РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Г. ДУШАНБЕ И НЕОБХОДИМОСТЬ В ИХ КОРРЕКЦИИ

Цель исследования. Оценить распространенность и структуру зубочелюстной патологии у детей и подростков в г. Душанбе и необходимость в их коррекции.
Материал и методы. Автором проведён ретроспективный и проспективный анализ карт 1596 больных, обратившихся за ортодонтическим лечением в течение 2014 г в детские стоматологические поликлиники, согласно разработанной ВОЗ карте (1983) «Комбинированная карта для стоматологического исследования и определения нуждаемости в лечении».
Результаты. Исследованиями установлено, что у значительного количества обследуемых детей школьного возраста чаще имеются сочетания аномалий отдельных зубов, аномалий зубных рядов и положения зубов с патологией прикуса, а также наличие нескольких видов аномалий прикуса одновременно. Аномалия прикуса у детей дошкольного возраста встречается в 46,38%, что связано с ранним удалением молочных зубов и наличием вредных привычек.
Заключение. Молочные зубы детей хорошо подвергаются кариес-профилактическим мероприятиям, что позволяет сохранить целостность зубных рядов ребенка и снизить количество аномалий.
Ключевые слова: комплексное лечение, кариес, зубочелюстные аномалии, дети, подростки

ЦИСТЭКТОМИЯ С ЗАПОЛНЕНИЕМ КОСТНОЙ ПОЛОСТИ ПОРИСТО-ПРОНИЦАЕМЫМ НИКЕЛИД-ТИТАНОМ, ОБОГАЩЕННЫМ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССОЙ

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения больных с одонтогенными кистами челюстей на основе использования мелкогранулированного пористо-проницаемого никелида титана, обогащённого тромбоцитарной массой.

Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 32 больных с кистозными образованиями челюстных костей за период 2013-2014 гг. Мужчин было 21 (57,1%), женщин — 11 (42,9%) в возрасте от 19 до 55 лет. У 22 (72,8%) больных диагностированы радикулярные кисты, у 3 (6,3%) — фолликулярные, у 7 (21,6) — кистогранулемы. Для «запечатыва­ния» костных полостей после цистэктомии использован мелкогранулированный никелид титана с размером частиц от 10 до 500 мкм и пористая мембрана из одноименного материала в комбинации с богатой тромбоцитами массой (БТМ), полученной ex temphorae.

Результаты. Наблюдения над больными после хирургического вмешательства в течение года свидетельствуют о высокой эффективности используемой методики. Первичный костный регенерат в костных полостях полностью сфор­мировался в течение 6-8 месяцев, что подтверждается показателями цифровой ортопантомографии с интегрированным мелкогранулированным никелидом титана.

Заключение. Лечение больных по предложенной методике свидетельствует о её преимуществах, позволяющих получить селективный остеогенез в оперируемой зоне с формированием собственного костного регенерата в короткие сроки. Метод удобен, прост, доступен, экономически выгоден и может конкурировать с другими методами.

Ключевые слова: кистозные образования, мелкогранулированный никелид титана, тканевой никелид титана, тром- боцитарная масса

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИММУНО-СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Цель исследования. Оптимизировать систему комплексного лабораторного обследования доноров и реципиентов, направленную на профилактику посттрансфузионнных реакций и осложнений в условиях многопрофильного ЛПУ.
Материал и методы. С целью изучения распределения групп крови по системе АВ0 в г. Душанбе 6780 больным была перелита кровь от 9895 доноров за период 2010-2014 гг. Перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов крови было проведено определение фенотипа по 8 трансфузионно опасным антигенам: A, B, D, с, Е, С, е, К.
Результаты. Проведен анализ частоты встречаемости антител системы «Резус» у доноров и реципиентов. Общий индекс сенсибилизации среди населения г. Душанбе составил 1,10%. Выявлено следующее распределение специфич¬ности антител: анти-D антитела встречались у 42,5% обследованных лиц, анти-С — у 12,5%, анти-с — у 13,8%, анти-Е — у 30,0%, анти-е — у 1,2%.
Заключение. В большинстве случаев при тщательном выполнении проб на групповую и резус-совместимость вы¬является агглютинация, обусловленная несовместимостью эритроцитов по антигенам, которая не относится к системе АВ0 и резус.
Ключевые слова: антиген, антитело, фенотип, несовместимость по групповым факторам, трансфузионная среда, компоненты крови

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ

Цель исследования. Изучить особенности развития детей первого года жизни в зависимости от характера вскарм¬ливания с целью оптимизации питания.
Материал и методы. Под наблюдением в течение года находилось 86 детей (46 мальчиков и 40 девочек) первого года жизни, I-II групп здоровья, получающих различные виды вскармливания (грудное молоко и детские молочные смеси, отличающиеся по составу).
Результаты. Работа выполнялась в 3 этапа: I этап — анализ вскармливания детей первого года жизни в г. Душанбе; II этап — характеристика детей и состояние их здоровья в зависимости от вида вскармливания; III этап — проспективное наблюдение за детьми в течение 1 года. Количество детей, находящихся на грудном вскармливании в г. Душанбе, уве¬
личилось за последние 13 лет во всех возрастных группах: от рождения до 3-х месяцев с 47% до 91,5%; 3-6 месяцев — с 25% до 75,3%; 6-12 месяцев — с 10% до 52,9%. По республике этот показатель составляет в среднем около 80-86%.
Заключение. Вскармливание грудным молоком или смесями, обогащенными длинноцепочечными полиненасыщен¬ными жирными кислотами и пребиотиками, способствует гармоничному физическому и нервно-психическому развитию, повышению резистентности организма детей, улучшению микробиоценоза кишечника и уменьшению функциональных расстройств пищеварения.
Ключевые слова: вскармливание детей, состояние здоровье, дети до 1 года, физическое и нервно-психическое развитие

НЕКОТОРЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ПЕРИМЕНОПАЗУЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования. Изучение структурных особенностей и показателей внутрисердечной гемодинамики у женщин с острым инфарктом миокарда в перименопазульном периоде с помощю эхокардиографического исследования.
Материал и методы. Изучены результаты клинико-функциональных особенностей ишемической болезни сердца у 99 женщин в возрасте от 45 лет до 60 лет в переменопаузальном периоде. В зависимости от степени нарушения менструальной функции все пациентки были разделены на 2 группы: I — 50 женщин в пременопаузальном периоде и женщины с нерегулярным менструальным циклом за последние 3-11 месяцев (средний возраст — 45,1±0,6 лет); II — 49 женщин (средний возраст 60,6±0,6 лет) с отсутствием менструальной функции более 1 года, т.е. женщины в постмена- паузальном периоде.
Результаты. Исследование показало высокую распространенность гипертрофии левого желудочка в двух группах — 88% женщин, что является показателем высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, в данном случае инфаркта миокарда. Выявлена тенденция к большей степени выраженности эксцентрической гипертрофии ЛЖ у женщин в по¬стменопаузальном периоде, что обусловлено более глубокой перестройкой гемодинамики (систолическая дисфункция и расширение полостей сердца) вследствие перенесенного обширного ИМ с тяжелым клиническим течением.
Заключение. Большая выраженность эксцентрической гипертрофии ЛЖ у женщин в постменопаузальном периоде, по сравнению с женщинами в пременопаузальном и менопаузальном периодах, обусловлена глубокой перестройкой гемодинамики (систолическая дисфункция и расширение полостей сердца) у данной категории больных вследствие перенесенного обширного ИМ с тяжелым клиническим течением.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, перименопаузальный период

КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ ПРИ ОДНОПОРТОВОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРЭКТОМИИ

Цель исследования. Определение кривой обучения специалистов при однопортовой лапароскопической нефрэк- томии.
Материал и методы. В статье обобщены результаты анализа обследования и лечения 79 пациентов после однопор¬товой и многопортовой лапароскопической нефрэктомии на базах Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ и ГКБ №7 г. Москвы.
На основании анализа 37 нефрэктомий из единого лапароскопического доступа кривая обучения составила 21 (56,8%) операцию. В 16 (43,2%) последних случаях интраоперационных и послеоперационных осложнений не наблюдалось.
Результаты. Основную группу составили 37 (46,8%) больных, которым выполнили нефрэктомия из единого лапароскопиче¬ского доступа. Контрольную группу составили 42 (53,2%) больных, которым была выполнена многопортовая лапароскопическая нефрэктомия. Средняя продолжительность операции в основной группе составила 140 мин, в контрольной группе — 130 мин. Общее количество интраоперационных осложнений в двух группах составило 7 (8,8%) случаев. Частота интраоперационных осложнений в основной группе была в 2,5 раза меньше, по сравнению с контрольной. Интраоперационные осложнения в основной группе возникали у 2 (5,4%) пациентов, в контрольной — у 5 (11,9%). Послеоперационные осложнения отмечались у 6 (16,2%) пациентов основной и у 4 (9,5%) — контрольной группы.
Заключение. При оценке результатов нефрэктомии из единого лапароскопического доступа (объём интраоперационной кровопотери, продолжительность послеоперационных койко-дней, время операции) кривая обучения составила 21 операцию. Выполнение нефрэктомии из единого лапароскопического доступа может быть методом выбора.
Ключевые слова: единый лапароскопический доступ, однопортовая лапароскопическая нефрэктомия, многопортовая лапароскопические нефрэктомия

РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Цель исследования. Определить причины возникновения рецидива аденоидных разращений.
Материал и методы. Обследовано 70 детей с рецидивирующими аденоидами.
Собран анамнез, проведены кожные пробы с бактериальными аллергенами, исследование периферической крови, цитология слизистой носа и глотки.
Результаты. Среди обследуемых больных превалировали мальчики (60%). При проведении исследования у 72% обследуе-мых определили I-II степени аденоидных разрастаний. Чаще рецидивы возникали у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Аденотомия была проведена от 1 до 3 раз, превалировали пациенты, которым данная операция была проведена однократно. 43% детей страдали различными аллергическим заболеваниями. При исследовании периферической крови, у 32% выявлена эозинофилия, не связанная с глистной инвазией, что указывает на сенсибилизацию организма. 
У 57% (40) аденоиды были удалены частично, возможно из-за технических погрешностей либо каких-либо анатоми¬ческих особенностей черепа больных.
Заключение. Наиболее частыми причинами повторных аденоидных разрастаний являются такие факторы, как аллер¬гические заболевания и неправильно проведенная аденотомия.
Ключевые слова: аденоидные разращения, лимфоидная ткань, аденотомия, эозинофилия

РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ МЕГАКОЛОН

Цель исследования. Оценка эффективности левосторонней гемиколэктомии в хирургическом лечении различных вариантов долихоколон.
Материал и методы. Представлен анализ хирургического лечения 32 больных с различными вариантами долихоколон. Женщин было 22 (69%), мужчин — 10 (31%) в возрасте от 16 до 76 лет (в среднем 44,3±6,5 года). В плановом порядке опе-рирован 21 (66%) больной, в экстренном — 11 (34%). Алгоритм обследования включал: сбор общеклинических анализов, УЗИ, ирригографию, колоноскопию, рентгенографию, по показаниям — другие методы исследования.
Результаты. Показанием к экстренной операции послужил заворот сигмовидной кишки. Все операции осуществля¬лись из средне-срединного доступа. Учитывая несоответствия диаметра приводящей и отводящей кишок, объем пособия сводился к левосторонней гемиколэктомии с наложением концевой трансверзостомы. У оперированных в экстренном порядке отмечено 3 осложнения: в одном наблюдении некроз и ретракция стомы, в 2 наблюдениях — раневые осложнения. В сроки от 3 до 8 месяцев пациенты были повторно госпитализированы на реконструктивную операцию. Осложнений в виде несостоятельности анастомоза после реконструктивных операций не наблюдались.
Показания к плановому оперативному вмешательству ставились после комплексного обследования. Все больные (21) были оперированы: 18 (86%) выполнена левосторонняя гемиколэктомия, 3 (14%) — расширенная гемиколэктомия слева. Осложнение наблюдалось у одной пациентки в виде несостоятельности анастомоза. У 2 больных имелись раневые после¬операционные осложнения.
Заключение. Основной операцией при хирургическом лечении рефрактерных запоров является резекция ободочной кишки — открытым оперативным вмешательством или лапароскопически.
Ключевые слова: материнская смертность, экстрагенитальная патология, кровотечение, сепсис, гипертензивные нарушения

О КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ГЕРОИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ЖЕНЩИН

Цель исследования. Изучение особенностей формирования и клинических проявлений героиновой наркомании среди женщин г Душанбе.
Материал и методы. Объектом клинико-катамнистического и статистического исследований были 150 женщин — жи-тельницы г. Душанбе, страдающие героиновой наркоманией и находившиеся на стационарном лечении в Республиканском клиническом центре наркологии в 2002-2012 годах.
Результаты. Наибольшее число пациенток впервые употребили героин путем внутривенного введения в возрасте от 15 до 24 лет. Причины употребления героина: вовлечение сексуальным партнером-наркоманом (муж или сожитель), влияние микросреды, любопытство, стремление испытать новые ощущения.
Период формирования психической зависимости не превышал 4-х недель. Первому лечению, в среднем, предшествовало систематическое употребление героина в течение 1,5-2-х лет.
Заключение. Рост женской героиновой наркомании в г. Душанбе обусловлен рядом социально-гигиенических факто¬ров. Характеризуется особым воздействием героина на клинико-динамические параметры у женщин-наркопотребителей, поздним обращением за наркологической помощью, кратковременностью терапевтической ремиссии, легкостью возник¬новения рецидивов.
Ключевые слова: героиновая наркомания, женская наркозависимость, мотивы потребления наркотика, абсти¬нентный синдром, ремиссия

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ КАРИЕСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БОНДИНГОВЫХ СИСТЕМ

Цель исследования. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности применения дентинных бондинговых систем при лечении осложненных форм кариеса зубов.
Материал и методы. В серии клинико-анамнестических и рентгенологических исследований изучен материал, полученный при осмотре пациентов на массовом стоматологическом приеме. Основой для получения научных данных послужили 160 больных (92 мужчины, 68 женщин) в возрасте от 20 до 50 лет. В ходе проведенного эндодонтического обследования у 94 (58,75%) пациентов был диагностирован хронический фиброзный пульпит, у 66 (41,25%) — хронический гранулирующий периодонтит.
Результаты. В ближайшие сроки постэндодонтического лечения у 100% больных хроническим фиброзным пульпитом (опытная группа) после пломбирования корневых каналов не было выявлено жалоб. 20% больных контрольной группы (4 человека) предъявляли жалобы на слабую болезненность при надавливании на зуб, что характеризовало реакцию перио¬донта. Аналогичная картина наблюдалась при лечении «хронического гранулирующего периодонтита»: в опытной группе не было выявлено жалоб; слабая реакция эндодонтически леченого зуба на перкуссию была обнаружена в контрольной группе у 2 (10%) больных и эти явления исчезали на 2-3 сутки.
Заключение. Полученные результаты наглядно демонстрируют, что реакция костной ткани на раздражение от плом-бировочного материала при лечении пульпита была незначительной в опытной группе больных. При оценке отдаленных 
результатов лечения хронического гранулематозного периодонтита констатировано достоверное преимущество положи-тельных результатов, полученных при использовании корневой адгезивной системы по сравнению с методикой латеральной конденсации штифтов.
Ключевые слова: кариес, бондинговая система, хронический фиброзный пульпит, корневой канал, эндодонтическое лечение