Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

    ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

    Закирова К.А., Махмудова Р.У., Махмудова П.У.

    Кафедра фтизиатрии ТИППМК

    Актуальность. В последние годы в эпиде­миологии туберкулеза произошёл значитель­ный патоморфоз, который в первую очередь связан с ВИЧ-инфекцией. Лица, одновремен­но инфицированные ВИЧ и туберкулезом, по­вержены высокому риску заболевания тубер­кулезом, так как ежегодная вероятность возникновения активного туберкулеза равна 5­10%, в то время как у ВИЧ-неинфицированных она не превышает 10% в течение всей их жизни. [1,2,3,4,5]

    По данным 2007 года, среди стран Цент­ральной Азии Республика Таджикистан за­нимает третье место по заболеваемости ту­беркулезом, это является высоким, поэтому ВИЧ-инфекция может внести свои корректи­вы в формирование эпидемиологического процесса в стране и снизить эффективность проводимых противотуберкулезных мероп­риятий. [1,2,3,7]

    Согласно статистическим данным, в Рес­публике Таджикистан на 6 152 новых случа­ев туберкулеза зарегистрировано 373 новых случаев ВИЧ-инфицированных, а из них за­регистрировано 49 человек сочетанной ин­фекцией ВИЧ и туберкулеза. [1,3,6]

    Проведение данного исследования являет­ся весьма актуальным и своевременным для принятия стратегических перспективных ре­шений по борьбе с сочетанной инфекциией. В Таджикистане разработан стратегический план совместной деятельности по профилак­тике и контролю ТБ и ВИЧ с сочетанной инфекцией на 2008-2010 г.г.

    Цель: изучение особенностей клиничес­кого течения туберкулеза у ВИЧ — инфици­рованных больных, находившихся на ста­ционарном лечении.

    Материалы и методы. Нами проанали­зированы истории болезни 31 больного, по­ступивших на лечение в специализирован­ный стационар. Все больные были осмот­рены и проконсультированы специалиста­ми фтизиатрами и инфекционистами.

    Необходимо отметить, что подавляющее большинство больных представлено муж­чинами — 92,1% и только 7,9% — женщина­ми. Обращает на себя внимание высокий удельный вес молодежи, заболевшей сочетанной инфекцией (80%) в возрасте от 15 до 49 лет: возраст, для которого характер­на высокая инфицированность и заболева­емость туберкулезом, с одной стороны, и активное сексуальное поведение — с другой. Эти лица являются наиболее высокой груп­па риска по выявлению сочетанной инфек­ции ТБ/ВИЧ.

    В зависимости от распространенности и тяжести течения процесса все больные были разделены на 2 группы: первая — 7 больных с ограниченными процессами, вторая — 24 больных с распространенными процессами.

    Первая группа: больные туберкулезом выявлены при обращении в противотуберку­лезные учреждения с жалобами на боли в области грудной клетки, общую слабость, снижение аппетита, недомогание и кашель с выделением мокроты. При рентгено-флюорографическом исследовании был выявлен активный туберкулезный процесс. У 3 — оча­говый туберкулез в фазе инфильтрации, у 4 -инфильтративный туберкулез.

    Все больные второй группы имели распро­страненные и прогрессирующие процессы в легких, из них у 9 больных диагностирован инфильтративный туберкулез, осложненный экссудативным плевритом, у 5 — диссеминированный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения с прогрессирующим течением, у 7 — экссудативный плеврит со злокачествен­ным течением, у 3 — кавернозный туберкулез, из них у 11 установлено бактериовыделение. Необходимо отметить, что плевриты с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ характеризуют­ся повторными накоплениями большого ко­личество экссудата, несмотря на проведение интенсивной химиотерапии и нескольких по­вторных плевральных пункций с целью эва­куации экссудата.

    Больные с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ имели в анамнезе установ-ленный факт опий­ной наркомании — 55%, они в течение 3-5 лет использовали внутривенное введение нарко­тиков, из них 45% являлись трудовыми миг­рантами, заболев туберкулезом и ВИЧ-ин­фекцией, возвращались домой, в свою оче­редь, становясь источником сочетанной ин­фекции для других членов семьи и всего об­щества в целом. Из 31 больного 27 (87,0%) получали лечение 1 категории, согласно ре­комендации ВОЗ по стратегии ДОТС, а 4 (13,0%) — 2 категории.

    Заключение. Таким образом, результаты лечения больных, страдающих сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез, показали недо­статочно высокую эффективность. Из 11 бактериовыделителей наступило абациллирова­ние у 4 (36,3%) больных к окончанию срока лечения. 5 больных переведены во 2-ю кате­горию лечения. У 7 (22,5%) больных на фоне лечения наблюдалось прогрессирование про­цесса, что привело к летальному исходу. При­чиной смерти явилась также ВИЧ-инфекция терминальной стадии, СПИД; гемматогенно-диссеминированный и инфильтративный ту­беркулез в фазе распада и обсеменения МБТ+; ДН III стадии; сердечная недостаточ­ность III стадии, кахексия IV степени.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Дэниель Загибель // Международная конференция, посвященная вопросам гло­бального контроля за туберкулезом в стра­нах Центральной Азии. 2GG6. С. 43-45.

    2. Евро ВОЗ ВИЧ Контроль ВИЧ/СПИД в Европе. Годовой отчёт за 2GG4. Saint- Maurice, Institut de yeillesanitaire, 2GG5. N. 71.

    3. Меймарян М.А. Проблемы эпидемиологии и профилактики наиболее распространенных оппортунистических инфекции в рес­публике Армении //МИПК. 2GG6. С. 746-48.

    4. Мошняга А. Задачи систем здравоохранения в эффективной борьбе с туберкулезом: проблемы и возможности в странах быв­шего Советского Союза. 2GG6. С. 82-84.

    5. Bass J.B. Tuberculosis in thel99G//Alcohol Clin Exp. Res. 1995. Vol.19^5.

    6. Eropean Centre for Epidemiological Monitoring  of  AIDS. HIV/AIDS surveillance in Europe: quarterly report no 52. Saint Maurice, France: ECEMA1DS, 1996. P. 11.

    7. Joint working group on HIV infection and tuberculosis of the WHO, Global Programme on AIDS (WHO), Tuberculosis Unit (WHO/TUB) and the lUATLDлBull.// Int. Un. Tuberculosis. 1998. Vol. 637, №3. B. 16-18. BS

     

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

      Гафаров Х.О., Шакиров М.Н., МирзоевМ.Ш., Набиев М.М.

      Показатели качества жизни в оценке эффективности лечения больных с переломами нижней челюсти

      Ключевые слова: качество жизни, дву­сторонний перелом нижней челюсти, хи­рургический остеосинтез, комбинированное лечение

      Представлены результаты изучения и сравнительного анализа показателей качест­ва жизни (КЖ) 63 больных с двусторонними переломами нижней челюсти в динамике. Достоверно установлена позитивная направ­ленность показателей КЖ больных, которым проведён «хирургический остеосинтез», по сравнению с больными, которым проводи­лось комбинированное лечение — «хирургический остеосинтез» с наложением назубных ортопедических конструкций.

    • Внутрипочечная гемодинамика при брюшном тифе, осложнённом острой почечной недостаточностью

      САНГОВ М.С., МУРАДОВ А.М., РАХМОНОВ Э.Р.
      КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТИППМК; КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ТГМУ ИМ. АБУАЛИ ИБН СИНО
      Исследования в режиме триплексного сканирования с использованием импульсноволновой допплерографии, режимов цветового и энергетического картирования на разных уровнях почечной гемодинамики показали, что она напрямую зависит от системной или центральной гемодинамики, легочного давления, что приводит к достоверному снижению кровотока в почечной артерии. Это зависит от тяжести ОПН, степени гиповолемии, вызванной кровотечением и эндогенной интоксикацией, при брюшном тифе. Выявлено достоверное снижение всех скоростных показателей в основной почечной артерии, что связано с выраженной вазоконстрикцией сосудов и в том числе коркового слоя почек. Это, в свою очередь, приводит к внутрипочечным нарушениям гемодинамики как на уровне паренхиматозных, так и корковых артерий, обеднению кровотока, нарушению проницаемости, микроциркуляции, интерстициальному отеку, ухудшению оттока и в конечном итоге к гипоксии смешанного генеза, вызывающих ишемию или в отдельных случаях канальциевый или корковый некроз с последующими клиническими проявлениями.

    • ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

      ГУЛЬМУРАДОВ Т.Г., САНГОВ Д.С., НАЗАРОВ Ф.Н.
      Кафедра сердечнососудистой и реконструктивной хирургии
      ТИППМК РНЦССХ МЗ РТ
      Ключевые слова: эхинококкоз печени, лапароскопия, эхинококкэктомия
      С целью проведения сравнительной оценки результатов видеолапароскопической и традиционной эхинококкэктомии печени, а также улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени с применением видеолапароскопической технологии проа¬нализированы результаты хирургического лечения 206 больных с эхинококкозом печени в возрасте от 15 до 64 лет. 96 больных прооперированы с применением видеолапароско¬пической технологии (основная группа) и 110 — традиционным способом (контрольная группа). Показанием к применению видеоэндохирургической технологии было наличие неосложненных эхинококковых кист печени в зонах хорошего обзора, не залегающих вглубь паренхимы, диаметром до 10 см при отсутствии признаков нагноения и прорыва в желчные ходы. При диагностической лапароскопии в 6 случаях была обнаружена внутрипеченочная локализация кист, у 2 больных выявлен спаечный процесс в поддиафрагмальном пространстве, в 2 случаях визуализировать эхинококковые кисты не удалось. Обоснована высокая эффективность и минимальная инвазивность лапароскопической технологии по сравнению с традиционной эхинококкэктомией из печени. Благодаря применению видео-лапароскопической технологии, устранению желчных свищей, ультразвуковой кавитации и оментопластики остаточной полости эхинококковых кист, значительно уменьшалась частота послеоперационных осложнений, сокращались сроки стационарного лечения, снижались затраты на оперативное лечение.

    • ВЛИЯНИЕ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ НА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ ЖЕНЩИН

      НАРЗУЛЛАЕВА А.Р., РАХИМОВ З.Я., МУРАДОВ А.М., РОФИЕВА Х.Ш.
      КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ТИППМК
      В обзоре освещены вопросы влияния половых гормонов на состояние сердечнососудистой системы. Предоставленные данные многочисленных исследований показывают достоверный кардиопротекторный эффект женских половых гормонов, проявляющейся в выраженном вазодилатационном, антиатерогенном, антиагрегационном и противосвертывающем действии, направленным на предотвращение патологических изменений со стороны сердечнососудистой системы.
      Ключевые слова: эстрогены, гестагены, сердечнососудистая система

    • Современные возможности диагностики и хирургического лечения острого холецистита у больных вирусными гепатитами «В» и «С»

      ТАГОЙБЕКОВ З.С., АХМЕДОВ С.М., САФАРОВ Б.Д., РАСУЛОВ Н.А.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ТИППМК
      В работе проанализированы результаты комплексно-диагностических и хирургических методов лечения больных с острым калькулезным холециститом на фоне сопутствующих вирусных гепатитов «В» и «С».
      В зависимости от варианта расположение желчного пузыря и состояние гемостаза использованы методы немедленного и окончательного гемостаза ложи удаленного желчного пузыря пневмотермокоагуляцией и пластинкой «Тахокомб».

    • НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОГО И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПАЦИЕНТОК СЕВЕРНОГО ТАДЖИКИСТАНА

      Касымова З.Н., Кадамалиева М.Д., Абдурахманов М.К.

      Некоторые особенности полового и физичес­кого развития пациенток северного Таджики­стана

      Ключевые слова: половое и физическое развитие, окружающая среда, репродуктив­ное здоровье.

      Проведенные исследования пациенток северного Таджикистана выявили некото­рые особенности полового и физического развития, а также акушерские и перина­тальные осложнения в период беременнос­ти и родов.

    • ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА ПРИ СОЧЕТАННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ

      Каримов К.К., Ашуров Б.О., Баротов Х.Н., Шарипов Ю.Л.

      Оптимизация тактического подхода при сочетанных переломах длинных костей

      Ключевые слова: сочетанная травма, трубчатые кости, остеосинтез.

      В работе изучены результаты лечения 73 больных с повреждением длинных труб­чатых костей нижних конечностей, поступив­ших в клинику в экстренном и плановом порядке. Всем больным выполнен комплек­сный клинико-диагностический подход и проведено соответствующее лечение.

      Результаты исследований гласят о том, что ранний стабильно функциональный остео­синтез является гарантом минимизации ин­валидности, ранней активизации больных, а также восстановлением статико-динамических функций и кинематического балан­са опорно-двигательного аппарата.

    • БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СОСТОЯНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА У ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ

      Алиева З.Д., Одинаев Ш.Ф., Одинаев Ф.И., Мехмонов П.Х.

      Биоэлектрическая активность головного моз­га и состояние нервно-психического статуса у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдален­ные сроки

      Результаты исследования биоэлектричес­кой активности головного мозга (у 100 чел.) состояния нервно-психического статуса (у 1464 чел.) лиц, принимавших участие в лик­видации аварии и её последствий на Черно­быльской АЭС, позволили установить сниже­ние биоэлектрической активности головного мозга, дисфункцию срединных структур го­ловного мозга вследствие патофизиологи­ческих сдвигов интенсивности метаболичес­ких процессов в головном мозге. Радиаци­онное воздействие в отдаленные сроки суще­ственно отражается на функциональном со­стоянии нервной системы и в структуре заболеваемости: у ликвидаторов ведущее место занимают астеноневротические состо­яния, нейроциркуляторная дистония и дисциркуляторная энцефалопатия.

    • Типовая характеристика индивидуального разнообразия функциональных показателей организма у больных с патологией пародонта

      КАРИМОВ С.М., МАХМУДОВ Д.Т., ГУРЕЗОВ М.Р., ЁРАКОВ Ф.М.
      Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК; Городской центр здоровья г. Душанбе
      Патологические изменения в тканях пародонта у обследованных пациентов существенно коррелируют с общей реакцией организма, которая характеризуется достаточно высокой степенью и реакциями сердечнососудистой системы. Степень поражения тканей пародонта определена уровнем привычной двигательной активности и каждый функциональный тип имеет свои физиологические особенности показателей сердечнососудистой системы и соответствующую реакцию тканей пародонта на повреждающий фактор системного характера.

    • Возможности клинического применения препарата милдронат

      АБДОЛАВА Р.Н., ЮСУПОВА М.Б., НУГМАНОВА М.М.
      КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ТИППМК

    Back to Top