Б.А.

 

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННЫХ ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

 

Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения больных с одонтогенными гнилостно-некротическими флегмонами челюстно-лицевой области в условиях жаркого климата Республики Таджикистан.

Материал и методы.В работе приведены материалы лечения 38 больных с гнилостно-некротическими флегмонами челюстно-лицевой области в возрасте от 18 до 67 лет (мужчин — 22, женщин – 16). Для дренирования вскрытых пространств были использованы различные дилатационные устройства из сплавов никелида титана марки ТН-10 и ТН-20. Для коррекции иммунологического статуса применяли иммуномодулирующий препарат тимофер в количестве 1 мл (148 мкг) внутримышечно курсом 10 дней. Для дренирования ран использовали дилатационные устройства в зависимости от топографо-анатомической локализации патологического процесса; напряжения мышечных сил, распространенности гнойно-воспалительного процесса и наличия некротических масс.

Результаты.Результаты лечения оценивали по параметрам: отсутствие жалоб, хорошее общее состояние, нормализация аппетита (на 4,3±0,7 сутки), исчезновение отека, прекращение экссудации, рассасывание инфильтрата, грануляции и эпителизации ран (с 3,8±0,3 по 7,8±0,5 сутки), нормализация количества лейкоцитов (на 4,2±0,5; 4,8±0,6 сутки), а также пребывание больного на койке (в среднем до 9,8±0,8 суток).

Заключение. Применение иммуномодулятора тимофера на фоне дилатационного метода дренирования гнойных ран свидетельствует о его высокой эффективности при комплексном лечении больных с гнилостно-некротическими заболеваниями челюстно-лицевой области в условиях жаркого климата, он нормализует иммунное состояние больных, улучшает регенераторные возможности тканей.

Ключевые слова: гнилостно-некротическая флегмона, челюстно-лицевая область, дилататоры из никелида титана, тимофер

Ортикова М.М., Мирзоева З.А., Давлятова Д.Д.

 

CКРИНИНГ ГЕЛЬМИНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В 2015 ГОДУ

В ГЦЗ №1 ГОРОДА ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

 

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение и анализ распространенности глистной инвазии среди закрепленного населения в ГЦЗ №1 города Душанбе Республики Таджикистан за 2015 год.

Материал и методы исследования. Проведен мониторинг 134 амбулаторных карт ретроспективным методом закрепленного населения ГЦЗ №1 города Душанбе Республики Таджикистан за период с 1 января по 31 декабря 2015 года. Проведен скрининг гельминтных заболеваний среди закрепленного населения в ГЦЗ №1 города Душанбе. Оценены базисные знания специалистов семейной медицины по вопросам лечения и диспансеризации, согласно Национальным протоколам Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.

Результаты. Наибольшее количество гельминтных заболеваний выявлено в апреле 2015 года — 27 (20,1%), в феврале — 22 (16,4%), наименьшее — в марте (4 — 2,9%), в декабре (6 — 4,4%). Мониторинг показал, что практикующие семейные врачи не владеют в полном объёме немедикаментозным и медикаментозным лечением, назначения не соответствуют стандартам лечения, не используются данные доказательной медицины, назначается нерациональная антигельминтная терапия.

Заключение.«Национальная программа борьбы с гельминтными заболеваниями в Республике Таджикистан на период 2011- 2015 годы» в ГЦЗ №1 города Душанбе, цель которой — снижение гельминтных заболеваний среди населения, выполняется путем проведения скрининга глистной инвазии среди членов семей и своевременного лечения.

Ключевые слова: скрининг, семейный врач, гельминтозы, ПМСП

 

Расулов С.Р., Боева Х.К.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА ФАРЕСТОН

 

Кафедра онкологии ГОУ ИПОвСЗРТ

Цель исследования. Изучить эффективность препарата Фарестон в комплексном лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

Материал и методы. Наблюдали 45 больных женщин с фиброзно-кистозной болезнью (ФКБ) в возрасте 32-51 года. Количество родов от 1 до 4. Отмечались жалобы на боль и тяжести в МЖ за несколько дней до начала менструаций, чувство нагрубания, увеличение плотности молочных желез, наличие пальпируемых уплотнений. Ранее 86,7% (39) больных получали комплексное лечение, включая препарат индинол, без желаемого эффекта. Фарестон назначен в дозе 60 мг/сутки 9 (20%) больным и в дозе 20 мг/сутки 36 (80%) больным. Продолжительность лечения 2 месяца.

Результаты. Независимо от дозы препарата, у 21 (46,7%) больной после двух месяцев терапии полностью исчезли боли и нагрубание в МЖ, не пальпировались уплотнения. У 11 (24,4%) женщин отмечено значительное уменьшение проявлений симптомов и уплотнения МЖ. Отсутствие эффекта отмечено лишь у 2 (4,4%) больных. В первые недели терапии у 2 (4,4%) женщин отмечены постоянные головные боли, головокружение, тошнота и рвота, в связи с чем прием препарата был отменен.

Выводы. Высокая эффективность препарата Фарестон у пациенток с пролиферативными формами дисгормональных гиперплазий МЖ (70,7% случаев) позволяет рекомендовать препарат в комплексном лечении данной патологии. Побочные явления при приеме препарата незначительны. Продолжительность курса лечения может составить от 2 до 4 месяцев.

Ключевые слова: молочная железа, фиброзно-кистозная болезнь, фарестон

 

¹Рафиков С.Р., ²Махмадов Ф.И., ¹Расулов Н.А., ¹Муминов С., ¹Зокиров Р.Х.

 

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ «ТРУДНОГО» ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

 

¹Кафедра хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

²Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с «трудным» желчным пузырем путем разработанных способов профилактики суб- и послеоперационных осложненый.

Материал и методы. Представлен анализ результатов хирургического лечения 79 пациентов с «трудным» жёлчным пузырём, перенесших лапароскопические холецистэктомии (ЛХЭ) в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Душанбе.

Результаты. При проведении ЛХЭ авторами применён ряд разработанных способов как для диагностики, так и профилактики ятрогенных повреждений. При этом продолжительность пребывания в стационаре после операций составила 4,9±1,1 дня. Конверсия выполнена у трёх пациентов после проведённой субоперационной холангиографии, на которой выявлены аномалии гепатохоледоха, в т.ч. синдром Мириззи III-типа (n=2) и короткий пузырный проток (n=1). Анализ проведённых исследований позволил выявить эффективность лапароскопической холецистэктомии.

Заключение. При «трудном» жёлчном пузыре в сочетании со спаечным процес­сом у всех шести пациентов основной технической про­блемой был операционный доступ. Во всех случаях его выполняли по Хассону. После установки первого троака­ра и видеокамеры устанавливали дополнитель­ные троакары и проводили лапароскопичес­кое рассечение спаек только в пределах обес­печения оптимального доступа для выполне­ния ЛХЭ.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, «трудный» желчный пузырь, лапароскопическая холецистэктомия, синдром Мириззи

 

Шамсидинов А.Т., Файзов К.С., Танжихолов У.Х., Исмоилов Ф.Н.

 

СИСТЕМА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ГОРОДА ДУШАНБЕ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ

 

Кафедра ортопедической стоматологии ГОУИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценка состояния ортодонтической помощи населению для выявления дальнейших перспектив ее развития и разработки комплекса мероприятий по её улучшению.

Материал и методы. Проведено исследование 2940 детей в возрасте 3-15 лет в 2012-2015 гг., обратившихся в детские стоматологические поликлиники для лечения, и 419 просто обследованных. Все дети и подростки были разделены на четыре возрастные группы в соответствии с этапами формирования прикуса временных и постоянных зубов. Особое внимание уделялось наличию сопутствующей соматической патологии. Результаты осмотра заносили в разработанную ВОЗ карту.

Результаты. Выявлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у осмотренных детей и подростков (62,48%), которая характеризуется возрастной вариабельностью. Вредные привычки способствуют возникновению большинства аномалий зубочелюстных систем. Самый низкий уровень частоты зубочелюстных аномалий отмечается в период временного прикуса – 37,52%, на этапах раннего и позднего сменного прикуса он возрастает до 66,9%. Самый высокий уровень наличия в полости рта ортодонтической аппаратуры наблюдается в группе 6-9 лет (11,54%).

Заключение. Ранняя диагностика, профилактика зубочелюстных аномалий и их своевременное лечение предупреждают стойкие нарушения прикуса и изменения формы лица, а также общие расстройства организма.

Нуждаемость в детской ортодонтической помощи по районам г. Душанбе составила: р-н Сино – 76,2%, р-н  Шохмансур – 69,4%,  р-н  И.Сомони – 77,7%, р-н  Фирдавси – 75,7%.

Ключевые слова: раннее удаление зубов, зубочелюстные аномалии, ортодонтическое лечение

 

Шамсидинов Б.Н., ¹Азизов К.Н., Мухтарова П.Р., ²Каримов К.Х.

 

БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

САНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙНА УХЕ С ТИМПАНОПЛАСТИКОЙ

 

Кафедра оториноларингологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

¹Национальный медицинский центр РТ

²Городской центр здоровья №5

Цельисследования. Оценить эффективностьхирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом.

Материал и методы исследования. Приводятся результаты лечения 34 больных с хроническим гнойным средним отитом, которым было проведено санирующее хирургическое вмешательство с различными вариантами слухоулучшающих операций. Выполнено общее и оториноларингологическое исследования. Слух исследовался шепотной, разговорной, громкой речью, также пациенты были исследованы  камертональным и аудиометрическим исследованием. Проверялась проходимость cлуховых труб, подвижность стремечка и мембраны круглого окна. Всем больным была выполнена КТ уха. В зависимости от степени деструктивных изменений структур среднего уха больные были  распределены  на 4 группы. Выбор тактики оперативного лечения напрямую зависел от степени деструктивных изменений структур среднего уха и нарушений функции слуха.

Результаты. В результате проведенного лечения у всех больных первой группы (10) с радикальными операциями с малой пластикой  выделения прекратились. Во второй группе больных (7) с эпитимпанальной холестеатомой была выполнена аттикоантротомия и тимпанопластика. У всех больных также выделения прекратились, слух в послеоперационном периоде улучшился. Однако, у одного больного слух начал ухудшаться в последующем. Третьей группе (10) произведены радикальные операции и создана малая тимпанальная система. В четвертой группе больных, у которых отсутствовали одна или обе ножки стремени, проводилась тимпанопластика IV типа.

Гноетечение  из уха прекратилось у всех обследуемых больных. У двоих пациентов из поздних осложнений наблюдалось перфорирование лоскута, у одного пациента мы наблюдали образование грануляций. Также наблюдали улучшение слуха у 93% пациентов. Так, у 64% больных с нарушением слуха по звукопроведению наблюдалось улучшение слуха на 41%. У больных с нарушением слуха по смешанному типу улучшение слуха произошло только  на 28%.

Заключение. Проведение санирующих операций целесообразно производить одномоментно с тимпанопластикой, так как наблюдается скорейшее заживление послеоперационной раны, у большинства больных отмечается улучшение слуха.

Ключевые слова: слухоулучшающие операции, тимпанопластика,  холестеатома

 

ОБЗОРЫ

Байбабаев А.А., Саидмуродов Д.У.

 

КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЖЕНСКОЙ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИИ

 

Курс психиатрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Аннотация

В обзоре приводятся сведения о некоторых особенностях формирования женской героиновой зависимости. В частности, клинические проявления  наркомании у женщин  отличаются быстрым переходом на систематический прием наркотика, ускоренным возрастанием толерантности, сильно выраженной зависимостью и компульсивным влечением к наркотикам,  преобладаниемпрогредиентного темпа течения заболевания, превалированием аффективных, тревожных и панических расстройств, низкой самооценкой, низкой частотой ремиссий и высокой частотой рецидивов. У женщин раньше и быстрее наступает психосоциальная дезадаптация.

Среди причин редкого обращения женщин за наркологической помощью и преждевременного прекращения лечения: отсутствие специализированных женских лечебных программ, страх разделения с ребенком, финансовые   проблемы,  возникшиесоматические проблемы, отсутствие детских учреждений, невозможность заменить её обязанности в семье, а также гендерные проблемы.

Ключевые слова: женская наркозависимость,медико-социальные последствия наркотизации, проблемы антинаркотического лечения, ремиссия, рецидив

 

Муллоджанов Г.Э., Ашуров Г.Г.

 

АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ВЗГЛЯДОВ НА ПРОЦЕССЫ ИНТЕГРАЦИИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ В КОСТНУЮ ТКАНЬ

           

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Аннотация

Настоящее сообщение посвящено анализу современных взглядов на процессы интеграции дентальных имплантатов в костную ткань, в том числе при модификации их поверхности. Анализ показал, что за последнее время взгляды исследователей на процессы, протекающие в области контакта «имплантат-костная ткань», претерпели разительные и принципиально важные изменения. Эти изменения в значительной мере явились результатом развития научных технологий в биологии и фундаментальной медицине и их внедрения в практику научных исследований по проблемам стоматологии. Изменения во взглядах на природу процессов, протекающих в системах организма, живых тканях, и на их взаимоотношения с объектами костной материи происходят столь быстро, что уже в течение 1-2 лет мы можем наблюдать появление новых концепций и новых парадигм, опровергающих наши теперь уже устаревшие представления и заставляющие нас пересматривать то, что было привычной и хорошо заученной истиной. Сказанное выше не в меньшей степени относится и к проблеме интеграции дентальных имплантатов в костную ткань. Интеграция дентального имплантата в прилежащую костную ткань представляет собой процесс его включения  во взаимодействие, при котором не наступает эффекта отторжения. Дентальный имплантат целенаправленно вводится в систему, в которой, являясь по сути мертвым телом, он сосуществует с живым субстратом костной ткани и берет на себя функциональную нагрузку, соответствующую целевому назначению замещенного им зуба.

Ключевые слова: дентальный имплантат, костная ткань, остеоинтеграция, фибрин, фибронектин,  макрофаг   

           

2-2016

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

Болтуев К.Х.

 

ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕКОЕ ЛЕЧЕНИЕ  ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ОСЛОЖНЁННОГО ПЕРИТОНИТОМ

 

Кафедра хирургических болезней и эндохирургии ГОУ ИПОвСЗРТ

ГКБ №5 г. Душанбе

Цель исследования. Изучить результаты и эффективность использования  минимально инвазивной технологии у больных с острым деструктивным аппендицитом, осложнённым перитонитом.

Материал и методы. В Городской клинической больнице № 5 г. Душанбе видеолапароскопическому вмешательству были подвергнуты 130 пациентов с острым деструктивным аппендицитом, осложненным перитонитом, в возрасте от 18 до 70 лет (средний возраст 36,4 года). Мужчин было 56, женщин — 74. Диагностика острого аппендицита, осложнённого перитонитом, основывалась на наличии жалоб, перитонеальных симптомов и на этапе эндовидеохирургических вмешательств.

Результаты.По данным морфологического исследования червеобразного отростка после лапароскопических операций, выявлены следующие формы острого аппендицита: флегмонозный — у 88 (67,7%), гангренозный – у 28 (21,5%), гангренозно-перфоративный — у 14 (10,8%) пациентов. При этом местный перитонит диагностирован у 81 больного, диффузный — у 32, разлитой — в 17 случаях.  Все больные оперированы эндовидеохирургическим способом под эндотрахеальным наркозом. Объём операции заключался в удалении червеобразного отростка, санации брюшной полости растворами  антисептиков и  дренировании  брюшной полости. 

Заключение. Главными преимуществами минимально инвазивных вмешательств является существенное снижение тяжести хирургической агрессии, частоты гнойно-септических осложнений, меньшая травматизация внутренних органов и снижение вероятности спайкообразования. Также минимизируются затраты на лечение и реабилитацию этих больных.

Ключевые слова: видеолапароскопия, острый аппендицит, перитонит

 

Джабарова Т.С., Мухиддинов Н.Д., Одинаев Ф.И.

 

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

 

Кафедра общественного здравоохранения, экономики, управления здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение позиций, которые оказывают существенное влияние на формирование качественного потенциала медицинских кадров, независимо от типа учреждения и уровня его финансирования.

Материал и методы. Для анализа основных тенденций формирования кадрового потенциала медицинских учреждений проведено анкетирование среди руководителей учреждений здравоохранения районов (754 человека, из них 251 главный врач, 302 заместители главных врачей и 201 заведующий отделениями), врачей ЛПУ (1258 врачей, в том числе 223 заведующих отделениями и 1035 врачей-специалистов), медицинских сестер (всего 2578, из них главных и старших медсестер — 254, 564 акушерки, 1760 медицинских сестер) с последующим SWOT-анализом.

Результаты. Меняли место работы 58,3% опрошенных медицинских работников (врачебный персонал 49,8±1,4%, средние медицинские работники 67,3±0,8% случаев). Причины смены работы: 40,2±0,9% — рекомендации знакомых, 30,8±0,7% — по объявлению, 5,8±0,2% — по распределению после окончания учебного заведения, 24,7±0,6% — ранее работали в этом учреждении и вернулись обратно, 66,8±0,8% — другие причины. Ни один из участвующих в исследовании не был направлен службой занятости населения

Заключение. На формирование качества персонала оказывает существенное влияние ряд особенностей: недостаточное привлечение при приеме на работу специалистов отдела кадров учреждений здравоохранения; отдел кадров в новых экономических условиях остается недоиспользованной и малоэффективной структурой в ЛПУ; отсутствует система отбора кандидатов на должность, проявляющаяся в разнообразии специалистов, участвующих в отборе, а также в приеме в учреждение специалистов на основании только собеседования, а иногда и без него.

Ключевые слова: кадровая служба, руководители учреждений здравоохранения, врачи, медицинские сестры

 

Кадыров З.А., Ишонаков Х.С., Сайдуллоев Л.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОСТАТЫ

У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЯМОЙ КИШКИ И ПРЕДCТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

Кафедра эндоскопической урологии факультета повышения квалификации медицинских работников медицинского института РУДН, Москва

Кафедра урологии и андрологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Проанализировать результаты трансректального исследования простаты у  больных с хроническими воспалительными заболеваниями прямой кишки и предстательной железы.

Материал и методы. В исследование включены 140 больных мужского пола с хроническими воспалительными заболеваниями прямой кишки и предстательной железы. Больных разделили на 4 группы: I группа — 61 (43,6%) пациент с хроническим геморроем (ХГ), II группа – 55 (39,3%) пациентов с хроническим простатитом, III  группа  — 12 (8,6%)  со свищем прямой кишки (СПК), IV группа — 12  (8,6%) больных c хронической анальной трещиной (ХАТ). Возраст пациентов от 20 до 69 лет (в среднем 42,5±0,5 года). Всем больным проведено комплексное клинико-лабораторное исследование, ТРУЗИ, урофлоуметрия, инструментальные исследования прямой кишки и др.

Результаты. У 88 (62,9%) пациентов размеры простаты были увеличены,  у 20 (14,3%) – уменьшены и у 32 (22,9)  – нормальные. У 18 (12,9%) пациентов увеличение предстательной железы было связано с доброкачественной гиперплазией. Эхогенность была повышена у 66 пациентов, у 24 (17,1%) – понижена и у 50 (35,7%) – неоднородна. Гипоэхогенные изменения различных отделов простаты обнаружены у 28 (17,9%) больных.

Заключение. Полученные данные результатов ТРУЗИ демонстрируют,  у большинства больных с хроническими заболеваниями прямой кишки имеются сочетанные поражения.

Ключевые слова: предстательная железа, прямая кишка, хронические воспалительные заболевания, исследование

 

Касымова З.Н.

 

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ПО СОГДИЙСКОМУ ОБЛАСТНОМУ РОДИЛЬНОМУ ДОМУ

 

Курс акушерства и гинекологии Худжандского отделения ГОУ ИПОвСЗ РТ

Согдийский областной родильный дом

 

Цельисследования.Изучить методы введения и исход родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы по данным Согдийского областного родильного дома (СОРД).

Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 77 историй родов женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы по данным СОРД за период с 2014 по 2016 год.

Результаты. Всего за данный период госпитализировано 77 женщин с  заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Среди них преобладали повторнобеременные – 56 (72,7%),  первобеременных было 21 (27,3%). Средний возраст составил 25,4 лет. Женщин сельской местности было 69 (89,6%),  городских — 8 (10,4%). В 11,7% случаях роды были преждевременные, в 88,3% — срочные. Из числа госпитализированных преобладали беременные с приобретенными пороками сердца (58,4%), после коррекции  врожденных пороков было 18% женщин. При преобладании акушерских показаний и выраженной патологии сердца в 72,7% роды завершены путем кесарева сечения, в 27,3% случаях — через естественные родовые пути. Отмечен один случай материнской смертности из-за острой сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. В 5 случаях из-за состояния незрелости новорожденных отмечалась ранняя неонатальная смертность.

Заключение. Своевременное обследование женщин до беременности с выявлением патологии сердца и  вида порока, полноценный антенатальный уход и дородовая госпитализация с определением акушерской тактики, профилактикой осложнений в послеродовом периоде значительно улучшают исход родов у данной категории женщин.   

Ключевые слова: заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность, роды, врожденные и приобретенные пороки сердца

 

Касымова С.Д., Турдалиева Н.М.

 

ВЛИЯНИЕ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА НА ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ

 

Курс эндокринологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Республиканский клинический центр эндокринологии

Цель исследования. Оценить характер тиреоидной патологии у подростков и её влияние на и х половое развитие в условиях йодного дефицита.

Материал и методы. После проведенного профилактического осмотра учащихся 3-10 классов (216 девочек и 228 мальчиков) отобраны подростки с увеличенной щитовидной железой для дальнейшего обследования. У исследованных 69 девочек и 58 мальчиков оценивалось половое развитие по Таннеру, проводилось УЗИ щитовидной железы, определялись уровни ТТГ, Т₃, Т₄.

Результаты. Эндемический зоб выявлен у 28,9% мальчиков и 36,8% девочек. Отклонения в структуре щитовидной железы по данным УЗИ чаще встречались у девочек в  пубертатном периоде и раннем репродуктивном возрасте. В 92,7% случаев у девочек выявлена эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы, в 7,3% — субклинический гипотиреоз. Каждая 3-я девочка и 4-й мальчик имели отклонения в половом развитии.

Заключение. Результаты исследований свидетельствуют об отрицательном влиянии йододефицита на половое развитие подростков. Лечение нарушений полового развития в условиях йододефицита необходимо начинать с патогенетической терапии заболеваний щитовидной железы.

Ключевые слова: йододефицит, половое развитие подростков

 

Махмудова Р.У., Закирова К.А., Махмудова П.У.

 

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА

СРЕДИ  ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ  ЛИЦ

 

Кафедра фтизиопульмонологии  ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить распространенность коинфекции ТБ/ВИЧ и разработать меры профилактики по раннему выявлению туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных лиц.

Материал и методы. Изучена и проанализирована распространенность туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, на основании утвержденной учётно-отчетной документации Республиканских Центров по борьбе с туберкулезом и СПИДом за период  2006-2014 годов.

Результаты. Сравнительный анализ эпидемиологических данных по республике  за период 2006-2014 годов по сочетанной инфекции  показывает  ежегодный рост  числа  ВИЧ-инфицированных  среди обследованных туберкулезных больных.

Заключение. Проблема распространенности туберкулеза и ВИЧ-инфекции по республике остается напряженной. С целью снижения распространенности ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом необходимо усиление  интеграции не только центров по борьбе с туберкулезом и СПИДом, но и привлечение наркологических Центров, ПМСП,  ГСЭН, НПО, кожно-венерологических учреждений и  всех слоев населения.

Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, распространенность, ранняя диагностика, профилактика

 

Муллоджанов Г.Э., Каримов С.М., Гурезов М.Р., Ёраков Ф.М.

 

 

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

           

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценить возможность улучшения качества стоматологического аспекта здоровья соматических больных с дефектами зубных рядов при использовании имплантационных ортопедических конструкций.

Материал и методы. Изучено состояние стоматологического статуса и системного здоровья 275 соматических больных (134 мужчины и 141 женщина) в возрасте от 20 до 60 лет и старше с частичной вторичной адентией.  Всем первично обратившимся пациентам проведены: комплексное стоматологическое обследование по ВОЗ с расчетом показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов, а также заболеваний пародонта, гигиены полости рта; классифицирование дефектов зубных рядов по Кеннеди; рентгенологическое (3D КТ) и общеклиническое обследование. Пациенты в зависимости от избираемого метода лечения были распределены на 2 группы: основную (протезирование с использованием дентальных имплантатов) и группу сравнения (традиционное съемное и несъемное протезирование). В основную группу вошли 103 больных адентией (54 мужчины и 49 женщин). Группа сравнения была представлена 89 пациентами (42 мужчины и 47 женщин) с дефектами зубных рядов.

Результаты. В ближайшие сроки после установки дентальных имплантатов у соматических больных хорошие результаты имплантационного лечения отмечены в 86,2% случаев, удовлетворительные и неудовлетворительные  — соответственно в 10,7% и 3,1% случаев. В отдаленные сроки наблюдения среди обследованного контингента больных оценочные критерии по трем позициям соответствовали 81,7%, 12,9% и 5,4%.

Заключение. Более высокая степень удовлетворенности качеством протезирования была выявлена у соматических больных, имеющих имплантационные протезы, в сравнении с теми, кто пользовался традиционно изготовленными съемными и несъемными протезами.

Ключевые слова: окклюзионный дефект, имплантационное лечение, трехмерная дентальная рентгендиагностика, соматическая патология

 

¹Муминов С., ²Курбонов К.М., ¹Расулов Н.А., ¹Рафиков С.Р., ²Ховари Н.

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ПРИ ЖЕЛЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ

 

¹Кафедр  хирургии ГОУ ИПО в СЗ РТ

²Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Изучить возможности ультразвукового исследования у больных желчнокаменной болезнью и выявить графические признаки, позволяющие заподозрить желчный перитонит.

Материал и методы. Настоящее исследование основано на опыте комплексной диагностики и хирургического лечения 87 пациентов с желчным перитонитом, находившихся на лечении в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Душанбе. Ультразвуковое исследование (УЗИ) проведено 64 (73,5%) пациентам для диагностики желчного перитонита (ЖП) и причин его возникновения.

Результаты. При проведении комплексного УЗИ наряду с выявлением различной степени деструктивных изменений в желчном пузыре и протоках выявляли различные признаки ЖП. В 8 наблюдениях диагностировали наличие «пузырьков» воздуха в просвете желчного пузыря. При распространенном ЖП в 59 (67,8%) наблюдениях на ультрасонограммах определяли наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Высокое прогностическое значение имеет одновременное определение двух ультрасонографических симптомов: признаки паралитической кишечной непроходимости и наличие свободной анэхогенной жидкости в просвете кишки.

В 32 (36,8%) наблюдениях причиной ЖП явились деструктивные формы острого калькулезного холецистита, в 12 (13,8%) – холедохолитиаз, в 10 (11,5%) – гнойный холангит.

Заключение. Проведение комплексного УЗИ наряду с выявлением различной степени деструктивных изменений в желчном пузыре и протоках позволяют выявить графические признаки желчного перитонита.

Ключевые слова: УЗ-признаки, желчный перитонит

 

Мухиддинов Н.Д., Джабарова Т.С., Джуракулова Ф.М.

 

ОПТИМИЗАЦИЯ РОЛИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В ОКАЗАНИИ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

 

ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. На основании изучения основных показателей статистики кадровых ресурсов, особенно средних медицинских работников, выявлять их ответственность в оказании первичной медико-санитарной помощи, рассмотреть перспективные подходы к оптимизации условий работы с целью повышения их роли в оказании качественных услуг населению.

Материал и методы. Изучены данные официальной статистики и проведено анкетирование семейных медсестер в двенадцати городских центрах здоровья г. Душанбе с последующим их статистическим анализом.

Результаты исследования. В Республике Таджикистан на 2015 год работают 43 677 средних медицинских работников, из них фельдшеров — 1477, акушерок — 4533 и медицинских сестер — 32219. Обеспеченность ими на 10 000 населения составляет 51,6, в том числе помощниками врачей — 1,8, акушерками — 5,4 и медицинскими сестрами — 32,8.

Обеспеченность населения Республики Таджикистан медицинскими кадрами со средним образованием имеет тенденцию к росту с 46,1 на 10 тыс. в 2010 г. до 51,8 на 10 тыс. населения в 2015 году.

Укомплектованность средним медицинским персоналом — 85-95%, однако, эта укомплектованность достигается за счет совместительства.

Развитие роли медсестер в сфере обслуживания населения предусмотрено Национальной стратегией здоровья населения на 2010-2020 гг., разработанной в соответствии с основными задачами концепции развития системы здравоохранения.

Заключение. Организация самостоятельной деятельности медицинской сестры семейного врача на уровне учреждений ПМСП способствует повышению доступности населения к качественным медицинским услугам и росту значимости специалистов со средним медицинским образованием в системе здравоохранения.

Ключевые слова: средний медицинский работник, обеспеченность сестринским персоналом, первичная медико-санитарная помощь, анкетирование, динамика обеспеченности медицинскими кадрами

 

¹Рахимов Н.Г., ¹Амонова Ш.Ш., ²Давлятова Г.К., ¹Мурадов А.М., ¹Мурадов А.А., ²Амонова Ш.Ш.

 

ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕ- И ЭКЛАМПСИЕЙ

 

¹Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

²ГУ Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии МЗиСЗ РТ

Цель исследования. Изучить особенности центральной и легочной гемодинамики у беременных с пре- и эклампсией для определения режима кровообращения и взаимосвязи с нарушениями гипокоагулирующей функции легких.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 88 беременных в третьем триместре, разделенных на 3 группы: 1 группа —  беременные с умеренной преэклампсией; 2 группа – с тяжёлой преэклампсией; 3 группа – с эклампсией. Контрольную группу составили 10 женщин с физиологическим течением беременности. Изучали гемодинамику в системе «мать–плацента-плод» эхокардиографическим методом; сердечную, центральную гемодинамику – допплерографически по основным параметрам.

 Результаты. Выявлена гемодинамическая неоднородность у беременных с пре- и эклампсией в 3 триместре. У 25 (71,4%) беременных из 1 группы с умеренной преэклампсией отмечены нарушения в виде гиперкинетического, у  10 (28,6%) – эукинетического типа кровообращения. У 20 (64,5%) беременных с тяжёлой преэклампсией (2 группа) выявлен гипокинетический, у 7 (22,6%) – эукинетический, у 4 (12,9%) – гиперкинетический типы кровообращения с повышением внутрилегочного давления и усилением работы левого и правого желудочков сердца.  В 3 группе гипокинетический, эукинетический и гиперкинетический типы кровообращения выявлены у 13 (59,1%), 5 (22,7%) и 4 (18,2%) пациенток соответственно. Это сопровождалось повышением внутрилегочного давления, усилением работы левого и правого желудочка сердца во всех группах больных, при гипокинетическом типе (2 и 3 группы) — их недостаточностью.

Заключение. Беременным с пре- и эклампсией при  выборе тактики лечения необходимо определять тип гемодинамики, уровень его нарушения с целью индивидуального подбора гипотензивных препаратов,  воздействующих на конкретный механизм нарушения — возбудимость или сократимость миокарда, артериальный тонус.

Ключевые слова: беременность, преэклампсия, эклампсия, тип кровообращения, гипотензивные средства

 

Нозиров Дж.Х., Шокиров Т.М., Нарзулаева А.Р.

 

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА  СРЕДИ НЕОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ТУРСУНЗАДЕВСКОГО РАЙОНА  РРП ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ВОПРОСЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

 

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования.Изучить особенности распространения кардиоваскулярных факторов риска среди населения Турсунзадевского района РРП.

Материал и методы исследования. Одномоментные скрининговые исследования включали анкетирование  1912 обследуемых (794 мужчин  и 1118 женщин) ввозрасте от 15 до 59 лет.Опрос для выявления ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ) и их факторов риска (ФР) проводилсяпо стандартной методике, согласно рекомендациям ВОЗ (опросник Роуза). Выполняли общеклинические антропометрические, лабораторно-биохимические, функциональные и статистические методы исследования.    

Заключение.С целью повышения эффективности профилактических мероприятий необходимо разработать и внедрить  информационные материалы о методах выявления и интегрированной многофакторной профилактики ССЗ с широким привлечением образовательных учреждений,  махаллинских советов, средств массовой информации, неправительственных организаций с учетом опыта международных организаций. 

Ключевые слова: кардиоваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, скрининг, факторы риска

 

Нуров Д.И.,  Ашуров Г.Г.

 

ВЗАИМООБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ЭМАЛЕВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ, ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА

И РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

У СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

 

 

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования.Изучить закономерности ассоциированного изменения уровня резистентности эмали, интенсивности кариеса зубов и реминерализирующей способности ротовой жидкости у больных с неблагоприятным соматическим фоном.

Материал и методы. Объектом исследования служили интактные зубы 97 добровольцев с неблагоприятным соматическим фоном в возрасте от 20 до 50 лет и старше. Применяя экспресс-метод, среди обследованного контингента определяли структурно-функциональной резистентности эмали зубов. Скорость восстановления дефекта кислотной протравки эмали измерялась через 1, 2, 3, 5 и 7 суток.

Результаты.У соматических больных с компенсированным стоматологическим статусом исходная шероховатость, выражаемая интенсивностью окрашивания эмалевой поверхности, составила 50%. На следующие сутки величина исследуемого показателя была равна 40%, на 3-й день – 20% и на 5-й день наблюдения интенсивность окраски эмали  доходила до минимального значения (10%). Самая низкая реминерализирующая активность ротовой жидкости с вариацией от 60% до 90% обнаружена среди обследованных лиц с декомпенсированным уровнем стоматологического статуса.

Заключение. Сравнительное изучение скорости восстановления рельефа поврежденной поверхности эмали подтверждает мнение о самой низкой реминерализирующей способности ротовой жидкости у соматических больных.

Ключевые слова: резистентность эмали, интенсивность кариеса, ротовая жидкость, реминерализация, кислотная протравка

 

Ортикова М.М., Мирзоева З.А, Гуломова М.О., Давлятова Д.Д.

 

ИЗУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГЕЛЬМИНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДЕ ИСТАРАВШАН, АШТСКОМ РАЙОНЕ СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ, РАЙОНЕ ХАМАДОНИ ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ, ГОРОДЕ ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

 

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение и анализ факторов риска распространенности гельминтных заболеваний среди членов семей, проживающих в городе Истаравшан Аштского района Согдийской области, районе Хамадони Хатлонской области, городе Душанбе Республики Таджикистан.

Материал и методы. Исследованы 7050 человек с учётом климата и источников водоснабжения в городе Душанбе, районе Хамадони Хатлонской области, Аштском районе, городе Истаравшан Согдийской области. Опрошено 4005 жителей района Хамадони, 1000 жителей Аштского района, 1000 жителей города Истаравшан (в которых жители используют арычную воду) и 1045 жителей города Душанбе (источник водоснабжения — централизованная водопроводная вода).Объектом исследования являлись члены семьи с рождения до пожилого возраста. Анкеты детей в возрасте до 7 лет заполнялись родителями.

Результаты. Распространенность гельминтов среди населения зависит от профессии, количества членов в семье, уровня материального достатка семьи. Основными факторами распространенности глистной инвазии являются популяционно-демографические — 87,9%, медико-социальные причины: количество членов в семье (в 52,4% семья состоит из 6-10 человек), характер источника водоснабжения и состояние канализации (лишь 53,3% обследованных имеют доступ к постоянной холодной воде), информированность населения о глистных инвазиях и путях передачи (владеют информацией    32,2%).

Заключение. Низкий уровень санитарной культуры населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические и бытовые условия способствуют высокой распространенности гельминтных заболеваний, поэтому необходимо усиление проведения первичной и вторичной профилактики среди членов семей.

Ключевые слова: изучение, факторы распространенности семейный врач, гельминтозы, профилактика

 

Садиков Ф.О., Каримов С.М., Ашуров Г.Г.

 

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА КОМПОЗИТНЫХ РЕСТАВРАЦИЙ ЗУБОВ

 

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Провести ретроспективную оценку качества пломбирования зубов в государственных и частных стоматологических учреждениях.

Материал и методы. Среди 96 обследованных лиц проведена экспертиза 250 ранее поставленных пломб. С целью оценки состояния пломб была использована многокритериальная методика экспертной оценки, которая включала 3 градации: отличную, удовлетворительную, неудовлетворительную.

Результаты. При клинической оценке краевой адаптации состояние пломбы оценивали как отличное в 51,3% случаев, удовлетворительное — в 42,9%, неудовлетворительное — в 5,8%. Анатомическая форма пломбы в 40% наблюдений была оценена на «отлично», в 53,6% — на «удовлетворительно» и в 6,4% как неудовлетворительная. Удельный вес отличных оценок составлял 88,2% для пломб, наложенных в течение последнего года, и только 1,8% — для пломб более 5 лет. Если в первом случае неудовлетворительные оценки отсутствовали, то во втором их доля составляла 8,8%.

Заключение. Доля неудовлетворительных оценок пломб, наложенных в государственных стоматологических учреждениях, была в 2 раза больше, по сравнению с коммерческими структурами (14,0% и 6,8% соответственно). Если пломбы из светоотверждаемых материалов в 60% были оценены как отличные, то при наложении пломбы из материалов химической полимеризации данный показатель составлял только 3,6%, а из традиционных материалов как отличные, так и удовлетворительные оценки отсутствовали.

Ключевые слова: светоотверждаемая пломба, химическая пломба, полимеризационная усадка, краевая адаптация, вторичный кариес

 

Самадова Г.А.,  Додобаева Б.С., Шарипова Ш.Т., Муллоев А.М.

 

НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ТАДЖИКСКИХ СЕМЕЙ

 

Кафедра сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить некоторые социально-экономические аспекты жизни таджикских семей.

Материал и методы исследования. С помощью специально разработанной анкеты опрошены 123 семьи. Изучены социальные и экономические факторы, влияющие на здоровье взрослого контингента семьи.

Результаты. Исследование показало, что 73,2% из 123 семей составили нуклеарные, 21,9% — расширенные, 2,5% — смешанные семьи и 2,4% — с одним родителем. Возрастной пик мужчин приходился на 30-34 года, женщин — 25-29 лет. Возрастной разницы между мужем и женой в 62 (50,4%) случаях практически не было. На долю малодетных семей приходилось 29,2%, со средним количеством — 38,3%, многодетных — 32,5%. Постоянная работа была больше у мужчин (74,2%), чем у женщин (21,2%); не работающими в семьях были женщины (75,6%). Высшее образование имелось у 57 мужчин и 23 женщин. Денежный доход семьи на одного человека в день составлял у 41,2% семей от 6 до 10 сомон, у 22,4% — 11-15 сомон, у 21,7% он был до 5 сомон. 64 (52,0%) семьи периодически обращались за медицинской помощью. По половой принадлежности к врачу обращались 37 мужчин (57,8%) и 55 женщин (85,9%). Знали о своих хронических заболеваниях 24 мужчины, 46 женщин. Среди заболеваний у мужчин частым ответом был «гастрит», у женщин — «анемия, пиелонефрит».

Заключение. Анкетирование таджикских семей установило, что жены, несмотря на имеющееся среднее образование, по различным причинам предпочитают быть домохозяйками и не участвовать в построении благополучия семьи. Состояние семей со стороны социально-экономических аспектов неудовлетворительное. Все респонденты были трудоспособного возраста, однако только в 24 (19,5%) семьях постоянно работающими были оба супруга. Влияние установленных социально-экономических факторов на здоровье членов семьи привело к тому, что большинство  супругов (52,0%) обращаются за медицинской помощью, при этом 31,1% мужчин и женщин знают о своих хронических болезнях.

Ключевые слова: семья, респонденты, благополучие семьи, социальные и экономические аспекты

 

Сироджов К.Х., Холов Д.И., Рахимов А.Т., Сафаров А.

 

ОПТИМИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОНЕЧНОСТЕЙ С УЧЕТОМ НАРУШЕНИЙ НЕКОТОРЫХ АСПЕКТОВ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА

 

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПО в СЗ РТ

Цель исследования. Оптимизация диагностики, консервативного и хирургического лечения проявлений черепно-мозговой травмы и переломов конечностей у больных с сочетанной травмой и профилактика их осложнений.

Материал и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 183 пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой, которых распределили на 2 группы: основную и контрольную. Для оценки тяжести травм была использована шкала AIS, тяжесть состояния определялась по Е.К. Гуманенко, а тяжесть черепно-мозговой травмы — по шкале комы Глазго. Использовалась лучевая диагностика, клиническо- лабораторные исследования, особо изучались липиды крови.

Результаты. Благодаря исследованиям липидного спектра плазмы венозной крови у больных и использованию модифицированной изоволемической гемодилюции удалось оптимизировать лечение ЧМТ и переломов конечностей у больных основной группы. Достигнуто снижение количества осложнений и неудовлетворительных результатов лечения данной патологии.

Заключение. Модифицированная изоволемическая гемодиллюция позволяет вывести больного из состояния шока, снижает гемическую гипоксию и препятствует интерстициальному отёку, минимизирует объем кровопотери и степень эндогенной интоксикации, снижает риск развития синдрома жировой эмболии и других витальных нарушений.

Ключевые слова: оптимизация, травма, шок, отёк, повреждения, осложнения, исход, остеосинтез

 

Хайридинов  М.Т.,  Сафаров М.И., Хайридинов Д.М.,  Курбанова Х.А.                                                                                                                                                                       

 

КОРРЕКЦИЯ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНОСТИ  У БОЛЬНЫХ ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ  САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 С ПОЛНЫМ  МЕТАБОЛИЧЕСКИМ  СИНДРОМОМ

 

Кафедра  сестринского дела  в терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить возможности коррекции  инсулинорезистентности  при сочетанной гипотензивной  и гиполипидемической терапии у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом  с полным  метаболическим синдромом.

Материал и методы. В исследование включено 60 больных  (24 мужчины и 36 женщин)  в возрасте  от 40 до 69 лет (средний возраст  53,02±0,7), у которых был выявлен  метаболический синдром  в сочетании с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Проведено открытое исследование  влияния сочетанной  терапии эналаприлом  10 мг/дл и симвастином  10 мг/сутки в течение 8 недель на проявления ИР при  метаболическим синдроме.

Результаты. В группе  больных, получавших  сочетанную гипотензивную и гиполипидемическую терапию, в течение 10 недель отмечалось  снижение  уровней  САД на 13,2%, ДАД на 11,4%,   ОХС на 16,2%.  Двухнедельный перерыв в лечении симвастатином сопровождался  повышением уровня общего холестерина сыворотки до уровней, не отличимых от исходных. Лечение на этом фоне малыми дозами симвастатина привело  к снижению  уровня общего холестерина  сыворотки на 14,6%, по сравнению с исходными  значениями. Эти   результаты позволяют оценить  эффект применения симвастатина  в дозе 5 мг/сутки при ГЛП у больных  инсулинонезависимым сахарным диабетом, как  значимые  для лечения.

Заключение. Полученные результаты позволяют считать целесообразным  комплексный подход к медикаментозной  коррекции больных инсулинонезависимым сахарным диабетом с кластером метаболических факторов риска не только  для воздействия на отдельные звенья единой цепи метаболических нарушений, но и для снижения риска коронарных  осложнений

Ключевые слова: инсулинорезистентность,     инсулинонезависимый  сахарный диабет,  метаболический  синдром, факторы риска   

 

ОБЗОР

Салимов Б.М., Касымов О.И., Муниева С.Х.

 

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОНИХОМИКОЗАХ

 

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии ГОУ ИПОСЗ РТ

Аннотация

Дерматомикозами поражено 15-25% населения земного шара, из которых самыми частыми являются микозы стоп.  Особого внимания заслуживает проблема микозов стоп с поражением ногтевых пластинок, что наблюдается у 20-55% больных микозами, особенно среди жителей городов, лиц пожилого и старческого возрастов, трудно поддаётся лечению, имеет склонность к рецидивированию. Кожа является первичной мишенью при различных иммунных реакциях и участвует в развитии как локальных, так и системных иммунных ответов

Дерматомикозы, особенно дерматомикозы с множественными поражениями ногтей, сопровождаются значительными нарушениями иммунной системы, затрагивающими основные звенья ее реализации – клеточную, гуморальную и фагоцитарную системы.

Ключевыеслова:иммунологическиеизменения, онихомикоз

 

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Джамолов Ф.П., Очилзода А.А.,  Муталибов А.З., Бободжанов  Р.У.

 

СЛУЧАЙ ХОАНАЛЬНОГО  ПОЛИПА, СПУСКАЮЩЕГОСЯ 

В ГИПОФАРИНГС, У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ СЕМИ МЕСЯЦЕВ

 

Согдийская областная клиническая больница имени  С. Кутфитдинова, Худжанд

Аннотация

Представлен случай хоанальногополипа, спускающегося в гипофарингс,  у ребенка в возрасте 7 месяцев.

Особенность данного случая заключается в редкости расположения хоанального полипа в таком возрасте, течении заболевания, сопровождающегося расстройствами голоса, глотания и дыхания. 

Ключевые слова: хоанальный  полип, гипофарингс, полипотомия

 

3-2016

 

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

 

Абдуллоев  Д.А., Гайратов Т.Г., Холов Б.А

 

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ОЖОГАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

Кафедра общей хирургии №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Городская клиническая больница №3 г. Душанбе

Цель исследования. Изучить эффективность регионарной антибактериальной и антиоксидантной терапии и поэтапное хирургическое лечение больных с ожогами нижних конечностей.

Материал и методы. В работе проанализированы результаты обследования и лечения 55 больных, поражённых пламенем в результате несчастных случаев в быту и на производстве, различной степени тяжести за период 2013-2015 гг. Все больные разделены на 2 группы, сопоставимые по площади ожога, возрасту, времени поступления в стационар: основную — 26 (47,2%), контрольную — 29 (52,7%).

Результаты. С целью улучшения результатов хирургического лечения  применён метод внутриартериального введения антибиотиков и антиоксидантов (мексидол). При кровотечении после некрэктомии и временном укрытии ожоговых ран использовались пластинки «Тахокомб^R». У больных основной группы процессы очищения раны, разрастание и стимуляция грануляций происходили быстрее, по сравнению с пациентами контрольной группы. Это создаёт условия для раннего выполнения свободной аутодермопластики.

Заключение. Внутриартериальное применение антибиотиков в зависимости от чувствительности в сочетании с антиоксидантными препаратами у больных с ожоговыми ранами нижних конечностей позволяет сократить сроки очищения ран к свободной аутодермопластике на 13,7%. При этом сокращается срок пребывания больных в стационаре на 7-8 суток.

Ключевые слова: внутриартериальная антибиотикотерапия, мексидол, поэтапная аутодермопластика, пластинки «Тахокомб^R»

 

¹Артюхов С.В., ²Мухиддинов Н.Д., ³Кубачев К.Г., ³Заркуа Н.Э.

 

КЛИНИКО–СТАТИСТИЧЕСКИЕ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С РАКОВОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

 

¹СПб ГБУЗ «Александровская больница», Санкт-Петербург, Рос­сия

²Кафедра хирургических болезней и эндохирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

³Кафедра хирургии им. Н.Д. Монастырского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской федерации, Санкт-Петербург

Цель исследования. Выявить различные эпидемиологические аспекты среди больных  с острой кишечной непроходимости при раке левых отделов толстой кишки.

Материал и методы. В основу исследования положен ретроспективный и проспективный анализ лечения 2200 больных раком левой половины толстой кишки, госпитализированных в ГБУЗ «Александровская больница» Санкт-Петербурга за 2003-2012 годы. Полученные данные заносились в электронную таблицу, которая в последующем была подвергнута статистическому анализу.

Результаты. Мужчин было 973 (44,2%), женщин – 1227 (55,8%). Пациентов старше 60 лет — 75,3%. Большинство больных (70,4%) доставлены в течение 48-72 часов от начала заболевания. Тяжесть состояния  по APACH-II у 21,3% больных была оценена ниже 15 баллов.  У 88,7% больных операционно-анестезиологический риск соответствовал IV-V степеням. Различные сопутствующие заболевания встречались у 97,7% пациентов. На каждого больного приходилось 1,8 сочетанных осложнений. Чаще всего опухоль находилась в сигмовидной кишке (39,4%), у 22% опухоль находили в ректосигмоидном отделе. В 18% случаев она располагалась в нисходящей ободочной кишке. Примерно с одинаковой частотой находили поражение левой трети поперечной ободочной и прямой кишок (около 5%). Опухоль селезеночного изгиба выявлена у каждого 10 больного.

Заключение. Полученные данные следует учитывать в повседневной работе для планирования объема обследования, выбора тактики ведения пациентов.

Ключевые слова: рак толстой кишки, непроходимость, эпидемиология

 

¹Артюхов С.В., ²Мухиддинов Н.Д., ³Кубачев К.Г., ³Заркуа Н.Э.                   

 

РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА

И ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЁННОМ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

 

¹СПб ГБУЗ «Александровская больница», Санкт-Петербург, Рос­сия

²Кафедра хирургических болезней и эндохирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

³Кафедра хирургии им. Н.Д. Монастырского  ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской федерации, Санкт-Петербург

 

Цель исследования. Определить оптимальную тактику и улучшить результаты лечения больных обтурационной кишечной непроходимостью, обусловленной раком ректосигмоидного отдела и прямой кишок.

Материал и методы. Проведён анализ лечения 631 больного, страдающего острой обтурационной кишечной непроходимостью, обусловленной раком раком ректосигмоидного отдела (РСО) и прямой кишок, за 2003-2012 годы. Объём обследования и лечения согласовывался с медико–экономическими стандартами в соответствие с Международной классификации болезней (МКБ-10).

Результаты. Из 631 больного объектом исследования стали 276 пациентов, у которых при первичном вмешательстве не были выявлены отдаленные метастазы, им выполнены радикальные операции. Первичное удаление опухоли при устранении кишечной непроходимости было выполнено у 157 (46,3%), устранение непроходимости посредством формирования стом или реканализации опухоли — у 119 (53,7%) пациентов. Летальность среди больных, которым сформирована стома, составила 9,8%, а в группе больных с первичной резекцией кишки с опухолью – 16,1% (p<0,05).

Заключение. Результаты лечения у пациентов, которым первоначально выполняли стомирование или реканализацию, а вторым этапом — радикальную операцию, достовернно лучше (p<0,05)

Ключевые слова: рак прямой кишки, рак ректосигмоидного отдела, обтурационная кишечная непроходимость,  хирургическая тактика, лапароскопия, эндоскопия

 

¹Кубачев К.Г., ¹Заркуа Н.Э., ²Мухиддинов Н.Д.

 

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИАМПУЛЯРНОГО РАКА, ОСЛОЖНЕННОГО МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

 

¹Кафедра хирургии им. Н.Д. Монастырского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской федерации, Санкт-Петербург

²Кафедра хирургических болезней и эндохирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Выбор оптимальной хирургической тактики при лечении периампулярного рака, осложненного механической желтухой

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 479 больных периампулярным раком, осложненным механической желтухой в возрасте от 25 до 78 лет. У 62,7% больных опухоль располагалась в головке и крючковидном отростке поджелудочной железы. Из них прорастание желчного протока опухолью и полная обструкция его просвета выявлены у 71 (23,7%) пациента, полное боковое или циркулярное сдавление просвета протока — у 229 (76,3%) больных. У 25,5% пациентов причиной желтухи являлась опухоль большого дуоденального сосочка, у 11,9% − рак внепеченочных желчных протоков. Одномоментные радикальные или традиционные внутренние дренирующие операции не выполняли; первым этапом производили малоинвазивную дренирующую процедуру. Эндоскопические методы отведения желчи использованы у 282 (59,1%) больных.

Использованы УЗИ, эндоУЗИ, МСКТ, МРТ, эндовидеохирургические методы диагностики.

Результаты. Среди больных раком головки поджелудочной железы 70,6% составили мужчины, 38,9% – женщины. Догоспитальные сроки у пациентов были от 11 до 27 дней. Уровень билирубина на момент госпитализации составлял от 180 до 915 мкмоль/л, в среднем  – 382 мкмоль/л.

Осложнения, связанные с РХПГ и ПСТ, развились у 7 пациентов (2,5%).

В связи с печеночноклеточной недостаточностью, несмотря на эффективное дренирование протоков и хорошую проходимость дренажа, у 57 (12%) больных в первые 2 суток отделение желчи не наблюдали.Из 479 больных периампулярным раком радикальные операции были выполнены 117 (24,4%). В остальных случаях опухоли были признаны неоперабельными. У 107 пациентов была выполнена классическая операция Уипла, у 4 – панкреатодуоденальная резекция по Траверсо–Логмайеру. Паллиативные оперативные вмешательства были выполнены у 281 больного.

Заключение. При хирургическом лечении периампулярного рака из-за высокого риска развития осложнений в послеоперационном периоде показано выполнение двухэтапных хирургических вмешательств, первым этапом служит дренирующая процедура. Наиболее физиологически обоснованными являются эндоскопические технологии желчеотведения. Радикальные оперативные вмешательства должны выполняться только после полной нормализации параметров гомеостаза.

Ключевые слова: периампулярный рак, механическая желтуха, малоинвазивные технологии

 

¹Мирзоев А.С., ²Пирмамадов Х.К.

 

ПРОБЛЕМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ

И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

 

¹Кафедра эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды ГОУ ИПОвСЗ РТ

²Отдел особо опасных инфекций Cлужбы государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучить проблемы устойчивости к противомикробным препаратам в республике и определить первоочередные задачи по их решению.

Материал и методы. Анализ нормативно-правовых документов Республики Таджикистан по устойчивости к противомикробным препаратам, изучение материалов ЕРБ ВОЗ по вопросу Глобального плана действий по устойчивости к противомикробным препаратам.

Результаты. Население имеет широкий доступ к любим видам противомикробных препаратов. В 80% случаев обращений к врачу пациентам назначаются противомикробные препараты. Отсутствует координирующий орган, ответственный за  мониторинг и анализ  использования противомикробных препаратов. Недостаточно проводится контроль за импортными мясо-молочными продуктами из стран, где широко используют противомикробные препараты в качестве стимуляторов роста животных и растений.   

Заключение. Выявлены недостатки в проведении контроля за использованием как самих противомикробных препаратов, так и пищевых продуктов, в состав которых входят различные противомикробные препараты. Отсутствует единый орган, изучающий устойчивость к противомикробным препаратам и дающий предложения по устранению недостатков.

Ключевые слова: резистентность к противомикробным препаратам, Таджикистан, проблемы и пути решения

 

Мухамедов Ш.Ш., Ашуров Г.Г.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА ВИТАЛЬНЫХ И ДЕВИТАЛЬНЫХ ОПОРНЫХ ЗУБОВ

В СИСТЕМЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ

 

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить динамику количества десневой жидкости при различном соотношении края металлокерамической коронки и десны в зависимости от витальности опорных зубов.

Материал и методы. Под наблюдением находились 156 больных после протезирования включенных дефектов зубных рядов цельнолитыми несъёмными металлокерамическими протезами. В зависимости от эндодонтического состояния опорных зубов было сформировано две группы: первая — 60 человек с депульпированными опорными зубами; вторая — 96 человек, имеющих опорные зубы с витальной пульпой. Группа сравнения включала 30  человек —  практически здоровые, целостные зубные ряды и интактный пародонт.

Результаты. На основании проведенных исследований установлено, что край металлокерамической коронки, располагающийся на уровне десны как витальных, так и девитальных опорных зубов, не вызывает повреждающего и раздражающего эффектов, что в конечном итоге не способствует развитию воспаления в тканях краевого пародонта.

Заключение. Средние величины количества десневой жидкости в области зубов со здоровым пародонтом и в области зубов с металлокерамическими коронками можно использовать как оценочный тест, позволяющий охарактеризовать состояние тканей краевого пародонта.

Ключевые слова: десневая жидкость, опорный зуб, металлокерамика, витальный зуб, девитальный зуб, краевой пародонт

 

Нарзулоева М.Ф., Одинаев Ф.И., Шарипов А.А.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БРУЦЕЛЛЁЗА

В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

 

Кафедра инфекционных болезней ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить эпидемиологическую ситуацию по бруцеллёзу среди населения Республики Таджикистан за 2005-2014 годы.

Материал и методы. Использованы данные отчётов Республиканского Центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. В ходе выполнения работы был проведен анализ данных и дана оценка эпидемиологической ситуации бруцеллёза среди населения.

Результаты. За последние 10 лет выявляемость и диагностика различных форм бруцеллёза в Республике Таджикистан значительно повысилась и выявлено, что заболеваемость среди населения имеет волнообразное течение.

Заключение. Выявлено, что заболеваемость бруцеллёзом населения Республики Таджикистан за 2005-2014 годы имеет общую тенденцию к снижению, отмечаются существенные различия показателей по регионам с превалированием в горных и предгорных районах.

Ключевые слова: бруцеллёз, эпидемиология, заболеваемость, распространённость бруцеллёзной инфекции

 

Нуров Д.И.,  Исмоилов А.А.

 

ОЦЕНКА ИСХОДНОЙ ВЕЛИЧИНЫ ЭМАЛЕВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ

У ЛИЦ С ОТЯГОЩЕННЫМ АНАМНЕЗОМ

 

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Определить исходную величину эмалевой резистентности в зависимости от интенсивности кариеса зубов у соматических больных.

Материал и методы. Проведены исследования на 280 зубах добровольцев из числа соматических больных с  высоким уровнем структурно-функциональной резистентности эмали (73), при среднем (68), низком (74) и очень низком (65) уровнях исследуемого показателя. У лиц с высоким уровнем структурно-функциональной резистентности эмали интенсивность окрашивании эмалевой поверхности в среднем составила 2,12±0,23 балла. При среднем уровне кариесрезистентности эмали средняя величина идентификационного окрашивания равнялась 4,24±0,40 балла. Среди исследуемых групп с низким и очень низким уровнями эмалевой резистентности интенсивность окрашивания протравленного участка составила  5,98±0,74 и  9,06±0,94 баллов соответственно.

Результаты. При низком уровне интенсивности кариеса у обследованных лиц значение структурно-функциональной резистентности  эмали в среднем составило 21,9%, при среднем и высоком уровнях интенсивности – соответственно 31,0% и 47,1%.

Заключение. У лиц с отягощенным анамнезом имеется обратная зависимость уровня интенсивности кариеса от показателя структурно-функциональной резистентности эмалевого органа.

Ключевые слова: уровень резистентности, интенсивность кариеса, соматическая патология, стоматологический статус

 

¹Пиров Б.С.,  ²Мухиддинов Н.Д., ²Калмыков Е.Л., ¹Руммо О.О.

 

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У РОДСТВЕННЫХ ДОНОРОВ ПОЧКИ

 

¹Национальный научный центр трансплантации органов и тканей человека, Душанбе

²Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск

Цель исследования. Провести ретроспективный анализ историй болезней родственных доноров для трансплантации почек и выявить факторы риска хронической болезни до и после почечной трансплантации.

Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 82 историй родственных доноров за 2011-2014 гг. в Республике Таджикистан на базе Национального научного центра трансплантации органов и тканей человека (ННЦ ТОиТЧ), у которых при проведении дополнительных методов исследования и антропометрии были выявлены факторы риска – различные варианты анатомии сосудов, ожирение, курение табака или в виде порошка.

Результаты. При ангиографии и компьютерной томографии сосудов почки только в 20,4% случаях выявлены различные варианты анатомии почечных сосудов, только в 10,8% случаях данные варианты относились к сосудам эксплантируемой почки. У 48,78% доноров обнаружены воспалительные заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки, которые пролечены консервативно. У 24% обследованных выявлена различная степень ожирения.

Заключение. У 18% доноров отмечено повышение креатинина от 115 до 143 мкмоль/л, выявлен гастродуоденит различной степени с деформацией луковицы 12-перстной кишки. Своевременное применение нефропротекторов и устранение факторов риска приводят к нормализации функции почек, что проявляется повышением СКФ и снижением уровня креатинина до нормальных цифр.

Ключевые слова: трансплантация почки, индекс массы тела, курение, ожирение, креатинин, скорость клубочковой фильтрации, сосуды почек

 

¹Расулов Н.А., ²Курбонов К.М., ²Назирбоев К.Р.

 

Трансэнтеральное лазерное облучение зоны

сформированных гепатикоеюноанастомозов

в профилактике рубцовых стриктур

 

 

¹Кафедра хирургии ГОУ ИПО в СЗ РТ

²Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ имени Абуали ибн Сино

Цель исследования. Разработка способа профилактики и лечения рубцовых стриктур сформированных гепатикоеюноанастомозов путем воздействия на зону анастомозов посредством оптико-волоконного световода, введенного через дренажи Ру-петли.

Материал и методы. Проведен анализ лечения 62 больных, которые были оперированы по поводу «ятрогенных» повреждений внепеченочных желчных протоков: 41 случай после лапароскопической, 21 — после традиционной холецистэктомии. Восстановительные оперативные вмешательства были выполнены в 15 (24%) наблюдениях, в 47 (76%) случаях производили реконструктивные вмешательства.

Для лечения ятрогенных повреждений желчных протоков и профилактики риска развития рубцовых стриктур сформированных билиодигестивных анастомозов в клинике разработана методика формирования гепатикоеюноанастомоза с подведеннием дренажной трубки через короткий отрезок Ру-петли к зоне анастомоза для проведения послеоперационного регионарного лазерного облучения. Для оценки эффективности данной методики изучали показателей уровня эндотоксемии, цитолитических ферментов (АлАт, АсАт), щелочной фосфатазы и уровня интерлейкина-6 до и после лазеротерапии. Выполняли динамическое УЗИ, МРХПГ по показаниям.

Результаты. Показатели эндотоксемии до и после проведения регионарной трансэнтеральной лазеротерапии значительно снижались:АсАт — 0,49±0,02 ммоль/г/л; АлАт (0,35±0,01 ммоль/г/л; СРБ  — 111,7±0,2 мг/л;  IL-6 — 4,75±0,09пг/ml.

Заключение. Формирование гепатикоеюноанастомоза с локальным проведением лазеротерапии является высокоэффективным противовоспалительным и ранозаживляющим методов лечения, что диктует  целесообразность применения метода в практической билиарной хирургии для профилактики развитии рубцовых стриктур сформированных билиодигестивных анастомозов.

Ключевые слова: ятрогенные повреждения, гепатикоеюноанастомоз, лазеротерапия, профилактика, рубцовые стриктуры 

 

¹Сабуров С.К., ²Каримов С.М., ³Таиров У.Т.  

 

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЕФЕКТОВ  ЗУБНОГО РЯДА НЕСЪЁМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

 

¹Кафедра ортопедической стоматологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино

²Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

³Общество с ограниченной ответственностью «Диёр»

Цель исследования. Клинико-микробиологическая оценка эффективности  гигиены полости рта с применением ротовых ирригаторов для профилактики протетического поражения краевого пародонта после ортопедического устранения окклюзионных дефектов у больных с сопутствующей соматической патологией.

Материал и методы. У 56 больных с органной патологией для ирригации  несъёмных ортопедических протезов и слизистой оболочки полости рта были использованы воздушные пистолеты современных стоматологических оборудований с локальным резервуаром. Среди обследованных больных ирригации супраконструкционных элементов ортопедических протезов и слизистой оболочки в этой зоне проводили по схеме: один раз в  день обработка водой и одну неделю через каждые три месяца с применением 0,001% раствора хлоргексидина биглюконата.

Результаты. Полученные в результате клинического обследования данные позволяют отметить, что на 30 сутки признаки воспаления в области опорных зубов практически не определяются среди общесоматических больных с наличием несъемных ортопедических конструкций полости рта. Такой клинический эффект от  использования ротового ирригатора с хлоргексидином наблюдался у 97,6% больных. После использования курса профилактического лечения в области опорных зубов при осмотре регистрировалась десна бледно-розового цвета, плотно прилегающая к поверхности опорного зуба, не кровоточащая при зондировании.

Заключение. Клинический эффект от  использования  ротового ирригатора с хлоргексидином наблюдался у 97,6% больных с сопутствующей соматической патологией. После использования курса профилактического лечения в области опорных зубов при осмотре регистрировалась десна бледно-розового цвета, плотно прилегающая к поверхности опорного зуба.

Ключевые слова: зубная бляшка, окклюзионный дефект, несъёмный зубной протез

 

Садиков Ф.О., Каримов С.М., Ашуров Г.Г.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ КРАЕВОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБ НА ЭТАПАХ

ОПЕРАТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

(invitro)

 

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Сравнение краевой проницаемости композитных пломб при применении различных способов её предупреждения.

Материал и методы. Объектом экспериментального исследования являлись экстрагированные зубы в количестве 20 штук, в которых были отпрепарированы полости I класса по Блэку. Сформированные полости запломбированы пломбировочным материалом. Зубы произвольно разделены на 4 группы по 5 образцам: I группа (контрольная) — постбондинг и поверхностное фторирование не проводилось; II — постбондинг с помощью адгезивной системы SingleBond; III — постбондинг с помощью поверхностного герметика OptiGuard; IV группа — проведено глубокое фторирование границы пломба-зуб с помощью эмаль-герметизирующего ликвида. Следующим этапом экспериментального исследования было термоциклирование в режиме 1400 циклов при разнице температур от 5° до 60° С в течение 2 недель.

Результаты. Наибольшая глубина пенетрации красителя отмечается в контрольной группе.  Наилучшие результаты получены при использовании поверхностного герметика и при проведении глубокого фторирования (глубина проникновения красителя в полость образца не имеет существенных отличий).

Заключение. С целью профилактики краевой проницаемости пломб наиболее эффективно использование специальных покровных систем, содержащих фториды, или глубокое фторирование.

Ключевые слова: кариес, композитная пломба, краевая проницаемость, глубокое фторирование, постбондинг, адгезивная система

 

¹Сафаров А.М., ²Косимов З.К., ²Хамидов Дж.Б.

 

ВЛИЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА И КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ  БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАДИЦИОННОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТМИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ С УЧЕТОМ  ВОЗРАСТА

 

¹ГКБ СМП, Душанбе

²Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗРТ

Цель исследования. Определить  влияние психического статуса и когнитивных дисфункций на качество жизни больных холелитиазом после традиционной холецистэктомии  в отдаленном  периоде с учётом возраста.  

Материал и методы. Проведено исследование состояния  психического  статуса  и когнитивных функций после традиционной холецистэктомии (ТХЭ)  на 24-м месяце у 252 пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), госпитализированных на оперативное лечение в Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (ГКБСМП). 

Результаты. В отдаленном периоде  на 24  месяце  после традиционной  холецистэктомии  отмечается тенденция к изменению степени психического статуса и когнитивных  параметров. У пациентов среднего возраста психический статус имеет тенденцию к ухудшению на 8,5%,  у пациентов  пожилого возраста — на 10,3%, у пациентов старческого возраста — на 3,2%.

Заключение. Выявлена  взаимосвязь  когнитивных  и  эмоциональных  нарушений  с  качеством жизни  у  пациентов  в  отдалённом периоде  после  традиционной  холецистэктомии. 

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, традиционная холецистэктомия, пациенты  среднего, пожилого  старческого возрастов, качество жизни, опросник SF-36,  психический  статус по методике «MMSE», когнитивные дисфункции

 

¹Шомуродова Б.С., ¹Шамсидинов А.Т., ²Музаффари М.

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ФИТОПРЕПАРАТОВ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИЕЙ

 

¹Кафедра ортопедической стоматологии ГОУ ИПО СЗ в РТ

²Курс философии медицины и медицинской антропологии ГОУ ИПО СЗ в РТ

Цель исследования. Оценка эффективность лечения пародонтита средней степени тяжести фитопрепаратами с последующей ортопедической коррекций.

Материал и методы. Проведено обследование 62 пациентов, среди которых 27 женщин и 35 мужчин с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести» в возрасте от 30 до 50 лет. В контрольной группе 28 пациентов, им проведено традиционное лечение. В основной группе 34 человека, где помимо традиционного лечения применялись фитопрепараты растительного происхождения Пластины «ЦМ», «ЦМ2» и «Тонзинал» с последующей ортопедической коррекцией в виде избирательного пришлифовывания зубов, вантовой шины Т.В. Меленберга на передние зубы нижней челюсти, боковой стабилизации жевательных зубов. Пластины «ЦМ», «ЦМ2» и «Тонзинал» применяли в течение 15-20 дней 2 раза в сутки.

В качестве критериев эффективности лечения учитывали гигиенический индекс Фёдорова–Володкиной, пародонтальный индекс по Расселю, индекс кровоточивости по Мюллеману, рентгенологическое исследование. Состояние тканей пародонта оценивали через 3, 6, 9 месяцев и год после проведенного лечения.

Результаты. Данные пародонтологических индексов у пациентов до проведенного лечения  были значительно выше нормы. У пациентов контрольной группы, которым проводилось лечение по традиционной схеме, отмечалось улучшение состояния тканей пародонта, но данные пародонтальных индексов заметно отставали от показателей основной группы исследования. В основной группе результаты исследований и данные рентгенологического метода были наиболее благоприятными со снижением исходных показателей до лечения почти в два раза.

Заключение. Лечение пародонтита средней степени тяжести с помощью фитопрепаратов с последующей ортопедической коррекцией даёт хорошие результаты, обладая высокой степенью эффективности, длительным периодом ремиссии и стойким положительным действием на ткани пародонта.

Ключевые слова:пародонтит, фитопрепараты, ортопедическая коррекция

 

ОБЗОРЫ

Абдурахманова Р.Ф., Иззатов Х.Н., Хадибаева Г.Р., Шарипова Б.А., Кахарова М.Х.

 

РАССЕЯННЫЙ  СКЛЕРОЗ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ  И  КЛИНИКА

(ЧАСТЬ I)

 

Кафедра неврологии и основ медицинской генетики ГОУ ИПОвСЗ РТ

Аннотация

Рассеянный склероз (РС) является одной из наиболее социально значимых проблем в современной неврологии. В качестве основных причин распространенности отмечается увеличение числа больных РС как за счет абсолютного роста заболеваемости, так и за счет повышения качества диагностики и расширения возможностей терапии. РС вышел на первое место среди болезней, приводящих к инвалидности молодежи. Изменилось представление о РС как о заболевании, «поражающем миелиновые оболочки проводников головного и спинного мозга», при котором периоды обострений сменяются периодами почти полного клинического благополучия. Известно также, что уже на ранних этапах болезни имеется повреждение и самих аксонов, в связи с чем РС рассматривается не только как аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, но и как нейродегенеративное. Пусковым механизмом болезни становятся вирусы, психоэмоциональный стресс и плохая экологическая обстановка. При этом болезнь имеет географический аспект, чем дальше от экватора живут люди, тем больше у них вероятность заболеть. Заболевание характеризуется многообразием клинических проявлений, что обусловлено множественностью очагов демиелинизации и их разнообразной локализацией как в головном, так и в спинном мозге. Поэтому может наблюдаться неправильная диагностика дебюта РС, что в свою очередь приводит к неправильной терапии и изменению течения РС.

Ключевые слова: рассеянный склероз, демиелинизация, аутоиммунное заболевание, нейродегенерация

 

¹Хамидов А.К.,¹Расулов С.Р.,²Мурадов А.М., ³Хамидов Дж.Б.

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

И СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

 

¹Кафедра онкологии ГОУ ИПОвСЗРТ

²Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии ГОУ ИПОвСЗРТ

³Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗРТ

Аннотация

Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) встречается практически у каждого больного со злокачественной опухолью. Его проявления зависят от локализации опухоли, стадии процесса и других причин. Выраженные клинические проявления синдрома (астеновегетативные, диспепсические нарушения) не только отрицательно влияют на самочувствие пациентов, снижая показатели качества их жизни, но и ограничивают сроки проведения этапов специального лечения. Эндогенная интоксикация наиболее выражена у больных с распространенным раком легкого, почек и молочной железы, менее выражена — при I-II стадиях рака названных локализаций. На этапах проведения химио-лучевой терапии нарастают уровни показателей эндотоксикоза.

Ключевые слова: злокачественные новообразования, синдром эндогенной интоксикации

 

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

 

Ситораи Акбар, Рахматов Б.М., Нарзуллаева А.Р., Раджабзода М.Э.

 

ИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

 

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение инвазивного лечения атрио-вентрикулярной блокады ишемического генеза. Особенностью клинического случая явилось применение реваскуляризации миокарда с использованием чрескожного коронарного вмешательства при развившемся нарушении проводимости по типу атриовентрикулярной блокады с последующим восстановлением проводимости в короткие сроки и без развития осложнений.

Ключевые слова: ИБС, атриовентрикулярная блокада, коронарное стентирование

 

 

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

 

Муродова Ш.М.

 

ДИАГНОСТИКА И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ХРОНИЧЕСКОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СТАЗА

 

Кафедра общей хирургии №1 ТГМУ им. АбуалиибнСино

Цель исследования.Оптимизация диагностики и  консервативного лечения   хронического толстокишечного стаза.

Материал и методы. Материалом исследования стали 53 больных, находившихся  на консервативном лечении по поводу толстокишечного стаза. Для  оценки степени тяжести толстокишечного стаза использован специально разработанный на кафедре алгоритм-опросник.

Результаты.  При проведении ирригографии из 53 (100%) больных у 41 (77,3%) пациента выявлено наличие долихосигмы, в 4 (7,5%) случаях —  наличие транзверзоптоза в сочетании с долихосигмой, у  8 (15%) больных — сочетание долихосигмы с синдромом Пайра, у  17 (32%)  больных — недостаточность баугиниевой заслонки. Исследование желудочно-кишечного тракта, в  результате которого отмечалось замедление транзита, в основном в виде задержки в сигмовидной части толстого кишечника, было проведено 33 (62,3%) больным.

Заключение. Для проведения наиболее эффективного консервативного лечения толстокишечного стаза использован специально разработанный алгоритм-опросник, который являются важной составной частью для определения тяжести состояния заболевания. Ведущим диагностическим методом выявления различной патологии толстого кишечника является ирригография и виртуальная колонография.  Больным, наряду с назначением слабительных средств, весьма эффективным является назначение  препаратов,  стимулирующих перистальтику кишечника, витаминотерапия и седативные средства.   

Ключевые слова: долихосигма, диагностика, консервативное лечение

 

4-2016

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИЦИНЫ

 

Абдуллоев Д.А., Сайфудинов Ш.Ш., Билолов М.К.

 

ПРОФИЛАКТИКА ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

 

Кафедра общей хирургии № 2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с жёлчнокаменной болезнью.

Материал и методы. В работе проанализированы результаты диагностики и видеолапароскопической коррекции рефлюкс-гастрита и холедохолитиаза при холецистэктомии у 26 больных с желчнокаменной болезнью за период 2014-2016 гг. В контрольную группу вошел 21 пациент, которым была выполнена только холецистэктомия, по необходимости — холедохолитотомия с дренированием холедоха и последующим консервативным лечением рефлюкс-гастрита.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали значительное преимущество видеолапароскопической коррекции холедохолитиаза и рефлюкс-гастрита при желчнокаменной болезни, тогда как 7 (33,3%) пациентов из контрольной группы поступили повторно в клинику с диагнозом «постхолецистэктомический синдром» и были повторно оперированы.

Заключение. Для выявления желчнокаменной болезни, её осложнений и сопутствующей патологии необходимо комплексное предоперационное обследование, при их выявлении — соответствующая коррекция во время холецистэктомии, как метод профилактики постхолецистэктомического синдрома.Операцией выбора является лапароскопическая, при необходимости может включатьдвухэтапный эндоскопический метод. Патогенетически обоснованная видеолапароскопическая коррекция рефлюкс-гастрита и холедохолитиаза при холецистэктомии в значительной степени уменьшают частоту возникновения постхолецистэктомического синдрома.

Ключевые слова: рефлюкс-гастрит, холедохолитиаз, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, видеолапароскопическая коррекция

 

Акбаров М.М.

 

ПРИМЕНЕИЕ СВЕРХЭЛАСТИЧНОЙ ФОЛЬГИ ИЗ НИКЕЛИДА

ТИТАНА ПРИ УСТРАНЕНИИ ГЛУБОКОЙ АТРЕЗИИ ПОЛОСТИ НОСА

 

 Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Улучшение  результатов лечения больных с глубокими атрезиями полости носа.

Материал и методы. Работа основана на клиническом наблюдении 50 больных с дефектами и деформациями скелетно-хрящевого отдела носа в возрасте от 16 до 45 лет, мужчин 31 (62%), женщин 19 (38%). У 3 (6%) были  глубокие атрезии полости носа, хирургическое устранение которых производили с использованием аутогенных материалов. Окончательное формирование носового прохода осуществляли с применением сверхэластической фольги из никелида титана. 

Результаты. Использование  полнослойного кожно-жирового лоскута из носогубной складки, в качестве опоры -хряща из ушной раковины самого больного способствует полному свободному восстановлению носового дыхания, а также устранению эстетического недостатка.

Заключение. Окончательное формирование носового прохода при устранении глубоких атрезий с использованием сверхэластической фольги у больных в послеоперационном периоде обеспечивает плотное и надежное  прилегание лоскутов, улучшает регенерацию без формирования грубых рубцов, восстановливает нарушенные функции. Отсутствие рецидивов свидетельствует о высокой эффективности способа.

Ключевые слова:глубокие атрезии носовой полости, аутогенные материалы, сверхэластическая фольга из никелида титана

 

Алиев С.П.

 

СТАТИСТИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ И КАДАСТРОВЫЕ ПОДХОДЫ ПРИ ОЦЕНКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ МАЛЯРИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

 

Таджикский НИИ профилактической медицины МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучить потенциал и возможности мониторинго-оценочного подхода в прогнозировании малярии, основанного на формировании и использовании консолидированной, статистико-динамической и кадастровой информационной базы. 

Материал и методы.Использованы профильно-ретроспективные, научно-статистические и иные имеющиеся информационные материалы. В качестве базового исследовательского метода выступило сравнительно-сводное консолидирование информации из различных источников, что способствовало увеличению степени чистоты и научной обоснованности полученных результатов.

Результаты. Уровень качественности и эффективности анализа очагов и, соответственно, прогнозирования общей маляриологической ситуации в условиях конкретных географических зон страны существенно зависит от объёма, охвата и требований, предъявляемых к используемым информационно-статистическим ресурсам, а также методическим подходам в их аналитической обработке.

Заключение. Обеспечение оптимизированной комплексной оценки и качественного ситуационного прогнозирования наиболее эффективно достигается за счёт формирования и активного использования  консолидированной статистико-динамической и кадастровой базы, включающей данные о распространённости переносчиков малярии, температурном факторе, показателях заболеваемости среди населения, а также  учитывает особенности ландшафтно-кадастровых, климатических и антропогенных изменений территорий, включая особенности проводимой хозяйственной деятельности.

Использование предлагаемого подхода позволит прогнозировать и проводить противомалярийные мероприятия более дифференцированно, точечно, эффективно и экономически оправдано.

Ключевые слова: прогнозирование, база данных, кадастр, картирование

 

Ачева Г.А., Одинаев Ш.Ф., Одинаев Ф.И.

 

ОСОБЕННОСТИ  МИКРОФЛОРЫ ЛЁГКИХ

У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ  ПНЕВМОНИЕЙ

 

Кафедра внутренних болезней № 1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

 

Цель исследования. Оценить видовой состав микрофлоры мокроты и содержимого бронхов у больных хроническими пневмониями.

Материал и методы. Проведено параллельное исследование мокроты и содержимого бронхов, взятых у больных с хронической неспецифической пневмонией. Всего изучено 102 образца мокроты и такое же количество материала, полученного при бронхоскопии. Материал засевали на 5% кровяной агар. Использовали среду Эндо для выделения энтеробактерий, среду Сабуро для обнаружения грибковой флоры.

При исследовании биологических свойств штаммов стафилококка, выделенных из мокроты, и  штаммов, выделенных из содержимого бронхов, изучали их рост на питательных средах, морфологические особенности, способность коагулировать плазму, ферментировать маннит, вызывать гемолиз. В основу суждения о патогенности ставили реакцию плазмокоагуляции.

Результаты.   Из мокроты чаще, чем из содержимого бронхов выделяются стафилококки от общего числа выделенных культур. Выделенные штаммы стафилококка из мокроты и содержимого бронхов можно отнести к патогенным, как и выделенные из мокроты и бронхов штаммы стрептококка. Кроме кокковой флоры, в биосубстратах больных обнаруживали грамотрицательную флору (кишечную палочку, протей, синегнойную палочку и др.).

 Микроорганизмы с биосубстратов больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких наблюдались как в монокультуре, так и в ассоциациях. Во всех ассоциациях характерно присутствие грамположительной кокковой флоры, с преобладанием ассоциации стафилококка и стрептококка.

Заключение. При бактериологических исследованиях мокроты и содержимого бронхов у больных с хроническими  заболеваниями лёгких выделена полимикробная флора с преобладанием грамположительных кокковых видов (стафилококков и стрептококков).

Ключевые слова: пневмония, микрофлора, видовой состав, чувствительность к антибиотикам

 

Гульмурадов Т.Г., Амонов Ш.Ш., Сангов Д.С.

 

МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ

ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

 

Кафедра сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗРТ 

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗиСЗНРТ

Цель исследования. Оценка эффективности минимально-инвазивного хирургическоголечения эхинококкоза печени.

Материал и методы. Анализированы результаты диагностикии хирургического лечения 163 пациентов с эхинококкозом печени. У 105 (64,4%)пациентов эхинококковые кисты локализовались в правой доле печени (18 — V; 24-
VI; 31 — VII; 28 — VIII), у 58 (35,6%) — в левой доле 2 — I; 14 — II; 19- III; 23- IV сегментах. Большинство больных составляли женщины — 108 (66,2%), мужчин было 55 (33,7%). В зависимости от размеров и объема кистыразличали средние до 10 см — у 80, большие до 20 см — у 46 и гигантские более20 см — у 23 пациентов. Средний размер эхинококковых кистсоставил 102,77±3,7мм (46 — 280 мм). Из 163 больных 86 (52,8%) пациентам произведена лапароскопическая эхинококкэктомия, когда эхинококковые кисты локализовались в визуально доступных сегментах печени (II , III , IV , V , VI).  77 (47,2%) больным с локализацией кист в I-VIII сегментах операциивыполнены из минилапаротомного доступа с применением стандартного набора
инструментов “Мини-Ассистент”.

Результаты. Длительность стационарного лечения больных при лапароскопической эхинококкэктомии была от 5 до 8 суток (в среднем 6,1±0,7дней), при минилапаротомной эхинококкэктомии — 7-14 дней (в среднем 10±0,8 дней). Из 163 больных, оперированных сприменением минимально-инвазивной технологии (лапароскопическим способом имини-доступом), осложнения наблюдались у 23 (14,1%). Умеренное желчеистечение до 150 мл в первые сутки имело место у 9больных, которое самостоятельно прекратились, нагноение остаточной полости — у 3 (3,1%), подпеченочный абсцесс — у 2, которым потребовалась санация и дренирование инфицированных остаточныхполостей и подпеченочного абсцесса. У больных с минилапаротомнойэхинококкэктомией случаев нагноения остаточной полости и послеоперационнойраны не было.

Заключение. Применение минимально-инвазивной технологии при условиях
соблюдения строгого отбора пациентов, принципов антипаразитарной обработки и
хирургической техники позволяет улучшить результаты хирургического лечения
эхинококкоза печени.

Ключевые слова: эхинококкоз печени, минимально-инвазивная хирургия,
эхинококкэктомия
 

¹Икромов М.К.,

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВРЕМЕННОЙ ПЕРЕВЯЗКИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ  ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЮНОШЕСКОЙ АНГИОФИБРОМЫ  ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

 

¹Кафедра оториноларингологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

Цель исследования. Оптимизация хирургического лечения юношеской ангиофибромы основания черепа.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 47 пациентов-мужчин с диагнозом «Юношеская ангиофиброма основания черепа» (ЮАОЧ). Обследуемые после предварительной подготовки были госпитализированы на хирургическое лечение с временной перевязкой наружной сонной артерии (первая группа – 20 человек).Вторую группу (контрольная – 27 человек) составили больные,  у которых оперативное вмешательство проводили традиционными методами (без временной перевязки  наружной сонной артерии).

Результаты. У больных 1-ой группы интраоперационная кровопотеря составила  200,0-600,0 мл; у больных второй группы- 650,0-1800,0 мл,  что требовало внутривенного переливания одногруппной эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Среднее пребывание в стационаре больных 1-ой группы  составило 12,5 койко-дней,  больных второй группы — 19,9.

   Заключение. Хирургическое лечение юношеской ангиофибромы основания черепа с временной перевязкой наружной сонной артерии является наиболее оптимальным, чем традиционные способы.

Ключевые слова: ангиофиброма основания черепа, перевязка, сонная артерия

 

 

¹Камилова М.Я., ²Раззокова Н.Х., ¹Нуралиева Ш.А., ³МараджабоваМ.М.

 

РОЛЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНАЛИЗА КРИТИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

ТЯЖЕЛЫХ ПРЕЭКЛАМПСИЙ В УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА

ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГВ СТАЦИОНАРАХ 3-ГО УРОВНЯ

 

¹ГУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ и СЗН РТ»

²Областной родильный дом г. Курган-тюбе

³Центр репродуктивного здоровья №1 г.Душанбе

Цель исследования. Оценить значение решений, принятых в результате использования анализа критических случаев в родильном доме г. Курган-тюбе.

Материал и методы. Проанализированы протоколы заседаний анализи критических случаев (АКС) преэклампсий и годовые отчеты родильного дома г. Курган-тюбе.

Результаты. Показано, что истинными причинами упущенных возможностей предупреждения развития критических случаев тяжелых преэклампсий были организация помощи и низкий уровень знания стандартов. Систематизация причин упущенных возможностей позволила принять выполнимые малозатратные решения.

Заключение. Реализация эффективных решений улучшает качество оказываемых услуг беременным с преэклампсиями.

Ключевые слова: АКС, преэклампсии, упущенные возможности, решения

 

¹Кубачев К.Г.,  ²Мухиддинов Н.Д., ¹Заркуа Н.Э.,  ¹Лисицин А.А.

 

ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ

ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

 

¹Кафедра хирургии им. Н.Д. Монастырского  Северо–Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт–Петербург

²Кафедра хирургических болезней и эндовидеохирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

 

Цель исследования. Провести анализ непосредственных результатов лечения больных опухолями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой.

Материал и методы. Исследование основано на сравнительном ретроспективном анализе историй болезней 952 больных с механической желтухой различного генеза, из которых у 479 (32%) впоследствии выявлен рак органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Проведены общеклинические и специальные методы обследования.

Результаты. Частота рака гепатопанкреатодуоденальной зоны различной локализации у мужчин и женщин различна. 149 больным были проведены оперативные вмешательства лапароскопическим и мини-доступом, направленные на временное отведение желчи различными методами с целью декомпрессии и разрешения механической желтухи. Выполнение радикального оперативного вмешательства или формирование билиодигестивных анастомозов предпринималось только после полного восстановления функции печени, нормализации параметров свертывающей системы.

Заключение. Наличие механической желтухи требует верификации причин её развития. При периампулярном раке, осложненном механической желтухой, показано выполнение двухэтапных оперативных вмешательств. Выбор способа дренирования основывается на локализации опухоли, топографо-анатомических особенностях билиарной системы. Радикальные операции выполняются после полной нормализации функций печени.

Ключевые слова: рак органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, обтурационная желтуха, способы дренирования желчных протоков

 

¹Курбонов К.М., ²Расулов Н.А., ¹НазирбоевК.Р.

 

Диагностика и тактика лечения рестриктур желчных протоков и сформированных билиодигестивных анастомозов

 

¹Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. АбуалиибнСино

²КафедрахирургииГОУИПОвСЗРТ

рубцовых стриктур желчных протоков.

Материал и методы. Представлены результаты лечения 41 больного срестриктурой ВЖП (n=28) и сформированных билиодигестивных анастомозов (n=13). Во всех наблюдениях причиной рубцовых стриктур являлась ятрогенная травма, нанесенная вовремя первичной операции.

Результаты. Количество больных с рестриктурой ВЖП и сформированных билиодигестивных анастомозов с показателями тяжести состояния по АРАСНЕ II составило 13 (31,7%), что соответствовало количеству пациентов с удовлетворительным и средней тяжести состоянием. Больных с более высокими показателями по АРАСНЕ IIбыло 19 (46,3%), в 9 (22%) случаях показатель тяжести состояния пациентов было более 20 баллов.

Повышение уровня цитокинов (ИЛ-2 — 8,2±0,8 пг/мл, ИЛ – 6 — 16,5±0,6 пг/мл, ИЛ-8 — 54,4±1,0 пг/мл и ФНОα — 6,0±0,2 пг/мл), а также МДА (3,8±0,05нмкмоль/л) свидетельствует о наличии воспалительных процессов в зоне сужения и нарушения образования нормальной соединительной ткани. В 38 наблюдениях для выявления уровня и протяженности стриктуры и их осложнений выполняли прямые методы контрастирования желчных протоков ЭРХПГ (n=20), ЧЧХГ (n=9) и чрезфистульнуюхолангиографию (n=8), в 6 наблюдениях выполняли МРХПГ. Выявленные предикторы возникновения рестриктур ВЖП и сформированных билиодигестивных анастомозов позволили при выполнении оперативных вмешательств придерживаться положений, сводящих до минимума риск развития рецидивов стриктур.

Заключение. При лечении пациентов с рестриктурой ВЖП и сформированных билиодигестивных анастомозов необходим комплексный подход с учётом предикторов рецидива стриктур, что позволяет в каждом конкретном случае выбрать наиболее оптимальный вариант хирургической коррекции.

Ключевые слова: желчевыводящие пути, ятрогенная травма, билиодигестивные анастомозы, рестриктура

 

¹Макаренко О.А., ¹Алянский А.Л., ¹Иванова Н.Е., ¹Головачёва А.А., ¹Кузьмич Е.В., ¹Кучер М.А., ¹Бабенко Е.В., ¹Эстрина М.А., ¹Певцов Д.Э., ²Баховадинов Б.Б., ¹Афанасьев Б.В.

 

Роль развития регистра неродственных доноров костного мозга в Российской Федерации и эффективность поиска

 

¹НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М.Горбачевой, Санкт-Петербург, Россия

²ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова», Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования. Увеличить вероятность успешного поиска неродственного донора гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) для граждан Российской Федерации и стран СНГ с помощью российской поисковой системы «BoneMarrowDonorSearch» («BMDS»).

Материал и методы. С 2012 года в НИИ ДОГиТ им. Р.М.Горбачевой проводятся мероприятия, направленные на организацию, развитие и внедрение в клиническую практику поисковой системы «BMDS» (www.bmds.info), включающей в себя данные 13 российских регистров о донорах ГСК. С ноября 2012 года по март 2016 года в исследование включено 34 реципиента аллогенной трансплантации ГСК (аллоТГСК) с онкологическими и гематологическими заболеваниями, для которых был найден HLA-совместимый донор с помощью «BMDS».

Результаты. В настоящее время система «BMDS» включает данные 50 тыс. потенциальных доноров ГСК, что позволило за 3,5 года выполнить 34 неродственных аллоТГСК от доноров из российских регистров: 2012 год – 1; 2013 год – 3; 2014 год – 5; 2015 год – 21; 1 квартал 2016 года – 4. По данным 2015 года, эффективность поиска в «BMDS» составила рекордные 14% (n=17). В 30 случаях (88,2%) отмечалась полная совместимость – 10/10 по 5 локусам HLA-генов в паре донор-реципиент, в 4-х случаях (11,8%) неполная – 9/10. Полная совместимость по антигенам эритроцитов системы AB0 отмечалась только в 7 случаях (20,6%). Содержание CD34⁺кл в трансплантате составило 1,2-12,0х10⁶ CD34⁺кл/кг, медиана – 5,0х10⁶. Приживление трансплантата отмечалось в 79,4% случаев (n=27).

Заключение. Отмечается постепенное повышение эффективности поиска HLA-совместимого неродственного донора ГСК с помощью системы «BMDS» для граждан РФ и СНГ при сравнимом качестве трансплантата по сравнению с международной базой данных «BMDW».

Ключевые слова: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, поиск неродственного донора костного мозга, «BMDS»

 

¹Нозиров Дж.Х., ¹Нарзуллаева А.Р., ²Исомидинов А.И.

 

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ хроническОГО психоэмоциональнОГО напряжениЯ среди неорганизованной сельской популяции ТАДЖИКИСТАНА

 

¹Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

²Кафедра восточной медицины, физиотерапии и лечебной физкультуры ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Скринирующим методом изучить распространенность хронического психоэмоционального напряжения (ХПЭН) среди сельской популяции Республики Таджикистан (РТ).  

Материал и методы исследования. Комплексным скрининговым исследованием обследовано 16 500 чел. (7193 мужчин — 43,6% и 9307 женщин — 56,4%) в возрасте 15-59 лет. Для определения уровня стресса была использована шкала Л.Ридера, которая  включала 7 вопросов с 4 вариантами ответа на них. Последующая интерпретация уровня психоэмоционального напряжения осуществлялась по значению среднего суммарного балла, а именно:1-2 балла у мужчин и 1-1,62 балла у  женщин расценивали  как высокий; 2,01-3 балла  у мужчин и 1,63-2,82  балла у женщин расценивали как средний; 3,01-4 балла у мужчин и 2,83-4  балла у женщин расценивали как низкий.

Результаты. В целом по республике 40,2±1,7% из числа обследованных (35,2±1,1% мужчин и 44,1±1,0% женщин) были подвержены воздействию стресса. Установлена поло-возрастная зависимость уровня ХПЭН с наибольшей частотой обнаружения у мужчин в возрасте 55-59 лет (45,4±2,6%). У женщин подобная закономерность отмечена в возрасте до 54 лет, далее (в 55-59 лет) отмечено некоторое её снижение. Достоверное половое различие (в 1,4 раза) в распространенности ХПЭН отмечено в диапазоне 45-54 лет. Сравнительный анализ  распространенности фактора ХПЭН среди населения различных регионов нашей страны выявил достаточно высокую его распространенность среди жителей Вахдатского района РРП — 60,4% (56,5% — у мужчин и 63,2% — у женщин), меньшую — среди жителей Турсунзаде – 48,9% (36,1% — у мужчин и 58,0% — у женщин). Наименьшие показатели у жителей Ванчского района ГБАО – 22,5% (23,5% —  мужчин и 21,7% — женщин) и  Ганчинского района Согдийской области – 25,2% (22,5% — мужчин  и 27,5% — женщин).

Заключение. С учётом выявленных регионарных и поло-возрастных особенностей полученных в ходе скринингового исследования имеется настоятельная необходимость усиления профилактической работы среди населения обследованных регионов.

Ключевые слова: кардиоваскулярная патология, скрининг, хроническое психоэмоционалное напряжение.

 

¹Рахимов А.Т., ²Мурадов А.М.

 

ВЛИЯНИЕ 0,06% РАСТВОРА ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ НА НЕКОТОРЫЕ

БИОХИМИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ

С ИЗОЛИРОВАННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ И ТЯЖЕЛЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

¹Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ

²Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение влияние 0,06% раствора гипохлорита натрия на некоторые биохимические и токсические показатели крови у больных с изолированными переломами костей голени и тяжелым сахарным диабетом.

Материал и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 61 больного с изолированными переломами костей голени (ИПКГ) в сочетании с тяжелым сахарным диабетом (ТСД) в возрасте свыше 40 лет, мужчин было 60,5%, женщин – 39,5%. Больные рандомизированы на две группы: 1 — 31 (50,8%) больной, которым проводилось традиционное лечение переломов; 2 группа — 30 (49,2%) больных в дополнение к традиционному лечению использовалось внутривенное введение 0,06% раствора гипохлорита натрия (NaOCl). Определялось содержание в крови токсических продуктов (МСМ, мочевины, креатинина, циркулирующих иммунных комплексов), концентрация глюкозы, билирубина, АлТ, АсТ, рассчитывались индекс интоксикации и лейкоцитарный индекс интоксикациичерез 4-6, 6-12, 12-24 часовпосле инфузии гипохлорита натрия по общепринятым методикам.

Результаты.При включении в программу интенсивной терапии инфузии 0,06% раствора NaCIO отмечается статистически достоверное улучшение гомеостатических параметров: снижается уровень гидрофильных, гидрофобных, амфифильных, низко-, МСМ и олигопептидов высокой массы, отмечается выраженная антиферментная активность, а также гипогликемическое действие со способностью освобождать гемоглобин из НbА1с.

Заключение. При включении в программу лечения внутривенной инфузии 0,06% раствора гипохлорита натрия отмечается более высокая эффективность проводимой терапии.

Ключевые слова: диабет, перелом костей голени, травматизм, гипохлорит натрия, непрямое электрохимическое окисление, токсичность крови

 

Рахматова Р.А., Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х.

 

ИЗУЧЕНИЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ С ОТЯГОЩЕННЫМ

АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ

 

ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии»

Цель исследования. Оценить тяжесть состояния новорожденных детей, родившихся от матерей с отягощенным акушерским анамнезом.

Материал и методы. Проведен анализ результатов исследования 170 новорожденных детей. Роженицы были распределены на 2 группы: 1 группа — 125 пациенток с высоким риском возникновения внутриутробного инфицирования; 2 группа — 40 здоровых рожениц. Использованы клинические, лабораторные, ультразвуковые и допплерографические методы исследования.

Результаты. Живыми были рождены 170 детей от 165 рожениц:139 — доношенные, 31 — недоношенные. Признаки недоношенности у новорожденных пациенток первой группы наблюдались у 27 (21%), во второй группе — у 4 новорожденных (10%).

Средняя масса тела детей, родившихся от родильниц первой группы, колебалась в пределах 2,855±0,88 г, рост 51,2±0,48см. У детей, родившихся в контрольной группе исследования, масса тела была в пределах 3000±0,96 г, рост детей составлял 53,8±0,49 см.

Заключение. Отягощенный анамнез во время беременности относится к факторам риска возникновения септического процесса в период новорожденности. Лидирующим фактором возникновения патологического процесса является комбинация бактериально-вирусной инфекции. У новорожденных, которые родились от матерей с отягощенным акушерским анамнезом, очень высока вероятность возникновения инфекции.

Ключевые слова: роженицы, перинатальный период, мочеполовая система, патологические состояние

 

Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х., Набиев З.Н.

 

ИЗУЧЕНИЕ ИММУННОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ПНЕВМОНИИ

У НОВОРОЖДЕННЫХ ИДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

 

ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии»

Цель работы. Применение иммуноглобулина в интенсивной комплексной терапии при тяжелой форме пневмонии.

Материал и методы. Проведено клиническое наблюдения 53 больных детей в возрасте от 7 дней до 1 года, получивших лечение в отделении реанимации, интенсивной терапии и отделении детей раннего возраста соматического отделения Национального медицинского центра за период 2013 года.

Результаты. У новорожденных и детей раннего возраста на фоне изменения в бронхолегочной системы и угнетения иммунных нарушений, клинико-лабораторных показателей имелось отклонение от показателей нормы. У 16 (30,2%) больных был выявлен лейкоцитоз и у 11(20,8%) —  нейтрофилезный сдвиг влево. На фоне изменения формулы крови у всех исследуемых групп больных наблюдались высокие данные скорости оседания эритроцитов, что составило 29,5±3,4 мм/ч. Показатели С-реактивного белка у 21 (39,6%) отмечались повышенным.

Заключение. Приведенные данные исследования доказывают о необходимости применения иммуноглобулина в комплексной терапии больных детей с заболеваниями органов дыхания.

Ключевые слова: дети, иммунный статус, пневмония, иммуноглобулины

 

Саидмурадова Р.Х., Махкамов К.К., Ходжибекова Н.О., Бузрукова Н.Д., Холинова М.М.

 

 АСПЕКТЫ ВЫХАЖИВАНИЯ МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ

И ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГНОЗА ИХ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ

 

Кафедра неонатологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель работы.Изучить особенности выхаживания и прогноза дальнейшего развития маловесных детей.

Материал и методы исследования. Проведено клиническое исследование 120 новорожденных, родившихся массой тела до 1500 грамм, которые были разделены на  3 группы.

Результаты.  Комплексное обследование детей с малой массой тела при рождении выявило ряд клинико-функциональных и метаболических особенностей,  на  основе  чего должна строится программа их выхаживания с рождения. Отмечается высокая частота синдромов нарушения постнатальной адаптации: синдром дыхательных расстойств в80%,отечный синдром -100%,судорожный синдром — у 40%. Отмечена коррелятивная зависимость внутрижелудочковых кровоизлияний от гестационного возраста менее 30 недель, наличия быстрых родов у матери, искусственной вентиляции лёгких у ребёнка. Гипогликемия наблюдалась у 68%, гипокальциемия — у 42%, гипернатриемия — у трети исследуемых детей. У 62% детей отмечена реализация септического процесса в раннем неонатальном периоде.

Заключение. Совершенствование организационных форм оказания помощи в антенатальном периоде и периоде ранней адаптации детям с малой массой тела, адекватная реанимация и их реабилитация должны стать основным направлением в решении проблем.

Ключевые слова:новорожденный, малая масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития, реанимация, профилактика

 

Рузиев М.М.

 

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

СРЕДИ ДЕТЕЙ В ТАДЖИКИСТАНЕ

 

ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД»

Цель исследования. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции среди детей и факторы риска её передачи.

Материал и методы.Изучались официальные материалы республиканского и региональных центров по профилактике и борьбе со СПИД, амбулаторные карты и истории болезней беременных женщин и их детей, с проведением одномоментного перекрестного анкетного опроса ВИЧ положительных матерей  за период 2002-2015 гг. 637 детей  (0-14 лет).

Результаты. По состоянию на декабрь 2015 г. кумулятивное число официально зарегистрированных ВИЧ-положительных детей младше 15 лет в Таджикистане составило 637 человек, 370 (58,3%) из них не имели ВИЧ-положительных матерей. Путь передачи инфекции был зарегистрирован как «неизвестный». Не исключена возможность внутрибольничной передачи инфекции либо при проведении манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек: прием домашних родов, прокол мочки уха, обрезание крайней плоти, иглорефлексотерапия и др., вне медицинских учреждений, например, у знахарей (по обращению к ним родителей детей).

Заключение. Работникам Центров борьбы со СПИДследуетпринимать меры по выявлению механизма передачи ВИЧ по каждому случаю у детей с «неизвестным» путем передачи инфекции.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, факторы риска, пути передачи, беременные женщины, дети, люди, живущие с ВИЧ

 

ОБЗОРЫ

 

Джабарова Т.С., Мухиддинов Н.Д.

 

ПОЭТАПНОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ

ДО- И ПОСЛЕДИПЛОМНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ –

ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

 

ГОУ ИПОвСЗ РТ

Аннотация

В статье рассматривается существующая система до- и последипломного образования медицинских работников в Республике Таджикистан. Приводятся итоги анализа нормативной базы системы медицинского образования и рекомендации по оптимизации и внедрению непрерывного последипломного медицинского образования врачей и средних медицинских работников.

Ключевые слова: врач, средний медицинский работник, последипломное образование, непрерывное образование медработников, медицинские услуги населению, госпитальная служба и первичная медико-санитарная помощь

 

¹Мирзоева Ф.О., ^1,2Бобоходжаев О.И.

 

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ  В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ МИРА

 

¹Кафедра общественного здоровья, экономики, управления здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

²Республиканский центр по защите населения от туберкулёза

 

Аннотация

В статье проведен анализ оценочной заболеваемости туберкулезом по всем 6 регионам ВОЗ. Выделено 22 страны с наибольшим бременем туберкулеза, которые оказывают наибольшее воздействие на «глобальное бремя» в мире, исходя из их вклада (80% новых случаев) в суммарное число заболевших в мире. Показатель заболеваемости резко варьирует в разных странах и регионах. Он во многом зависит от социально-экономического развития, уровня организации медицинской помощи и, как следствие этого, методов выявления больных, качества осмотра населения с применением этих методов, полноты регистрации.

Ключевые слова: туберкулез, эпидемиологическая ситуация, регионы мира