МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
Гульмурадов Т.Г., Амонов Ш.Ш., *Прудков М.И., Сангов Д.С.
МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
Кафедра сердечно-сосудистой и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ
*ГБОУ ВПО Уральского государственного медицинского университета, Екатеринбург, Россия
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения эхинококкоза печени путем применения минимально инвазивной технологии.
Материал и методы. Под наблюдением за период 2002-2013 гг. находились 149 больных с эхинококкозом печени. Из них 52 обследованы на базе Кафедры хирургических болезней факультета повышения квалификации и последипломной подготовки (ГБОУ ВПО УГМУ России), остальные 97 пациентов — в эндохирургическом отделении Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии г. Душанбе. Среди них мужчин было 63 (42,2%) и женщин 86 (57,8%). У 105 (70,4%) пациентов эхинококковые кисты локализовались в правой доле печени (18 — V; 24 — VI; 31 — VII; 28 — VIII), в левой доле — 44 (29,6%) 2 — I; 12 — II; 19 — III; 13 — IV сегментах. В зависимости от размеров и объема кисты различали: средние до 10 см — у 80, большие до 20 см — у 46 и гигантские более 20 см — у 23 пациентов. Средний размер эхинококковых кист составил 102,77±3,7мм (46 — 280 мм). Из 149 больных 42 пациентам выполнена эхинококкэктомия из традиционных доступов, 40 больным произведена лапароскопическаяэхинококкэктомия, когда эхинококковые кисты локализовались визуально доступных сегментах печени S III, IV, V, VI; 67 больным операции выполнены из минилапаротомного доступа с применением набора инструментов “Мини-Ассистент”.
Методика хирургического лечения эхинококковых кист печени включала в себя хирургический доступ, пункцию и аспирацию содержимого кисты, вскрытие кисты и ревизию её полости, обработки кисты адсорбированным 33% раствором перекиси водорода (пергидроль) и ликвидацию остаточной полости (широкая фенестрация, в ряде случае тампонада участком большого сальника, наружное дренирование с низковакуумной аспирацией).
Результаты. Послеоперационные осложнения наблюдались у 9 (21,4%) больных из 42 оперированных традиционными способами. Из 107 больных, оперированных с применением минимально-инвазивной технологии (мини-доступом и лапароскопическим способом), осложнения наблюдались у 14 (13,1%) пациентов. Особенно благоприятным было послеоперационное течение после выполнения вмешательств из малых разрезов. Случаев выраженного пареза кишечника и системных осложнений не было.
Заключение. Использование минимально-инвазивных технологий позволяют улучшить результаты хирургического лечения эхинококкоза печени. Минимальная травматичность, высокая экономическая эффективность являются основными преимуществами указанных способов.