Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

    ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

    Мирзоева З.А., Зарипова И.И., Давлятова Д.Д.

    Кафедра семейной медицины ТИППМК

    Актуальность

    Среди ортопедической патологии плоско­стопие наблюдают в 26,4% случаев, а среди деформаций стоп оно занимает первое мес­то, составляя 81,5% [1]. Многие врачи счита­ют физиологической нормой плоскостопие у детей. Однако боли в нижних конечностях, быстрая утомляемость, развитие в дальней­шем деформирующего артроза суставов сто­пы нередко приводят к снижению трудоспо­собности и даже к инвалидности, а молодые люди подчас становятся непригодными к не­сению военной службы. С поражением кос­тей плюсны связано лишь травматическое плоскостопие, а основные причины плоско­стопия — это нарушения в вышележащих от­делах опорно-двигательного аппарата (уко­рочение ахиллового сухожилия, пронация в подтаранном суставе). В результате суставы становятся слишком подвижными, что нару­шает опорную функцию и мешает нормаль­но отталкиваться от земли во время ходьбы. Повышается утомляемость мышц ног, возни­кают вальгусная деформация большого паль­ца и молоткообразные пальцы. Кроме изме­нений в стопе, избыточная пронация может вызвать боль по передней поверхности голе­ни при физической нагрузке, тендинит, хондромаляцию надколенника и хроническую боль в пояснице [2]. К плоскостопию могут вести различные врожденные и приобретен­ные заболевания, нарушающие биомеханику стопы за счет слабости или спастичности мышц.

    Цель работы

    Оценить профилактическую работу се­мейного врача в области выявления и лече­ния плоскостопия.

    Материалы методы исследования

    Карты амбулаторных пациентов 239 под­ростков, прошедших профилактический ос­мотр у семейного врача в связи с достижени­ем 15-летнего возраста.

    Семейный врач должен владеть навыка­ми выявления плоскостопия применением плантограммы. Всем пациентам, особенно в детском и подростковом периодах, во время профилактических осмотров необходимо де­лать плантограмму.

    Для получения плантограммы (отпечатка стопы) необходимо:

    • сесть на стул, высота которого такова, что углы в тазобедренных и коленных сус­тавах тестируемого были равны 90°;

    • нанести на подошвенную поверхность стопы гуашь или йод;

    • аккуратно поставить ноги на лист бу­маги (Формат A4), лежащей на полу перед тестируемым;

    • встать, равномерно распределяя вес на обе стопы, и задержаться в этом положении несколько секунд;

    • определить степень продольного плос­костопия;

    • от центра отпечатка пятки провести ли­нию до межпальцевого промежутка третье­го и четвертого пальцев;

    • обозначить наиболее выступающие точки внутреннего контура стопы в передней и пяточной областях и соединить их касатель­ной АК;

    • к центру касательной восстановить пер­пендикуляр до пересечения с первой линией;

    • полученный отрезок разделить на три равные части. Нумерация начинается от внутренней части отпечатка к наружной.

    • I степень плоскостопия — внутренний контур отпечатка попадает на первый интер­вал;

    • II степень плоскостопия — внутренний контур отпечатка попадает на второй интер­вал;

    • III степень плоскостопия — внутренний контур отпечатка по-падает на третий интер­вал (рис.).

    Результаты исследований и их обсуждение

    В 2009 году семейными врачами было ос­мотрено 239 подростков: 117юношей и 122 девушки. Проведена плантограмма только 13 подросткам: 9 юношам и 4 девушкам. У 10 подростков, кому была сделана плантограмма, выявлено плоскостопие: 1ст. у 4-х; 2ст.у 4-х; 3 ст. у 2-х подростков (здоровых 3, что

     

    1

    составило 23%). Среди оставшихся без плантографического исследования нами выбо­рочно 47 подросткамоно было проведено в домашних условиях. Выявлены всего 16 (34%) здоровых подростков. У остальных 31 обна­ружено плоскостопие различных степеней (66%).

    1 ст.- 13 подростков (28%): юношей — 9 и девушек — 4

    2 ст.- 15 подростков (32%) юношей — 9 и девушек — 6

    3 ст.- 2 подростков (4,0%) юношей — 2 и девушек — 0

    4 ст.- 1 подросток (2,0%). юношей — 0 и де­вушек — 1.

    Во время профилактического осмотра в военном комиссариате дополнительно еще у 19 юношей было выявлено плоскостопие раз­личной степени.

    Лечение плоскостопия по возможности должно начинаться с устранения его причи­ны; при нефиксированном плоскостопии с самого начала следует применять супинато­ры. При небольших врожденных деформаци­ях супинаторы следует носить с 5 лет, даже в отсутствие плоскостопия. Не следует рассчи­тывать на то, что супинатор устранит дефор­мацию стопы. Это симптоматическое лече­ние, направленное на поддержку ослаблен­ного свода стопы и облегчение ходьбы [2].

    Ортопедическую обувь делают по индиви­дуальному заказу или изготавливают на фаб­рике и потом подгоняют по ноге. Основная цель такой обуви — обеспечить нормальное функционирование стопы. Различают мягкие, полужесткие и жесткие супинаторы. Этало­ном в лечении плоскостопия считаются жес­ткие супинаторы: они обеспечивают надеж­ную фиксацию стопы, резко ограничивая как пронацию, так и супинацию.

    Операция требуется лишь в наиболее тя­желых случаях.

    Каждый семейный врач должен владеть данным практическим навыком для своевре­менного выявления признаков плоскостопия.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Котельников Г.П., Миронов С.П., Ми­рошниченко. Травматология и ортопедия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 370 — 377.

    2. Джон Нобель. Общая врачебная прак­тика; Пер. с англ. М.: Практика, 2005. Кн. 3. С. 1147 — 1166.

    Мирзоева З.А.,  Зарипова И.И., Давлятова Д.Д.

    Выявление плоскостопия в практике семей­ного врача

    Ключевые слова: плоскостопие, плантограмма, семейный врач, профилактика.

    Метод плантограммы является простым, доступным, дешевым методом. Каждый се­мейный врач должен владеть данным прак­тическим навыком для своевременного вы­явления и предупреждения развития плоско­стопия и его осложнений, вовремя направить к специалисту и дать правильные рекомен­дации.

    Мирзоева З.А., Зарипова И.И., Давлятова Д.Д.

    Дарефт кардани паҳнпоӣ дар таҷрибаи духтури оилавӣ

    Калимаҳои калидӣ: паҳнпоӣ, плантограмма, духтури оилавӣ, профилактика.

    Плантограмма усули оддӣ, арзон ва дастрас мебошад. Ҳар як духтури оилавӣ бояд бо асосҳои ин усул шинос бошад, онро иҷро карда тавонад. Барои пешгирии оризаҳои паҳнпоӣ бояд ин усулро дуруст баҳо дода, ёри расонад ва дар вақташ ба бемор таъинотҳои дуруст диҳад, инчунин барои маслиҳат ба назди мутахассис равона кунад.

     

    MirzoyevaZ. A.,ZaripovaI.I., DavlyatovaD.D.

    Detection offlatin the practice offamily doctors

    Keywords: flat, plantogramma, family doctor, prevention.

    Plantogrammymethodis simple,affordable,cheap technique.Everyfamily physicianshould possessthispractical skillto detectandprevent the development of flatfootand its complications,whilereferred to a specialistand givecorrect advice.

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

      Закирова К.А., Махмудова Р.У., Махмудова П.У. Кафедра фтизиатрии ТИППМК Актуальность. В последние годы в эпиде­миологии туберкулеза произошёл значитель­ный патоморфоз, который в первую очередь связан с ВИЧ-инфекцией. Лица, одновремен­но инфицированные ВИЧ и туберкулезом, по­вержены высокому риску заболевания тубер­кулезом, так как ежегодная вероятность возникновения активного туберкулеза равна 5­10%, в то время как у ВИЧ-неинфицированных она не превышает…

    • Изучение эволюции кальциевой сигнализациив работах великих физиологов (обзор литературы)

      Гуламова Ш.Х., Шамсидинов Ш.Н., Амонов Б.П., Аминов А.Х.
      ТИППМК, НИИ гастроэнтрологии, с/с лаборатория, лаборатория и/б

    • СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

      Косимов З.К., Хомидов Д.Б., Махмудов С.А., Наймов А.Х. Махмадёров Ш.И.

      Состояние гемодинамики большого круга кровообращения у больных с патологией желчевыводящих путей

      Ключевые слова: гемодинамика, кровооб­ращение, желчевыводящие пути, патология.

      У 112 больных с патологией желчевыво­дящих путей исследованы показатели гемо­динамики большого круга кровообращения. Выявлены изменения гемодинамики, выра­женность которых зависела от тяжести холедохолитиаза, холемии и токсемии.

    • Влияние социально-гигиенических факторов на распространение туберкулеза в Республике Таджикистан

      ЗАКИРОВА К.А., МАХМУДОВА Р.У., МАХМУДОВА П.У.
      КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ ТИППМК (ЗАВ. ДОЦЕНТ К.А. ЗАКИРОВА)

    • СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МАЛЯРИЕЙ У ЖИТЕЛЕЙ ПРИГРАНИЧНЫХ РАЙОНОВ ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      Ахмедов А., Шарипов А. А., Нарзулоева М. Ф., Шарипова Ш.Т., Толибов А. Х.

      Сравнительная характеристика заболеваемо­сти малярией у жителей приграничных райо­нов Хатлонской области Республики Таджи­кистан.

      Ключевые слова: малярия, ВОЗ, заболе­ваемость, приграничные районы, населенные пункты.

      Можно предполагать, что проведение уси­ленных противомалярийных мероприятий только в приграничных районах Таджикис­тана с ИГ Афганистан стойких результатов по ограничению заноса малярии комарами может не давать. В связи с этим необходимо предпринять совместные усилия по проведе­нию противомалярийных мероприятий в се­верных, приграничных с Таджикистаном, районах ИГ Афганистан с целью создания ба­рьерной приграничной зоны, глубиной не ме­нее 10 — 15 км, в которой противокомарий-ные мероприятия должны проводиться и пос­ле прекращения их на остальной части стра­ны.

    • Влияние ожирения у женщин на исход беременности и родов

      НУРМАТОВ А.А., НУРМАТОВА З.И., ИБРАГИМОВА Н.И., РАХИМОВА М.Н.
      ХО ТИППМК
      Ожирение является отрицательным фоном для развития беременности и течения родов, что подтвердило проведенное нами исследование. Указанные в работе осложнения достоверно чаще отмечены при сочетании ожирения с другими экстрагенитальными заболеваниями. Следовательно, женщин с ожирением следует относить к группе риска развития осложнений во время беременности, в родах и перинатальной заболеваемости. Частота осложнений беременности и перинатальные исходы определяются наличием и степенью выраженности нарушений жирового обмена, увеличиваются пропорционально нарастанию степени ожирения.

    • Функционирование службы скорой медицинской помощи и оценка ее эффективности в различных странах мира

      МУМИНОВ Б.Г., АХМЕДОВ А.А.
      ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ; КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК

    • ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ И ЧАСТОТУ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

      Абдулоев Х. Дж., Сунъатуллоев Д.С.

      Влияние возраста на выраженность и часто­ту отдельных компонентов метаболического синдрома у больных подагрой

      В результате исследования 80 больных подагрой было выявлено, что возрастной де-морфизм гипертриглицеридемии подтвержда­ется наличием обратной корреляционной свя­зи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Частота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличивается с возрастом, что подтверждается наличием прямой корре­ляционной зависимости между возрастом и абсолютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что дли­тельность заболевания прогрессивно увели­чивается с возрастом обследованных паци­ентов.

    • ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

      ГУЛЬМУРАДОВ Т.Г., САНГОВ Д.С., НАЗАРОВ Ф.Н.
      Кафедра сердечнососудистой и реконструктивной хирургии
      ТИППМК РНЦССХ МЗ РТ
      Ключевые слова: эхинококкоз печени, лапароскопия, эхинококкэктомия
      С целью проведения сравнительной оценки результатов видеолапароскопической и традиционной эхинококкэктомии печени, а также улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени с применением видеолапароскопической технологии проа¬нализированы результаты хирургического лечения 206 больных с эхинококкозом печени в возрасте от 15 до 64 лет. 96 больных прооперированы с применением видеолапароско¬пической технологии (основная группа) и 110 — традиционным способом (контрольная группа). Показанием к применению видеоэндохирургической технологии было наличие неосложненных эхинококковых кист печени в зонах хорошего обзора, не залегающих вглубь паренхимы, диаметром до 10 см при отсутствии признаков нагноения и прорыва в желчные ходы. При диагностической лапароскопии в 6 случаях была обнаружена внутрипеченочная локализация кист, у 2 больных выявлен спаечный процесс в поддиафрагмальном пространстве, в 2 случаях визуализировать эхинококковые кисты не удалось. Обоснована высокая эффективность и минимальная инвазивность лапароскопической технологии по сравнению с традиционной эхинококкэктомией из печени. Благодаря применению видео-лапароскопической технологии, устранению желчных свищей, ультразвуковой кавитации и оментопластики остаточной полости эхинококковых кист, значительно уменьшалась частота послеоперационных осложнений, сокращались сроки стационарного лечения, снижались затраты на оперативное лечение.

    • О РОЛИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ В ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА ГОРОДА КУЛЯБА

      АХМЕДОВ А., КАБИРОВ А.Г., ТАВАКАЛОВА М.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      ХАТЛОНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №2 ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА, Г. КУЛЯБ
      Одним из основных направлений повышения качества медицинской помощи населению является ее специализация, которая дает возможность получить более широкую и каче¬ственную информацию о здоровье человека и факторах, его нарушающих. Качественное оказание медицинской помощи, являясь объективным процессом развития науки и практи¬ки, не может развиваться в отрыве от совершенствования всей системы здравоохранения. С целью изучения качества оказания специализированной медицинской помощи проведён анализ 16034 статических карт больных за период с 2009 по 2012 г.г. За исследуемый период из общего числа госпитализированных жителей города составили 32,3%, 67,7% поступили из сельской местности. За три года в гастроэнтерологическое отделение поступили 1387 больных, среди которых городские и сельские жители составили 30,3% и 69,7% соответ¬ственно. Из общего числа госпитализированных больных 99,9% сельских жителей были доставлены позже 24 часов от начала заболевания в связи с тем, что пересеченная горная местность, климатические условия и проблемы дорожной инфраструктуры представляют собой трудность в своевременной их доставке. В ходе статистического анализа выявлено, что женщины болеют чаще, однако смертность мужчин превышает женскую почти в два раза; смертность среди сельских жителей превышает смертность городских в 3,5 раз. Полученные в ходе исследовании данные свидетельствуют о необходимости проведения социологического исследования с целью определения факторов, влияющих на доступность, своевременность и качество специализированной медицинской помощи населению сельской местности.

    Back to Top