Аннотация

В ретроспективную серию клинических случае включены 24 больных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями на фоне геморрагического инсульта. Среди 24 включённых пациентов – 11 женщин (45,8%) и 13 мужчин (54,2%). Средний возраст составил 55,7±10,5 года. Всем поступившим больным выполнялась экстренная нативная КТ головного мозга; далее КТ повторялась динамически по показаниям. При поступлении расширение желудочковой системы (по данным КТ) выявлено у 17 пациентов (70,8%). Среди пациентов, экстренно прооперированных в остром периоде, у 45,8% выполнены лишь декомпрессивные вмешательства, направленные на восстановление ликвороциркуляции. У пациентов с установленным наружным вентрикулярным дренажем проводилась активная ликворокорригирующая терапия.
При геморрагическом инсульте с прорывом крови в желудочковую систему особенно важно своевременно провести ликворную декомпрессию. Установка НВД у коматозных пациентов с массивным ВЖК позволяла быстро улучшить уровень сознания и стабилизировать гемодинамику, создавая условия для последующего этапного лечения.
 

Ключевые слова

геморрагический инсульт ликворное давление компьютерная томография.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Шестериков ЯА, Петросян КГ, Цилина СВ, Говорова НВ. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями. Практическая медицина. 2022;16(9):141–145. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-9-141-145
  2. Essibayi MA, Ibrahim Abdallah O, Mortezaei A, Zaidi SE, Vaishnav D, Cherian J et al. Natural History, Pathophysiology, and Recent Management Modalities of Intraventricular Hemorrhage. J Intensive Care Med. 2024;39(9):813–819. https://doi.org/10.1177/08850666231204582.
  3. Woo D, Comeau ME, Venema SU, Anderson CD, Flaherty M, Testai F. et al. Risk Factors Associated With Mortality and Neurologic Disability After Intracerebral Hemorrhage in a Racially and Ethnically Diverse Cohort. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e221103. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.1103.
  4. Ганиева МТ, Тоджиддинов ТБ, Хошимов РА. Эпидемиология мозгового инсульта в Гиссарском районе Республики Таджикистан. Вестник Авиценны. 2019;21(2):253-7. http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-2-253-257.
  5. de Oliveira Manoel, A.L. Surgery for spontaneous intracerebral hemorrhage. Crit Care. 2022; 24(45). https://doi.org/10.1186/s13054-020-2749-2.
  6. Beck J, Fung Ch, Strbian D, Bütikofer L, Z'Graggen WJ, Lang MF et al. Decompressive craniectomy plus best medical treatment versus best medical treatment alone for spontaneous severe deep supratentorial intracerebral haemorrhage: a randomised controlled clinical trial. The Lancet. 2024;403(10442):2395 - 2404. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)0072-5.
  7. Rennert RC, Tringale K, Steinberg JA, Warnke P, Konety I, Sand LA et al. Surgical management of spontaneous intracerebral hemorrhage: insights from randomized controlled trials. Neurosurg Rev. 2021;43(3):999-1006. https://doi: 10.1007/s10143-019-01115-2.
  8. Pradilla G, Ratcliff JJ, Hall AJ, Saville BR, Allen JW, Paulon G et al. ENRICH trial investigators; ENRICH Trial Investigators. Trial of Early Minimally Invasive Removal of Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2024;390(14):1277-1289. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2308440.
  9. Huan J, Yao M, Ma Y, Mei F, Liu Y, Ma L et al. Surgical interventions for spontaneous supratentorial intracerebral haemorrhage: a systematic review and network meta-analysis. EClinicalMedicine. 2024;79:102999. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102999
  10. Zhu H, Zhang Y, Huang Y, Li Q, Wang W, Lin S. et al. Surgical interventions for spontaneous supratentorial intracerebral haemorrhage: a systematic review and network meta-analysis. eClinicalMedicine. 2024;79:102989. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102989.
  11. Guo C, Bai Y, Zhang X, Zhang P, Han S, Fan D. Long-term efficacy and safety of endoscopic surgery versus small bone window craniotomy for spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage: a meta-analysis and trial sequential analysis. BMC Neurol. 2025;25(1):55. https://doi.org/10.1186/s12883-025-04023-9.
  12. Greenberg S.M., Ziai W.C., Cordonnier C., Dowlatshahi D., Francis B., Goldstein J.N. et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: a Guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022; 53(7): e282–e361. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000407.
  13. Mezzacappa FM, Weisbrod LJ, Schmidt CM, Surdell D. Neuroendoscopic evacuation improves outcomes compared with external ventricular drainage in patients with spontaneous intraventricular hemorrhage: a systematic review with meta-analyses. World Neurosurg. 2023;175:e247-e253. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.03.061.
  14. Hanley D.F., Thompson R.E., Rosenblum M., Yenokyan G., Lane K., McBee N. et al. MISTIE III Investigators. Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2019; 393(10175): 1021–1032. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30195-3.
  15. Johnson J., Zamzuri I., Jafri F., Azmi A., Haspani M. Prevalence of Shunt Dependency and Clinical Outcome in Patients with Massive Intraventricular Haemorrhage Treated with Endoscopic Washout and External Ventricular Drainage. Malays. J. Med. Sci. 2017; 24(1): 40–46. https://doi.org/10.21315/mjms2017.24.1.5.