Call toll free: 0307 472 1942

Search

    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

    Закирова К. А.

    Кафедра фтизиатрии ТИППМК

    Актуальность. Нарастающее неблагопо­лучие эпидемиологической ситуации по ту­беркулезу (ТБ) в республике связано с одной из актуальных проблем современной медици­ны — проблемой оппортунистических инфек­ций (ОИ), которая является одной из приори­тетных проблем здравоохранения [1, 3, 5]. Особенно тревожны рост и распространен­ность ВИЧ/СПИДа, что повышает риск раз­вития активного ТБ и является одной из ос­новных причин, приводящих к смерти. ЛЖВС, ВИЧ-инфекция влияют на клиничес­кое прогрессирование ТБ и его лечение, ТБ влияет на клиническое прогрессирование ВИЧ/СПИДа и лечение [2, 3, 4, 7].

    Согласно "Программе по борьбе с ту­беркулезом в Республике Таджикистан на 2003-2010 годы", основой которой являет­ся внедрение стратегии ДОТС, начиная с 2002 года, она поэтапно внедрена, и в 2007 году полностью охвачена вся республика. По официальным статистическим данным, рост показателя заболеваемости туберку­лезом достиг с 32,1 в 1996 году до 86,1 на 100 тысяч населения по республике в 2007 году [3].

    Эпидемии ТБ и ВИЧ/СПИДа развивают­ся независимо друг от друга. Риск ТБ у ЛЖВС выше там, где выше его распространенность. К сожалению, наши сведения о реальном рас­пространении конфекции ТБ/ВИЧ ограниче­ны из-за недостатка данных эпиднадзора, в последние годы улучшается выявление ВИЧ инфицированных, а зарегистрированный зна­чительный рост распространенности ВИЧ-инфекции и высокая распространенность ТБ приведут в ближайшие несколько лет к стре­мительному росту числа пациентов с конфекцией ТБ/ВИЧ [2, 3, 5, 8]. Учитывая данную ситуацию, в Республике Таджикистане раз­работан стратегический план совместной деятельности по профилактике и контролю ТБ и ВИЧ с сочетанной инфекцией на 2008­2010 г. г., который утверждено Министер­ством здравоохранения.

    Для своевременного выявления и диагно­стики ТБ/ВИЧ необходимо создание меха­низма совместной работы со службой ТБ и центром СПИД, создание совместного меха­низма координации в области сочетанной ин­фекции ТБ/ВИЧ, что эффективно на всех уровнях. Необходимо также проводить эпи­демиологический надзор распространеннос­ти ТБ/ВИЧ среди больных ТБ, осуществить совместное планы мероприятий по борьбе с сочетанной инфекцией, мониторинг и оцен­ку; организовывать интенсивное выявление случаев ТБ среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ среди туберкулезных больных; внедрять профилактическую терапию с применением изониазида и котримаксазола [4, 5, 7].

    В основном рост ВИЧ-инфицированных отмечается среди ПИН, секс-работников, пре­бывание в местах заключения повышает риск заражения ТБ и ВИЧ-инфекцией. Ску­ченность пребывания больных ТБ облегча­ют передачу этой инфекции воздушно-ка­пельным путем [1, 3, 6].

    Для ВИЧ — инфицированных лиц с конфекцией ТБ риск развития активного ТБ состав­ляет 5-10% в год, тогда как для людей, не инфицированных ВИЧ, риск равен 5-10% в про­тяжении всей жизни. ВИЧ-инфекция также повышает частоту рецидивов ТБ, которая мо­жет быть связана с эндогенной реактивацией или с экзогенной реинфекцией [2, 5, 7]. ТБ яв­ляется одной из самых распространенных оп­портунистических инфекции у ВИЧ — инфици­рованных, особенно в регионах с его высокой распространенностью. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции. уровень лимфоцитов СО4 падает примерно на 50-80/мкл в год, что неук­лонно снижает способность иммунной системы сдерживать размножение и диссеминацию микобактерии ТБ в организме [5, 6, 8].

    Материалы и методы исследования. Учи­тывая, что активный ТБ сам по себе вызы­вает некоторое снижение иммунитета, нами изучена частота распространенности случа­ев ТБ у лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), и распространенности ВИЧ инфек­ции среди ТБ больных. Все дети и взрослые с положительным ВИЧ-статусом, имеющие контакт с больным туберкулезом, должны пройти обследование на ТБ, курс лечения или профилактическую терапию. В конце 2005 года пилотным районом по ТБ/ВИЧ был выб­ран г. Душанбе. На базе Республиканского Центра по борьбе с туберкулезом организо­вано исследование больных туберкулезом на ВИЧ-инфекцию методом "Экспресс-теста". В 2006 году по республике всего было обсле­довано 1008 туберкулезных больных на ВИЧ, выявлено 10 (0,9%) ВИЧ-инфицированных, из них: по г. Душанбе — 5, Рудаки — 2, Согдийс­кой области -1, Гиссарскому району — 1, Варзобскому району — 1. В 2007 году расширена программа по сочетанной инфекции, в состав пилотных районов включен РКТБ Мачетон.

    Всего по республике обследовано 1383 туберкулезных больных на ВИЧ-инфекцию " Экспресс-тестом", ИФА выявлена ВИЧ ин­фекция у 43. По данным республиканского Центра СПИД, всего зарегистрировано 1138 ВИЧ-инфицированных больных, из них 76 с двойной инфекцией ТБ/ВИЧ, по Хатлонской области — 33, ГБАО — 1, Согдийской области — 28, РРП — 5, г Душанбе — 9. Из этих случаев 3 больных (трудовые мигранты) были с тяжелыми диссеминированными процессами. Эффективности от проведенного лечения при сочетанной инфекции не наблюдалось, что привело к летальному исходу больных. Из общего количества ВИЧ-инфицированных лиц 260 получает химиопрофилактику про­тив туберкулеза.

    Клиническая картина ТБ на поздней ста­дии ВИЧ-инфекции больше напоминает пер­вичный ТБ: характерно отсутствие микобактерий в мокроте, а при рентгеноскопии чаще всего обнаруживаются инфильтративные изменения, а не каверны. При тяжелом имму­нодефиците частота внелегочного ТБ повы­шается как у взрослых, так и у детей. В этих случаях ТБ является косвенной причиной смерти.

    Заключение. ТБ является непосредствен­ной причиной смерти у 30% пациентов с ВИЧ/ СПИДом. Это подчеркивает необходимость раннего выявления и лечения ТБ у всех ВИЧ-инфицированных пациентов и проведения химиопрофилактики изониазидом в течение 6 месяцев при контакте с активным туберку­лезным больным.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Дэниель Загибель // Международная конференция, посвященная вопросам гло­бального контроля за туберкулезом в стра­нах Центральной Азии. 2006. С. 43-45.

    2. Евро ВОЗ ВИЧ Контроль ВИЧ/СПИД в Европе. Годовой отчёт за 2004. Saint- Maurice, Institut de yeillesanitaire, 2005. N. 71.

    3. Меймарян М.А. Проблемы эпидемиологии и профилактики наиболее распространенных оппортунистических инфекции в рес­публике Армении //МИПК. 2006. С. 746-48.

    4. Мошняга А. Задачи систем здравоохранения в эффективной борьбе с туберкулезом: проблемы и возможности в странах быв­шего Советского Союза. 2006. С. 82-84.

    5. Bass J.B. Tuberculosis in thel990//Alcohol Clin Exp. Res. 1995. Vol.19-85.

    6. World Health Organization. Global Tuberculosis Cohtrol. Geneva WHO 1998. -P. 273.

    7. Eropean Centre for Epidemiological Monitoring of AIDS. HIV/AIDS surveillance in Europe: quarterly report no 52. Saint Maurice, France: ECEMA1DS, 1996. P. 11.

    8. Joint working group on HIV infection and tuberculosis of the WHO, Global Programme on AIDS (WHO), Tuberculosis Unit (WHO/TUB) and the lUATLDABull.// Int. Un. Tuberculosis. 1998. Vol. 637, №3. B. 16-18.

    9. WHO. Global tuberculosis controf Geneva: WHO, 2007. 66 p.

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

      Мирзоев М.Ш., Шакиров М.Н., Гафаров Х. О., Шакиров М.К.

      Эндопротезирование костных дефектов при остеомиелитах нижней челюсти

      Ключевые слова: остеомиелит нижней че­люсти, эндопротез, никелид титана

      Проведен анализ эндопротезирования кост­ных дефектов у 14 больных с хроническими остеомиелитами нижней челюсти различного генеза. В качестве эндопротезов использованы различные конструкции из пористо-проница­емого никелида титана, изготовленные как промышленно, так и с учетом индивидуальных параметров с применением стереолитографической техники.

    • НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОГО И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПАЦИЕНТОК СЕВЕРНОГО ТАДЖИКИСТАНА

      Касымова З.Н., Кадамалиева М.Д., Абдурахманов М.К.

      Некоторые особенности полового и физичес­кого развития пациенток северного Таджики­стана

      Ключевые слова: половое и физическое развитие, окружающая среда, репродуктив­ное здоровье.

      Проведенные исследования пациенток северного Таджикистана выявили некото­рые особенности полового и физического развития, а также акушерские и перина­тальные осложнения в период беременнос­ти и родов.

    • К ВОПРОСУ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ ЭНДОПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

      Тураев Н.Г., Исмоилов A.A.

      К вопросу о распространенности и интенсивности эндопериапикальных осложнений в стоматологической практике (обзор литературы)

      Ключевые слова: эндодонтия, корневой канал, коронковая реставрация, гуттаперча, стеклоиономер, верхушка корня, пульпа зуба, эндопериапикальное осложнение

      Эндопериапикальный синдром часто явля­ется причиной одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, в том числе острого одонтогенного сепсиса, одонтогенного медиостенита и внутричерепных воспалительных процессов.

    • ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ, АССОЦИИРОВАННЫХ Н.PYLORI

      Расулов Н.А., Ашуров Д.М., Ибрагимов Н.К., Нурназаров И.Г.

      Диагностика кровотечений при гастродуоденальных язвах, ассоциированных H.Pylori

      В статье авторы оценивают возможности современных способов диагностики ЯГДК, включая определение степени обсеменения H.Pylori. По мнению авторов, для улучшения активной индивидуализированной тактики целесообразно проведение комплексной ди­агностики, включая ФГДС с определения сте­пени H.Pylori, особенностей течения заболе­вания, тяжести кровотечение, а также уточ­нение размеров и локализации язв желудка и 12-перстной кишки. Компонентом прогнози­рования кровотечения у больных ГДЯК яв­ляется определение характера H.Pylori и его генотипа.

    • Диагностика и хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий

      ГУЛЬМУРАДОВ У.Т., СУЛТОНОВ Д.Д., ГУЛЬМУРАДОВ Т.Г.
      РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ; КАФЕДРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ТИППМК

    • О связи эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциированными H.Pylori при обострении хронического панкреатита

      ДУСМАТОВ А.В., МИРОДЖОВ Г.К., ИШАНКУЛОВА Д.М., РАУПОВ Н.Г.
      ГУ «ИНСТИТУТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ АМН МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН»
      При обострении хронического панкреатита наиболее часто изменения слизистой оболочки желудка-СОЖ и двенадцатиперстной кишки, которое проявляется виде активное воспаление слизистой оболочкой желудка, отрафию, эрозивное язвенное поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом в период обострения хронического панкреатита у H.р- позитивных больных преобладали воспалительные изменения слизистой оболочки желудка- поверхностный гастрит, выражающийся яркой гипермией слизистой оболочки, преимущественно фундального и антрального отдела, утолщенностью, отечностью, отечностью складок.

    • СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ

      Исомидинов А.И.

      Современная медицинская концепция систе­мы здравоохранения и проблемы здоровья

      Ключевые слова: теория, концепции, фи­лософия, экология, энергетическая, конкури­рующее сотрудничество, корреляция, адап­тация.

      На первом — первобытно — общинном строе — конфликтное физическое решение проблем является приматом растительного уровня, эволюционно закрепившимся способом, где превалирует анархические социальные зако­ны общества.

      На втором — биологическом — социальном уровне существующие конфликты указыва­ют на низшую — «наиболее элементарную форму политического формального поведе­ния» — классовой борьбы.

      На третьем — интеллектуальном, демокра­тическом — уровне борьба, как правило, но­сит надсознательный характер, а движущая сила социального развития — «борьба за су­ществование» за себя принимает психологи­чески открытую, возвышенную форму, борь­бу за общество с принципами сотрудничества с физическими и эмоциональными формами. В такой общине «конкуренция» и конфликты нивелируются и сглаживаются, в силу есте­ственных социальных законов физическая и эмоциональная борьба подавляются и прино­сятся в жертву и затухают или уходят в тень.

    • ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

      Гурезов М.Р., Ёраков Ф.М. Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК Международная ассоциация стоматологов Республики Таджикистан Актуальность. Проблема страха пациен­та перед стоматологическим вмешатель­ством представляется сегодня одним из ос­новных предметов психологических исследо­ваний. Эмоциональный стресс является                 сопутствующим состоянием стоматологичес­ких вмешательств [1-3]. Цель исследования — оценка личностных особенностей пациентов при оказании стома­тологической помощи. Материал и методы исследования. С це­лью определения влияния…

    • СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА НЕКОТОРЫЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

      Хадибаева Г.Р., Иззатов Х.Н., Абдурахманова Р.Ф., Шарифова Б.А. Кафедра неврологии и медицинской генетики ТИППМК   Khadibaeva G. R., Izzatov Kh. N., Abdurakhmonova R. F., Sharifova B. A. MODERN VIEWS ON SOME FORMS OF EPILEPSY (REVIEW OF LITERATURE) The department of Neurology and Medical Genetics TIPGPMP Эпилепсия — хроническое полиэтиологи­ческое заболевание головного мозга, един­ственным или доминирующим…

    • СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МАЛЯРИЕЙ У ЖИТЕЛЕЙ ПРИГРАНИЧНЫХ РАЙОНОВ ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      Ахмедов А., Шарипов А. А., Нарзулоева М. Ф., Шарипова Ш.Т., Толибов А. Х.

      Сравнительная характеристика заболеваемо­сти малярией у жителей приграничных райо­нов Хатлонской области Республики Таджи­кистан.

      Ключевые слова: малярия, ВОЗ, заболе­ваемость, приграничные районы, населенные пункты.

      Можно предполагать, что проведение уси­ленных противомалярийных мероприятий только в приграничных районах Таджикис­тана с ИГ Афганистан стойких результатов по ограничению заноса малярии комарами может не давать. В связи с этим необходимо предпринять совместные усилия по проведе­нию противомалярийных мероприятий в се­верных, приграничных с Таджикистаном, районах ИГ Афганистан с целью создания ба­рьерной приграничной зоны, глубиной не ме­нее 10 — 15 км, в которой противокомарий-ные мероприятия должны проводиться и пос­ле прекращения их на остальной части стра­ны.

    Back to Top