Аннотация

Мақсад

Арзёбии вазъи функсионалии гемодинамикаи системавӣ ва шушӣ дар беморони гирифтори перитонит бо дараҷаҳои гуногуни вазнинӣ бо мақсади ба таври объективӣ муайян кардани ҳолати онҳо ва асоснок намудани равиши инфиродӣ ба табобат.
 

Мавод ва усулҳо

Таҳқиқоти проспективӣ 100 бемори гирифтори перитонит ва 30 нафар шахсони зоҳиран солимро, ки ҳамчун гурӯҳи назоратӣ хизмат мекарданд, дар бар гирифт. Беморони гурӯҳи таҳқиқотӣ ба се зергурӯҳ тақсим карда шуданд: шахсони бе нишонаҳои синдроми вокуниши илтиҳобии системавӣ (n=40), шахсони дорои нишонаҳои синдроми вокуниши илтиҳобии системавӣ (n=35) ва шахсони гирифтори сепсис/шоки септикӣ (n=25). Шиддати беморӣ ва дараҷаи вайроншавии фаъолияти узвҳо бо истифода аз ҷадвалҳои APACHE II ва SOFA арзёбӣ карда шуданд. Барои арзёбии суръати набзи дил, ҳаҷми зарбагӣ, ҳаҷми дақиқагии дил, индекси дил, муқовимати умумии рагҳои периферӣ ва нишондиҳандаҳои гемодинамикаи шуш эхокардиография ва ултрасадои доплерӣ гузаронида шуданд.
 

Натиҷаҳо

Бо афзоиши шиддати перитонит тағйирот дар нишондиҳандаҳои гемодинамикӣ мушоҳида шуд: аз ҳолати асосан эукинетикӣ ва гиперкинетикӣ дар гурӯҳи бе синдроми вокуниши илтиҳобии системавӣ ба ҳолати гипокинетикӣ дар ҳолатҳои сепсис ва шоки септикӣ. Ҳамзамон, дар зергурӯҳҳои дорои вазъияти аз ҳама вазнин коҳиши мунтазами ҳаҷми зарбагӣ ва индекси дил, дар баробари афзоиши фишори систолӣ ва миёна дар артерияи шуш ва паст шудани таносуби AT/ET ба қайд гирифта шуд. Шиддати ихтилоли гардиши хуни шуш мувофиқ бо шиддати беморӣ афзоиш ёфт.
 

Хулоса

Дар беморони гирифтори перитонит, тағйироти гемодинамикаи системавӣ ва шушӣ хусусияти динамикӣ дошта, бо шиддати вокуниши илтиҳобии системавӣ ва вайроншавии фаъолияти узвҳо алоқаманд мебошанд. Арзёбии ҳамаҷонибаи гемодинамикаи марказӣ ва фишор дар артерияи шуш метавонад ҳамчун воситаи иловагӣ барои таснифи дараҷаи вазнинӣ ва интихоби инфиродии усулҳои дастгирии гемодинамикӣ хизмат кунад.
 

Калимаҳои калидӣ

перитонит сепсиси шикамӣ шоки септикӣ гемодинамикаи марказӣ гемодинамикаи шушӣ индекси дилӣ гипертензияи шушӣ эхокардиография.

Матни пурра

Боргирӣ кардани мақола дар PDF

Версияи пурраи мақола дар формати PDF

Феҳристи манбаъ

  1. Российское общество хирургов; Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям; Ассоциация анестезиологов-реаниматологов; Сепсис Форум; МАКМАХ. Острый перитонит: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://reclin.ru/artickle/ostryj-peritonit/
  2. Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):725-812. doi: 10.1097/CCM.0000000000007075.
  3. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. doi: 10.1097/CCM.0000000000005337.
  4. Михайличенко ВЮ, Воронков ДЕ, Кисляков ВВ, Цап АА. Лечение тяжёлых форм распространенного гнойного перитонита. Таврический медико-биологический вестник. 2022;25(1):20-26. doi: 10.29039/2070-8092-2022-25-1-20-26.
  5. Huston JM, Barie PS, Dellinger EP, et al. The Surgical Infection Society Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection: 2024 Update. Surg Infect (Larchmt). 2024;25(6):419-435. doi: 10.1089/sur.2024.137.
  6. Pei XB, Liu B. Research Progress on the Mechanism and Management of Septic Cardiomyopathy: A Comprehensive Review. Emerg Med Int. 2023;2023:8107336. doi: 10.1155/2023/8107336.
  7. Shvilkina T, Shapiro N. Sepsis-Induced Myocardial Dysfunction: Heterogeneity of Functional Effects and Clinical Significance. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1200441. doi: 10.3389/fcvm.2023.1200441.
  8. Carbone F, Liberale L, Preda A, Schindler TH, Montecucco F. Septic Cardiomyopathy: From Pathophysiology to the Clinical Setting. Cells. 2022;11(18):2833. doi: 10.3390/cells11182833.
  9. Сараев АР, Назаров ШК. Патогенез и классификация распространённого перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(12):106-110. doi: 10.17116/hirurgia2019121106.
  10. Лебедев НВ, Попов ВС, Климов АЕ, Сванадзе ГТ. Сравнительная оценка систем прогноза исхода вторичного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(2):27-31. doi: 10.17116/hirurgia202102127.
  11. Geri G, Vignon P, Aubry A, Fedou AL, Charron C, Silva S, et al. Cardiovascular clusters in septic shock combining clinical and echocardiographic parameters: a post hoc analysis. Intensive Care Med. 2019;45(5):657-667. doi:10.1007/s00134-019-05596-z.
  12. Bansal M, Mehta A, Balakrishna AM, Sundaram AK, Kanwar A, Singh M, et al. Right ventricular dysfunction in sepsis: an updated narrative review. Shock. 2023;59(6):829-837. doi:10.1097/SHK.0000000000002120.
  13. Смёткин АА, Суборов ЕВ, Фот ЕВ, Ушаков АА, Ильина ЯЮ, Изотова НН, и др. Взаимосвязь параметров гемодинамики с метаболическими показателями и клиническим исходом при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме. Анестезиология и реаниматология. 2018;(4):69-75. doi: 10.17116/anaesthesiology201804169.
  14. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi: 10.1007/s00134-021-06506-y.
  15. Тюрин ИН, Раутбарт СА, Проценко ДН, Шурыгин СН, Козлов ИА. Биомаркер напряжения миокарда NT-proBNP у больных с абдоминальным сепсисом и септическим шоком. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(1):65-77. doi: 10.21688/1681-3472-2020-1-65-77.
  16. Sato R, Sanfilippo F, Lanspa M, Duggal A, Dugar S. Sepsis-induced cardiomyopathy: mechanism, prevalence, assessment, prognosis, and management. Chest. 2025;168(6):1383-1394. doi: 10.1016/j.chest.2025.08.013.
  17. Malbrain ML, De Waele JJ, De Keulenaer BL. What every ICU clinician needs to know about the cardiovascular effects caused by abdominal hypertension. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(4):388-399. doi: 10.5603/AIT.a2015.0028.