Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ И ЧАСТОТУ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

    ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ И ЧАСТОТУ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

    Абдулоев Х. Дж., Сунъатуллоев Д.С.

    Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК

    Актуальность

    В настоящее время подагра известна кли­ницистам не только и не столько как моно­полиартрит рецидивирующего или хроничес­кого течения, но и как серьёзное системное заболевание [1, 2, 11]. Анализ случаев обра­щения за неотложной помощью показал, что у 9% больных, страдающих поражением сус­тавов, был зарегистрирован приступ подаг­ры. Доля больных подагрой среди страдаю­щих ревматическими заболеваниями увели­чилась за последнее время до 78% [7, 10].

    Современное течение подагры рассматри­вается как важная общемедицинская пробле­ма, что связано не только с увеличением рас­пространенности болезни, но и с полученны­ми данными о влиянии гиперурикемии (ГУ) на прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов [6, 9]. Гиперурикемия яв­ляется одним из важнейших компонентов ме­таболического синдрома и независимым фак­тором риска сердечнососудистых заболева­ний [3-5].

    Определена взаимосвязь между уровнем МК в сыворотке крови и количеством ком­понентов МС у пациентов, страдающих по­дагрой и ГУ [5, 8].

    Цель исследования

    Изучить влияние возраста на выражен­ность и частоту отдельных компонентов ме­таболического синдрома у больных подаг­рой.

    Материал и методы исследования

    Объектом исследования были 80 больных подагрой (78 мужчин и 2 женщины), находив­шиеся на стационарном лечении в ревмато­логическом отделении Республиканского На­ционального Медицинского Центра в пери­од с 2008 по 2010 годы.

    В процессе исследования оценивались сле­дующие антропометрические параметры: рост, масса тела, ИМТ. Также рассчитывал­ся объем талии, объем бедер и их соотноше­ние. Объем талии менее 94 см соответство­вал норме. ОТ/ОБ, превышающее 1,0, соот­ветствовало висцеральному типу ожирения. Диагностика и оценка выраженности ожире­ния осуществлялась на основании индекса массы тела (ИМТ), согласно рекомендации ВОЗ (1997).

    Лабораторные исследования включали: определение показателей углеводного обме­на; липидного обмена; сывороточного уров­ня мочевой кислоты. Липидный спектр кро­ви определялся на биохимическом анализа­торе "Bayer" (Германия) с использованием реактивов "DiaSys" (Германия). Сывороточ­ный уровень глюкозы определялся с помощью ферментативного теста "GOD-PAP".

    У больных, не принимавших гипотензив­ных препаратов, диагноз АГ устанавливал­ся при уровне САД выше 140 мм рт.ст. и/или ДАД выше 90 мм рт. ст. Всем больным про­ведено ЭКГ исследование на кардиографе "Jocare" (Япония). С целью определения вазорегулирующей активности эндотелия было выполнено ЭХО-КГ исследование. Всем больным проводилось рентгенологическое исследование суставов и по показаниям уль­тразвуковое исследование внутренних орга­нов.

    Результаты и их обсуждение

    В результате проведенных исследований выявлено, что среди обследованных преоб­ладали мужчины (97,5%). В тоже время нами отмечен ежегодный рост заболеваемости по­дагрой среди женщин, что отражает совре­менные тенденции роста подагры у женщин. В среднем заболеваемость подагрой по г. Душанбе за период 2008-2010 г.г. составила 3 случая на 1000 мужчин и 0,25 на 1000 жен­щин. Возраст больных колебался в широких пределах, но в основном это были пациенты 40-60 лет (76,2%). Средний возраст больных подагрой составил 51,43±8,29 лет. При этом средний возраст женщин (52,8 ±2,3) был не­сколько больше, чем мужчин (49,3±3,52 года). Длительность болезни варьировала от 1 месяца до 18 лет, в среднем составила

    1

    Частота выявления признаков МС и АГ у больных подагрой в зависимости от возраста

    8,9±0,24. Для изучения возможности влияния возраста на выраженность и частоту выяв­ления отдельных компонентов метаболичес­кого синдрома (МС) и артериальной гипер­тонии (АГ) у больных подагрой все они были распределены на 3 возрастные группы: I — мо­ложе 50 лет (24), II — от 50 до 60 лет (43) и III — старше 60 лет (13).

    У больных моложе 50 лет наиболее час­тыми признаками МС были увеличение ОТ

    > 102 см (83,3%), повышение АД (78,2%); чуть реже определялось повышение сыворо­точного уровня глюкозы (54,1%) и снижение уровня ХС-ЛПВП (54,1%). Гипертриглицеридемия наблюдалась у 28,7%. В возрастной группе 50-60 лет наиболее частыми призна­ками МС были: снижение сывороточного уровня ХС-ЛПВП (93,2%) и увеличение ОТ

    > 102см (76,7%), а также наблюдалось не­большое увеличение числа больных с повы­шенной триглицеридемией (37,2%). В группе старше 60 лет АГ встречалась чаще, а уве­личение ОТ, гипертриглицеридемия и гипер­гликемия — намного реже, чем в группах бо­лее молодых больных.

    Выводы

    Возрастной деморфизм гипертриглицеридемии у больных подагрой подтверждался и наличием обратной корреляционной связи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Ча­стота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличилась с возрастом. Это под­тверждалось и наличием прямой корреляци­онной зависимости между возрастом и абсо­лютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что длитель­ность заболевания прогрессивно увеличива­лась с возрастом обследованных пациентов. Тем не менее, чем моложе были больные, тем в более раннем возрасте дебютировала по­дагра.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Астапенко М.Г. Подагра // Клиничес­кая ревматология. М., 1989. С. 380 — 407

    2. Барскова В.Г., Насонова В.А., Подаг­ра и синдром инсулино-резистентности // Рус­ский медицинский журнал. 2010. №10. С. 291­296.

    3. Дисанашия П.Х., Диденко В.А., Явля­ется ли гиперурикемия компонентом метабо­лического синдрома // Российский кардиоло­гический журнал. 2001. №1. С. 28-34.

    4. Джордания К.М. Форум Британского общества ревматологов и британских специ­алистов здравоохранения в ревматологии ориентиром для управления подагры // Рев­матология. 2007. № 46. С.1372 — 1374.

    5. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Кара-улова М.Л., Мочевая кислота-маркер или но­вый фактор риска развития сердечнососуди­стых осложнений // РМЖ. 2002. Т. 10. С.10.

    6. Мазуров В.И., Столов С.В., Якушев В.А., Шидлевская О.В., Матвеева Е.П., Хорева О.В., Рассохин В.В., Шостак М.С. Кар-диоваскулярные проблемы в ревматологии / / Конф. научно-практической ревматологии. Москва, 2006. С.28-31

    7. Мазуров В. И., Петрова М.С., Беляева И.Б. Подагра. Санкт — Петербург, 2009. 127 с.

    8. Grundy S.M., Brewer H.B. Jr., CleemanJ.I. Definition of metabolic syndrome: Report of the national heart, lung, and blood institute. //American heart association conference on scientific issue related to definition. Circulation, 2004. Vol. 109. P. 433­438.

    9. Juan Garcia Puig, Maria Angeles Martinez. Hyperurecemia, gout and the metabolic syndrome // Curr Opin Rheumatol. 2008. Vol. 20, N 2. Р. 187-191.

    10. Mitusrova M. Clinical and family studies in Hungarian patients with gout // Rheumatol. Int. 2007. V. 12. P.165-168.

    11. Varguez-Mellado J., Garsia C.G., Varguez S.G. et al. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in gout // J. Clin. Rheumatol. 2007. V. 10(3). P. 105-109.

    Абдулоев Х. Дж., Сунъатуллоев Д.С.

    Влияние возраста на выраженность и часто­ту отдельных компонентов метаболического синдрома у больных подагрой

    В результате исследования 80 больных подагрой было выявлено, что возрастной де-морфизм гипертриглицеридемии подтвержда­ется наличием обратной корреляционной свя­зи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Частота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличивается с возрастом, что подтверждается наличием прямой корре­ляционной зависимости между возрастом и абсолютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что дли­тельность заболевания прогрессивно увели­чивается с возрастом обследованных паци­ентов.

    Абдулоев Ҳ.Ҷ., Сунъатуллоев Д.С.

    Таъсиргузории сину сол ба намоёни ва вохурди унсурҳои алоими метаболики дар беморони гирифтори подагра.

    Фарқияти сину солии гиперглитсеридемия дар беморони падагра бо алоқаи ҳамбастагии чаппа байни сатҳи триглитсеридҳо дар хун ва сину сол ҳангоми тадқиқот тасдиқ шуд. Вохурди баландшавии фишори шараёнӣ баръакс бо зиёдшавии сину сол баланд шуд. Ин бо ҳамбастагии мустақими сину сол ва

    бузургии комили фишорбаландии систоликӣ ва диастоликӣ низ тасдиқ гардид. Табиатан давомнокии беморӣ бо зиёдшавии сину соли беморон бошиддат баланд мешавад, инчунин бештар зоҳир мегардид.

     

    Abduloev H.J., Sunatulloev D.S.

    Influences of age on expressed and frequency of separate components of metabolic syndrome at the patients with podagra

    Age dimorphism hypertriglyceridemia at the patients with podagra proved to be true also by presence of return correlation relation between a level of whey triglyceridemias and age on the moment of inspection. The frequency of revealing of the increased meaning of AP, on the contrary, has increased with age. It proved to be true also by presence of direct correlation dependence between age and absolute meanings systolic and diastolic of AP. Naturally, that the duration of disease was progressively increased with age of the surveyed patients. Nevertheless, the patients were younger, the in earlier age debuted podagra.

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

      ГУЛЬМУРАДОВ Т.Г., САНГОВ Д.С., НАЗАРОВ Ф.Н.
      Кафедра сердечнососудистой и реконструктивной хирургии
      ТИППМК РНЦССХ МЗ РТ
      Ключевые слова: эхинококкоз печени, лапароскопия, эхинококкэктомия
      С целью проведения сравнительной оценки результатов видеолапароскопической и традиционной эхинококкэктомии печени, а также улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени с применением видеолапароскопической технологии проа¬нализированы результаты хирургического лечения 206 больных с эхинококкозом печени в возрасте от 15 до 64 лет. 96 больных прооперированы с применением видеолапароско¬пической технологии (основная группа) и 110 — традиционным способом (контрольная группа). Показанием к применению видеоэндохирургической технологии было наличие неосложненных эхинококковых кист печени в зонах хорошего обзора, не залегающих вглубь паренхимы, диаметром до 10 см при отсутствии признаков нагноения и прорыва в желчные ходы. При диагностической лапароскопии в 6 случаях была обнаружена внутрипеченочная локализация кист, у 2 больных выявлен спаечный процесс в поддиафрагмальном пространстве, в 2 случаях визуализировать эхинококковые кисты не удалось. Обоснована высокая эффективность и минимальная инвазивность лапароскопической технологии по сравнению с традиционной эхинококкэктомией из печени. Благодаря применению видео-лапароскопической технологии, устранению желчных свищей, ультразвуковой кавитации и оментопластики остаточной полости эхинококковых кист, значительно уменьшалась частота послеоперационных осложнений, сокращались сроки стационарного лечения, снижались затраты на оперативное лечение.

    • ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

      Ахророва З.К., Холова С.М., Комилов Ф.М., Рахмонова Н.О.

      Заболеваемость кариесом зубов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии

      Ключевые слова: кариес зубов, распрост­раненность кариеса зубов, интенсивность ка­риеса зубов, структура элементов показате­лей КПУ.

      В статье изучены распространенность, ин­тенсивность и структура элементов показа­телей КПУ у 120 больных хроническим диф­фузным заболеваниям печени вирусной эти­ологии. Выявлено, что основная масса индек­са КПУ чаще выявлялась у больных цирро­зом печени и при ХГВ приходилась на уда­ленные, запломбированные и зубы, нуждаю­щиеся в лечении по поводу «К» — кариеса и его осложнений, составляя в среднем 10,18 и 8,67. При ХГС также наблюдалось измене­ние индекса КПУ — 7,69, но в меньшей степе­ни, чем при циррозе печени и ХГВ.

    • ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СКЕЛЕТА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

      Сироджов К.Х., Ахмедов Ш.М., Рахимов А.Т., Толибов Ш.М., Эшонов И.Б.

      Оптимизация профилактики осложнений и ле­чение повреждения скелета при политравме

      Ключевые слова: политравма, жировая глобулемия, жировая эмболия.

      Благодаря использованию оптимизирован­ной комплексной диагностики острого пери­ода политравмы, путём определения степени жировой глобулемии по Корнилову у 43 боль­ных и лечению целенаправленным примене­нием раствора реомакродекса с комбинации с курантилом, глюкозоновокаиновой смеси внутривенно наряду со специфической тера­пией глобулемии, удалось снизить количество осложнений, по сравнению с показателями в контрольной группе.

    • Чувствительность микроорганизмов, циркулирующих в стоматологических учреждениях, к антибиотикам

      ШАМСИДИНОВ А.Т., АХМЕДОВА Г.А., ФАЙЗОВ К.С., АБДУЛЛОЕВ Ш.У.
      КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК
      В статье рассмотрены вопросы чувствительности и резистентности микроорганизмов к 20 наиболее популярным антибиотикам, которые применяются в стоматологических учреждениях. Исследовано 600 штаммов основных видов микроорганизмов. Штаммы всех видов микроорганизмов, циркулирующих в стоматологических поликлиниках обладают выраженной полирезистентностью к 7-10 антибиотикам. Микроорганизмы, выделенные из объектов окружающей среды и выделяющиеся у медицинских работников, отличаются более выраженной полирезистентностью. Окружающая среда в стоматологических поликлиниках является резервуаром условно-патогенных микроорганизмов.

    • ВЛИЯНИЕ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА НА БЕРЕМЕННОСТЬ

      Нурматова З.И., Нурматов А.А., Ибрагимова Н.И.

      Влияние вагинального кандидоза на беременность

      Ключевые слова: вагинальный кандидоз, инфекция, беременность, нистатин

      Генитальный кандидоз выявляется практи­чески у каждой четвертой беременной, причем у половины из них инфекция протекает бес­симптомно. Кандидоз — это маркер неблаго­получия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита. Среди возбудителей генитального кандидоза преобладает С. Albicans, которые проявляют наибольшую чувствительность к нистатину. В большом проценте случаев кандидоз сочетает­ся с бактериальной инфекцией, поэтому при лечении кандидоза у беременных целесообраз­но применять комбинированные препараты, в состав которых входит нистатин.

    • Влияние ожирения у женщин на исход беременности и родов

      НУРМАТОВ А.А., НУРМАТОВА З.И., ИБРАГИМОВА Н.И., РАХИМОВА М.Н.
      ХО ТИППМК
      Ожирение является отрицательным фоном для развития беременности и течения родов, что подтвердило проведенное нами исследование. Указанные в работе осложнения достоверно чаще отмечены при сочетании ожирения с другими экстрагенитальными заболеваниями. Следовательно, женщин с ожирением следует относить к группе риска развития осложнений во время беременности, в родах и перинатальной заболеваемости. Частота осложнений беременности и перинатальные исходы определяются наличием и степенью выраженности нарушений жирового обмена, увеличиваются пропорционально нарастанию степени ожирения.

    • ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, СРОКИ ПОСТУПЛЕНИЯ И СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТАМИ НА ПРИМЕРЕ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИЙ ГНЦРИД И СУГДСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ

      КОСИМОВ З.Х., МУРАДОВ А.М.
      КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГОУ ИПОВСМК РТ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. КУТФИДИНОВА
      Цель исследования. Анализ результатов основных причин, факторов риска, сроков поступления и сопутствующей патологии больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, поступивших в отделения реанимаций ГНЦРиД г. Душанбе и Сугдской областной больницы в 2012-2014 годах.
      Материал и методы. Анализированы результаты комплексного исследования 70 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), а также 20 здоровых контрольной группы. Диагноз подтвержден клинически и методом компьютерной томографии. Больные разделены на 2 группы: 1 — 35 пациентов с ишемическим инсультом (ИИ), 2 — 35 пациентов с геморрагическим инсультом (ГИ).
      Оценку состояния больных проводили по Скандинавской шкале (Scandinavian Stroke Study Group, 1985) (в баллах), степень нарушения сознания — по шкале Глазго (в баллах), тяжесть состояния при субарахноидальном кровоизлиянии — по шкале Hunt-Hes (0-Устепеней).
      Результаты. Анализ сроков поступления выявил позднюю госпитализацию более 78,6% больных с ОНМК. Основ¬ной причиной развития мозговой катастрофы является артериальная гипертензия (АГ). Сопутствующая патология: заболевания эндокринной системы — более 21,4%, сосудистая патология — 8,6%, нарушения ритма сердца — 7,1%, забо¬левания почек — 47,1%, ЖКТ страдали — 35,7%, болезни сердечно-сосудистой системы — 45,7%, органов дыхания — 30% (21), эндокринная патология — 21,4%. Факторами риска развития ОНМК у обследованных больных являлись курение — более 60,0%, хронический алкоголизм — свыше 1/3 обследованных и увеличенный индекс массы тела — у 2/3 больных.
      Заключение. У обследованного контингента больных отмечается низкий индекс здоровья и наличие факторов риска, что в совокупности с поздней госпитализацией усугубляет течение, диагностику, профилактику и лечение заболевания.
      Ключевые слова: острые нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, сроки поступления, сопутствующая патология, факторы риска

    • Типовая характеристика индивидуального разнообразия функциональных показателей организма у больных с патологией пародонта

      КАРИМОВ С.М., МАХМУДОВ Д.Т., ГУРЕЗОВ М.Р., ЁРАКОВ Ф.М.
      Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК; Городской центр здоровья г. Душанбе
      Патологические изменения в тканях пародонта у обследованных пациентов существенно коррелируют с общей реакцией организма, которая характеризуется достаточно высокой степенью и реакциями сердечнососудистой системы. Степень поражения тканей пародонта определена уровнем привычной двигательной активности и каждый функциональный тип имеет свои физиологические особенности показателей сердечнососудистой системы и соответствующую реакцию тканей пародонта на повреждающий фактор системного характера.

    • АНАЛИТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОПРОСА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

      СУЛТАНОВ М.Ш., АШУРОВ Г.Г.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ИПОВСЗ РТ
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЙ ИПОВСЗ РТ
      В статье проведена аналитическая оценка литературных источников авторов ближнего и дальнего зарубежья по вопросам ортопедического лечения дефектов зубных рядов. На основании комплексного анализа клинико-рентгенологических, функциональных и компьютерных данных разрабатываются способы систематизации возможных вариантов устранения окклюзионных дефектов, сопровождающиеся алгоритмом решения, направленным на их восстановление, что будет способствовать повышению эффективности имплантологического лечения среди стома-тологических пациентов.
      Систематизируя существующие варианты устранения окклюзионных дефектов, сделан вывод, что наличие од¬ного из факторов риска не всегда является противопоказанием к установке имплантатов. Анализ основных причин, способствующих возникновению ошибок и осложнений имплантологического лечения, на основании клинико-рен¬тгенологических, функциональных и компьютерных исследований поможет врачу-стоматологу обращать особое внимание на наиболее частые ошибки и осложнения, тем самым уменьшить как причины, так и сами ошибки, воз-никающие на разных этапах имплантологического лечения. Наличие нескольких факторов риска у одного пациента значительно усложняет клиническую ситуацию имплантологического лечения в ближайшие и отдаленные сроки.
      Ключевые слова: окклюзионный дефект, ортопедическая конструкция, дентальный имплантат, остеоинтеграция, периимплантатный ткань

    • Клинические проявления нарушений мочеиспускания и их оценка в различные периоды климактерия

      МИРЗАБЕКОВА Б.Т., МУХАМАДИЕВА С.М., СУЛТАНОВА М.
      Кафедра акушерства и гинекологии ТИППМК (ректор д.м.н., профессор А.А. Ахмедов) Отделение гинекологии городской клинической больницы №2; г. Худжанд

    Back to Top