Аннотация

Резюме

Оценить клиническую эффективность комплексного лечения инфицированных ожоговых ран нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом II типа, в сравнении с традиционной терапией.
 

Материал и методы

Проведено проспективное контролируемое исследование с участием 48 пациентов с инфицированными ожоговыми ранами II–IIIБ степени на фоне сахарного диабета II типа. Пациенты были рандомизированы на две группы: основную (комплексное лечение, включающее хирургическую санацию, современные раневые покрытия, терапию отрицательным давлением (NPWT), низкоинтенсивную лазерную терапию и метаболическую коррекцию) и контрольную (традиционная терапия). Оценивались сроки очищения ран, динамика бактериальной контаминации, сроки грануляции и эпителизации, уровень гликемии и частота осложнений.
 

Результаты

В основной группе сроки очищения ран составили 5,6±1,4 суток, в контрольной – 10,3±2,1 (p<0,01). Бактериальная контаминация снижалась быстрее и достигала ≤10² КОЕ/г к 14 суткам. Формирование грануляционной ткани наблюдалось на 6-7 сутки против 11-13 в контрольной группе. Полная эпителизация наступала через 22±4 суток против 36±6. Уровень глюкозы крови снизился до 7,9±1,6 ммоль/л. В контрольной группе зарегистрированы ампутации (12,5%), в основной – отсутствовали.
 

Заключение

Комплексное лечение значительно повышает эффективность терапии инфицированных ожоговых ран у пациентов с сахарным диабетом, ускоряет заживление и снижает риск осложнений, включая ампутации.
 

Ключевые слова

сахарный диабет ожоговые раны инфицированные раны вакуум-терапия лазерная терапия грануляция ампутации

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB, et al. IDF Diabetes Atlas: global prevalence of diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119
  2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204–221. https://doi.org/10.14341/DM12759
  3. Frykberg RG, Banks J. Management of diabetic foot wounds. Adv Wound Care. 2021;10(6):315-329. https://doi.org/10.1089/wound.2020.1219
  4. Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic foot ulcers and prevention strategies. N Engl J Med. 2020;382(8):753-761. https://doi.org/10.1056/NEJMra1907708
  5. Алексеев АА, Бобровников АЕ, Крутиков МГ. Ожоговая травма: современные подходы к лечению. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(5):45-52. https://doi.org/10.17116/hirurgia202005145
  6. Patel S, Srivastava S, Singh MR, Singh D. Mechanisms of diabetic wound healing. J Tissue Viability. 2021;30(3):366-374. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2021.05.002
  7. Burgess JL, Wyant WA, Abdo Abujamra B, Kirsner RS, Jozic I. Diabetic wound healing: molecular mechanisms. Int J Mol Sci. 2021;22(15):8165. https://doi.org/10.3390/ijms22158165
  8. Dumville JC, Owens GL, Crosbie EJ, Peinemann F, Liu Z. Negative pressure wound therapy for treating foot wounds in diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(7):CD010318. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010318.pub4
  9. Liu S, He CZ, Cai YT, Xing QP, Guo YZ, Li ZL. Evaluation of NPWT in diabetic wounds. Wound Repair Regen. 2020;28(2):252-259. https://doi.org/10.1111/wrr.12781
  10. de Freitas LF, Hamblin MR. Photobiomodulation in wound healing. Photochem Photobiol Sci. 2020;19(5):560-575. https://doi.org/10.1039/D0PP00046A
  11. Sen CK. Human wound healing: advances and perspectives. Adv Wound Care. 2021;10(6):281-292. https://doi.org/10.1089/wound.2021.0027