Аннотация

Резюме

Изучить клинико-метаболические особенности у девочек-подростков с нарушениями менструальной функции (НМЦ) на фоне инсулинорезистентности (ИР) и оценить эффективность комплексной патогенетической терапии метформином в сочетании с немедикаментозной коррекцией. 

Материал и методы

Проведено проспективное когортное исследование 52 девочек в возрасте 15–18 лет с НМЦ и ИМТ ≥25 кг/м², разделенных на две группы: с формирующимся синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, n=22) и гипоталамическим синдромом пубертатного периода (ГСПП, n=30). Контрольную группу составили 14 здоровых сверстниц. 
Всем пациенткам основных групп назначали метформин (1000–1500 мг/сут), гипокалорийную диету (1000–1500 ккал/сут) и интервальные аэробные тренировки умеренной интенсивности ≥150 мин/нед. в течение 6–9 месяцев. 
Оценивали антропометрические, метаболические (глюкоза, инсулин, HOMA-IR), гормональные показатели (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон,тестостерон, инсулин) и восстановление менструальной функции до и после терапии. 

Результаты

Исходно в обеих группах выявлены достоверно повышенные ИМТ (в 1-й группе 28,4±2,1 и во 2-й группе 31,2±3,0 кг/м²), инсулин (20,8±0,9 и 28,3±0,3 мкЕд/мл соответственно) и HOMA-IR (3,5±0,2 и 2,9±0,4 соответственно), по сравнению с контролем (р<0,001). После терапии отмечено достоверное снижение ИМТ (Δ –1,6 и –2,1 кг/м²), инсулина (Δ –4,3 и –6,9 мкЕд/мл) и HOMA-IR (Δ –0,8 и –0,7) в обеих группах (р<0,05). Уровень тестостерона снизился в группе СПКЯ с 4,8±0,4 до 3,9±0,5 нмоль/л (р <0,05). Регулярный менструальный цикл восстановился у 54,5% пациенток с СПКЯ и у 60,0% с ГСПП. 

Заключение

У девочек-подростков с НМЦ на фоне инсулинорезистентности выявляются нарушения, которые выражаются симтомами гиперандрогении на фоне ожирения. Комплексная патогенетическая терапия метформином в сочетании с коррекцией образа жизни и гипокалорийной диетой способствовала достоверному улучшению метаболических показателей и восстановлению менструальной функции.

Ключевые слова

девочки-подростки нарушения менструального цикла инсулинорезистентность гиперандрогения метформин гипоталамический синдром пубертатного периода синдром поликистозных яичников патогенетическая терапия.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. 1. Андреева ВО, Петров ЮА. Олигоменорея у подростков, страдающих ожирением: прогноз и выбор лечебной тактики. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021;4(17):8-13.
  2. 2. Болиева ГУ, Ошурмамадова РБ, Рахматова ФК. Ультразвуковые параметры яичников у инфертильных женщин, страдающих метаболическим синдромом. Наука и инновация. 2024;3:18-24.
  3. 3. Адамян МВ, Сибирская ЕВ, Шарков СМ, и др. Синдром гиперандрогении у девочек подростков. Российский педиатр. 2024;27(1):55-60.
  4. 4. Мустафаева ИР. Особенности изменения гормонального фона у девочек-подростков с ожирением в период полового созревания. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4):5-8.
  5. 5. Gevorkyan MA, Manukhin IB, Tsarcova MA. Insulin resistance and hyperandrogenism: pathogenetic parallels and ways of correction. PMJ. Mother and Child. 2022;5(3):210-216.
  6. 6. Абдусаламова АИ, Беттихер ОА, Руденко КА, Беляева ОА, Неймарк АЕ, Зазерская ИЕ. Роль адипокинов и грелина в регуляции овариальной функции при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2022;19(3):324-331. [https://doi.org/10.14341/omet12825](https://doi.org/10.14341/omet12825)
  7. 7. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for assessment and management of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2023;189(2):43-64.
  8. 8. Барсуков ИА, Демина АА. Ожирение и инсулинорезистентность: механизмы развития и пути коррекции. РМЖ. 2021;2(29):26-30.
  9. 9. Adamyan LV, Andreeva EN, Gasparyan SA. Sindrom polykistoznykh yaichnikov v reproduktivnom periode (sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu). Moscow: Geotar-Media; 2016:40-46.
  10. 10. Цыганкова ОВ, Бадин АР, Бондарева ЗГ, Ложкина НГ, Платонов ДЮ. Ассоциации половых гормонов с компонентами инсулин-глюкозного гомеостаза. Ожирение и метаболизм. 2018;2(15):3-10. DOI: 10.14341/omet9482
  11. 11. Dobbie LJ, Pittam B, Znao SS, Alam U, et al. Childhood, adolescent, and adulthood adiposity are associated with risk of PCOS: a Mendelian randomization study with meta-analysis. Hum Reprod. 2023;38(6):1168-1182.
  12. 12. Thomas DD, Corkey BE, Istfan NW, Apovian CM. Hyperinsulinemia: an early indicator of metabolic dysfunction. J Endocr Soc. 2019;3(9):1727-1747. [https://doi.org/10.1210/js.2019-00065](https://doi.org/10.1210/js.2019-00065)