Нарзулоева М.Ф., Одинаев Ф.И., Шарипов А.А. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БРУЦЕЛЛЁЗА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
Нарзулоева М.Ф., Одинаев Ф.И., Шарипов А.А. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БРУЦЕЛЛЁЗА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
© Коллектив авторов, 2016
УДК 616.9; 616-036.22
Нарзулоева М.Ф., Одинаев Ф.И., Шарипов А.А.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БРУЦЕЛЛЁЗА
В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
Кафедра инфекционных болезней ГОУ ИПОвСЗ РТ
NarzuloevaM.F., Sharipov A.A.
EPIDEMIOLOGICAL EVALUATION OF BRUCELLOSIS INFECTION
IN THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN
Department of Infectious Diseases of the State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan”
_____________________________________________________________________________
Цель исследования. Изучить эпидемиологическую ситуацию по бруцеллёзу среди населения Республики Таджикистан за 2005-2014 годы.
Материал и методы. Использованы данные отчётов Республиканского Центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. В ходе выполнения работы был проведен анализ данных и дана оценка эпидемиологической ситуации бруцеллёза среди населения.
Результаты. За последние 10 лет выявляемость и диагностика различных форм бруцеллёза в Республике Таджикистан значительно повысилась и выявлено, что заболеваемость среди населения имеет волнообразное течение.
Заключение. Выявлено, что заболеваемость бруцеллёзом населения Республики Таджикистан за 2005-2014 годы имеет общую тенденцию к снижению, отмечаются существенные различия показателей по регионам с превалированием в горных и предгорных районах.
Ключевые слова: бруцеллёз, эпидемиология, заболеваемость, распространённость бруцеллёзной инфекции
Aim.Investigate epidemiological situation of brucellosis among population of the Republic of Tajikistan in 2005-2014.
Materials and methods.Were used data from reports of Republican Center of medical statistics and information under the Ministry of Health and Social Protection of the Republic of Tajikistan. In the course of the study the analysis of data was performed and the epidemiological situation of brucellosis among population was assessed.
Results.In the last ten years the detection and diagnosis of different forms of brucellosis in the Republic of Tajikistan have increased considerably. It was also revealed that incidence curve among population is wavy.
Conclusion.It was revealed that incidence of brucellosis among population of the Republic of Tajikistan in 2005-2014 has generally a declining tendency and rates vary significantly by regions prevailing in upland and foothill districts.
Key words: brucellosis epidemiology, brucellosis incidence, brucellosis prevalence
____________________________________________________________________________
Актуальность
Согласно последним аналитическим отчётам Европейского Регионарного Бюро ВОЗ и Информационного центра ВОЗ по здоровью для Центрально-Азиатских Республик, данным Республиканского Центра Медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (РТ), первичная заболеваемость инфекционными заболеваниями, в том числе бруцеллёзом, в РТ занимает лидирующее положение (после бронхолегочной патологии). Результаты многолетних наблюдений показывают, что первичная заболеваемость бруцеллёзом имеет тенденцию к росту как среди взрослого, так и детского населения. От общего числа заболевших 20–25% составляют дети и подростки, более 70% — лица трудоспособного возраста [1, 3, 4].
Республика Таджикистан (РТ) находится среди семи республик бывшего Советского Союза, которые включены в число 25 стран мира с наибольшим уровнем заболеваемости бруцеллёзом. Около 74% населения республики живёт в сельской местности, примерно 60% занято сельским хозяйством [2].
Материал и методы исследования
Проведен анализ заболеваемости бруцеллезом за 2005-2014 гг. в целом по республике и отдельных её регионах по данным официальной статистической отчётности Республиканского Центра медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
Статистические методы исследования проводили для объективизации полученных данных. Достоверность результатов оценивали с помощью критерия достоверности Стьюдента.
Результаты и их обсуждение
Следует отметить, что если в прежние годы не было достаточного учета и диагностики бруцеллёза, то за последние 10 лет выявляемость и диагностика различных его форм в РТ значительно повысилась. Согласно результатам исследования, заболеваемость населения республики бруцеллёзом за анализируемый период имеет волнообразное течение (рис.).
Показатели заболеваемости населения РТ бруцеллёзом за 2005-2014 гг.
Как видно из рисунка, число больных бруцеллёзом по республикес 2005 по 2009 гг. имеет тенденцию к снижению от 1614 до 795, заболеваемость данной патологией по РТ составила 23,6 и 10,7 на 100 тыс. населения соответственно. Сравнительный анализ показал, что заболеваемость с 2010 по 2011 год нарастает (12,6 и 12,9 соответственно). К 2012 году отмечается снижение уровня данного показателя с последующим ростом в 2013 году с 10,5 до 11,2 и снижение его в 0,4 раза к 2014 году, составляя 10,8 на 100 тыс. населения.
При исследовании установлено, что уровень заболеваемости бруцеллёзом на разных административных территориях республики неодинаков (табл.).
Показатели заболеваемости бруцеллёзом по регионам РТ за 2005-2014 гг.
(на 100 тыс. населения)
|
Регионы |
Годы |
|||||||||
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|
|
г. Душанбе |
— |
0,3±0,2 |
— |
0,3±0,2 |
— |
0,7±0,3 |
— |
0,1±0,1 |
4,0±0,7 |
— |
|
РРП |
30,0±1,4 |
21,9±1,2 |
19,4±1,1 |
16,3±1,0 |
12,4±0,9 |
14,5±0,9 |
16,4±1,0 |
14,2±0,9 |
19,3±1,0 |
18,7±1,0 |
|
Хатлон-ская область |
23,5±1,0 |
25,3±1,0 |
13,9±0,7 |
10,2±0,6 |
8,8±0,6 |
12,8±0,7 |
9,5±0,6 |
5,8±0,5 |
5,4±0,4 |
3,7±0,4 |
|
Согдий-ская область |
21,0±1,0 |
19,2±1,0 |
12,1±0,8 |
13,4±0,8 |
13,2±0,8 |
13,0±0,8 |
14,0±0,8 |
11,8±0,7 |
4,3±0,4 |
2,6±0,3 |
|
ГБАО |
71,5±5,7 |
53,3±4,9 |
30,6±3,7 |
50,8±4,8 |
29,1±3,6 |
31,1±3,9 |
61,8±5,5 |
62,1±5,4 |
124,1±7,7 |
172,6±9,0 |
|
По респуб-лике |
23,6±0,6 |
21,3±0,6 |
13,8±0,4 |
12,8±0,4 |
10,7±0,4 |
12,6±0,4 |
12,9±0,4 |
10,5±0,4 |
11,2±0,4 |
10,8±0,4 |
Проведенный анализ заболеваемости населения бруцеллёзом за период с 2005 по 2009 гг. в разрезе регионов показал, что в г. Душанбе за 2006 и 2008 гг. она составила 0,3 на 100 тыс. населения (по 2 случая каждый год), в то время как в 2005, 2007 и 2009 гг. больных бруцеллёзом по городу не было регистрировано.
Необходимо отметить, что с 1 января 2010 года вступило в силу Постановление Душанбинского городского Маджлиса народных депутатов от 24 декабря 2009 года №195-20 «О статусе столицы Республики Таджикистан», в котором указано, что в пределах административно-хозяйственной части г. Душанбе запрещается разведение и содержание крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, ослов, птиц и других домашних животных, за исключением кошек, собак и мелких птиц, не предназначенных для употребления в пищу.
В 2010 г. зарегистрировано 5 случаев заболевания бруцеллёзом среди населения г. Душанбе, что составило 0,7 на 100 тыс. населения. В 2012 г. регистрируется 1 случай, или 0,1, в 2011 и 2014 гг. больных бруцеллёзом среди населения города не выявлено, но резкий скачок показателя заболеваемости отмечался в 2013 г. (31 случай) – 4,0 на 100 тыс. населения, что явилось следствием употребления населением города в пищу молочных продуктов, приобретаемых у лиц из близлежащих индивидуальных хозяйств.
По Районам республиканского подчинения (РРП) за 2005-2009 гг. заболеваемость бруцеллёзом среди населения равномерно снижается от 30,0 до 12,4 на 100 тыс. населения. В 2010 г. заболеваемость, по сравнению с предыдущим годом, увеличивается в 2,1 раза и составляет 14,5 на 100 тыс. населения. Данный показатель также нарастает в 2011 г. – 16,4 на 100 тыс. населения, снижается в 2012 до 14,2 на 100 тыс. населения, а к 2013 г. вновь наблюдается рост заболеваемости бруцеллёзом – 19,3 на 100 тыс. населения, как в 2006-2007 гг. В 2014 г. отмечается незначительное снижение — до 18,7 на 100 тыс. населения.
По Хатлонской области за 2005-2006 гг. заболеваемость выросла на 1,8 и составила 23,5 и 25,3 на 100 тыс. населения (т.е., от 573 до 630 случаев). Затем данный показатель с 2007 до 2009 гг. стабильно снижается с 13,9 до 8,8 соответственно. Но к 2010 г. вновь отмечается рост заболеваемости, составив 12,8, а за 2010-2014 гг. показатель заметно идёт на спад и составляет от 12,8 до 3,7 на 100 тыс. населения.
Если в 2005 г. по Согдийской области заболеваемость бруцеллёзом составляла 21,0, то в последующие годы отмечается тенденция к снижению данного показателя (2006 г. – 19,2, в 2007 г. – 12,1 на 100 тыс. населения). Незначительные колебания заболеваемости отмечаются в 2008 г. – 13,4, в 2009 г. – 13,2, в 2010 году показатель заболеваемости бруцеллёзом в Согдийской области снизился, по сравнению с прошлым годом, и составил 13,0, но к 2011 г. он выше предыдущего на 1,0 и составляет 14,0 на 100 тыс. населения. Затем показатель заболеваемости в данном регионе значительно снижается в 2012 (11,8), 2013 (4,3) и 2014 (2,6) годах.
Проведенный сравнительный анализ показателя заболеваемости бруцеллёзом по Горно-Бадахшанской автономной области (ГБАО) за исследуемый период показал, что в 2005 г. он равнялся 71,5, в 2006 и 2007 гг. отмечается снижения уровня заболеваемости (53,3 и 30,6 соответственно). В 2008 г. отмечается рост заболеваемости бруцеллёзом (50,8), а к 2009 г. наблюдается снижение уровня данной патологии до 29,1 случаев на 100 тыс. населения.
Анализ заболеваемости в ГБАО в последующие 2010-2014 гг. показывает её неуклонный рост. Так, в 2010-2011 гг. уровень показателя в 2 раза больше, в 2012-2013 гг. — в 2 раза выше и в 2014 г. почти в 1,4 раза больше каждого предыдущего года. В целом заболеваемость по ГБАО за 2010 и 2014 гг. увеличилась в 5,5 раз. Такая картина объясняется тем, что, начиная с 2010 г., налаживается сеть лабораторной диагностики в ГБАО при финансовой поддержке правительственных и неправительственных организаций.
Заключение
Выявлено, что за последние 10 лет заболеваемость бруцеллёзом в Республике Таджикистан в среднем составила 14,0 на 100 тыс. населения. Нужно отметить, что за анализируемый период самые высокие показатели приходились на 2005 и 2006 гг. (23,6 и 21,3 соответственно). Значительное снижение этих цифр отмечается в 2009, 2012 и 2014 гг., составляя соответственно 10,7, 10,5 и 10,8 на 100 тыс. населения. При этом сравнительный анализ выявления бруцеллёза по регионам показывает, что заболеваемость населения РРП и, особенно, ГБАО существенно отличается от среднего показателя (18,3 и 68,7), имея тенденцию к росту с 2011 по 2014 гг., что связано с налаживанием работы лечебно-профилактических учреждений по выявлению больных. Однако, по республике в целом отмечается общая тенденция снижения заболеваемости, что является результатом улучшения работы ветеринарной службы по профилактике бруцеллёзной инфекции среди сельскохозяйственных животных.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахмедов Д.Р., Магомедова С.А. Эпидемиологическая оценка распространения бруцеллезной инфекции в России // Материалы 13 Российской научно-практической конференции: «Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте». Махачкала, 2008. С. 31-33.
2. Курбонов К.М., Саторов С.С. Современные проблемы эпизоотологического надзора как фактор обострения эпидемиологической ситуации бруцеллёза в Республике Таджикистан // Здравоохранение Таджикистана. 2015. №1. С. 21-26
3. Нарзулоева М.Ф., Алиева С.Д., Ахмед Ясир-бала. Эпидемиологические особенности бруцеллёза в современных социально-экономических условиях Республики Таджикистан // Здравоохранение Таджикистана. 2012. №3. С. 68-71
4. Нарзулоева М.Ф., Одинаев Ф.И. Некоторые эпидемиологические и эпизоотические особенности распространения бруцеллёза в районах республиканского подчинения Республики Таджикистан // Научно-практический журнал Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров. 2014. №1. С. 33-37
REFERENCES
1. Akhmedov D. R., Magomedova S. A. [Epidemiological evaluation of the spread of brucellosis infection in Russia]. Materialy 13 Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii: ‟Infektsionnye bolezni: aktualnye voprosy v klinike i eksperimente” [Materials of 13th Russian scientific-practical conference «Infectious diseases: current issues in clinical and experimental»]. Makhachkala, 2008, pp. 31-33. (In Russ.)
2. Kurbonov K. M., Satorov S. S. Sovremennye problemy epizootologicheskogo nadzora kak faktor obostreniya epidemiologicheskoy situatsii brutselleza v Respublike Tadzhikistan [Modern problems of epidemiological surveillance as a factor in aggravation of the epidemiological situation of brucellosis in the Republic of Tajikistan]. Zdravookhranenie Tadzhikistana – Healthcare of Tajikistan, 2015, No. 1, pp. 21-26
3. Narzuloeva M. F., Alieva S. D., Akhmed Yasir-bala. Epidemiologicheskie osobennosti brutselleza v sovremennykh sotsialno-ekonomicheskikh usloviyakh Respubliki Tadzhikistan [Epidemiological characteristics of brucellosis in the current socio-economic conditions of the Republic of Tajikistan].Zdravookhranenie Tadzhikistana -Healthcare of Tajikistan, 2012, No. 3, pp. 68-71
4. Narzuloeva M. F., Odinaev F. I. Nekotorye epidemiologicheskie i epizooticheskie osobennosti rasprostraneniya brutselleza v rayonakh respublikanskogo podchineniya Respubliki Tadzhikistan [Some epidemiologic and epizootic especially of spread of brucellosis in areas of republican subordination of the Republic of Tajikistan]. Nauchno-prakticheskiy zhurnal Tadzhikskogo instituta poslediplomnoy podgotovki meditsinskikh kadrov — , 2014, No. 1, pp. 33-37
Сведения об авторах:
Шарипов Азалшо Абдурахмонович – зав. кафедрой инфекционных болезней ГОУ ИПОвСЗ РТ
Нарзулоева Мартаба Файзалиевна – асс.кафедры инфекционных болезней ГОУ ИПОвСЗ РТ
Контактная информация:
Нарзулоева Мартаба Файзалиевна – тел.:+992919166417; E—mail: marta06@list.ru
Комментарии