Архив метки: психоэмоциональное состояние

Мустафокулова Н.И., Ганиева М.П., Ахунова Н.Т, Боронов Дж. Б.

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ

Кафедра внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибн Сино Кафедра терапии с курсом геронтологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Оценить особенности психосоматических проявлений и качество жизни пациентов при остром миелобластном лейкозе.
Материал и методы. Протокол исследования включает проспективное и перспективное (с 2009 по 2014 годы) наблюдения 140 больных острым и хроническим миелобластным лейкозом. Средний возраст 35,9±0,7 лет. Мужчин—62 (45,9%), женщин — 78 (54,1%). Из них 70 пациентов составили 1 группу с острыммиелолейкозом, 2 группу — 70 пациентов с хроническим миелолейкозом. Обеим группам проводилось определение уровня психоэмоциональнойсферы при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Для оценки качества жизни и эффективности реабилитационных мероприятий у больных острым лейкозом предлагается использование опросника SF-36. Расчет проводился по специальным формулам трансформации шкал. Оценка осуществлялась по 100-балльной системе.
Результаты. Исследование больных по шкале тревоги и депрессии (HADS) проводили на второй-третий день поступления в стационар и повторно через две недели после проводимой терапии. Результаты тестирования по шкале HADS позволили сделать вывод о достоверных различиях уровня тревоги в обеих группах: 1 группу с высоким уровнем тревоги составили 6 пациентов (12 баллов) и 2 группу с высоким риском тревоги составила 12 пациентов. Субклинически выраженная депрессия по шкале HADS выявлена у 8 пациентов. У больных с ХМЛ субклинически выраженная депрессия отмечена у 13 больных (8 баллов). При сочетании тревоги и депрессии по шкале HADS в 1 группе отмечено большее количество пациентов — 39 (14/14), во второй группе — у 31 пациента (14/13). Субклинически выраженная стадия в 1 группе отмечена у 3 (10/9), во 2 группе — у 10 (19/9 баллов), что является высокими показателями в обеих группах. Установлено, что качество жизни больных острым и хроническим миелолейкозом, определяемое с помощью опросника SF-36, значительно снижено. После 4- недельного использования назначенной седативной терапии выявлено достоверное (р<0,05) улучшение качества жизни больных с острым и хроническим миелолейкозом. Заключение. Стресс и психологические нарушения у больных острым миелоидным лейкозами сопровождаются высокими уровнями сочетания тревоги и депрессии, клинически выраженными у 55,7%. Психофизиологические нарушения выявлены у больных хроническим миелолейкозом в 44,3% случаев. С целью улучшения качества лечения при депрессивных состояниях рекомендуется применение седативных препаратов, транквилизаторов, при высоких показателях - антидепрессантов с применением программ, повышающих образовательный уровень пациентов: проведение бесед, лекций, аутогенных тренировок.