Аннотация

Мақсад

Тавсифи вариантҳои норасоии ҳалқамушаки мақъад пас аз ислоҳи ҷарроҳии осеби акушерӣ ва арзёбии натиҷаҳои табобати тафриқавӣ. 
 

Мавод ва усулҳо

Ба таҳқиқоти когортии якмарказӣ 86 зани 18-45-сола, ки солҳои 2021-2024 ҷарроҳӣ шуда, то соли 2026 таҳти назорат қарор доштанд, дохил шуданд. Варианти рецидивӣ аз даст рафтани дуюмбораи натиҷаи бадастомада, варианти боқимонда нигоҳ доштани нуқсони сохторӣ пас аз реконструксияи нопурра ва варианти омехта норасоии сохторӣ бо дисфунксияи объективии нейромушакӣ ҳисобида шуд. Арзёбӣ шкалаи Wexner, ултрасадои сеченака, манометрия, электромиография ва латентнокии ҷавоби моторикии асаби шармгоҳиро дар бар гирифт. Натиҷаҳои дур пас аз 12-24 моҳ арзёбӣ шуданд. 
 

Натиҷаҳо

Варианти рецидивӣ дар 28 (32,6%), боқимонда дар 22 (25,6%) ва омехта дар 36 (41,8%) бемор муайян гардид. Пас аз 6 моҳ нишондиҳандаи Wexner аз 11,8±3,0 то 5,5±2,8 балл коҳиш ёфт, фишори оромӣ аз 34,6±8,7 то 48,9±9,5 мм сутуни симоб ва фишори максималӣ ҳангоми кашиши ихтиёрӣ аз 71,4±18,2 то 102,7±20,4 мм сутуни симоб зиёд шуд (дар ҳамаи ҳолатҳо p<0,001). Пайвастагии ҳалқамушаки берунии мақъад дар 75 аз 86 (87,2%) зан барқарор гардид. Континенсияи пурра дар 52 (60,5%; 95% ФЭ 49,9-70,1%) ва натиҷаи ғайриқаноатбахш дар 8 (9,3%; 95% ФЭ 4,8-17,3%) бемор ба қайд гирифта шуд. Нишондиҳандаи ниҳоии Wexner дар варианти боқимонда пасттар буд: 3,2±1,7 нисбат ба 5,6±2,4 дар варианти рецидивӣ ва 6,8±2,9 дар варианти омехта (p<0,001). Басомади норасоии такрорӣ мутаносибан 14,3, 9,1 ва 27,8%-ро ташкил дод (p=0,177). 
 

Хулоса

Ҷудо кардани се вариант механизми нокомии ҷарроҳии қаблиро дақиқ намуда, барои интихоби табобати такрорӣ мусоидат мекунад. Натиҷаҳои варианти омехта бояд бо эҳтиёт шарҳ дода шаванд ва санҷиши берунаро талаб мекунанд.
 

Калимаҳои калидӣ

беихтиёрии наҷосат; ҳалқамушаки мақъад; осеби акушерӣ; сфинктеропластика; бозпайдоиш; нуқсони боқимонда; дисфунксияи нейромушакӣ.

Матни пурра

Боргирӣ кардани мақола дар PDF

Версияи пурраи мақола дар формати PDF

Феҳристи манбаъ

  1. Assotsiatsiya koloproktologov Rossii. Nedostatochnost' anal'nogo sfinktera: klinicheskie rekomendatsii [Anal sphincter insufficiency: clinical guidelines]. Moscow; 2024. Russian.
  2. Doumouchtsis SK, de Tayrac R, Lee J, Daly O, Melendez-Munoz J, Lindo FM, et al. An International Continence Society (ICS)/International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders. Int Urogynecol J. 2023;34(1):1-42. doi:10.1007/s00192-022-05397-x.
  3. Markaryan DR, Lukyanov AM, Garmanova TN, Agapov MA, Kubyshkin VA. Poslerodovoe anal'noe nederzhanie. Sostoyanie problemy [Postpartum fecal incontinence. State of the problem]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2022;(6):127-132. Russian. doi:10.17116/hirurgia2022061127.
  4. Spinelli A, Laurenti V, Carrano FM, Gonzalez-Diaz E, Borycka-Kiciak K. Diagnosis and treatment of obstetric anal sphincter injuries: new evidence and perspectives. J Clin Med. 2021;10(15):3261. doi:10.3390/jcm10153261.
  5. Bordeianou LG, Thorsen AJ, Keller DS, Hawkins AT, Messick CA, Oliveira L, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2023;66(5):647-661. doi:10.1097/DCR.0000000000002776.
  6. Viannay P, de la Codre F, Brochard C, Thubert T, Meurette G, Legendre G, et al. Management and consequences of obstetrical anal sphincter injuries: review. J Visc Surg. 2021;158(3):231-241. doi:10.1016/j.jviscsurg.2020.10.010.
  7. Mongardini FM, Cozzolino G, Karpathiotakis M, Cacciatore C, Docimo L. Short- and long-term outcomes of sphincteroplasty for anal incontinence related to obstetric injury: a systematic review. Updates Surg. 2023;75(6):1423-1430. doi:10.1007/s13304-023-01609-1.
  8. Haug HM, Carlsen E, Johannessen HO, Johnson E. Short-, long-, and very long-term results of secondary anterior sphincteroplasty in 20 patients with obstetric injury. Int J Colorectal Dis. 2021;36(12):2775-2778. doi:10.1007/s00384-021-04026-1.
  9. Pla-Marti V, Martin-Arevalo J, Marti-Fernandez R, Moro-Valdezate D, Garcia-Botello S, Espi-Macias A. Long-term evolution of continence and quality of life after sphincteroplasty for obstetric fecal incontinence. Ann Coloproctol. 2022;38(1):13-19. doi:10.3393/ac.2020.09.16.
  10. Barbosa M, Christensen P, Moller-Bek K, Brogaard L, Glavind-Kristensen M. Can ultrasound 10 days after obstetric anal sphincter injury predict anal incontinence at long-term follow-up? Int Urogynecol J. 2021;32(9):2511-2520. doi:10.1007/s00192-021-04733-x.
  11. Glukhov EYu, Khizadze AG, Kurkova TF, Glukhova VE. Sfinkterolevatoroplastika kak metod korrektsii anal'noy inkontinentsii u zhenshchin. Obzor [Sphincter-levatorplasty as a method for correcting anal incontinence in women. Review]. Farmateka. 2026;33(4):172-178. Russian. doi:10.18565/pharmateca.2026.4.172-178.
  12. Sultan AH, Okeahialam NA, De Leeuw J, Hickman L, Madsen A, Cundiff G, et al. IUGA International Guidelines on Obstetric Anal Sphincter Injuries. Int Urogynecol J. 2026;37(8):2223-2280. doi:10.1007/s00192-026-06642-3.