Call toll free: 0307 472 1942

Search

    НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЕЛАНОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

    НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЕЛАНОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

    Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А., Азизов М.М.

    Отдел офтальмоонкологии

    Государственное учреждение Онкологический научный центр МЗ РТ Консультативно-диагностический центр "Гиппократ"

    Актуальность

    Внутриглазная меланома достаточно редкое заболевание, при котором опухоль исходит из пигментного эпителия хориоидеи, цилиарного тела или радужной оболоч­ки. Симптомы включают в себя наличие темного пятна на радужной оболочке, за­туманивание зрения. Иногда, в начальной стадии заболевания, внутриглазная меланома может протекать бессимптомно. Внут­риглазная меланома может приводить к отслойке, разрывам сетчатки и вторичной глаукоме [2].

    Чаще всего встречается в возрасте 50-70 лет, в молодом возрасте редко, в детском наблюдается как исключение. Заболевание одностороннее. Двусторон­няя меланома хориоидеи чрезвычайно редка.

    В течении меланомы хориоидеи выде­ляют четыре последовательные стадии: первую — начальную, безреактивную (ста­дия спокойного глаза), вторую — разви­тия осложнений (глаукомы или воспали­тельного процесса), третью — прораста­ния опухоли за пределы наружной кап­сулы глаза, четвертую — генерализации процесса с развитием отдаленных мета­стазов [1,2].

    Цель исследования

    Определить заболеваемость внут­риглазной меланомой в РТ по обра­щаемости в ГУ ОНЦ МЗ РТ, возмож­ности лечения внутриглазных меланом в РТ.

    Материал и методы исследования

    Возрастной диапазон больных колебался от 19 до 72 лет. Мужчин было 23, женщин — 28. Ретроспективное изучение 52 слу­чаев внутриглазных меланом, заре­гистрированных в ГУ ОНЦ МЗ РТ за период с 2002 по 2011 годы (10 лет).

    Результаты и их обсуждение

    Заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В момент первичного обращения к офтальмоонкологу внутри­глазная меланома диагностирована в ста­дии Т3 и Т4, что говорит о сложности ди­агностики заболевания в ранних стадиях и слабой подготовке общих офтальмоло­гов в первичном звене здравоохранения РТ.

    За 10 лет с 2002 по 2011 годы в отделе офтальмоонкологии ГУ ОНЦ МЗ РТ зареги­стрировано 52 больных с внутриглазной меланомой. За последние три года (2009, 2010, 2011) заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В среднем в Таджикиста­не ежегодно внутриглазная меланома диаг­ностируется у 1-2 человек на 1 млн. населе­ния. Для сравнения: в России заболеваемость увеальной меланомой по обращению в раз­ных регионах составляет 6,23-8 человек на миллион взрослого населения. В Москве ча­стота случаев этой опухоли в последние годы увеличилась и составляет 13,3 случая на 1 млн. взрослого населения.

    Меланомы в нашем исследовании глав­ным образом локализовались в хориоидее -45 больных, значительно реже поражалась цилиохориоидальная, иридоцилиарная зоны, область цилиарного тела — 6 больных.

    В момент первичного обращения внутри­глазная меланома диагностирована в стади­ях Т3 и Т4, что говорит о сложности диагно­стики заболевания на ранних этапах и сла­бой подготовке общих офтальмологов в пер­вичном звене здравоохранения.

    Во всех случаях состояние глаза не позво­ляло проведение органосохранного лечения (большие размеры новообразования, сопут­ствующая отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная болящая глаукома).

    На оперативное лечение согласились 17 больных.

    Энуклеаций глазного яблока произведено 15, экзентераций орбиты -2.

    В состоянии острого приступа вторичной глаукомы прооперированы 3 больных, у од­ного из них — с экспульсивным кровотечени­ем.

    Гистологические варианты меланомы рас­пределились следующим образом: эпителиоидная форма — 5 больных, веретеноклеточная — 8, смешанная — 4.

    6 — м больным в послеоперационном пери­оде с профилактической целью проведено по 2 курса химиотерапии препаратом "Гидрея".

    Проследить судьбу всех больных не уда­лось. Оперированные пациенты находятся на диспансерном учете в офтальмоонкологическом отделении Онкологического научного центра. Во время динамического наблюдения в одном случае у пациента после экзентерации орбиты (гист. заключение: веретеноклеточная меланома глаза с распространением в роговицу, склеру, глазной нерв, конъюнк­тиву глаза и мягкие ткани орбиты. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей) возник рецидив заболевания в орбите через 14 меся­цев после оперативного вмешательства, ме­тастазов не было. После пункции опухоли был подтвержден рецидив заболевания. Боль­ной получил IV курса химиотерапевтическо­го лечения (по схеме Дакарбазин — 800 мг в/в в 1-й день; Винбластин — 10 мг в/в в 1-й день; Цисплатин -20 мг в/в с 1-5 дни (100 мг)) в сочетании с лучевой терапией (СОД — 60 грей) с хорошим эффектом (регрессия опухоли на 80%).

    Вывод

    Необходимо отметить, что остается дос­таточно большим процент случаев с запу­щенными опухолями вообще, и внутриглаз­ной меланомой, в частности. Причины запу­щенности имеют как объективный, так и субъективный характер. К объективным причинам можно отнести скрытое течение заболевания, отсутствие специалиста. К субъективным причинам следует отнести: позднее обращение, врачебные ошибки, дли­тельное обследование. Одной из важных причин запущенности явились врачебные ошибки при диагностике и, как следствие, неправильное лечение. Суть этой причины в частом атипичном течении внутриглазных заболеваний, в сложности дифференциаль­ной диагностики, а также в отсутствии в большинстве регионов республики специа­листов — онкологов и офтальмологов, знаю­щих эту патологию.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А. и др. Офтальмоонкология: руководство для врачей; под ред. А.Ф.Бровкиной. М.: Медицина, 2002. 424с.

    2. Гришина Е.Е., Федотова О.Ф., Житенев В.П. Анализ офтальмоонкологоческой па­тологии у взрослого населения Москвы по данным МОКБ. // Сб. научн. трудов " Опухоли и опухолеподобные заболева­ния органа зрения". М., 1998. С. 28-31.

     

    Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А, Азизов М.М.

    Баъзе аз ҷанбаҳои эпидемиология ва табобати меланомаи дохиличашмӣ дар ҷумҳурии Тоҷикистон

    Калимаҳои калидӣ: меланомаи дохиличашмӣ, ҷудошавии шабакияи ҳамрав, гемофталм, глаукомаи калони дуюмдараҷа.

    Нишондоди муроҷиати беморони гирифтори меланомаи дохиличашмӣ баробар аст ба 0,08 аз 100000 сокинон. Дар аксари бемороне, ки ба офталмоонколог муроҷиат кардаанд марҳилаи 3-юм ва ё 4-уми меланомаи дохиличашмӣ ба қайд гирифта шуд, ки ин шаҳодат аз мураккабияти ташхиси ин беморӣ ва инчунин аз сатҳи пасти сифати касбии духтурони чашм дар звенаҳои аввали системаи нигаҳдории тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон медиҳад.

     

    Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А., Азизов М.М.

    Некоторые аспекты эпидемиологии и лечения внутриглазных меланом в Республике Тад­жикистан

    Ключевые слова: внутриглазная меланома, сопутствующая отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная болящая глауко­ма.

    Заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В момент первичного обращения к офтальмоонкологу внутри­глазная меланома диагностирована в ста­диях Т3 и Т4, что говорит о сложности ди­агностики заболевания на ранних этапах и слабой подготовке общих офтальмологов в первичном звене здравоохранения РТ. В среднем в Таджикистане ежегодно внутри­глазная меланома диагностируется у 1-2 человек на 1 млн. населения.

    Mahmudova L.Sh, Numanova M.A., Sattorov A.A., Azizov M.M.

    Some aspects to epydemiology and treatment inwardeye melanoma in republic of Tadjikistan

    Key words: inwardeye melanoma, accompanying separate, hemophtalm, secondary big glaucoma.

    Disease inwardeye melanoma on addresses has formed 0,08 on 100 000 population. At a moment the address to ophthalmology inwardeye melanoma diagnosed in stage T3 and T4, that speaks of difficulties of the diagnostics of the disease on early stages and weak preparation general ophthalmologists in primary section of the public health republic of Tadjikistan. At the average in republic of Tadjikistan annually inwardeye melanoma diagnosed in 1-2 person on 1 million of populations.

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПАПИЛЛОМАТОЗА ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ

      ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТАРОВА П.Р., ОЛИМОВ Т.Х., *ГУЛМАМАДОВА Г.Б., ТАГОЙМУРОДОВА Ш.Ф.
      КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ТИППМК
      *НАЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
      Респираторный папилломатоз — часто встречающаяся патология в детском возрасте, которая также отмечается и у взрослых. Согласно данным различных авторов, отмечается роль вируса папилломы 11 и 6 типов. Клиника папилломатоза, вызванного типом 6, протекает относительно легче, чем вызванного виру¬сом типов и 6, и 11. В зависимости от распространенности процесса выделяют изолированную, ограничен¬ную и распространенную формы. Отмечено, что у большинства пациентов встречается распространенная форма заболевания. Основными симптомами при папилломатозе гортани являются изменение голоса и нарушение дыхания. С ростом папиллом эти симптомы нарастают. Также отмечена закономерность: чем младше возраст ребенка на момент возникновения папилломатоза, тем тяжелее течение заболевания, оно чаще рецидивирует, труднее поддается лечению, быстрее нарастают дыхательные расстройства. Затрудне¬ние дыхания проявляется в начале заболевания при ходьбе, быстром беге, в связи с чем ребенок избегает быстрых движений. Это является прямым показанием к оперативному вмешательству.
      Ключевые слова: респираторный папилломатоз, рецидивирующий папилломатоз, прогрессирующая охриплость, стеноз

    • ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРИ ОКАЗАНИИ КОНТРАЦЕПТИВНОЙ ПОМОЩИ

      МУХАМАДИЕВА С.М.
      КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: репродуктивное здоровье, консультирование, оральные контрацептивы, Депо-Провера, ВМС, презервативы, экстренная контрацепция, добровольная хирургическая стерили¬зация, показания, противопоказания
      Многие проблемы, связанные со снижением репродуктивных потерь, все ещё не решены. В указанном аспекте определяющая роль принадлежит обеспечению контрацептивной безопас-ности. Для понимания знаний, отношения и практики женщин репродуктивного возраста, которые используют услуги по планированию семьи, тех, кто эти услуги оказывает, а также определение качества оказания контрацептивной помощи населению медицинскими учрежде¬ниями, проведены социологические исследования по качественному использованию контра¬цептивных средств женщинами репродуктивного возраста. По специально разработанной анкете проведен опрос среди 200 специалистов медицинских учреждений с целью профессио¬нальной оценки знания, отношение и практику специалистов, оказывающих контрацептивные услуги в республике. Установлен низкий уровень информированности специалистов о совре¬менных методах контрацепции, о конфиденциальности оказания контрацептивных услуг и принципах консультирования, послеродовой и послеабортной контрацепции, добровольной хирургической стерилизации, методах экстренной контрацепции, показаниях и правилах их использования, о принципах консультирования при использовании презервативов. Специ¬алисты имеют недостаточный уровень знаний о показаниях, длительности использования и нежелательных эффектах при использовании оральных контрацептивов и Депо-Провера.

    • К ВОПРОСУ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ УРОВНЯ ОКАЗАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ВЫСОКОГОРЬЯ КУХИСТОН МАСТЧОХСКОГО РАЙОНА

      Бобоев К.Р., Ашуров Г.Г. Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК Международная ассоциация стоматологов Республики Таджикистан Актуальность. В связи с дифференциро­ванным подходом к проблемам организации стоматологической помощи в последние годы большое внимание уделяется вопросам клинико-эпидемиологических исследований по изучению распространенности и интенсив­ности кариеса зубов [1, 2, 3]. Цель исследования: определение уровня ранее оказанной стоматологической помощи жителям высокогорной зоны Кухистон…

    • Современные возможности диагностики и хирургического лечения острого холецистита у больных вирусными гепатитами «В» и «С»

      ТАГОЙБЕКОВ З.С., АХМЕДОВ С.М., САФАРОВ Б.Д., РАСУЛОВ Н.А.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ТИППМК
      В работе проанализированы результаты комплексно-диагностических и хирургических методов лечения больных с острым калькулезным холециститом на фоне сопутствующих вирусных гепатитов «В» и «С».
      В зависимости от варианта расположение желчного пузыря и состояние гемостаза использованы методы немедленного и окончательного гемостаза ложи удаленного желчного пузыря пневмотермокоагуляцией и пластинкой «Тахокомб».

    • КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

      НАРЗУЛЛАЕВА А.Р., НАРЗУЛЛАЕВА З.Р., КАРИМОВА Л.М.
      КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перименопаузальный период
      В статье представлены результаты изучения клинико-функциональных особенностей арте¬риальной гипертензии и ишемической болезни сердца у 95 женщин в возрасте от 37 до 55 лет в перименопаузальном периоде. В зависимости от степени нарушения менструальной функ¬ции обследованные женщины были разделены на 2 группы. I группу составили 30 женщин в пременопаузальном периоде, а также женщины, у которых регистрировался нерегулярный менструальный цикл за последние 3-11 месяцев. Во II группу были включены 65 женщин в постменопаузальном периоде. Для большинства обследованных женщин характерно раннее развитие перименопаузальных изменений. У 20% больных регистрировалась преждевременная менопауза, у 30,8% женщин — ранняя. Среди лиц с постменопаузой 53,8% составляют женщи¬ны в возрасте 35-45 лет. Взаимосвязь времени появления жалоб на подъемы артериального давления с началом нарушений менструального цикла отметили 73,3% женщин I группы и 55,4% женщин II группы. В 10% случаев среди больных I группы и в 38,5% среди больных II группы перименопаузальный период характеризовался усугублением течения артериальной гипертензии. В ходе проведенного исследования установлены особенности клинико-функционального течения данных заболеваний в зависимости от тяжести климактерического синдрома.

    • О НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ДИСПАНСЕРНОЙ РАБОТЫ ГЦЗ №1

      САМАДОВА Г.А., МУЛЛОЕВ А.М., ДАДАБАЕВА Б.С., АХМЕДОВА М.А.
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Изучить вопрос диспансеризации больных с некоторыми хроническими заболеваниями, состоящих под «Д» наблюдением в ГЦЗ№1.
      Материал и методы. Источником исследования стали годовые отчеты о деятельности ГЦЗ №1 статистического кабинета (Формы 12, 20).
      Результаты. Анализ результатов диспансерной работы ГЦЗ №1 установил, что показатель «Впервые зарегистри¬рованные заболевания» увеличился в 1,2 раза в 2012 г. по отношению к 2011 г. и незначительно снизился к 2013 г. Всего удельный вес больных с впервые установленным диагнозом составил 70,7%, т.е. довольно значительное число. По классам болезней самые высокие показатели установлены у больных с впервые установленным диагнозом ИБС (49,9%), при сахарном диабете данный показатель равнялся 48,9%. Полнота охвата «Д» наблюдением колебалась от 27,8% в 2011 г. до 33,3% в 2013 г.
      Заключение. Проведенное исследование не позволяет однозначно оценить работу по диспансеризации населе¬ния. Положительным является сам факт проводимой диспансерной работы. Сегодня идет процесс восстановления классической формы диспансерного наблюдения как больного, так и здорового населения. Очень непростая работа — проведение трёх видов профилактики одновременно, для этого требуются знания и навыки, достаточное количе¬ство обслуживающего медицинского персонала, также немаловажное значение имеет мотивация изменения всей идеологии работы отрасли в целом.
      Ключевые слова: диспансеризация, диспансерное («Д») наблюдение, структура заболеваний, впервые установленный диагноз заболевания, полнота охвата «Д» наблюдением больных

    • Диагностика кровотечений при гастродуоденальных язвах, ассоциированных Н.Pylori

      РАСУЛОВ Н.А., АШУРОВ Д.М., ИБРАГИМОВ Н.К., НУРНАЗАРОВ И.Г.
      Кафедра хирургии ТИППМК
      В статье авторы оценивают возможности современных способов диагностики ЯГДК, включая определение степени обсеменения H.Pylori. По мнению авторов, для улучшения активной индивидуализированной тактики целесообразно проведение комплексной диагностики, включая ФГДС с определения степени H.Pylori, особенностей течения заболевания, тяжести кровотечение, а также уточнение размеров и локализации язв желудка и 12-перстной кишки. Компонентом прогнозирования кровотечения у больных ГДЯК является определение характера H.Pylori и его генотипа.

    • О предиабетогенном действии сока лимона Сitrus Limon (L)

      НУРАЛИЕВ Ю.Н., ГАНИЕВ Х.А., ЗУБАЙДОВА Т.М. САМАНДАРОВ Ю.Н.
      Центральная научно-исследовательская лаборатория ТГМУ им. Абуали ибн Сино
      Экспериментами обнаружено и доказано новое, ранее не известное физиологическое и патогенетическое явление, непосредственно связанное с нарушением обменных процессов, в основном углеводного обмене, патогенезом предиабета и инсулинорезистентностью, началом развития метаболического синдрома, которая вызвана соком лимона.

    • Опыт и состояние деятельности госпиталя сестринского ухода г. Душанбе

      САМАДОВА Г.А., МУЛЛОЕВ А.М., КОСУМБЕКОВА Г.А., ХАСАНОВА Н.Х.
      Кафедра сестринского дела в семейной медицине ТИППМК (зав. к.м.н. Самадова Г.А.)

    • ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

      Ахророва З.К., Холова С.М., Комилов Ф.М., Рахмонова Н.О.

      Заболеваемость кариесом зубов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии

      Ключевые слова: кариес зубов, распрост­раненность кариеса зубов, интенсивность ка­риеса зубов, структура элементов показате­лей КПУ.

      В статье изучены распространенность, ин­тенсивность и структура элементов показа­телей КПУ у 120 больных хроническим диф­фузным заболеваниям печени вирусной эти­ологии. Выявлено, что основная масса индек­са КПУ чаще выявлялась у больных цирро­зом печени и при ХГВ приходилась на уда­ленные, запломбированные и зубы, нуждаю­щиеся в лечении по поводу «К» — кариеса и его осложнений, составляя в среднем 10,18 и 8,67. При ХГС также наблюдалось измене­ние индекса КПУ — 7,69, но в меньшей степе­ни, чем при циррозе печени и ХГВ.

    Back to Top