Аннотация

Резюме

Изучить взаимосвязь уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) с характером и тяжестью клинических проявлений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
 

Материал и методы

Обследовано 85 пациентов с ХСН, госпитализированных в кардиологическое отделение. У всех определяли уровень вч-СРБ. Пациенты стратифицированы по типу сердечной недостаточности (СН), функциональному классу (ФК) NYHA и основной этиологии ХСН. Для статистического анализа использовали описательную статистику и непараметрический критерий Краскела-Уоллиса, а также критерий Данна с поправкой Бонферрони для post-hoc сравнений.
 

Результаты

Уровень вч-СРБ значимо варьировал в зависимости от изучаемых параметров. Концентрация нарастала от изолированной левожелудочковой недостаточности (медиана 4,8 мг/л) к правожелудочковой (6,7 мг/л) и достигала максимума при тотальной бивентрикулярной недостаточности (8,4 мг/л; p=0,008). Post-hoc анализ показал, что статистически значимые различия сохраняются только между тотальной и изолированной левожелудочковой недостаточностью (p<sub>adj</sub><0,001). Уровень вч-СРБ нарастал по мере увеличения ФК NYHA: медиана 4,4 мг/л, 7,3 мг/л и 11,2 мг/л для II, III и IV ФК соответственно (p<0,001), причём попарные сравнения подтвердили значимость различий между всеми классами. Активность системного воспаления также различалась в зависимости от этиологии ХСН. Наиболее высокие значения вч-СРБ регистрировали при клапанных пороках (7,5 мг/л) и дилатационной кардиомиопатии (5,2 мг/л), минимальные – при гипертензивной этиологии (4,7 мг/л; p=0,03); post-hoc анализ выявил значимые различия только между клапанными пороками и артериальной гипертензией (p<sub>adj</sub>=0,03).
 

Заключение

Вч-СРБ может служить дополнительным лабораторным маркёром для объективизации тяжести ХСН и стратификации пациентов, особенно при выраженных застойных явлениях.
 

Ключевые слова

хроническая сердечная недостаточность системное воспаление высокочувствительный С-реактивный белок функциональный класс NYHA этиология

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. 1. McDonagh T. A., Metra M., Adamo M., Gardner R. S., Baumbach A., Böhm M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
  2. 2. Файзуллоев А. И., Шукурова С. М., Рашидов И. М., Раджабова Г. М. Хроническая сердечная недостаточность: современные проблемы и пути их решения. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2021;(2):93-100.
  3. 3. Хазова Е. В., Булашова О. В. Роль системного воспаления при сердечной недостаточности. Казанский медицинский журнал. 2021;102(4):510-517. https://doi.org/10.17816/KMJ2021-510
  4. 4. Murphy S. P., Kakkar R., McCarthy C. P., Januzzi J. L. Jr. Inflammation in Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(11):1324-1340. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.01.014
  5. 5. Токмачев Р. Е., Кравченко А. Я., Федорцов А. А., Пугачева Е. А., Кусливая А. В., Малютин А. Г. и др. Высокочувствительный С-реактивный белок в качестве предиктора, индикатора тяжести течения и прогностического показателя хронической сердечной недостаточности. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2023;20(3):16-21. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2023-20-3-16-21
  6. 6. Hamid A., Yimer W. K., Oshunbade A. A., Khan M. S., Kamimura D., Kipchumba R. K., et al. Trajectory of C-Reactive Protein and Incident Heart Failure in Black Adults: The Jackson Heart Study. Circ Heart Fail. 2024;17(8):e011199. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.011199
  7. 7. Zhang L., He G., Huo X., Tian A., Ji R., Pu B., Peng Y. Long-Term Cumulative High-Sensitivity C-Reactive Protein and Mortality Among Patients With Acute Heart Failure. J Am Heart Assoc. 2023;12(19):e029386. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.029386
  8. 8. Santas E., Villar S., Palau P., Llàcer P., de la Espriella R., Miñana G., et al. High-sensitivity C-reactive protein and risk of clinical outcomes in patients with acute heart failure. Sci Rep. 2024;14:21672. https://doi.org/10.1038/s41598-024-72137-0
  9. 9. Scicchitano P., De Feo D., Iacoviello M., Albani S., Ricci G., Livrieri A., et al. Congestion and systemic inflammation in acute heart failure: correlations and prognostic role. Front Cardiovasc Med. 2025;12:1695500. https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1695500
  10. 10. Ferreira J. P., Claggett B. L., Liu J., Sharma A., Desai A. S., Anand I. S., et al. High-sensitivity C-reactive protein in heart failure with preserved ejection fraction: Findings from TOPCAT. Int J Cardiol. 2024;402:131818. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2024.131818
  11. 11. Остроумова О. Д., Кочетков А. И., Белозерских Ю. С., Филиппова Т. В., Ланда А. В., Пухаева А. А. Прогностическая значимость высокочувствительного С-реактивного белка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;(4):15-20.
  12. 12. Melinyte-Ankudavice K., Jakuskaite G., Galnaitiene G., Darge G., Ereminiene E., Sakalyte G., et al. Potential Prognostic Impact of High-Sensitivity C-Reactive Protein in the Analysis of Whole-Heart Myocardial Mechanics and Morphometry: Prospective CMR-Based Study. Clin Med Insights Cardiol. 2025;19:11795468251369240. https://doi.org/10.1177/11795468251369240
  13. 13. Roman-Pepine D., Serban A. M., Capras R. D., Cismaru C. M., Filip A. G. A Comprehensive Review: Unraveling the Role of Inflammation in the Etiology of Heart Failure. Heart Fail Rev. 2025;30(5):931-954. https://doi.org/10.1007/s10741-025-10519-w.