ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ

Косимов З.К., Абдуллоев С.С, Хидиров А.Ф., Хонов Дж., Атакулаев Н.Б.
ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПО в СЗ РТ
Цель исследования. Установить степень функциональных отклонений гемодинамики большого круга кровоо¬бращения и выявить динамику этих изменений в зависимости от степени тяжести перитонита.
Материал и методы. Обследованы 50 больных с перитонитом по следующим параметрам: частота сердечных сокра-щений; ударный индекс, объем секундного выброса; сердечный индекс; общее периферическое сосудистое сопротивление; артериальное давление систолическое; артериальное давление диастолическое; артериальное давление среднединамическое; индекс работы левого желудочка.
Результаты. У пациентов с перитонитом наблюдались взаимосвязанные и меняющиеся в течение патологического процесса нарушения центральной гемодинамики, выраженность которых зависела от степени тяжести токсемии. Ком¬плексное динамическое изучение системы общей гемодинамики у больных с перитонитом выявило развитие недостаточ¬ности кровообращения вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточности, находящейся в прямой зависимости от тяжести токсемии.
Заключение. С увеличением тяжести перитонита прогрессивно нарастает недостаточность гемодинамики большого круга кровообращения, обусловленная гиповолемией, снижением сердечного выброса, угнетением сократительной функ¬ции сердца.
Ключевые слова: гемодинамика, перитонит

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТНИЦ КОММЕРЧЕСКОГО СЕКСА ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, И ВИЧ

1Касьшова М.К., 2Бобоходжаева М.О.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТНИЦ КОММЕРЧЕСКОГО СЕКСА ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, И ВИЧ
1Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмент) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ 2Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Анализ динамики заболеваемости ИППП/ВИЧ среди работниц коммерческого секса при внедрении интегрального подхода для изменения поведенческих факторов и снижения риска инфицирования ИППП/ ВИЧ уязвимых групп женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. Объектом исследования были 1220 женщин, занимающихся коммерческим сексом в г. Душанбе, у которых изучали девиантное поведение, проведен социологический опрос.
Проведены клинико-лабораторные исследования ИППП/ВИЧ до и после внедрения интегрированного подхода для изменения поведенческих факторов и снижения риска инфицирования ИППП/ВИЧ. Конфиденциальность и анонимность обеспечивалась системой кодирования.
Результаты. На рост и распространение ИППП/ВИЧ-инфекции влияют поведенческие факторы работниц секса: ран¬ний возраст начала предоставления коммерческих сексуальных услуг, многочисленные половые контакты, пренебрежение правилами безопасного секса.
Выявлена ограниченность доступа к услугам в области репродуктивного и сексуального здоровья, а также фе¬номен стигматизации. Результатом исследований стал разработанный метод интегрального подхода для изменения поведенческих факторов и снижения риска инфицирования ИППП/ВИЧ уязвимых групп женщин репродуктивного возраста.
Заключение. Разработанный метод эффективен для значительного снижения заболеваемости ИПППУВИЧ и доказывают свою эффективность в изменении поведенческих факторов в случае единого целостного подхода.
Ключевые слова: ИППП/ВИЧ, работницы секса, интегральный подход, факторы риска

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ДЕФЕКТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ РАЗНОНАПРАВЛЕННЫХ МЕЖСИСТЕМНЫХ НАРУШЕНИЯХ

Ашуров Г.Г., Муллоджанов Г.Э., Каримов С.М.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ДЕФЕКТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ РАЗНОНАПРАВЛЕННЫХ МЕЖСИСТЕМНЫХ НАРУШЕНИЯХ
Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Оценка результатов использования трехмерной компьютерной томографии на этапе пла¬нирования дентальной имплантации и дальнейшего ортопедического лечения окклюзионных дефектов у больных с сопутствующей соматической патологией.
Материал и методы. Исследования проводили на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ (ООО «Smile»), являющейся единственной стоматологической клиникой в Республике Таджикистан, которая предоставляет рентгенологические услуги с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии. Работа основана на анализе результатов использования трехмерной дентальной компьютерной томографии у 65 больных с не-благоприятным соматическим фоном. У обследованных лиц из сопутствующих заболеваний обнаружены: у 22 (33,8%) пациентов — гипертоническая болезнь, у 15 (23,1%) — ишемическая болезнь сердца (7 из них перенесли инфаркт миокарда), у 5 (7,7%) — поливалентная аллергия, у 23 (35,4%) — сахарный диабет 2-го типа в компенсированной форме.
Результаты. Опыт использования трехмерной дентальной компьютерной томографии свидетельствует о высокой ин-формативности данной методики при использовании дентальных имплантатов, а также о возможности повышения качества и эффективности имплантологического лечения на основе полученных данных у больных с общесоматической патоло¬гией. Дентальная объемная томография позволяет выполнить визуальные и метрические исследования костных структур челюстных костей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, провести линейные и угловые измерения, использовать денситометрию в условных единицах для оценки костной плотности в зоне предполагаемой имплантации.
Заключение. Благодаря высокой контрастности изображения костных структур зубочелюстной системы, а также возможности исследования пациента в разных плоскостях без изменения его положения и без дополнительной лучевой нагрузки, трехмерная дентальная компьютерная томография является весьма информативным методом для комплексной характеристики зоны дентальной имплантации.
Ключевые слова: зубочелюстная система, трехмерная дентальная компьютерная томография, соматическая патология, нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха

ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА И РАСТВОРИМОСТИ ХОЛЕСТЕРИНОВЫХ КАМНЕЙ РАЗНОГО ПОКОЛЕНИЯ

2Ахмедов Ф.А., 1Джураев Х.Ш., 2Забиров Н.Н., 1Саидов А.А, 3Пирматова Д.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА И РАСТВОРИМОСТИ ХОЛЕСТЕРИНОВЫХ КАМНЕЙ РАЗНОГО ПОКОЛЕНИЯ
1Государственный научно-исследовательский институт питания РТ 2Кафедра фармации ГОУ ИПОвСЗ РТ Национальный диагностический центр
Цель исследования. Исследование химического состава и растворимости холестериновых камней разного по¬коления.
Материал и методы. Исследовались холестериновые камни, удаленные во время операции. Исследованию плотности под¬вергались желчные камни трёх поколений по классификации Х.Х. Мансурова. Посредством различных методов исследования (ИК-спектромертия, ядерный магнитный резонанс, эмиссионный спектральный анализ и др.) выявлялись составные части камней. Чистый холестерин брался за контрольный образец.
Результаты. При физико-химических исследованиях выявлено, что структура холестерина в основе холестериновых конкрементов практически не отличается от холестерина, выделенного из осадка желчи при желчнокаменной болезни и кристаллического холестерина. Методом полуколичественного спектрального анализа были определены микро- и макроэ-лементы в целом камне, в его оболочке и ядре. Результаты исследования показали, что наиболее плотными оказались камни 1-го поколения, где содержание холестерина равно 88,4%, а наименее плотными — камни 3-го поколения, в которых содер¬жание холестерина равнялось 45,0%. После обработки желчных конкрементов хенодезоксихолевой, урсодезооксихолевой кислотами и их смесями определялась зависимость их растворимости от плотности и поколения.
Заключение. Растворимость холестериновых камней имеет прямую зависимость от поколения камней и их плотности.
Ключевые слова: холестерин, холестериновые камни, химический состав, микро- и макроэлементы, желчнокамен¬ная болезнь

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИКСОМЫ ПРЕДСЕРДИЙ СЕРДЦА

Абдурахимов З.З., Гульмурадов Т.Г., Каримов Э.Э., Аминов Р.С., Курбанова М.А., Назаров Ш.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИКСОМЫ ПРЕДСЕРДИЙ СЕРДЦА
Кафедра сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Цель исследования. Оценка информативности методов диагностики и результатов лечения миксомы предсердий сердца.
Материал и методы. В Республиканском научном центре сердечно-сосудистой хирургии (клиническая база кафедры сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ) с 2005 по 2015 гг. обследованы 15 больных с миксомой сердца в возрасте от 13 до 75 лет (средний возраст 38,4 года). Мужчин было 5, женщин — 10.
Диагностика миксом сердца осуществлялась на основании общеклинического обследования, данных рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии и морфологического исследования опухоли.
Результаты. По эхокардиографическим данным, у 12 больных миксома располагалась в левом предсердии. Фракция выброса составила 60% и выше. Размеры левого предсердия у 10 больных были больше 40 мм, колебались в пределах 40¬54 мм. Размеры правого предсердия были увеличены от 47 до 50 мм. Размеры опухоли левого предсердия колебались от 50×30мм до 100×80 мм. Операцию выполняли в условиях искусственного кровообращения. Опухоль удаляли за ножку с прижиганием её с помощью коагулятора. Иссеченное овальное окно восстанавливали с помощью заплаты из аутоперикарда наложением непрерывного проленового шва 4/0. Послеоперационный период у всех больных протекал гладко, заживление раны было первичным натяжением. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Миксома левого предсердия сердца часто сопровождается эмболиями сосудов жизненно-важных органов. Основным методом диагностики миксомы сердца является эхокардиография. При установлении данного диагноза сердца пациентам показана неотложная операция по удалению опухоли в условиях искусственного кровообращения.
Ключевые слова: диагностика, миксома предсердия, эхокардиография, хирургическое лечение, искусственное кро-вообращение

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТ-ПОЛОСОК ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Аннотация
Систематические исследования на различных уровнях оказания медицинских услуг (первичный уровень, специализи-рованная помощь, отделения реанимации) показывают высокую аккуратность теста при постановке диагноза «инфекция мочеполовой системы» (ИМП). Эффективность теста была оценена в общей популяции, включая детей, беременных женщин, пожилых пациентов, пациентов с урологической патологией. Чувствительность теста с использованием нитритов и/или лейкоцитов была наиболее высока при диагностике ИМП у пациентов на первичном уровне (90%) и сравнительно низкой у беременных женщин (68%). Специфичность при диагностике ИМП на первичном уровне была 65%. Клиническая ценность анализа зависит от вероятности заболевания. Для постановки диагноза ИМП имеет значение тест по определению лейкоцитестеразы и нитритов.
Внедрение в практику семейного врача использование тест-полосок позволит сократить длительность диагностики, повысит экономическую эффективность.
Ключевые слова: инфекция мочевыводящих путей, семейная медицина, диагностика

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ)

Аннотация
В работе представлен Национальный протокол — Гемолитическая болезнь новорожденного, адаптированный в виде учебного материала с тестами для контроля полученных знаний кафедрой неонатологии ГОУ «Институт последиплом¬ного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» и включенный в программу обучения подготовки врачей-неонатологов на циклах ординатуры, интернатуры, специализаций и тематического усовершенствования.
Инструкции данного протокола соответствуют рекомендациям ВОЗ, основаны на данных доказательной медицины и предусматривают конкретные шаги действий при несовместимости крови матери и ребенка.
Ключевые слова: гемолитическая болезнь новорожденного, гемолиз, неонатальная помощь, классификация желтухи, эритроцит, фототерапия, кровь, переливание крови, стандарт лечения

ЛАТЕКСНАЯ АЛЛЕРГИЯ

Аннотация
С начала 90-х годов ХХ века проблема латексной аллергии начала приобретать черты эпидемии аллергии. Все чаще появляются сообщения о различных проявлениях латексной аллергии, особенно среди медицинских работников, у рабочих, занятых в производстве резины, и других работников, обычно использующих резиновые перчатки (на¬пример, рабочие в теплицах). От 50% до 65% пациентов с аллергией к латексу сенсибилизированы также к продуктам растительного происхождения, преимущественно фруктам и овощам, что обусловлено схожимиэпитопами белковых молекул латекса и растительных продуктов. В статье приведены данные различных авторов об эпидемиологии, этио- патогенезе, клинических вариантах, диагностике, лечении и профилактикелатексной аллергии.
Ключевые слова: латекс, резина, каучук, атопия, перекрестная аллергия

Раздел: №4

ДЕПРЕССИИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Аннотация
Актуальность проблемы определяется широкой распространённостью депрессивных расстройств в общей популяции, тенденцией к затяжному и хроническому течению и высоким суицидальным риском. Отмечается высокая коморбидность депрессивного нарушения с неврологической патологией: чем длительнее неврологическое заболевание, тем выше риск депрессии.
В неврологической практике наблюдаются атипично протекающие, соматизированые депрессии, когда больные не предъявляют особых жалоб, а постоянно испытывают стойкие соматические симптомы, такие как постоянное чувство усталости, хроническая боль или многочисленные вегетативные нарушения. Основу депрессии составля¬ет нарушение синтеза и обмена серотонит и норадреналина в синаптической щели. При депрессии отмечается хроническая гиперкортизолемия, которая способствует формированию инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, гиперпродукции стероидов, гипергликемии, гиперкоагуляции и гиперхолестеринемии, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений. Антидепрессанты восстанавливают уровень моноаминов, улучшают ней¬ропластичность.
Неврологам необходимы знания о факторах риска, механизмах развития и клинике депрессии. В лечении пред¬почтительны антидепрессанты второго и третьего поколений (СИОЗС, СИОЗСН), которые легко переносятся, не токсичны, безопасны при передозировке, не обладают поведенческой токсичностью и имеют минимум лекарственных взаимодействий.
Ключевые слова: депрессия, антидепрессанты, нейрональная пластичность, депрессивные расстройства, когни¬тивные нарушения

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДОЛАПРАМА В ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

Цель исследования. Исследование эффективности применения медолапрама у больных с паническими расстрой¬ствами, получавших амбулаторное лечение у психиатра в 2014-2015 гг
Материал и методы. Работа основана на результатах применения у 50 больных с паническим расстройством пре¬парата Медолапрам в амбулаторных условиях. Из общего числа исследованных 96% (n=48) составили мужчины и 4% (n=2) — женщины; средний возраст 37 лет. Медолапрам назначался больным по 10 мг в сутки однократно утром. При отсутствии эффекта доза повышалась через неделю до 20 мг в один приём. Длительность курса терапии составила 1 месяц. В работе использовались клинико-психопатологический и клинико-статистический методы исследования.
Результаты. Результаты исследования показали что, клинический эффект проявлялся, начиная с 2-ой недели в терапевтических дозах: уменьшается чувство тревоги, улучшаются аппетит, сон, настроение. Отмечались субъективно значимые для пациента признаки улучшения состояния: частичное восстановление способности к продуктивной дея¬тельности, уменьшение физического напряжения дискомфорта и паники, а к завершению курса терапии — почти полная редукция симптомов панического расстройства.
Заключение. Доказана высокая эффективность медолапрама в сочетании с хорошей переносимостью больными и удобство его применения — однократно утро.
Ключевые слова: паническое расстройство, медолапрам, депрессия, психиатрия

Раздел: №4