Абдулове Х. Ч., Хидиров И. Ф.

Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК ПМСП Гиссарского района

Актуальность

О роли внешнесредовых факторов при подагре свидетельствуют явные колебания в ее распространенности, связанные с уровнем жизни людей, что приводит к практическому исчезновению болезни во время войн, голода и т.п. и, наоборот, повышению распростра­ненности при росте уровня жизни. По край­ней мере, во всех странах с высоким уровнем жизни отмечается нарастание больных с подагрическими артритами [2].

Соотношение мужчин и женщин, страдаю­щих подагрой, составляет 7:1 [1, 3, 4]. Эпидемио­логические данные свидетельствуют о непрерыв­ном истинном росте заболеваемости подагрой в последние десятилетия, обусловленном ухуд­шением диагностики и приемом мочегонных препаратов [5]. Так, рядом работ показано, что заболеваемость подагрой за последние 10-20 лет возросла более чем вдвое [5, 6].

Цель исследования

Изучить медико-социальные факторы раз­вития метаболических нарушений у больных подагрой в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования

Нами проведен анкетный опрос 2000 на­селения, прикрепленных территориально к медучреждениям г. Душанбе (Городской центр здоровья): ГЦЗ №1, ГЦЗ №3, ГЦЗ №6, ГЦЗ №10, в анамнезе которых имелись клинические признаки суставного синдрома различной степени выраженности.

Из числа опрошенных респондентов мужчи­ны составили 89,0% (1780), женщины — 11,0% (220). Средний возраст мужчин 50,68±3,4 лет; женщин — 53,9±1,4 лет.

Результаты исследования и их обсуждения

В таблице 1 приведен возрастной состав ан­кетированных больных, указавших на наличие у них суставного синдрома.

Как видно из таблицы 1, из всего количе­ства опрошенных основную массу составляли респонденты в возрасте 51-60 лет (55,9%). Удельный вес респондентов в возрасте 41-50 лет составил 25,6%, в возрасте 31-40 лет — 10,5% и в возрасте 60 и старше — 8%.

Таблица 1

Частота суставного синдрома у анкетированных больных в зависимости от возраста (п-2000)

В таблице 2 отражены некоторые социаль­но-гигиенические аспекты анкетированных больных с признаками суставного синдрома.

Таблица 2

Некоторые социально-гигиенические аспекты анкетированных больных с признаками суставного синдрома

Из всего количества респондентов основ­ную массу составляли служащие — 80,8% (1616), лица с высшим образованием пред­ставляли основную массу — 90,75%. Следует отметить, что 1911 (95,5%) респондентов не связывали свою болезнь с професси­ональной деятельностью. Удельный вес людей, указавших на возможность влияния условий работы на имеющуюся патологию, составлял 4,5%. Основным фактором, не­благоприятно влияющим на здоровье, было переохлаждение.

Анализ материально-бытовых условий показал, что в основном (86,75%) люди про­живают в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Очень важно отметить, что у 75,5% в характере питания преобладал прием жирной, жаренной и острой пищи, 14,5% злоупотреблениями жареной, а 10,0% -острой пищей.

Вредные привычки выявлены у 83,0% опрошенных, из них женщины составили 0,66%, мужчины — 99,34%. Среди вредных привычек в основном преобладало курение сигарет — 60,7%, употребление алкоголь­ных напитков — 40,0%, курение «насвая» — 22,3%.

В таблице 3 приведена характеристика суставного синдрома у анкетированных больных

Таблица 3

Характеристика суставного синдрома у анкетированных больных

Из всего количества анкетированных с суставным синдромом лишь 0,85% указали на наличие у них диагноза подагры. Среди них 16 мужчин и одна женщина. Вышеуказанные лица находились на диспансерном учете у ревмато­лога и получали лечение в ревматологическом отделении Национального медицинского цен­тра Республики Таджикистан.

Выявлено, что у 9,0% отмечался отягощен­ный наследственный анамнез. В семьях этих людей отмечали заболевание у родителей и родственников по отцовской и материнской линии. Всего нами выявлено 6 семей, у ко­торых в 3 поколениях отмечался подагриче­ский артрит с артериальной гипертензией. На сопутствующие заболевания указали все анкетированные. При этом основным заболе­ванием были отмечены МКБ (мочекаменная болезнь) и ожирение, соответственно 46% и 42,4%. Вторым по значению были заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС — 35,5%; АГ — 31,5%). На наличие сахарного диабета 2 типа указали 20,5% респондентов.

Основная масса (75,5%) указала на острое начало заболевания. В основном суставной синдром характеризовался суставной атакой, протекавшей у 55,5% до 3 дней и у 39,0% — от 3 до 10 дней. Респонденты, указавшие на дли­тельность атаки свыше 10 дней, составили всего лишь 5,5%. Суставная атака у 55,5% протекала с вовлечением одного и у 31,4% — с вовлечением 2 суставов. Полиартрит наблюдался у 13,1% опрошенных. Наиболее часто поражался плюс-не-фаланговый (80,6%) и коленный (31,4%) су­ставы. Удельный вес артрита голеностопного, а также других суставов не отличался, составляя 20,0% и 20,5% соответственно.

Относительно осведомленности опро­шенных о своей болезни в процессе анке­тирования выявлено, что 82,4% не имели представления о ней, в связи с чем они получали лишь амбулаторное лечение (94,3%). Доказательством неадекватного ведения больных с суставным синдромом является полученная ими терапия (препа­раты, на которые указали сами анкетиру­емые). В основном это были препараты НПВП и анальгетики, которые не являются патогенетическими при лечении подагры.

Заключение

Таким образом, данные социально-ги­гиенического анализа свидетельствуют об определенным влиянием некоторых факто­ров на распространенность, длительность заболевания и течение подагры с компо­нентами МС. Среди факторов, оказываю­щих неблагоприятное значение, выделены следующие: возраст, малоподвижный образ жизни, характер питания, злоупотребление спиртными напитками, курение, избыточная масса тела, ожирение. Это требует выведения данной категории людей в группу риска по развитию заболевания и проведению необ­ходимых лабораторно-инструментальных исследований.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мазуров В.И., Петрова М.С., Беляева И.Б. Подагра. Санкт-Петербург, 2009. 127 с.

2. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры — научно обо­снованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая ревматология. 2006. №1. С. 5-7.

3. Arromdee E., Michet C.J., Crowson C.S. et al. Epidemiology of Gout: is The Incidence Rising // J. Rheumatol. 2002. V. 29. P. 2403-2406.

4. Saag K.G., Choi H. Epidemiology, risk fac­tors, and lifestyle modifications for gout // Arthr. Res. Ther. 2006. V. 8 (suppl 1). S 2.

5. Zhao S., Liang Q., Luo G., Wang X., Zuo Y., Jiang M., Yu G., Zhang T. Purine metabolites in gout and asymptomatic hyperuricemia: analysis by HLPG-electrospray tandem mass spectrome-try. // Clin. Chem. 2006. V. 51. P. 1742-1744.

6. Wallace K.L., Riedel A.A., Joseph-Ridge N., Wortmann R. Increasing prevalence of gout and hiperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population // J. Rheumatol. 2007. V. 31. P. 1582-1587.

Абдулове Х. Ч., Хидиров И.Ф.

Яккатор унсурхри ичтимои-бехдоштии алоими метаболикй дар беморони никриси

Калимахои калидй: пурсиши анкети, ало­ими банди, гиподинамия, никрис, тофус, ун-сурхои ичтимои-бехдоштй, хучуми банди

Дар макола яккатор унсурхои ичтимои-бехдоштии алоими метаболикй дар беморо-ни никриси дар Чумхурии Точикистон тахти омузиш карор гирифтааст. Пурсиши анкетии 2000 ахолии ш.Душанбе, ки дар собикаи бемориашон аломатхои клиникии алоими банди чой доштанд, чалб шуда буданд. Аз пурсиш шудагон 89,0 фоизро (1780) мардон, 11,0 фоизро занон ташкил доданд. Синни миёнаи мардон 50,68±3,4 ва занон 53,9±1,4 солро ташкил доданд. Аз байни омилхо, ки таъсири манфй мерасонанд инхо шоми-ланд: синну сол, тарики зисти камхаракат (гиподинамия), хусусияти хурок, истеъмоли барзиёди машрубот, тамокукашй, вазни изофа, фарбехй. Ин кабили одамонро ба гурухи хатарноки (риск) рушди беморихо ворид намуда санчишхои лозимии тахлилию тачхизоти гузаронидан чоиз аст.

Абдуловв Х. Ч., Хидиров И. Ф.

Некоторые социально-гигиенические аспекты метаболического синдрома у больных подагрой

Ключевые слова: анкетный опрос, гипо­динамия, подагра, суставной синдром, со­циально-гигиенические аспекты, суставная атака, тофус

В статье изучены медико-социальные факторы развития метаболических наруше­ний у больных подагрой в Республике Тад­жикистан. Проведен анкетный опрос 2000 населения, прикрепленного территориально к медучреждениям г. Душанбе (Городскоие центры здоровья): ГЦЗ№1, ГЦЗ№3, ГЦЗ№6, ГЦЗ№10, в анамнезе которых имелись клини­ческие признаки суставного синдрома различ­ной степени выраженности. Среди факторов, оказывающих неблагоприятное значение, выделены следующие: возраст, малоподвиж­ный образ жизни, характер питания, злоупо­требление спиртными напитками, курение, избыточная масса тела, ожирение.

Abduloev H., Hidirov I.F.

Some social-hygienic aspects of the metabolic syn­drome in patients with gout

Keywords: questionnaire, physical inactivity, gout, joint syndrome, social and hygienic aspects, joint attack, tophus

Therefore, the data environment and health analysis indicate a certain influence of some fac­tors on the prevalence, duration of disease and gout with components of metabolic syndrome. Among the factors that adversely the value of the following: age, lack of exercise, diet, alcohol abuse, smoking, overweight, obesity. This re­quires the elimination of this category of people at risk of developing the disease and the necessary laboratory and instrumental investigations

.