Аннотация

Резюме

Оценить эффективность модифицированной микроваскулярной декомпрессии при классической невралгии тройничного нерва.
 

Материал и методы

ьной терапии карбамазепином. Диагноз подтверждён клинико-неврологическим обследованием и магнитно резонансной томографией (МРТ) с протоколами «трёхмерная технология времени полёта» (3D-TOF) и Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition (FIESTA). Всем больным выполнена модифицированная микроваскулярная декомпрессия через ретросигмовидный доступ с дислокацией сосуда и комбинированной изоляцией корешка тройничного нерва (тефлон, тахакомб, жировая ткань). 
 

Результаты

У всех 16 пациентов сразу после операции достигнут полный регресс болевого синдрома. Медиана BNI-PS снизилась с 4 [4-5] до 1 [1-1] балла, медиана ВАШ – с 7 [7-8] до 2 [2-2] баллов; различия по обеим шкалам были статистически значимыми (точный критерий Вилкоксона, p<0,001). За средний период наблюдения (1 год 5 месяцев) рецидивов заболевания не зарегистрировано.
 

Заключение

Модифицированная микроваскулярная декомпрессия с дислокацией сосуда и комбинированной изоляцией корешка тройничного нерва сопровождалась статистически значимым снижением интенсивности боли и отсутствием зарегистрированных рецидивов в течение периода наблюдения. С учётом малого объёма выборки полученные результаты следует рассматривать как предварительное подтверждение клинической эффективности метода, требующее дальнейшей проверки в более крупных сравнительных исследованиях.
 

Ключевые слова

невралгия тройничного нерва нейроваскулярный конфликт микроваскулярная декомпрессия.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Lazarchuk D.M., Alekseev G.N., Kamadey O.O., Chemidronov S.N. Microvascular decompression in the treatment of patients with trigeminal neuralgia. Aspirantskiy vestnik Povolzhya. 2019;1-2:101-106 DOI: 10.17816/2072-2354.2019.19.1.101-106
  2. Ruiz-Juretschke F, González-Quarante LH, García-Leal R, Martínez de Vega V. Neurovascular relations of the trigeminal nerve in asymptomatic individuals studied with high-resolution threedimensional magnetic resonance imaging. Anat Rec (Hoboken). 2019; 302(4): 639-645 [https://doi.org/10.1002/ar.23818](https://doi.org/10.1002/ar.23818)
  3. Crespi J., Bratbak D., Dodick D.W., et al. Pilot Study of Injection of OnabotulinumtoxinA Toward the Sphenopalatine Ganglion for the Treatment of Classical Trigeminal Neuralgia. Headache. 2019;59(8):1229-1239. DOI: 10.1111/head.13608
  4. Wang W, Yu F, Kwok SC, Wang Y, Yin J. Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia Caused by Venous Offending on the Ventral Side of the Root Entrance/Exit Zone: Classification and Management Strategy. Frontiers in Neurology. 2022;13:864061. DOI: 10.3389/fneur.2022.864061
  5. Amaya Pascasio L., De La Casa-Fages B., Esteban de Antonio E., et al. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: A retrospective analysis of long-term outcomes and prognostic factors. Neurologia (Engl Ed). 2023;38(9):625-634. DOI: 10.1016/j.nrleng.2021.03.010
  6. Wang J.J., Zhao Z., Chai S.S., et al. Microvascular decompression as a second step treatment for trigeminal neuralgia in patients with failed two-isocentre gamma knife radiosurgery. Neurosurgical Review. 2022;45(1):783-791. DOI: 10.1007/s10143-021-01587-1
  7. Yang L., Cheng H. Surgical technique management of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Clinical Neuroscience. 2022;75(11-12):369-375. DOI: 10.18071/isz.75.0369
  8. Khaleghi M., Carlstrom L.P., Weber M.D., et al. Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia Caused by Vascular Compression on the Trigeminal Sensory Nucleus and Descending Trigeminal Tract. World Neurosurgary. 2024;183:106-112. DOI: 10.1016/j.wneu.2023.12.087
  9. Jiang H., Zou D., Wang P., et al. Case report: Fully endoscopic microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Frontiers in Neurology. 2023;13:1090478. DOI: 10.3389/fneur.2022.1090478
  10. Mun Seng Chong. Guidelines for the management of trigeminal neuralgia. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2023; 90 (6):355-362; DOI: 10.3949/ccjm.90a.22052