Аннотация

Цель

Сравнить клинические исходы различных видов эндоскопических хирургических вмешательств у больных с хроническим рецидивирующим максиллярным синуситом в зависимости от неэффективности ранее проведённых методов лечения.
 

Материал и методы

Под нашим наблюдением в период с 2020 по 2025 гг. находился 21 пациент в возрасте от 20 до 47 лет с рецидивирующим гнойным максиллярным синуситом. В процессе исследования были применены анамнестические, клинико-лабораторные, оториноларингологические и лучевые методы исследования. Обследованные больные были разделены на две группы: в первой группе эндоскопическая операция для санации полости пазухи проводилась путём расширения естественного соустья, а дальнейший уход за полостью пазухи осуществлялся через него; во второй группе, помимо расширения естественного соустья, было сформировано дополнительное инфратурбинальное отверстие и установлена полиэтиленовая трубка методом «сквозного дренирования» для последующего промывания пазухи антисептическими растворами.
 

Результаты

В исследовании участвовали 15 (71,4%) мужчин и 6 (28,6%) женщин. Средний возраст больных составил 35,2 года. В 1 группе было 11 (52,4%) пациентов, во 2 группе – 10 (47,6%) больных. При эндоскопическом осмотре среднего носового хода у 3 (27,3%) пациентов 1 группы на 6 месяце и у 1 (9,1%) пациента на 9 месяце после проведённого лечения отмечалось небольшое сужение естественного соустья за счёт образования синехий и отёка слизистой оболочки, а также незначительное скопление слизистого отделяемого в полости пазухи. Во 2 группе только у 1 (10%) пациента на 9 месяце после операции было отмечено сужение соустья за счёт утолщения слизистой оболочки. Вновь образовавшиеся сужения соустья у всех пациентов были устранены эндоскопическим методом.
 

Заключение

Методом выбора при лечении вялотекущих хронических рецидивирующих максиллярных синуситов, причиной развития которых является стойкий стеноз естественного соустья, является хирургическое лечение с применением современных технологий и максимальным сохранением физиологии слизистой оболочки. В случаях, когда больные неоднократно подвергались оперативному лечению и при этом отсутствовала положительная динамика, предложенный нами метод «сквозного дренирования» способствует предотвращению повторных рецидивов.
 

Ключевые слова

максиллярный синусит верхнечелюстная пазуха внутриносовые структуры эндоскопическая риносинусохирургия остеомеатальный комплекс рецидив.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Карпищенко СА, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антимикробная терапия инфекционно воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020; №28 (5):26–30.
  2. Крюков АИ, Царапкин ГЮ, Зайратьянц ОВ Товмасян АС, Арзамазов СГ, Горовая Е, и др. Анатомические и гистологические особенности состояния структур остиомеатального комплекса у больных с кистозным поражением верхнечелюстной пазухи. Российская оториноларингология. 2019; №2(81):60–5. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-2-60-65
  3. Alghamdi FS, Albogami D, Alsurayhi AS, Alshibely AY, Alkaabi TH, Alqurashi LM, et al. Nasal Septal Deviation: A Comprehensive Narrative Review. Cureus. 2022;14(11):e31317. https://doi.org/10.7759/cureus.31317.
  4. Vitali FC, Santos PS, Massignan C, Maia LC, Cardoso M, Teixeira CDS. Global Prevalence of Maxillary Sinusitis of Odontogenic Origin and Associated Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Endod. 2023;49(4):369-381.e11. https://doi.org/10.1016/j.joen.2023.01.010
  5. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Коркмазов АМ. Возможности повышения эффективности и безопасности этиопатогенетической терапии острого синусита. Медицинский совет. 2025;19(7):81–91. https://doi.org/10.21518/ms2025-136.
  6. McCormick JP, Hicks MD, Grayson JW, Woodworth BA, Cho DY. Endoscopic Management of Maxillary Sinus Diseases of Dentoalveolar Origin. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2020 Nov;32(4):639-648. https://doi.org/10.1016/j.coms.2020.07.011
  7. Sirinirund B, Rodriguez Betancourt AB, Scaini R, Wu Y-C, Chan HL. Minimally Invasive Sinus Augmentation: A Systematic Review. Clin Implant Dent Relat Res. 2025; 27: e13403. https://doi.org/10.1111/cid.13403.
  8. Whyte A, Boeddinghaus R. The maxillary sinus: physiology, development and imaging anatomy. Dento maxillo facial radiology. 2019; 48(8): 20190205. https://doi.org/10.1259/dmfr.20190205.
  9. Shochat I, Grinblat G, Levine H, Braverman I. Safety of a New Sinus Irrigation Device in Rhinosinusitis: A Pilot Study. Ear Nose Throat J. 2023;102(8):NP400-NP407.102(8). https://doi.org/10.1177/01455613211015417
  10. Шоев М.Д. Опыт применения фитотерапии у больных с обострением хронического синусита. Здравоохранение Таджикистана. 2023;(2):113-119. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023-357-2-113-119
  11. Tran G.H., Luong K.A., Ngo T.P. et al. Invasive Fungal Rhinosinusitis: The First Histopathological Study in Vietnam. Head Neck Pathol. 2024; №18:104.
  12. Махмудназаров М.И. Современная хирургия сочетанных патологией носа и околоносовых пазух. Здравоохранение Таджикистана. 2022;№3(354):96-102. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2022-354-3-96-102