Архив рубрики: 2015

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ОНКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Цель исследования. Усовершенствовать метод пролонгированной регионарной блокады (ПРБ) ветвей тройничного нерва для использования в качестве интервенционного метода купирования хронического болевого синдрома у неоперабельных онкостоматологических больных.

Материал и методы. В качестве элемента-доступа к нервным стволам использован «катетер на игле». Фиксацию осуществляли никелид-титановой нитью марки ТН-20, блокаду – анестетиками IV-V поколений. Проведено паллиативное лечение 48 онкостоматологических больных (22 мужчины, 26 женщин, средний возраст 57,6 лет). Учитывались: частота возникновения осложнений после манипуляции, длительность функционирования установленного катетера, адекватность и продолжительность анальгезии, частота возникновения побочных эффектов.

Результаты. Использование «катетера на игле» сократило число используемых инструментов и упростило технику проведения ПРБ. Частота осложнений составила 16,6% (у 8 больных). Длительность функционирования катетера составила 1-3 месяца. На 10-е сутки интенсивность болевого синдрома составила 12,0±0,8 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), продолжительность анальгетического действия – 5,9±0,3 часов.

Заключение. Усовершенствованный метод ПРБ можно применять в качестве интервенционного способа купирования ХБС у больных с неоперабельными опухолями челюстно-лицевой области. Методика проста, проводится доступными средствами, позволяет эффективно купировать ХБС при отсутствии выраженных побочных эффектов.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИИ У ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНОНИМНОГО АНКЕТИРОВАНИЯ СРЕДИ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Цель исследования. Выявление истинной картины распространенности и особенностей формирования героиновой наркомании среди лиц женского пола в Республике Таджикистан.

Материал и методы. Проведен cоциологический опрос путем анонимного анкетирования 4077 женщин из группы социально уязвимых слоев населения Республики Таджикистан. Из их числа городские жительницы составили 2065 человек, сельские – 2012 человек.

Результаты. Выявлено, что среди городских респонденток, по сравнению с сельскими, отмечается более раннее начало половой жизни и раннее приобщение к потреблению наркотика, меньшая длительность брачных уз, малодетность, большая обращаемость за наркологической помощью, что обусловлено доступностью специализированной наркологической помощи в городе.

Заключение. Из-за малой численности добровольного обращения за наркологической помощью истинная картина распространенности и особенности формирования героиновой наркомании среди лиц женского пола остаются недостаточно изученными. Отсутствие существенных различий в социально-гигиенических факторах развития и клинических показателях наркомании среди городских и сельских жительниц диктует необходимость проведения более расширенного исследования среди уязвимых слоёв населения Республики Таджикистан.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИСОПРОЛОЛА В ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Нарзуллаева А.Р., Шохзодаева З.О., Шарипова Ф.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИСОПРОЛОЛА В ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Учитывая патофизиологические и этиопатогенетические предпосылки назначения бета-адреноблокато-ров при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также их способность улучшать прогноз здоровья и жизни у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском, в обзоре освещены вопросы применения бисопролола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Проанализировав его клиническую фармакологию, были предоставлены данные рандомизированных контролируемых исследований, которые показывают его высокие показатели эффективности и безопасности в фармакотерапии таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Бисопролол обладает выраженным кардиопротективным действием, отличается минимальным количеством побочных эффектов, метаболической нейтральностью и положительным влиянием на прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Высокая р1-селективность бисопролола делает безопасным его применение у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и метаболическими нарушениями, а также открывает возможность его применения у больных с сопутствующими нарушениями функции печени и почек без коррекции дозы препарата. Дискутируется вопрос о применении этого препарата для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у беременных и кормящих. Кроме того, особенности фармакокинетики способствуют высокой приверженности лечению и не ухудшают качество жизни пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Регулярное и длительное лечение артериальной гипертензии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности бисопрололом приводит не только к снижению артериального давления до целевых уровней, органопротективному эффекту, уменьшению частоты приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности, но и существенному уменьшению развития тяжелых осложнений, тем самым улучшая прогноз здоровья и жизни у пациентов, увеличивая продолжительность их жизни.

КЛАССИЧЕСКАЯ АНТРОПОЛОГИЯ (ОПЫТ ПОСТРОЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТЕОРИИ)

Музаффари М., Зокиров Р., Сафаров Н.

КЛАССИЧЕСКАЯ АНТРОПОЛОГИЯ (ОПЫТ ПОСТРОЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТЕОРИИ)

Курс философии медицины и медицинской антропологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Анализ и определение понятия «антропология», как исходного и базового термина, имеющего категориальный статус для построения системной теории классической антропологии.
Результаты. В ходе сравнительного анализа и определения семантико-смысловых оттенков других синонимичных понятий было выявлено и установлено классическое значение понятия «антропологии».
По ходу исследования антропология оценена, как общая интегративная и междисциплинарная наука о человеке. Различные направления антропологии, по существу, изучают не природу самого человека, а результаты его деятельности. Следовательно, различные направления антропологии, типа культурная, «социальная» и т.п., не являются антропологическими науками.
Заключение. В результате анализа определено классическое смысловое содержание понятия «антропология» и показано его соотношение с другими равнозначными понятиями, выражающими природу и сущность человека.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Акбарова М.М., Джураев М.Н., Каримова Н.И.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Кафедра аллергологии и иммунологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
За последние три года в Городском аллергологическом центре наблюдалось 5 случаев синдрома Лайела-Ланга, возникновение которых связано с употреблением лекарственных препаратов. Уникальностью описанного случая является сочетание тяжёлой лекарственной аллергии с инсектной аллергией и сахарным диабетом. Проводился мониторинг состояния больной по месту жительства.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА. ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ТРОМБОЗОВ НА АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

Холова З.У., Ахунова Н.Т., Шарипов Х.С.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА.

ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ТРОМБОЗОВ НА АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

Кафедра терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Изучение связи между тромбозами, их рецидивированием и экзогенными ФР при АФС.
Материал и методы. В исследование были включены 80 больных (63 женщины и 17 мужчин), разделенных на 3 группы: 1-я – 22 больных с системной красной волчанкой (СКВ), 2-я – 30 больных с СКВ и АФС, 3-я – 28 больных с первичным АФС. Все больные были опрошены по специально составленной карте регистрации ФР. Оценивали влияние на развитие тромбозов лечения кортикостероидами и циклофосфаном.
Результаты. По распространенности экзогенных факторов риска (злоупотребление жирной и жареной пищей, кофе, алкоголем) группы больных не различались. Связи этих ФР с наличием в анамнезе тромбозов не обнаружено. Гиподинамия была наиболее характерной для больных с АФС (23,1%, по сравнению с 10,7% у больных с СКВ без АФС), у большого числа пациентов с АФС отмечена избыточная масса тела (38%). У больных с первичным АФС процент курящих был выше, однако влияния курения на развитие тромбозов не выявлено. Методом допплерографии сосудов выявлена прямая связь между наличием окклюзии и приёмом кортикостероидов и циклофосфана.
Заключение. Факторами риска венозных тромбозов у больных с АФС (первичным и вторичным) являются ожирение и лечение глюкокортикостероидами.

ПРЕИМУЩЕСТВО СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Сироджов К.Х., Исупов Ш.А., Холов Д.И., Боймуродов А.Н.

ПРЕИМУЩЕСТВО СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Оптимизация хирургического лечения открытых переломов бедра при сочетанной травме.
Материал и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 87 больных с сочетанными открытыми переломами бедра, которых разделили на 2 группы. В основной группе выполняли ранний стабильный остеосинтез переломов длинных костей аппаратом внешней фиксации (АВФ) в первые сутки. В контрольной остеосинтез произведен в отсроченном и плановом порядках.
Методы исследования: рентгенография, компьютерная томография, УЗИ органов, клинико-лабораторные исследования. Для определения тяжести травм и состояния больных, степени шока, объёма кровопотери и других витальных нарушений были использованы объективные балльные шкалы оценок.
Результаты. Стабилизация переломов бедра АВФ проведена во всех случаях на фоне продолжающихся противошоковых мероприятий или после проведения соответствующей инфузионно-трансфузионной терапии и улучшения общего состояния пострадавших. Благодаря использованию оптимизированного хирургического лечения открытых переломов бедра при сочетанной травме хорошие результаты установлены соответственно у 27 (29,9%) и 18 (20,7%), удовлетворительные – у 11 (12,6%) и 19 (21,8%), неудовлетворительные – у 3 (3,4%) и 9 (10,3%) больных.
Заключение. Учитывая малую травматичность и как противошоковое мероприятие, ранний остеосинтез открытых переломов бедра АВФ проводится независимо от тяжести состояния пострадавшего, делает больного транспортабельным. Он способствует нормализации функций важных органов, снижению возникновения ранних угрожающих осложнений и вертикализации пострадавшего.

ВРАЧЕБНО-САНИТАРНАЯ СЛУЖБА ТАДЖИКСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ: АКТУАЛЬНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Рустамов С.Г.

ВРАЧЕБНО-САНИТАРНАЯ СЛУЖБА ТАДЖИКСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ: АКТУАЛЬНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Кафедра общественного здоровья, экономики и управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

Дорожная больница врачебно-санитарной службы ГУП «Таджикская железная дорога», Душанбе
Цель исследования. Определение актуальных и нерешенных проблем в деятельности врачебно-санитарной службы Таджикской железной дороги (ТЖД).
Материал и методы. Проанализированы материалы архивного управления Государственного унитарного предприятия «РохиоханиТочикистон» и статистического кабинета его врачебно-санитарной службы.
Результаты. В 2014 году в поликлинику дорожной больницы на станции Душанбе-1 обратились 57 226 человек. Предрейсовые осмотры локомотивных бригад ТЖД осуществляют 7 фельдшерских пунктов с общим числом осмотров более 2500 в год. Наиболее высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 100 работающих среди работников пассажирской службы – 13,3 случаев и 219,7 дней, локомотивной службы – 8,9 случаев и 211,1 дней, вагонной службы – 7,3 случаев и 132,3 дней. Показатель охвата диспансерным наблюдением составляет 141,3 на 1000 человек. Первичный выход на инвалидность уменьшился за последние 5 лет с 4 до 2,9 на 1000 работающих. Показатель смертности за последние 5 лет несколько увеличился – с 1 до 1,7 на 1000 работающих.
Заключение. В настоящее время в системе железнодорожного здравоохранения Таджикистана создана соответствующая инфраструктура, но имеется ряд нерешенных вопросов. При наличии соответствующего финансирования и специального обучения возможно расширить профилактическое и реабилитационное направления деятельности службы. Это позволит улучшить состояние здоровья работников железной дороги.

ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ И ЛЁГКИХ У БОЛЬНЫХ С ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫМ ЭХИНОКОККОЗОМ ПЕЧЕНИ

Рафиков С.Р., *Махмадов Ф.И., *Курбонов К.М., *Рахимов А.Р.

ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ И ЛЁГКИХ У БОЛЬНЫХ С ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫМ ЭХИНОКОККОЗОМ ПЕЧЕНИ

Кафедра хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ

*Кафедра хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино
Цель исследования. Улучшение результатов лечения поддиафрагмального эхинококкоза печени и его осложнений.
Материал и методы. Настоящее исследование основано на анализе и лечении 76 пациентов с эхинококкозом печени поддиафрагмального расположения. Подавляющее большинство составили лица старше 40 лет, мужчин было 33 (43,4%), женщин – 43 (56,6%). Осложнённые формы эхинококкоза наблюдалось у 63,1% (n=48) больных (нагноение – 27, прорыв в жёлчные пути – 21).
Результаты. Эхинококкоз печени сопровождается значительным разрушением гепатоцитов, нарушением показателей уровня провоспалительных цитокинов и оксида азота, особенно при осложнённом течении и поддиафрагмальной локализации, что указывает на нарушение функции печени и лёгких. По мере увеличения объема эхинококковой кисты в поддиафрагмальном пространстве и при длительном течении заболевания нарушаются вентиляционная и газообменная функция лёгких.
Заключение. Больным с эхинококкозом печени поддиафрагмальной локализации целесообразно проведение в предоперационном периоде антигипоксической терапии, в значительной степени улучшающей функциональное состояние печени и лёгких.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ НА УРОВНЕ ПМСП В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Назирова Н.К., Мирзоева З.А., Воситзода З.Ф.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ НА УРОВНЕ ПМСП В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Оценить эффективность схем лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), основанных на принципах доказательной медицины.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 28 пациентов с ИМП, средний возраст 23,3±2,4 года. Дети и подростки – 42,9% (12 человек), взрослые – 57,1% (16 человек), среди них женщины – 60,7%, мужчины – 39,3%. Методы исследования: клинические, статистические.
Результаты. Среди обследованных диагноз ИМП впервые установлен у 11 человек (39,3%): острый цистит 63,6% (7 человек), острый пиелонефрит – 36,4% (4 человека). Пациенты с повторными эпизодами ИМП составили 60,7% (17 человек): цистит у 58,8% (10 человек), пиелонефрит – у 41,2% (7 человек). В 71,4% случаев повторные эпизоды пиелонефрита отмечались у пациентов с мочекаменной болезнью.
Лечение ИМП проводилось с учетом пола, возраста и диагноза. Дети младше 12 лет с циститом и пиелонефритом получали амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой 20-40 мг/кг в сутки в 3 приёма в течение 5 (7-10) дней. Все пациенты старше 12 лет получали нитрофурантоин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней (уровень доказательности А) или ципрофлоксацин (альтернативный препарат) по 500 мг 2 раза в сутки 3-5 (7-10) дней. У пациентов с рецидивирующей ИМП после проведения адекватной терапии и эрадикации возбудителя проводилась длительная профилактика нитрофурантоином 50 или 100 мг перед сном в течение 6-12 месяцев. В результате лечения, основанного на доказательной медицине, отмечалась положительная динамика клинических и лабораторных проявлений ИМП.
Заключение. Необходимо строго соблюдать рекомендуемые схемы ведения в соответствии с доказательными данными, избегать избыточного применения антимикробных препаратов и не применять антибиотики без показаний.