Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

    ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

    © Коллектив авторов, 2015

    Шаропова Н.М., Зокиров А.Х., Гафурова Ш.А.

    ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

    Кафедра психиатрии и наркологии им. проф. М.Г. Гулямова ТГМУ им Абуали ибн Сино

    Цель исследования. Исследование эффективности применения медолапрама у больных с паническими расстрой­ствами, получавших амбулаторное лечение у психиатра в 2014-2015 гг

    Материал и методы. Работа основана на результатах применения у 50 больных с паническим расстройством пре­парата Медолапрам в амбулаторных условиях. Из общего числа исследованных 96% (n=48) составили мужчины и 4% (n=2) — женщины; средний возраст 37 лет. Медолапрам назначался больным по 10 мг в сутки однократно утром. При отсутствии эффекта доза повышалась через неделю до 20 мг в один приём. Длительность курса терапии составила 1 месяц. В работе использовались клинико-психопатологический и клинико-статистический методы исследования.

    Результаты. Результаты исследования показали что, клинический эффект проявлялся, начиная с 2-ой недели в терапевтических дозах: уменьшается чувство тревоги, улучшаются аппетит, сон, настроение. Отмечались субъективно значимые для пациента признаки улучшения состояния: частичное восстановление способности к продуктивной дея­тельности, уменьшение физического напряжения дискомфорта и паники, а к завершению курса терапии — почти полная редукция симптомов панического расстройства.

    Заключение. Доказана высокая эффективность медолапрама в сочетании с хорошей переносимостью больными и удобство его применения — однократно утро.

    Ключевые слова: паническое расстройство, медолапрам, депрессия, психиатрия

    Актуальность

    Семейные врачи, к сожалению, не всегда способны распознать истинную природу мно­гих симптомов, тесно связанных с психическим неблагополучием. А лица, не имеющие меди­цинского образования, тем более не в силах за­подозрить в первичных проявлениях паническое расстройство [3], которое врачи общей практики нередко трактуют как вегето-сосудистую дисто­нию или астенический синдром. Вместе с тем, любой клиницист понимает, что раннее начало квалифицированного лечения — залог его успеха. Это аксиома в медицине вообще и в психиатрии в частности.

    Паническое расстройство является одним из самых распространённых психических расстройств [1]. Фармакотерапия панического расстройства предусматривает применение бен- зодиазепинов и антидепрессантов. Использование препаратов класса бензодеазепинов ограничено из-за высокой частоты формирования лекар­ственной зависимости и симптомов отмены после длительного лечения, а также они не способны эффективно воздействовать на коморбидную депрессию, которой страдают до 60% больных паническим расстройством [2].

    Медолапрам также обладает широким спектром анксиолитической активности, подтверждённым результатами терапии большой депрессии с тре­вожной симптоматикой, социальной тревоги и генерализованного тревожного расстройства. Материал и методы исследования Проведён ретроспективный анализ амбула­торных карт 50 (n=50) пациентов с депрессией средней тяжести в рамках панических состояний, получавших амбулаторное лечение на кафедре психиатрии и наркологии им. проф. М.Г. Гулямова и в Республиканском клиническом центре психи­ческих болезней в г. Душанбе в 2014-2015 гг.

    В нашей работе мы использовали клинико-пси­хопатологический и клинико-статистический методы исследования. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использо­ванием электронных таблиц Excel-5,0 и статисти­ческой программы STATISTICA 6.0.

    Результаты и их обсуждение Из общего числа исследованных основной группы 96% (n=48) составили мужчины и 4% (n=2) — женщины; средний возраст больных со­ставил 37 лет. Жителей города было 90% (n=45), 10% (n=5) — лица из близлежащих районов. 14% (n=7) из числа исследованных имели высшее образование, 28% (n=14) — средне специальное образование, 58% (n=29) — среднее образование. 48% (n=24) больных либо выезжают на заработ­ки в города Российской Федерации и являются трудовыми мигрантами, либо время от времени заняты неквалифицированным трудом. Лишь 6% (n=3) работают по специальности. Все 100% (n=50) семейные.

    Из общего числа обследованных больных 56% (n=28) к амбулаторному лечению прибегают впервые, а 44% (n=44) обращаются повторно. Сопутствующая патология: 40% (n=20) состав­ляет хронический бронхит, цистит, артрит; у 60% (n=30) пациентов сопутствующей патологии не выявлено.

    Средняя длительность заболевания составила от 2-х месяцев до одного года. Провоцирующим психогенным фактором у мужчин явилось ухуд­шение здоровья, сокращения на работе, депорта­ция из страны трудовой миграции, а у женщин — смерть одного из родственников, двоежёнство мужа, выезд мужа в трудовую миграцию, отсут­ствие реальной материальной помощи и запрет работать самой женщине.

    Медолапрам назначался больным как моно­терапия на фоне общеукрепляющего лечения. Начальная доза составляла 10 мг в сутки од­нократно утром. При отсутствии эффекта доза повышалась через неделю до 20 мг в один приём. Во время исследования запрещалось применение других психотропных препаратов. Длительность курса терапии составила 1 месяц. 48 больных, получавших медолапрам, полностью завершили лечение. Двое больных отказались от лечения из-за плохой переносимости препарата (аллер­гическая сыпь).

    Как показали результаты исследования, кли­нический эффект проявлялся уже начиная с 2-ой недели при приёме терапевтических доз: умень­шилось чувство тревоги, улучшился аппетит, сон, настроение.

    Отмечались субъективно значимые для паци­ента признаки улучшения состояния: частичное восстановление способности к продуктивной деятельности, уменьшение физического напря­жения дискомфорта и паники, а к завершению курса терапии — почти полная редукция симптомов панического расстройства.

    Заключение

    Результаты исследования показали высокую эффективность медолапрама в сочетании с хорошей переносимостью больными, сомати­чески здоровыми и с сопутствующей соматиче­ской патологией, удобство применения в виде однократного перорального суточного приёма. Всё это не требует обязательного пребывания в условиях психиатрического стационара, т.е. возможно лечение в амбулаторных условиях, что немаловажно для пациента и членов его семьи.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    ЛИТЕРАТУРА

    1.  Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС+, 2006. С. 672-690.

    2.  Коркина М.В. Практикум по психиатрии: учебное пособие. М.: РУДН, 2007. 306 с.

    3.   Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: учебник. М.: МИА, 2009. С. 616-641.

    RESERENSES

    1.  Aleksandrovskiy Yu. A. Pogranichnaya psikhiatriya [Border psychiatry]. Moscow, RLS + Publ., 2006. 672-690 p.

    2.  Korkina M. V Praktikum popsikhiatrii: uchebnoeposobie [Practice of psychiatry: a training manual]. Moscow, RUDN Publ., 2007. 306 p.

    3.   Zharikov N. M. Tyulpin Yu. G. Psikhiatriya: ucheb- nik [Psychiatry: a textbook]. Moscow, MIA Publ., 2009. 616-641 p.

    Сведения об авторах:

    Шаропова Нигина Минхожевна — зав. кафедрой психиа­трии и наркологии имени проф. М.Г. Гулямова ТГМУимени Абуали ибн Сино, д.м.н., профессор

    Зокиров Ахрор Халимович — асс. кафедры психиатрии и наркологии имени проф. М.Г. Гулямова ТГМУ имени Абуали ибн Сино

    Гафурова Шахло Ашуровна — семейный врач ГЦЗ№ 14

    Контактная информация:

    Шаропова Нигина Минхожевна — тел.: +992 907706102; e-mail: sharopova@yandex.ru

     

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • Тактика проведения дентальной имплантации у больных с выраженными атрофиями челюстей

      ДЖОНИБЕКОВА Р.Н.
      Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ТИППМК
      В статье приводится технология и тактика проведения дентальной имплантации у пациентов с выраженными атрофиями челюстей. Предлагается при дефиците костных структур аугументация и установка дентальных имплантатов с применением мелко гранулированного биосовместимого никелида титана в комбинации с тромбоцитарной массой (фактор роста).

    • ПРЕИМУЩЕСТВА СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

      СИРОДЖОВ К.Х.
      КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения переломов опорно-двигательного аппарата в остром периоде политравмы.
      Материал и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 103 больных с сочетанными и множе¬ственными переломами длинных костей конечностей, которых разделили на 2 группы. В основной группе прибегали к раннему стабильному остеосинтезу переломов длинных костей в первые трое суток с момента получения травмы. В контрольной группе больных остеосинтез произведен в отсроченном и плановом порядках.
      В обследование входили: клинический осмотр, лучевая диагностика, лабораторные данные, определение количества жировых глобул экспресс-методом по Корнилову и инфракрасной спектроскопии.
      Результаты. Благодаря использованию щадящих методов остеосинтеза в остром периоде политравмы оптимизировано лечение переломов конечностей у больных основной группы, снижено количество осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. Хорошие результаты получены у 26 (53,1%), удовлетворительные — у 20 (40,8%), неудовлетворительные — у 3 (6,1%) больных. В контрольной группе хорошие результаты выявлены у 24 (44,4%), удовлетворительные — у 21 (38,9%), неудовлетворительные — в 9 (16,7%) случаях.
      Заключение. Положительный эффект результатов лечения больных основной группы обусловлен: ранним ста¬бильным остеосинтезом стержневыми аппаратами, остановкой наружного и внутреннего кровотечения, своевремен¬ной ликвидацией очага ферментативной агрессии, эндогенной интоксикации, преодолением синдрома взаимного отягощения, проведением инфузионно-трансфузионной терапии с учётом тяжести травмы и ранней профилактикой синдрома жировой эмболии.
      Ключевые слова: травма, шок, повреждения, осложнения, исход, остеосинтез

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТИМОЦИНА ПРИ ПСОРИАЗЕ

      *КАСЫМОВ О.И., **РАДЖАБОВ Ф.Ф., ***ШАХМАТОВ А.Н., ****БОБИЕВ Г.М.
      *КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ТИППМК
      **КУРС ЛАБОРАТОРНОГО ДЕЛА ТИППМК
      ***ООО «ЗАНД»
      ****КАФЕДРА ОРГАНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДАГОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. С.АЙНИ
      Цель исследования. Изучить эффективность тимоцина в комплексном лечении больных псориазом.
      Материал и методы. Под наблюдением находились 60 больных псориазом в возрасте от 16 до 60 лет. Дли¬тельность заболевания колебалась от 1 до нескольких десятков лет. До 5 лет жизни псориазом страдали 8, 6-10 лет — 18, 10-20 лет — 15, свыше 20 лет — 19 человек.
      У всех наблюдалась распространенная форма псориаза. Псориаз обострялся у 19 больных преимущественно после нервно-психических стрессов, у 21 — чаще по причине рецидива сопутствующих аллергических и простуд¬ных заболеваний, у остальных — беспричинно.
      Всем больным до и после лечения помимо общеклинических анализов крови, в том числе на РВ, мочи, кала на я/глист, проводили иммунологические тесты на абсолютное и относительное содержание Т- и В-лимфоцитов в периферической крови, субпопуляций Т-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов, ЦИК, фагоцитарное число и фагоцитарную активность нейтрофилов.
      Результаты. Подавляющее большинство больных обеих групп лечение перенесли без побочных явлений и осложнений. Клиническое выздоровление (полное рассасывание псориатических высыпаний) к концу комби¬нированного курса лечения наблюдалось в 53,3% случаев в основной группе, значительное улучшение (полный регресс 75% высыпаний и более) — в 23,4%, улучшение (регресс 50-75% высыпаний) — в 13,3% случаев.
      Заключение. Использование тимоцина в комплексном лечении больных псориазом оказалось намного эффек¬тивнее традиционного. Под влиянием комплексного лечения с тимоцином нормализовались 8 из 9 измененных до лечения иммунологических показателей, при традиционном — только 3. Отсутствие клинического эффекта в тяжелых случаях объясняется наследственными причинами.
      Ключевые слова: псориаз, лечение, тимоцин, иммунная система

    • АНАЛИЗ ВОЗРАСТНОГО, ПОЛОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСОВ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИЙ ГНЦРИД И СУГДСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ

      КОСИМОВ З., МУРАДОВ А.М.
      КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Анализ результатов возрастного, полового и социального статусов больных с ОНМК, поступивших в отделения реанимаций ГНЦРиД г. Душанбе и Сугдской областной больницы в 2012-2014 годах.
      Материал и методы. Анализированы результаты комплексного исследования 70 больных с острым наруше¬нием мозгового кровообращения (ОНМК), а также 20 здоровых контрольной группы. Диагноз подтвержден клинически и методом компьютерной томографии. Больные разделены на 2 группы: 1 — 35 пациентов с ишемическим инсультом (ИИ), 2 — 35 пациентов с геморрагическим инсультом (ГИ).
      Оценку состояния больных проводили по Скандинавской шкале (Scandinavian Stroke Study Group, 1985) (в баллах), степень нарушения сознания — по шкале Глазго (в баллах), тяжесть состояния при субарахноидальном кровоизлиянии — по шкале Hunt-Hes (0-Устепени).
      Результаты. Наиболее часто инсультами страдают мужчины: ишемическим — 62,9%, геморрагическим — 57,1%; женщины — 37,1% и 42,9% соответственно в возрасте от 40 до 50 лет и старше 60. До 40 лет нами не обнаружено случаев ишемических инсультов среди женщин, однако у них отмечается тенденция увеличения ГИ в возрасте старше 50 лет.
      Статистически значимых особенностей в зависимости от сферы деятельности и места проживания не от¬мечается.
      Заключение. ОНМК чаще проявляются в молодом, наиболее трудоспособном возрасте, в основном от 40 до 59 лет, а также у лиц старше 60 лет.
      Ключевые слова: острые нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, статистический анализ

    • ЭМФИЗЕМАТОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

      ШАКИРОВ М.Н., АШУРОВ Г.Г., КАРИМОВ С.М.
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ ГОУ ИПОВСЗ РТ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Выявление детерминирующих факторов развития и разработка основополагающих прин¬ципов лечения эмфиземы мягких тканей челюстно-лицевой области.
      Материал и методы. Работа основана на анализе результатов развития эмфизематозного состояния мягких тканей челюстно-лицевой области после терапевтического, ортопедического и хирургического вмешательств у стоматологических больных в возрасте от 17 до 60 лет. Среди обследованных лиц мужчины и женщины составили 40% и 60% соответственно.
      Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при проведении стоматологического лечения следует внимательно отнестись к следующим типичным признакам эмфиземы мягких тканей челюстно-лицевой обла¬сти: отсутствие обратного тока ирригационной жидкости при эндодонтическом вмешательстве в корневых каналах; резкая боль за счет микроперфораций слизистой полости рта; болезненный при пальпации отек с сопутствующей гематомой; симптом пергаментного хруста в мягких тканях.
      Заключение. Независимо от течения процесса, при возникновении клинической симптоматики пациент должен быть своевременно направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии для обследования и лечения в стационарных условиях.
      Ключевые слова: эмфизема, челюстно-лицевая область, ирригационная жидкость, гематома, корневой канал

    • РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАВМАТИЗМА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      Сироджов К.Х., Толибов Ш.М., Эшонов И.Б.

      Региональные особенности травматизма в Республике Таджикистан

      Ключевые слова: сочетанная травма, ост­рый период политравмы, остеосинтез.

      Анализируя результаты диагностики и ле­чения 300 больных с политравмой, выявле­ны специфические особенности травматизма в Республике Таджикистан. Преобладание низкоскоростных магистралей и низкоэтаж­ных домов приводит к менее калечащим по­вреждениям скелета и низкому удельному весу летальных исходов в остром периоде по­литравмы, отсутствие доктрины оказания пер­вичной медицинской помощи на догоспиталь­ном этапе, преемственности с наличием травмоцентров 1-го и 2-го уровня в большинстве случаев является причиной высокого удель­ного веса травматического шока, объема кровопотери и других витальных нарушений.

    • ИСТИЛОҲОТИ ТИББИИ ЗАБОНИ ТОҶИКӢ ДАР ШАРОИТИ КУНУНӢ

      Фатҳуллоев Т. Ф., Юсуфов А.И., Шехов А. М.

      Истилоҳоти тиббии забони тоҷикӣ дар шароити кунунӣ.

      Дар мақолаи мазкур нишон дода шудааст, ки яке аз шартҳои асосии усули илмӣ кутоҳбаёнӣ мебошад ва он усул дар аксар таълифоти тиббӣ риоя нашудааст. Мантиқан ва илман ғалат будани маънои ибораву ҷумлаҳо. Тарҷумаи нодуруст ва носаҳеҳи истилоҳот дар луғатҳои соҳавӣ. Истилоҳсозии барғалат бо пасвандҳо.

    • НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РОЖДЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ И МАЛОВЕСНЫХ МЛАДЕНЦЕВ

      Саидмурадова Р.Х., Махкамов К.К., Кутушева О.Ф., Очилдиева Н.Ш.

      Некоторые социально-гигиенические аспекты рождения недоношенных и маловесных мла­денцев

      Ключевые слова: беременные, новорожден­ные, факторы риска, маловесные дети, недо­ношенный психомоторное развитие, прогноз развития

      Впервые проведено комплексное исследо­вание состояния здоровья новорожденных, родившихся с низкой массой тела начиная с момента рождения и на протяжении первого года их жизни. Выявлены основные факторы, способствующие рождению данной катего­рии детей. Представлена оценка касающаяся адаптации кормления, нервно-психического развития и выхаживания. Отражена структура заболеваемости и смертности новорожденных, родившихся с низкой массой.

    • Анализ случаев материнской смертности в Республике Таджикистан

      КУРБАНОВ Ш.М., МУХАМАДИЕВА С.М., ЧАЛОВА О.Д.
      ТАДЖИКСКИЙ ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

    • Профилактика и терапия железодефицитной анемии при беременности

      НУРМАТОВА З.И., НУРМАТОВ А.А., ИБРАГИМОВА Н.И.
      Кафедра сестринского дела ХО ТИППМК (и.о. зав. Нурматова З.И.)

    Back to Top