Аннотация

Резюме

Оценить психоэмоциональный статус первородящих женщин после кесарева сечения, а также выявить клинические и организационные факторы, способствующие развитию тревожно-депрессивных состояний в раннем послеродовом периоде.

Материал и методы

Проспективное исследование 120 первородящих женщин: 70 после экстренного КС (основная группа), 50 - после планового КС (контрольная группа). Для выявления послеродовой депрессии использовалась Эдинбургская шкала (EPDS). Для установления реактивной тревожности использовалась Шкала Спилбергера-Ханина, а также Визуальная аналоговая шкала боли (VAS): количественная оценка интенсивности боли у пациента. 

Результаты

Средний возраст женщин в основной группе составил 23,9±0,5 года, в контрольной –  30,1±0,4 года. Акушерско-гинекологический анамнез у первородящих женщин при плановом кесаревом сечении был отягощён в 2,4 раза чаще, чем при экстренном (48,0±1,9% и 20,0±2,4% соответственно). Основными показаниями к экстренному кесареву сечению являлись обструктивные роды (20,0%), дистресс плода (18,5%). В контрольной группе – возрастная первобеременность (16,0%), возраст в сочетании с бесплодием (18,0%), миопия (26,0%). Уровень личностной и реактивной тревожности у женщин основной группы был выше по сравнению с контрольной (44,2±5,0% и 38,0±4,6%; 47,1±5,4% и 40,0±4,9% соответственно; p<0,001). Относительный риск развития неклинически выраженной послеродовой депрессии после экстренного кесарева сечения составил RR=3,39 (95% ДИ 1,23–9,37). Выраженный болевой синдром (ВАШ ≥6) отмечался у 35,7% женщин основной группы и у 20,0% женщин контрольной группы (p<0,05). Средний балл депрессии по шкале EPDS на 3-5 сутки после родоразрешения у женщин после экстренного КС был достоверно выше (12,8±3,1 и 8,0±2,7) (p<0,05). 
 

Заключение

Экстренное КС связано с более высокими уровнями тревожности и депрессии по сравнению с плановым родоразрешением. Скрининг психоэмоционального состояния с помощью EPDS и STAI должен стать стандартом послеродового наблюдения, особенно для женщин после экстренного КС. Классификация Робсона может быть использована для предсказания психоэмоционального стресса и выявления групп риска, что подчёркивает необходимость ранней психологической поддержки.
 

Ключевые слова

первородящие женщины кесарево сечение Робсон психоэмоциональный статус депрессия тревожность

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Гурьев ДЛ, Охапкин МБ, Гурьева МС, Кабанов ИВ, Гурьева ДД, Асадова СА. Снижение частоты кесарева сечения и перинатальных потерь в стационаре уровня 3А с использованием классификации Робсона. Доктор.Ру. 2019. № 4 (159):8–13. doi:10.31550/1727-2378-2019-159-4-8-13
  2. Коргожа МА, Евмененко АО, Курдынко ЛВ, Тайц АН, Шульга А. Воспринимаемый стресс после родов и его предикторы. Медицина и организация здравоохранения. 2024. №3:17–27.
  3. Филиппов ОС, Павлов КД. Результаты анализа частоты и причин кесарева сечения, основанного на классификации Робсона, в акушерских стационарах Федерального медико-биологического агентства России. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(5):7–12. doi:10.17116/rosakush2023230517
  4. Уманский МН, Евсеев АВ, Петров ЮА, Чернавский ВВ, Моисеева ВК, Коблова МС. Оптимизация работы акушерского стационара III уровня с применением классификации Робсона. Главный врач Юга России. 2026;1 (105): 3-7.
  5. Allouche-Kam H, Arora IH, Pham CT, Chon E, Lee M, Agwu O, Zhang J, Milavsky E, Edlow AG, Hughes F, Orr SP, Kaimal AJ, Dekel S. The psychological impact of childbirth: Unscheduled cesarean delivery associates with increased risk for acute stress response. Pregnancy (Hoboken). 2026; 2(1):e70220. DOI: 10.1002/pmf2.70220.
  6. Froeliger A, Deneux-Tharaux C, Loussert L, et al. Prevalence and risk factors for postpartum depression 2 months after a vaginal delivery: a prospective multicenter study. Am J Obstet Gynecol. 2024;230(3S):S1128-S1137. DOI:10.1016/j.ajog.2023.08.026.
  7. Levis B, Negeri Z, Sun Y, Benedetti A, Thombs BD; Depression Screening Data EPDS Group. Accuracy of the Edinburgh Postnatal Depression Scale for screening to detect major depression among pregnant and postpartum women: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020; 371:m4022. DOI:10.1136/bmj.m4022.
  8. Eskitzis P, Tzitiridou-Chatzopoulou M, Orovou E. Emergency cesarean section and mental health. Eur J Midwifery. 2023;7. DOI:10.18332/ejm/172335.
  9. Tully KP, Stuebe AM. Posttraumatic stress disorder in women after cesarean delivery: risk factors and impact on maternal mental health. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019;48(6):711-718.
  10. Yu Y, Feng H, Ma P. Risk factors for postpartum depression after cesarean section: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2026;14.
  11. Yeganegi M., Bahrami R., Azizi S., et al. Caesarean section and respiratory system disorders in newborns. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology X. 2024; 23:100336. doi:10.1016/j.eurox.2024.100336.