Архив рубрики: 2015

Аннотация
Систематические исследования на различных уровнях оказания медицинских услуг (первичный уровень, специализи-рованная помощь, отделения реанимации) показывают высокую аккуратность теста при постановке диагноза «инфекция мочеполовой системы» (ИМП). Эффективность теста была оценена в общей популяции, включая детей, беременных женщин, пожилых пациентов, пациентов с урологической патологией. Чувствительность теста с использованием нитритов и/или лейкоцитов была наиболее высока при диагностике ИМП у пациентов на первичном уровне (90%) и сравнительно низкой у беременных женщин (68%). Специфичность при диагностике ИМП на первичном уровне была 65%. Клиническая ценность анализа зависит от вероятности заболевания. Для постановки диагноза ИМП имеет значение тест по определению лейкоцитестеразы и нитритов.
Внедрение в практику семейного врача использование тест-полосок позволит сократить длительность диагностики, повысит экономическую эффективность.
Ключевые слова: инфекция мочевыводящих путей, семейная медицина, диагностика

Аннотация
В работе представлен Национальный протокол — Гемолитическая болезнь новорожденного, адаптированный в виде учебного материала с тестами для контроля полученных знаний кафедрой неонатологии ГОУ «Институт последиплом¬ного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» и включенный в программу обучения подготовки врачей-неонатологов на циклах ординатуры, интернатуры, специализаций и тематического усовершенствования.
Инструкции данного протокола соответствуют рекомендациям ВОЗ, основаны на данных доказательной медицины и предусматривают конкретные шаги действий при несовместимости крови матери и ребенка.
Ключевые слова: гемолитическая болезнь новорожденного, гемолиз, неонатальная помощь, классификация желтухи, эритроцит, фототерапия, кровь, переливание крови, стандарт лечения

Аннотация
С начала 90-х годов ХХ века проблема латексной аллергии начала приобретать черты эпидемии аллергии. Все чаще появляются сообщения о различных проявлениях латексной аллергии, особенно среди медицинских работников, у рабочих, занятых в производстве резины, и других работников, обычно использующих резиновые перчатки (на¬пример, рабочие в теплицах). От 50% до 65% пациентов с аллергией к латексу сенсибилизированы также к продуктам растительного происхождения, преимущественно фруктам и овощам, что обусловлено схожимиэпитопами белковых молекул латекса и растительных продуктов. В статье приведены данные различных авторов об эпидемиологии, этио- патогенезе, клинических вариантах, диагностике, лечении и профилактикелатексной аллергии.
Ключевые слова: латекс, резина, каучук, атопия, перекрестная аллергия

Аннотация
Актуальность проблемы определяется широкой распространённостью депрессивных расстройств в общей популяции, тенденцией к затяжному и хроническому течению и высоким суицидальным риском. Отмечается высокая коморбидность депрессивного нарушения с неврологической патологией: чем длительнее неврологическое заболевание, тем выше риск депрессии.
В неврологической практике наблюдаются атипично протекающие, соматизированые депрессии, когда больные не предъявляют особых жалоб, а постоянно испытывают стойкие соматические симптомы, такие как постоянное чувство усталости, хроническая боль или многочисленные вегетативные нарушения. Основу депрессии составля¬ет нарушение синтеза и обмена серотонит и норадреналина в синаптической щели. При депрессии отмечается хроническая гиперкортизолемия, которая способствует формированию инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, гиперпродукции стероидов, гипергликемии, гиперкоагуляции и гиперхолестеринемии, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений. Антидепрессанты восстанавливают уровень моноаминов, улучшают ней¬ропластичность.
Неврологам необходимы знания о факторах риска, механизмах развития и клинике депрессии. В лечении пред¬почтительны антидепрессанты второго и третьего поколений (СИОЗС, СИОЗСН), которые легко переносятся, не токсичны, безопасны при передозировке, не обладают поведенческой токсичностью и имеют минимум лекарственных взаимодействий.
Ключевые слова: депрессия, антидепрессанты, нейрональная пластичность, депрессивные расстройства, когни¬тивные нарушения

Цель исследования. Исследование эффективности применения медолапрама у больных с паническими расстрой¬ствами, получавших амбулаторное лечение у психиатра в 2014-2015 гг
Материал и методы. Работа основана на результатах применения у 50 больных с паническим расстройством пре¬парата Медолапрам в амбулаторных условиях. Из общего числа исследованных 96% (n=48) составили мужчины и 4% (n=2) — женщины; средний возраст 37 лет. Медолапрам назначался больным по 10 мг в сутки однократно утром. При отсутствии эффекта доза повышалась через неделю до 20 мг в один приём. Длительность курса терапии составила 1 месяц. В работе использовались клинико-психопатологический и клинико-статистический методы исследования.
Результаты. Результаты исследования показали что, клинический эффект проявлялся, начиная с 2-ой недели в терапевтических дозах: уменьшается чувство тревоги, улучшаются аппетит, сон, настроение. Отмечались субъективно значимые для пациента признаки улучшения состояния: частичное восстановление способности к продуктивной дея¬тельности, уменьшение физического напряжения дискомфорта и паники, а к завершению курса терапии — почти полная редукция симптомов панического расстройства.
Заключение. Доказана высокая эффективность медолапрама в сочетании с хорошей переносимостью больными и удобство его применения — однократно утро.
Ключевые слова: паническое расстройство, медолапрам, депрессия, психиатрия

Цель исследования. Оценить распространенность и структуру зубочелюстной патологии у детей и подростков в г. Душанбе и необходимость в их коррекции.
Материал и методы. Автором проведён ретроспективный и проспективный анализ карт 1596 больных, обратившихся за ортодонтическим лечением в течение 2014 г в детские стоматологические поликлиники, согласно разработанной ВОЗ карте (1983) «Комбинированная карта для стоматологического исследования и определения нуждаемости в лечении».
Результаты. Исследованиями установлено, что у значительного количества обследуемых детей школьного возраста чаще имеются сочетания аномалий отдельных зубов, аномалий зубных рядов и положения зубов с патологией прикуса, а также наличие нескольких видов аномалий прикуса одновременно. Аномалия прикуса у детей дошкольного возраста встречается в 46,38%, что связано с ранним удалением молочных зубов и наличием вредных привычек.
Заключение. Молочные зубы детей хорошо подвергаются кариес-профилактическим мероприятиям, что позволяет сохранить целостность зубных рядов ребенка и снизить количество аномалий.
Ключевые слова: комплексное лечение, кариес, зубочелюстные аномалии, дети, подростки

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения больных с одонтогенными кистами челюстей на основе использования мелкогранулированного пористо-проницаемого никелида титана, обогащённого тромбоцитарной массой.

Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 32 больных с кистозными образованиями челюстных костей за период 2013-2014 гг. Мужчин было 21 (57,1%), женщин — 11 (42,9%) в возрасте от 19 до 55 лет. У 22 (72,8%) больных диагностированы радикулярные кисты, у 3 (6,3%) — фолликулярные, у 7 (21,6) — кистогранулемы. Для «запечатыва­ния» костных полостей после цистэктомии использован мелкогранулированный никелид титана с размером частиц от 10 до 500 мкм и пористая мембрана из одноименного материала в комбинации с богатой тромбоцитами массой (БТМ), полученной ex temphorae.

Результаты. Наблюдения над больными после хирургического вмешательства в течение года свидетельствуют о высокой эффективности используемой методики. Первичный костный регенерат в костных полостях полностью сфор­мировался в течение 6-8 месяцев, что подтверждается показателями цифровой ортопантомографии с интегрированным мелкогранулированным никелидом титана.

Заключение. Лечение больных по предложенной методике свидетельствует о её преимуществах, позволяющих получить селективный остеогенез в оперируемой зоне с формированием собственного костного регенерата в короткие сроки. Метод удобен, прост, доступен, экономически выгоден и может конкурировать с другими методами.

Ключевые слова: кистозные образования, мелкогранулированный никелид титана, тканевой никелид титана, тром- боцитарная масса

Цель исследования. Оптимизировать систему комплексного лабораторного обследования доноров и реципиентов, направленную на профилактику посттрансфузионнных реакций и осложнений в условиях многопрофильного ЛПУ.
Материал и методы. С целью изучения распределения групп крови по системе АВ0 в г. Душанбе 6780 больным была перелита кровь от 9895 доноров за период 2010-2014 гг. Перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов крови было проведено определение фенотипа по 8 трансфузионно опасным антигенам: A, B, D, с, Е, С, е, К.
Результаты. Проведен анализ частоты встречаемости антител системы «Резус» у доноров и реципиентов. Общий индекс сенсибилизации среди населения г. Душанбе составил 1,10%. Выявлено следующее распределение специфич¬ности антител: анти-D антитела встречались у 42,5% обследованных лиц, анти-С — у 12,5%, анти-с — у 13,8%, анти-Е — у 30,0%, анти-е — у 1,2%.
Заключение. В большинстве случаев при тщательном выполнении проб на групповую и резус-совместимость вы¬является агглютинация, обусловленная несовместимостью эритроцитов по антигенам, которая не относится к системе АВ0 и резус.
Ключевые слова: антиген, антитело, фенотип, несовместимость по групповым факторам, трансфузионная среда, компоненты крови

Цель исследования. Изучить особенности развития детей первого года жизни в зависимости от характера вскарм¬ливания с целью оптимизации питания.
Материал и методы. Под наблюдением в течение года находилось 86 детей (46 мальчиков и 40 девочек) первого года жизни, I-II групп здоровья, получающих различные виды вскармливания (грудное молоко и детские молочные смеси, отличающиеся по составу).
Результаты. Работа выполнялась в 3 этапа: I этап — анализ вскармливания детей первого года жизни в г. Душанбе; II этап — характеристика детей и состояние их здоровья в зависимости от вида вскармливания; III этап — проспективное наблюдение за детьми в течение 1 года. Количество детей, находящихся на грудном вскармливании в г. Душанбе, уве¬
личилось за последние 13 лет во всех возрастных группах: от рождения до 3-х месяцев с 47% до 91,5%; 3-6 месяцев — с 25% до 75,3%; 6-12 месяцев — с 10% до 52,9%. По республике этот показатель составляет в среднем около 80-86%.
Заключение. Вскармливание грудным молоком или смесями, обогащенными длинноцепочечными полиненасыщен¬ными жирными кислотами и пребиотиками, способствует гармоничному физическому и нервно-психическому развитию, повышению резистентности организма детей, улучшению микробиоценоза кишечника и уменьшению функциональных расстройств пищеварения.
Ключевые слова: вскармливание детей, состояние здоровье, дети до 1 года, физическое и нервно-психическое развитие

Цель исследования. Изучение структурных особенностей и показателей внутрисердечной гемодинамики у женщин с острым инфарктом миокарда в перименопазульном периоде с помощю эхокардиографического исследования.
Материал и методы. Изучены результаты клинико-функциональных особенностей ишемической болезни сердца у 99 женщин в возрасте от 45 лет до 60 лет в переменопаузальном периоде. В зависимости от степени нарушения менструальной функции все пациентки были разделены на 2 группы: I — 50 женщин в пременопаузальном периоде и женщины с нерегулярным менструальным циклом за последние 3-11 месяцев (средний возраст — 45,1±0,6 лет); II — 49 женщин (средний возраст 60,6±0,6 лет) с отсутствием менструальной функции более 1 года, т.е. женщины в постмена- паузальном периоде.
Результаты. Исследование показало высокую распространенность гипертрофии левого желудочка в двух группах — 88% женщин, что является показателем высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, в данном случае инфаркта миокарда. Выявлена тенденция к большей степени выраженности эксцентрической гипертрофии ЛЖ у женщин в по¬стменопаузальном периоде, что обусловлено более глубокой перестройкой гемодинамики (систолическая дисфункция и расширение полостей сердца) вследствие перенесенного обширного ИМ с тяжелым клиническим течением.
Заключение. Большая выраженность эксцентрической гипертрофии ЛЖ у женщин в постменопаузальном периоде, по сравнению с женщинами в пременопаузальном и менопаузальном периодах, обусловлена глубокой перестройкой гемодинамики (систолическая дисфункция и расширение полостей сердца) у данной категории больных вследствие перенесенного обширного ИМ с тяжелым клиническим течением.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, перименопаузальный период