Аннотация

Произведен анализ клинико-морфологических и иммуногистохимических трудностей диагностики злокачественной мезотелиомы плевры на примере редкого клинического наблюдения. Основанием для клинического размышления являлся случай мезотелиомы плевры у пациента 19 лет. Клиническое исследование включало осмотр, КТ-исследование грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, бронхоскопию и общеклинические анализы. Лечение включало: хирургическое в объеме субтотальной резекции перикарда с опухолью и верхней лобэктомии слева, адъювантную химиотерапию и лучевую терапию. С подозрением на саркому мягких тканей средостения справа произведена лечебно-диагностическая торакотомия. Интраоперационная макроскопическая картина была более характерна для мезотелиомы плевры. Произведено удаление опухоли с резекцией перикарда и верхней лобэктомии слева. Морфологическое исследование препарата: гистограмма соответствует мезотелиоме эпителиального типа G2 с инфильтрацией в долю легкого и часть перикарда. Иммуногистохимическое исследование парафинового блока с использованием антител TTF1 и CK7 установило положительную экспрессию в обеих случаях. 
 

Ключевые слова

Мезотелиома плевры трудности клинико-морфологической диагностики лечение.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Febres-Aldana CA, Fanaroff R, Offin M, Zauderer MG, Sauter JL, Yang SR, et al. Diffuse pleural mesothelioma: advances in molecular pathogenesis, diagnosis, and treatment. Annu Rev Pathol. 2024;19:11-42.
  2. Лазарев АФ, Григорук ОГ, Базулина ЛМ, Музалевский ПН, Кравцов ВЮ. Мезотелиома плевры: этиология, заболеваемость, диагностика, лечение, выживаемость. Российский онкологический журнал. 2013;18(5):15-20
  3. Rozitis E, Johnson BJ, Cheng YY, Lee KL. The use of immunohistochemistry, fluorescence in situ hybridization, and emerging epigenetic markers in the diagnosis of malignant pleural mesothelioma (MPM): a review. Front Oncol. 2020;10:1742.
  4. Chirieac LR, Gill R, Attanoos RL, et al. The genetics of cancer heterogeneity and mesothelioma. Front Oncol. 2026;16:1744382.
  5. Roof L, Koehler K, Verschraegen C. Clinical importance of molecular biomarkers in pleural mesothelioma. Cancers (Basel). 2026;18(4):679.
  6. Update on pleural epithelioid mesothelioma: new insights for diagnosis and patient management. J Thorac Oncol. 2026;103720.
  7. Степченков РП. Миксоидный вариант саркоматозной мезотелиомы плевры. Журнал справочник врача общей практики. 2020;(12):69-75
  8. Hwang HC, Sheffield BS, Rodriguez S, Thompson K, Tse CH, Gown AM, et al. Clinical and molecular validation of BAP1, MTAP, P53, and Merlin immunohistochemistry in diagnosis of pleural mesothelioma. Mod Pathol. 2022;35(8):1071-1081.
  9. Drevet G, Kalson L, Mangé L, et al. Moving beyond morphology: toward a morpho-molecular classification of pleural mesothelioma. J Thorac Oncol. 2026;103551.
  10. Xu D, Yang H, Schmid RA, Peng RW. Therapeutic landscape of malignant pleural mesothelioma: collateral vulnerabilities and evolutionary dependencies in the spotlight. Front Oncol. 2020;10:579464.
  11. Determinants of response to immune checkpoint blockade in pleural mesothelioma: molecular, immunological, and clinical perspectives. Curr Oncol Rep. 2025.
  12. Yang H, Xu D, Schmid RA, Peng RW. Biomarker-guided targeted and immunotherapies in malignant pleural mesothelioma. Ther Adv Med Oncol. 2020;12:1758835920971421.