Аннотация

Метаболический синдром, включающий абдоминальное ожирение, нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию и атерогенную дислипидемию, всё чаще встречается у пациентов с заболеваниями толстой кишки и имеет значение как эпидемиологический и периоперационный фактор риска. Цель обзора - обобщить современные данные о связи метаболического синдрома и его компонентов с колоректальным раком, дивертикулярной болезнью и воспалительными заболеваниями кишечника, а также оценить их влияние на результаты колоректальных операций. Наиболее последовательные ассоциации установлены для висцерального ожирения и нарушений углеводного обмена. Эти состояния связаны с повышением риска колоректальной неоплазии, инфекции области хирургического вмешательства, технической сложности операции и несостоятельности анастомоза. Оценка висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии может быть информативнее индекса массы тела, однако пороговые значения и методы измерения остаются неоднородными. Влияние артериальной гипертензии и дислипидемии менее специфично и во многом опосредовано сосудистой коморбидностью, хроническим воспалением и тромботическими механизмами. Для дивертикулярной болезни и воспалительных заболеваний кишечника доказательства неоднородны. В периоперационном периоде целесообразна компонентная оценка риска с учётом висцерального ожирения, контроля гликемии, сердечно-сосудистого и тромботического риска, нутритивного статуса и особенностей операции.
 

Ключевые слова

метаболический синдром; висцеральное ожирение; колоректальный рак; дивертикулярная болезнь; воспалительные заболевания кишечника; колоректальная хирургия; послеоперационные осложнения.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement. Circulation. 2009;120(16):1640-1645. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.
  2. Noubiap JJ, Nansseu JR, Nyaga UF, Ndoadoumgue AL, Ngouo AT, Tounouga DN, et al. Worldwide trends in metabolic syndrome from 2000 to 2023: a systematic review and modelling analysis. Nat Commun. 2026;17(1):573. doi:10.1038/s41467-025-67268-5.
  3. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834.
  4. Osadchuk MA, Vasil'eva IN, Kozlov VV, Mitrokhina OI. Metabolicheskiy sindrom kak faktor riska onkogeneza [Metabolic syndrome as a risk factor for oncogenesis]. Profilakticheskaya meditsina. 2023;26(1):70-79. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20232601170.
  5. Baranova AN, Glushko ON, Vasil'eva VP, Fedorova MA, Volodina AV, Raevskiy KP. Vzaimosvyaz' metabolicheskogo sindroma i kishechnoy mikrobioty: obzor literatury [The relationship between metabolic syndrome and gut microbiota: a literature review]. Meditsinskiy sovet. 2024;18(15):232-240. (In Russ.) doi:10.21518/ms2024-407.
  6. Han F, Wu G, Zhang S, Zhang J, Zhao Y, Xu J. The association of metabolic syndrome and its components with the incidence and survival of colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Biol Sci. 2021;17(2):487-497. doi:10.7150/ijbs.52452.
  7. Tran TT, Gunathilake M, Lee J, Kim J. Association between metabolic syndrome and its components and incident colorectal cancer in a prospective cohort study. Cancer. 2022;128(6):1230-1241. doi:10.1002/cncr.34027.
  8. Jin EH, Han K, Lee DH, Shin CM, Lim JH, Choi YJ, et al. Association between metabolic syndrome and the risk of colorectal cancer diagnosed before age 50 years according to tumor location. Gastroenterology. 2022;163(3):637-648.e2. doi:10.1053/j.gastro.2022.05.032.
  9. Wang Z, Chen R, Zhang L, Chen Y, Li J, Li S, et al. Association between metabolic syndrome and the risk of colorectal cancer: a prospective study in China. Eur J Cancer Prev. 2024;33(4):347-354. doi:10.1097/CEJ.0000000000000863.
  10. Shtygasheva OV, Ageeva ES, Guzar' YaR. Metabolicheskiy profil patsientov s rakom tolstoy kishki [Metabolic profile of patients with colon cancer]. Krymskiy zhurnal eksperimental'noy i klinicheskoy meditsiny. 2021;11(3):56-62. (In Russ.) doi:10.29039/2224-6444-2021-11-3-56-62.
  11. Aune D, Sen A, Leitzmann MF, Norat T, Tonstad S, Vatten LJ. Body mass index and physical activity and the risk of diverticular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Nutr. 2017;56(8):2423-2438. doi:10.1007/s00394-017-1443-x.
  12. Adolph TE, Meyer M, Jukic A, Tilg H. Heavy arch: from inflammatory bowel diseases to metabolic disorders. Gut. 2024;73(8):1376-1387. doi:10.1136/gutjnl-2024-331914.
  13. Milajerdi A, Abbasi F, Esmaillzadeh A. A systematic review and meta-analysis of prospective studies on obesity and risk of inflammatory bowel disease. Nutr Rev. 2022;80(3):479-487. doi:10.1093/nutrit/nuab028.
  14. Sarno G, Simancas-Racines D, Gargiulo A, Tedesco A, Iacone B, Reytor-González C, et al. Impact of obesity on postoperative complications in colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Semin Cancer Biol. 2025;113:176-189. doi:10.1016/j.semcancer.2025.05.012.
  15. Wang Y, Liu X, Feng X, Jiang X, Huang L. Impact of visceral obesity on postoperative outcomes in colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2025;15:1538073. doi:10.3389/fonc.2025.1538073.
  16. Wang S, Ding Y, Lin W, Ma T, Mei J, Lin L, et al. The impact of visceral obesity on the outcomes after resection of colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis. 2026;22(9):1044-1059. doi:10.1016/j.soard.2026.05.007.
  17. Yu L, Wu W, Xia S, Li Y, Xu Z. Visceral obesity and anastomotic leakage rates in colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2023;13:1224196. doi:10.3389/fonc.2023.1224196.
  18. Tan DJH, Yaow CYL, Mok HT, Ng CH, Tai CH, Tham HY, et al. The influence of diabetes on postoperative complications following colorectal surgery. Tech Coloproctol. 2021;25(3):267-278. doi:10.1007/s10151-020-02373-9.
  19. Patel SV, Liberman SA, Burgess PL, Goldberg JE, Poylin VY, Messick CA, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the reduction of venous thromboembolic disease in colorectal surgery. Dis Colon Rectum. 2023;66(9):1162-1173. doi:10.1097/DCR.0000000000002975.
  20. Irani JL, Hedrick TL, Miller TE, Lee L, Steinhagen E, Shogan BD, et al. Clinical practice guidelines for enhanced recovery after colon and rectal surgery from the American Society of Colon and Rectal Surgeons and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Dis Colon Rectum. 2023;66(1):15-40. doi:10.1097/DCR.0000000000002650.