Мухамедов Ш.Ш., Ашуров Г.Г. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА ВИТАЛЬНЫХ И ДЕВИТАЛЬНЫХ ОПОРНЫХ ЗУБОВ В СИСТЕМЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ

© Коллектив авторов, 2016

УДК 616.314-008.64:612.089.61

Мухамедов Ш.Ш., Ашуров Г.Г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА ВИТАЛЬНЫХ И ДЕВИТАЛЬНЫХ ОПОРНЫХ ЗУБОВ

В СИСТЕМЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Mukhamedov Sh.Sh.,  Ashurov G.G.

RESULTS OF THE STUDY OF HYDRODYNAMIC'S MARGINAL PARODONT

OF  VITALY AND  DEVITALY  SUPPORTING TEETH IN SYSTEMS 

OF  METALCERAMIC DESIGNS

Department of Therapeutic Dentistry of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»

____________________________________________________________________________

Цель исследования. Изучить динамику количества десневой жидкости при различном соотношении края металлокерамической коронки и десны в зависимости от витальности опорных зубов.

Материал и методы. Под наблюдением находились 156 больных после протезирования включенных дефектов зубных рядов цельнолитыми несъёмными металлокерамическими протезами. В зависимости от эндодонтического состояния опорных зубов было сформировано две группы: первая — 60 человек с депульпированными опорными зубами; вторая — 96 человек, имеющих опорные зубы с витальной пульпой. Группа сравнения включала 30  человек —  практически здоровые, целостные зубные ряды и интактный пародонт.

Результаты. На основании проведенных исследований установлено, что край металлокерамической коронки, располагающийся на уровне десны как витальных, так и девитальных опорных зубов, не вызывает повреждающего и раздражающего эффектов, что в конечном итоге не способствует развитию воспаления в тканях краевого пародонта.

Заключение. Средние величины количества десневой жидкости в области зубов со здоровым пародонтом и в области зубов с металлокерамическими коронками можно использовать как оценочный тест, позволяющий охарактеризовать состояние тканей краевого пародонта.

Ключевые слова: десневая жидкость, опорный зуб, металлокерамика, витальный зуб, девитальный зуб, краевой пародонт

Aim. Study dynamics of amount gum's liquids under different correlation of the edge of metalceramic crowns and gums in depending of vitally of supporting teeth.

Materials and methods. Under observation were found 156 patients after prosthesis included defect of the teeth rows by fixed partial metalceramic's prosthetic device. Were formed two groups in the depending of endodontic condition of supporting teeth: the first group — 60 persons with depulpited of supporting teeth; the second group — 96 persons, having supporting teeth with pulp. Group of the comparison included 30 persons — practically sound, holistic teeth rows and intact parodont.

Results. On the grounds of called on studies is installed that edge of metalceramic crowns, being situated at a rate of gums as vitally and devitally supporting teeth, does not cause damaging and irritating effect that, finally, does not promote the development of the inflammation in the tissues of marginal parodont. 

Conclusion. Average values amount of gum's liquids in the field of teeth with intact parodont and in the field of teeth with metalceramic crown, possible use as merit test, allowing characterize the condition fabric marginal parodont.

Key words:gum's liquid, supporting teeth, metalceramic, vitally teeth, devitally teeth, marginal parodont

_____________________________________________________________________________

Актуальность

В последнее десятилетие широкое распространение при стоматологической ортопедической реабилитации больных с дефектами зубов и зубных рядов получили цельнолитые несъёмные конструкции (коронки, мостовидные протезы без и с облицовкой керамикой). Наряду с положительными свойствами указанные протезы оказывают и негативное воздействие [1, 5].

Наиболее частым и серьёзным осложнением при использовании металлокерамических протезов является воспаление десны в области опорного зуба [2, 3].  К развитию воспалительного процесса в краевом пародонте среди прочих факторов (величина и форма уступа, угол, ширина и глубина) приводят частичное или полное несоответствие края металлокерамической коронки и культи препарированного зуба  [4], а также поддесневое расположение края металлокерамической коронки  [6].

C учетом вышеизложенного изучение гидродинамики десневой жидкости в зависимости от витальности опорных зубов при использовании металлокерамической конструкции представляется наиболее актуальным.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 156 больных в возрасте от 20 до 50 лет (равное число мужчин и женщин) после протезирования включенных дефектов зубных рядов цельнолитыми несъёмными металлокерамическими протезами. У всех больных были однотипные дефекты зубных рядов (отсутствовали один либо два зуба в боковых отделах). В зависимости от эндодонтического состояния опорных зубов было сформировано две группы: первая — 60 человек с депульпированными опорными зубами; ранее им были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы в различных стоматологических учреждениях, но из-за возникновения ошибок и осложнений вынуждены были протезироваться повторно; вторая группа — 96 человек, имеющие опорные зубы с витальной пульпой.

Больным первой группы нами изготовлены цельнолитые металлокерамические несъемные протезы с использованием  классических схем и приёмов, сложившихся в ортопедической стоматологии. Больных второй группы тщательно обследовали  перед началом ортопедического лечения (проводили визуализированную оценку зубодесневой бороздки, определяли ширину и глубину десневой щели, оценивали податливость слизистой оболочки, выполняли прицельную рентгенографию опорных зубов).  В соответствии и данными исследования формировали уступ-скос под углом 120°-135° по общепринятой методике. Использовали сплавы: КХ-Дент, НХ-Дент, Супер КМ и керамическую массу Duceramplus.

Группа сравнения включала 30 человек в возрасте 20-50 лет —  практически здоровые, целостные зубные ряды и интактный пародонт (своего рода нулевая точка счёта).

У больных первой группы край металлокерамической коронки вводили в десневую щель на 0,5-1,5 мм, а во второй край металлокерамической коронки располагался на уровне десны, а также вводился в десневую щель до её середины. Всего было изготовлено 386 мостовидных металлокерамических несъёмных протезов, в них 772 коронки и 750 зубов.

Десневую жидкость получили по методу Brill и Krasse при помощи стандартных полосок фильтровальной бумаги размером 4х15 мм, один конец которых был заострён. Перед введением полосок в десневую щель десну и зубы осторожно протирали ватными тампонами для удаления зубного налёта и слюны из устья десневой щели, тщательно изолировали от слюны ватными тампонами. Полоски вводили в десневую щель заострённым концом и продвигали на 1 мм к её дну. Жидкости собирали 5 минут. До и после взятия десневой жидкости полоску взвешивали на электронных демпферных весах.  Количество десневой жидкости определяли по разнице массы образца до и после высушивания в термостате при температуре 85°С до постоянной массы.

Исследования проводили через 7 и 14 дней, 6 и 12 месяцев после фиксации несъёмных цельнолитых металлокерамических мостовидных протезов. Всего было выполнено 575 определений количества десневой жидкости.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критерия Стьюдента. Все расчеты выполнены с помощью ЭВМ. Разницу считали достоверной при Р<0,05.

Результаты и их обсуждение

Среди обследованных лиц анализ данных не выявил различий (Р>0,05) между средними величинами количества десневой жидкости в области опорных зубов у лиц после фиксации металлокерамических конструкций в различные сроки — 7 и 14 дней, 6 и 12 месяцев (табл. 1).

Таблица 1

Количество десневой жидкости в области витальных и девитальных опорных зубов

 с металлокерамическими коронками при наддесневом и поддесневом расположении

 (в граммах)

Примечание: * — достоверность по сравнению с контрольной группой

Как свидетельствуют данные таблицы, достоверно (Р<0,05) увеличивается усредненное значение количество десневой жидкости в области девитальных опорных зубов на 7 и 14 дни после фиксации металлокерамического протеза (соответственно 5,10±0,10 и 5,05±0,20 гр.), по сравнению с группой контроля (соответственно 2,95±0,05 и 2,95±0,05 гр.). На 6 и 12 месяцах  после фиксации средняя величина исследуемого показателя составила 5,35±0,30 и 5,10±0,20 грамм соответственно. Аналогичные достоверные различия выявлены в области опорных витальных зубов у лиц с металлокерамическими коронками, края которых располагались в середине десневой щели, по сравнению с группой сравнения (Р<0,05).

Не выявлены достоверные различия (Р>0,05) между уровнем десневой жидкости в области витальных опорных зубов у лиц группы контроля (2,95±0,05 грамм) и у лиц с металлокерамическими коронками, края которых располагались на уровне десны через 7 (3,10±0,07 грамм) и 14 (3,15±0,07 грамм) дней, а также через 6 (3,05±0,07 грамм) и 12 (3,15±0,07 грамм) месяцев.

Заключение

Меньший повреждающий эффект оказывает край металлокерамической коронки, доведенный до середины десневой щели витальных опорных зубов (количество десневой жидкости увеличивается в 1,3 раза). Тканям пародонта выраженный повреждающий эффект наносят металлокерамические коронки, погруженные в десневую щель на 1,0-1,5 мм (количество десневой жидкости в области опорных зубов увеличивается почти в 2 раза).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА (пп. 5-6 см. в REFERENCES)

1. Жеребцов В.В. Анализ состояния органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами: автореф. дис. … канд. мед. наук.  Омск, 2005. 20 с.

2. Жеребцов В.В., Семенюк В.М. Зависимость количества десневой жидкости от расположения края коронки // Проблемы стоматологии. М., 2005. № 4. С. 16-17.     

3. Семенюк В.М. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками: сб. науч. тр. // Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. С. 580-583.

4. Семенюк В.М., Жеребцов В.В., Жеребцова О.Е. Состояние органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами //  Институт стоматологии. СПб, 2008. № 2(39). С. 48-50.      

REFERENCES

1. ZherebtsovV. V. Analizsostoyaniyaorganov, tkaneyisredpolostirtaulits, polzuyushchikhsyadlitelnonesemnymizubnymiprotezami. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Analysis of the condition of organs, fabrics and ambiences of oral cavity beside persons with fixed partial dentures. Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis].  Omsk, 2005. 20 p.

2. Zherebtsov V. V., Semenyuk V. M. Zavisimost kolichestva desnevoy zhidkosti ot raspolozheniya kraya koronki [Dependency of the amount of gum’s liquids from location of the edge of the crown]. Problemy stomatologii — Problems of stomatology, 2005, No. 4, pp. 16-17.   

3. Semenyuk V. M. [Dynamics of the amount of gum's liquids in the field of teeth with metalceramic crown]. Trudy IX sezda Stomatologicheskoy Assotsiatsii Rossii [Proceedings of the XI Congress of Russian Dental Association]. Moscow, 2004, pp. 580-583. (In Russ.)

4. Semenyuk V. M., Zherebtsov V. V., Zherebtsova O. E. Sostoyanie organov, tkaney i sred polosti rta u lits, polzuyushchikhsya dlitelno nesemnymi zubnymi protezami [Condition of organs, fabrics and ambiences of oral cavity beside persons having long time of fixed partial dentures]. Institut stomatologii — Institute of dentistry, 2008, No. 2, Vol. 39, pp. 48-50.

5. Beklen A., Tuter G., Virtanen I. Gingival tissue and crevicular fluid cooperation in adult periodontitis. JDR, 2006, Vol. 85, No. 1, pp. 59-63.

6. Emingil G., Kuula H., Atilla G. Gingival crevicular fluid matrix metalloproteinase-25 and -26 levels in periodontal disease. Journal of Periodontology, 2006, Vol. 77, pp. 664-671.

Сведенияобавторах:

МухамедовШамсиддинШавкатович — соискателькафедрытерапевтическойстоматологииГОУИПОвСЗРТ

Ашуров Гаюр Гафурович — зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н., профессор

Контактная информация:

Ашуров Гаюр Гафурович — тел.: +992 988-71-09-92