Call toll free: 0307 472 1942

Search

    СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА

    СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА

    Астапова М.К., Нуманова М.А.

    Городской центр здоровья №9

    Консультативно-диагностический центр "Гиппократ"

    Актуальность

    Синдром гипотиреоза был впервые описан в 1873 году В. Галлом.

    "Увидеть можно то, на что смотришь, а оценить увиденное можно только в том слу­чае, если умеешь анализировать". Эти слова, произнесенные несколько веков назад Авицен­ной, могут стать эпиграфом для описания "синдрома гипотиреоза". Полиморфизм про­явлений синдрома гипотиреоза нередко слу­жит основой для ошибочного диагноза, а иног­да и неадекватного лечения. Пациент с гипо­тиреозом, особенно не выявленным ранее, мо­жет встретиться в практике врача любого про­филя, поэтому знать основы диагностики и лечения этого синдрома необходимо.

    Цель работы

    Описание случая осложненного гипотире­оза у больной в возрасте 41 -го года.

    Материал и методы

    Случай описан из амбулаторной карты больной, выписки из истории болезни стаци­онарного больного.

    Результаты и их обсуждение

    Больная С -ва 41 года предъявляет жало­бы на отеки рук, лица, живота, слабость, сон­ливость, запоры, раздражительность, повы­шение артериального давления.

    Из анамнеза: больна в течение 10 лет. Регу­лярно находилась на обследовании у кардио­лога, уролога. За последние 6 месяцев появи­лись жалобы на перебои в работе сердца. С диагнозом хронический экссудативный пери­кардит получала симптоматическое лечение.

    Объективно: общее состояние больной средней тяжести, в сознании, голос грубый, сиплый. Кожа сухая, бледная. Лицо одутло­ватое, отмечается отек век, а также рук, ног и в области живота. В легких везикулярное ды­хание, сердечные тоны глухие, ритмичные. Пульс 100 ударов в мин. Артериальное дав­ление 150/100 мм рт.ст. При перкуссии грани­цы сердца расширены вправо и влево на 1-2 см. Язык увеличен, обложен белым налетом с отпечатками зубов, межзубное пространство расширено. Живот мягкий, слегка болезнен­ный в правом и левом подреберьях.

    Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы четкие, артерии узкие, вены полнокровны и расширены. В макулярной области стушеванность рефлексов, пастозность сетчатки.

    Общий анализ крови: эр. 3,0 х 1012 г/л, Нв -89 г/л, ЦП — 0,9, лимфоциты — 49, моноциты — 2, СОЭ — 45 мм/ч.

    Общий анализ мочи: белок — 0,066 %%, лей­коциты — 16-17 в поле зрения, эритроциты — 1-2, соли — оксалаты значительное количество.

    Биохимический анализ крови: общий белок -64,5г/л, общий билирубин — 22,6 ммоль/л, моче­вина — 12,2 ммоль/л, креатинин — 128,6 ммоль/л, АлАт — 1,0, АсАт — 0,8 ЕД, глюкоза крови — 4,3 мм/л., ТТГ — 16,6, Т3 — 1,8, Т4 — 7,3.

    ЭКГ — синусовая брадикардия, ЧСС — 68 уд. в мин., снижение процессов реполяризации по стенке левого желудочка, гипертрофия левого желудочка.

    УЗИ печени и поджелудочной железы: гепатомегалия, хронический холецистопанкреатит.

    УЗИ почек: хронический пиелонефрит, гидрокаликоз почек.

    В стационаре больной поставлен диагноз: "Гипотиреоз средней тяжести".

    Назначено лечение: L — тироксин 100 мкг в комплексе с симптоматической терапией: метионин, милдронат, кидфлейм, феррумлек, верошпирон, эссенциале в/в, вамелан, конкор, альбумин, плазма, ферсинол, панангин, холензим, 5-НОК.

    В результате лечения состояние больной улучшилось: отеки значительно спали, кожа по­розовела. Уменьшились слабость и сонливость. Пульс стал 68 ударов в минуту. Артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Нормализовался стул.

    Вывод

    Случай осложненного гипотиреоза может неоднократно встретиться в практике врача любой специальности, в частности семейного, в связи с чем мы сочли целесообразным его описание.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009.

    2. Будневский А. В. Гипотиреоз и сердечно­сосудистая патология //Медицинский науч­ный и учебно-методический журнал medic-21vek.ru

    3. Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь, 2010.

    Остонова М.К., Нумонова М.А.

    Ҳолати гипотериози оразгашта

    Калимаҳои калидӣ: гипотиреоз, перикардити музмини экссудативӣ, гепатомегалия.

    Дар мақола як ҳолат дар таҷриба, ки гипотиреози ҳолати вазнини миёна боиси пайдошавии оризаҳо ба монанди гепатомегалия, холесистопанкреатити музмин, перикардит гаштааст нишон дода шуда аст. Бисёрнишонии синдроми гипотиреоз дар аксар ҳолатҳо боиси хатогиҳо дар ташхис ва муолиҷаи беморон мегардад.

     

    Астанова М.К., Нуманова М.А.

    Случай осложненного гипотиреоза

    Ключевые слова: гипотиреоз, хронический экссудативный перикардит, гепатомегалия.

    В статье рассмотрен случай гипотиреоза средней тяжести, осложненный гепатомегалией, хроническим холецистопанкреатитом, перикардитом. Полиморфизм проявлений син­дрома гипотиреоза нередко служит основой для ошибочного диагноза, а иногда и неадек­ватного лечения.

    Astanova M.K., Numanova M.A.

    Event of complicated hypothireos

    Key words: hypothireos, chronic exudative pericarditis, hepatomegaly.

    In article considered the event of hypothireos average gravity, complicated with hepatomegaly, chronic cholecistopancreatit, pericarditis. Varied manifestations of the syndrome of hypothireos quite often serves central to wrong diagnosis, somet

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАВМАТИЗМА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      Сироджов К.Х., Толибов Ш.М., Эшонов И.Б.

      Региональные особенности травматизма в Республике Таджикистан

      Ключевые слова: сочетанная травма, ост­рый период политравмы, остеосинтез.

      Анализируя результаты диагностики и ле­чения 300 больных с политравмой, выявле­ны специфические особенности травматизма в Республике Таджикистан. Преобладание низкоскоростных магистралей и низкоэтаж­ных домов приводит к менее калечащим по­вреждениям скелета и низкому удельному весу летальных исходов в остром периоде по­литравмы, отсутствие доктрины оказания пер­вичной медицинской помощи на догоспиталь­ном этапе, преемственности с наличием травмоцентров 1-го и 2-го уровня в большинстве случаев является причиной высокого удель­ного веса травматического шока, объема кровопотери и других витальных нарушений.

    • СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА

      Астанова М.К., Нуманова М.А.

      Случай осложненного гипотиреоза

      Ключевые слова: гипотиреоз, хронический экссудативный перикардит, гепатомегалия.

      В статье рассмотрен случай гипотиреоза средней тяжести, осложненный гепатомегалией, хроническим холецистопанкреатитом, перикардитом. Полиморфизм проявлений син­дрома гипотиреоза нередко служит основой для ошибочного диагноза, а иногда и неадек­ватного лечения.

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ ФИКСИРУЮЩИХ СРЕДСТВ У ЛИЦ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ СЪЁМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

      Ибрагимов Б.Х., Назаров З.А.

      Эффективность современных фиксирующих средств у лиц, пользующихся съёмными пла­стиночными протезами

      В статье приведены результаты изучения эффективности современных адгезивных препаратов Corega и Protefix у 54 больных, пользующихся частичными и полными съём­ными пластиночными зубными протезами. Применение этих адгезивных средств способ­ствует лучшей фиксации протезов, ускоре­нию адаптации к ним. Они обладают лечеб­ным, обезболивающим, изолирующим и про­филактическим свойствами.

    • О РОЛИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ В ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА ГОРОДА КУЛЯБА

      АХМЕДОВ А., КАБИРОВ А.Г., ТАВАКАЛОВА М.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      ХАТЛОНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №2 ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА, Г. КУЛЯБ
      Одним из основных направлений повышения качества медицинской помощи населению является ее специализация, которая дает возможность получить более широкую и каче¬ственную информацию о здоровье человека и факторах, его нарушающих. Качественное оказание медицинской помощи, являясь объективным процессом развития науки и практи¬ки, не может развиваться в отрыве от совершенствования всей системы здравоохранения. С целью изучения качества оказания специализированной медицинской помощи проведён анализ 16034 статических карт больных за период с 2009 по 2012 г.г. За исследуемый период из общего числа госпитализированных жителей города составили 32,3%, 67,7% поступили из сельской местности. За три года в гастроэнтерологическое отделение поступили 1387 больных, среди которых городские и сельские жители составили 30,3% и 69,7% соответ¬ственно. Из общего числа госпитализированных больных 99,9% сельских жителей были доставлены позже 24 часов от начала заболевания в связи с тем, что пересеченная горная местность, климатические условия и проблемы дорожной инфраструктуры представляют собой трудность в своевременной их доставке. В ходе статистического анализа выявлено, что женщины болеют чаще, однако смертность мужчин превышает женскую почти в два раза; смертность среди сельских жителей превышает смертность городских в 3,5 раз. Полученные в ходе исследовании данные свидетельствуют о необходимости проведения социологического исследования с целью определения факторов, влияющих на доступность, своевременность и качество специализированной медицинской помощи населению сельской местности.

    • ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НУТРИЦИАЛЬНОЙ И КОМПЛЕКСНОЙ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ЖДА БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ

      Пулатова А.П., Рустамова М.С., Чалова О.Д.

      Оценка эффективности нутрициальной и ком­плексной корригирующей терапии ЖДА бе­ременных и рожениц

      Сочетанная нутрициальная диетическая и медикаментозная коррекция ЖДА беремен­ных и родильниц является наиболее эффек­тивным методом лечения ЖДА и профилак­тикой ее осложнений во время беременнос­ти, родов и послеродовом лактационном пе­риоде. В целом, лечение ЖДА и ЖКЗ, кор­рекция питания и неправильных привычек в питании, удлинение интергенетического ин­тервала будут способствовать оздоровлению женщин и улучшению показателей беремен­ности, родов и перинатальных исходов.

    • ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПИЩЕВОДА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      РАСУЛОВ С.Р.
      КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Провести статистический анализ заболеваемости раком пищевода в Республике Таджикистан в период 2007-2012 г.г.
      Материал и метод. Изучены клинические данные 763 больных раком пищевода, взятых на учет в 2007-2012 г.г. в Республиканский Центр медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Возраст больных составил от 19 до 80 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1,3:1.
      Результаты. Рак пищевода в структуре злокачественных новообразований Республики Таджикистан составляет 4,8% и занимает 4-е место. Мужчины составляют 57,4%, женщины — 42,6%. В I-II стадиях развития процесса обратились 63,6% (485) больных, в III стадии — 21,2% (162), в IV стадии — 15,2% (116) больных. Наиболее часто рак пищевода встречается в возрасте старше 50 лет, пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет..
      Заключение. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак пищевода в Республике Таджикистан составляет 4,8% и стабильно занимает 4-е место. Чаще всего страдают раком пищевода люди в возрасте старше 60 лет.
      Ключевые слова: рак пищевода, заболеваемость, Республика Таджикистан

    • Ретроспективная оценка результатов эндодонтического лечения больных с соматической патологией

      ИСМОИЛОВ А.А., ТУРАЕВ Н.Г.
      Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров; Областная стоматологическая поликлиника г. Худжанда
      В работе проанализированы результаты ретроспективного анализа эндодонтического лечения у 609 лиц в возрасте от 20 до 60 лет с наличием общесоматической патологией. Полученные данные указывают на недостаточное владение врачами современными технологиями, что от стоматолога требуют освоение и интенсивное внедрение современных эндодонтических технологий прохождения корневых каналов и их обтурации с использованием соответствующих пломбировочных материалов.

    • ВЛИЯНИЕ МЕЛЬДОНИЯ НА КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ ДОКСОРУБИЦИНА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ

      РАСУЛОВ У.Р., ШАРИФОВ М.М., ШАМСОВ А.Т., ХАСАНОВ Д.М., РАХИМОВ Б.Р., СУНАТУЛЛОЕВ Д.С.
      КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3 ТГМУ ИМ. АБУАЛИ ИБН СИНО КАФЕДРА ТЕРАПИИ С КУРСОМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: острый лейкоз, властная клетка, химиотерапия, мельдоний, доксорубицин
      Острый лейкоз, как редкое заболевание, составляет лишь 3% злокачественных опухолей человека. Целью терапии острых лейкозов является эрадикация лейкемического клона, восста¬новление нормального кроветворения, достижение длительной безрецидивной выживаемости больных. Это достигается за счет использования миелотоксических противоопухолевых препа¬ратов, которые вызывают глубокую аплазию кроветворения. В представленной статье обобщены результаты действия противоопухолевого антибиотика антрациклинового ряда доксорубицина при совместном назначении кардиопротектора мельдония. Под наблюдением находилось 147 больных с острым лейкозом. Среди наблюдаемых больных 85 человек химиотерапию получали первично, 62 человек — ранее были подвергнуты химиотерапевтическим воздействием. Для про¬ведения индукции ремиссии больным 1-й группы была назначена полихимиотерапия по схеме «7+3». Больные 2-й группы получили аналогичную полихимиотерапию совместно с кардиопротектором милдронат. В процессе лечения у больных 1 группы в 32% случаев наблюдались синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, изменения сегмента 8Т, в 7% случаев развилась полная атриовентрикулярная блокада, что свидетельствует о развитии ранней кардиотоксичности доксорубицина. В 19,04% случаях у больных 2 группы наблюдались желудочковая тахикардия, а также изменения сегмента 8Т.

    • ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНА

      МИРЗОЕВА З.А., ХИСОМОВА Х.К.
      КАФЕДРА СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ТИППМК
      Ключевые слова: интерферон, вирусная инфекция, семейная медицина
      На сегодняшний день вирусные инфекции являются ведущей причиной заболеваемости во всем мире, роль которых в структуре общей заболеваемости будет только возрастать. В последнее время при лечении вирусных инфекций широко используют иммуномодуляторы, спектр которых постоянно расширяется. Наиболее перспективными препаратами в указанном аспекте являются индукторы интерферонов. В статье представлены результаты изучения про¬филактической эффективности и лечения острых респираторных вирусных инфекций индук¬торами интерферона у 150 больных в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Полученные результаты показали, что анаферон обладая выраженной лечебной и профилактической эффективностью при гриппе, при его назначении в предвакцинальный период повышается функциональной деятельности специфических антител, в результате которых снижается интенсивность за¬болеваемости. Способность препарата сокращать количество бактериальных осложнений позволили авторам эффективно применять анаферон в лечении вирусных инфекций у детей при вторичном иммунодефицитном состоянии. Включение анаферона в стандартную терапию острых кишечных вирусных инфекций у детей значимо сократило длительность основных симптомов заболевания.

    • РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      Закирова К. А. Кафедра фтизиатрии ТИППМК Актуальность. Нарастающее неблагопо­лучие эпидемиологической ситуации по ту­беркулезу (ТБ) в республике связано с одной из актуальных проблем современной медици­ны — проблемой оппортунистических инфек­ций (ОИ), которая является одной из приори­тетных проблем здравоохранения [1, 3, 5]. Особенно тревожны рост и распространен­ность ВИЧ/СПИДа, что повышает риск раз­вития активного ТБ и является одной из…

    Back to Top