Расулов С.Р.

Кафедра онкологии ТИППМК

Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость

В работе представлены результаты научно-статистического анализа материалов пер­вичных больных раком молочной железы, взятых на учет в поликлинике Республиканско­го онкологического научного центра Республики Таджикистан в 2012 году. Произведен анализ данных амбулаторных карт 215 больных в возрасте от 25 лет до 97 лет, с наличием опухоли в молочной железе. Изучение возрастных данных больных раком молочной железы показало, что до 24 лет не встретилось ни одного случая этого заболевания. В возрасте 25­29 лет отмечено всего 3,3% женщин с данной патологией. Пик заболеваемости патологии приходится на возраст 45-49 лет, составляя 16,7% от общего количества женщин. Анализ статистического материала показал, что начиная с 60-летнего возраста, риск рака молочной железы постепенно угасает. Из общего количества больных 64,7% с данной нозологией ока­зались жителями сельской местности, 35,3% — городскими. По топическому расположению рак в 54% случаев локализовался в правой молочной железе, в одном случае встретилось двустороннее поражение молочных желез, что составило 0,5%. Местно-распространенный рак составил 83,3%. Метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения ранее относились к М1, а с 2002 года стадируются как N3, что требует включить их в группу больных с местно-распространенным процессом. Больные с категорией N3 в данной группе составляют 4,5%. Заболеваемость раком молочной железы в Республике Таджикистан из года в год увеличивается и стабильно занимает первое ранговое место среди злокачественных новообразований женского населения.

Rasulov S.R.

ANALYSIS OF THE ONE-YEAR MORBIDITY OF BREAST CANCER IN THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN

Кафедра онкологии ТИППМК

Key words: breast cancer, disease incidence

The work presents the results of scientific and statistical analysis of materials of primary breast cancer patients registered at the polyclinic of the Republican oncological scientific center of the Republic of Tajikistan in 2012. Analysis of data of out-patient cards of 215 patients ages 25 to 97 years, with the presence of a tumor in the breast. Study of age-related data breast cancer patients showed that up to 24 years of age are not encountered a single case of the disease. In the 25-29 age noted only 3,3% of women with this pathology. The peak incidence of pathology occurs at the age 45-49 years, accounting for 16,7% of the total number of women. Analysis of statistical material has shown that starting from the age of 60, breast cancer risk is gradually fading. Of the total number of patients for 64,7% of the нозологией were residents of rural areas, 35,3% is urban. On топическому location of the cancer in 54% of cases localized in the right breast, in one case, occurs bilateral defeat of the mammary glands, which amounted to 0,5%. Locally common cancer was 83,3%. Metastases in supraclavicular lymph nodes on the side of formerly belonged to the M1, and since 2002 became as N3, that the demand to include them in the group of patients with locally advanced process. Patients with category N3 in this group are 4,5%. The incidence of breast cancer in the Republic of Tajikistan increases from year to year and steadily occupies the first rank place among malignant neoplasms of the female population.

Актуальность

Рак молочной железы (РМЖ) в структуре онкологической заболеваемости женского населения экономически развитых стран мира устойчиво занимает первое ранговое место. В мире ежегодно регистрируется бо­лее 1,3 млн. случаев данного заболевания, и погибают от него около 500 000 женщин [4]. В США в 2010 г. было зарегистрировано более 207 000 случаев рака молочной желе­зы, в Европе регистрируется ежегодно более 370 000 случаев, а в России в 2009 г. учтено 54 315 случаев рака молочной железы среди женского населения [3, 4].

В странах СНГ среди других злокачествен­ных новообразований доля рака молочной железы колеблется от 18-19% (Россия, Казах­стан, Узбекистан, Беларусь) до 28-36% (Арме­ния, Грузия) [1]. В Республике Таджикистан в 2012 году, по данным обращаемости, у 215 женщин установлен рак молочной железы, что составило 16,7% среди других злокачественных опухолей.

Мировые стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от рака молоч­ной железы в разных географических регио­нах мира приведены на рис. 1 [3].

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента является показатель ранней выявляемости рака. Несмотря на достижения современной ме­дицины в ранней диагностике рака молоч­ной железы, мероприятия по повышению уровня онкологической настороженности медперсонала и населения, показатели ран­ней выявляемости рака молочной железы остаются на низком уровне. В Российской Федерации, по данным статистики 2008 года, выявление РМЖ на ранней стадии (I-II) составляет 20-30%, в поздних стадиях (III-IV) — 36,5% [2, 5].

По данным В.М. Мерабишвили, показате­ли заболеваемости РМЖ возрастают с 45 лет, достигая максимума для женщин в возрасте 60-64 года [3].

Цель исследования

Провести научно-статистический анализ материалов первичных больных раком мо­лочной железы, взятых на учет в поликлинике РОНЦ МЗ РТ в 2012 году.

Материал и методы исследования

Произведен анализ данных амбулаторных карт 215 больных в возрасте от 25 лет до 97 лет, обратившихся в поликлинику РОНЦ МЗ РТ, с наличием опухоли в молочной железе. Все больные подвергались клиническому осмотру, маммографическому исследованию молочных желез, ультразвуковому исследо­ванию молочных желез и органов брюшной полости, рентгенологическому исследованию легких, пункционной биопсии опухоли и региональных лимфоузлов, а так же трепан-биопсии опухоли.

Результаты и их обсуждение

Возраст является одним из основных факторов, с которым наиболее отчетливо связано развитие заболевания. Нами впервые проводится детальное распределение уров­ней заболеваемости РМЖ по возрастным группам в соответствии с международными стандартами.

Известно, что РМЖ — это болезнь менопаузального и постменопаузального периодов. До 30 лет заболевают РМЖ не более 10% паци­енток. Изучение возрастных данных больных РМЖ показало, что до 24 лет не встретилось ни одного случая этого заболевания. В возра­сте 25-29 лет отмечено всего 7 (3,3%) больных (табл.). С 25 до 40 лет риск возникновения РМЖ минимален, а затем с 40 до 59 лет он значи­тельно возрастает. Пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст 45-49 лет, что составляет 16,7%. Как видно из таблицы, основная группа больных РМЖ находилась в возрасте от 40 до 59 лет (63,7%). Начиная с 60 лет, риск рака молочной железы постепенно угасает.

Рис. 1. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в разных географических регионах мира

Возраст самой старшей больной в возрастной категории 70 лет и старше составлял 97 лет.

Из 215 больных 139 (64,7%) оказались жителями сельской местности, 76 (35,3%) – городскими.

Возрастные показатели заболеваемости РМЖ в 2012 г.

Установлено, что рак несколько чаще локализовался в правой молочной железе (54%), в одном случае встретилось двусто­роннее поражение молочных желез, что составило 0,5% (рис.2).

Рис. 2. Частота поражения молочных желез

Распределение больных по стадиям заболевания проводилась в соответствии с международной классификацией TNM (рис.3).

Рис. 3. Распределение больных по стадиям процесса

Изучение распространенности опухо­левого поражения показало, что всего 13 (6%) больных обратились за медицинской помощью с наличием локализованного (Т1­2М)М0) рака молочной железы. Местно-распространенный рак (стадии Т1-2№-3М0, Т3-4М0-3М0) составил 83,3% (179 больных). Метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения ранее относились к М1, а с 2002 года стадируются как N3, что требует включить их в группу больных с местно-распространенным процессом. Больные с категорией N3 в данной группе составляют 4,5% (8 женщин). Наличие метастазов в над­ключичных лимфоузлах, даже на стороне поражения, ухудшают прогноз заболевания и затрудняют анализ статистических данных об эффективности лечения и выживаемо­сти больных. С отдаленными метастазами (стадия Т1-4М0-3М1) обратились 23 (10,7%) женщины.

Заключение

РМЖ в Республике Таджикистан зани­мает первое ранговое место среди злока­чественных новообразований женского населения и составляет 16,7% среди других злокачественных опухолей. Наиболее вы­сокие показатели заболеваемости РМЖ встречаются в возрасте от 40 до 59 лет (63,7%). Несмотря на достижения совре­менной медицины в ранней диагностике рака молочной железы, доля больных, поступающих на лечение с местно-распространенным РМЖ (стадии T1-2N2-3M0, T3-4N0-3M0) и отдаленными метастазами (стадия T1-4N0-3M1), остаётся высокой.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аксель Е.М. Злокачественные ново­образования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность // Маммология. 2006. №1. С. 9-13

2. Бучин В.Н., Качанов И.В., Кутуков В.В. Опыт работы НУЗ МЧС по ранней диагно­стики рака молочной железы//Материалы VII съезда онкологов России. 2019. Т. 1. С.13.

3. Мерабишвили В.М. Рак молочной желе­зы: заболеваемость, смертность, выживаемость (популяционное исследование) // Вопросы онкологии. Т. 57, №5. С.609-615.

4. Остапенко В, Остапенко А. Значение и особенности оперативного лечения местно-распространенного рака молочной железы // Вопросы онкологии. Т. 57, №5. С.578-582.

5. Петрова Г.В. с соавт. Состояние диаг­ностики злокачественных новообразований в России в 2008 г. //Материалы VII съезда онко­логов России,. 2009. Т. 1. С.32-33.

REFERNCES

1. Aksel' E.M. Zlokachestvennye novoobrazo-vaniya molochnoy zhelezy: sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi, zabolevaemost' i smertnost' [Malignancies of the breast: the condition of cancer care, morbidity and mortality]. Zhurnal Mammologiya, 2006, no.1, pp. 9-13

2. Buchin V.N., Kachanov I.V., Kutukov V.V. [Work experience IPHI HP for the early diag­nostics of breast cancer]. [Materialy VII sezda onkologov Rossii]. 2019, vol.1, pp.13.

3. Merabishvili V.M. Rak molochnoy zhelezy: zabolevaemost', smertnost', vyzhivaemost' (pop-ulyatsionnoe issledovanie) [Breast cancer: mor­bidity, mortality, survival (population research)]. Voprosy onkologii, vol.57, no.5, pp.609-615

4. Ostapenko V, Ostapenko A. Znachenie i osobennosti operativnogo lecheniya mestno-ras-prostranennogo raka molochnoy zhelezy [Mean­ing and features of surgical treatment of locally advanced breast cancer] Voprosy onkologii, vol. 57, no.5, pp.578-582

5. Petrova G.V. [Condition diagnostics of malignancies in Russia in 2008]. Materialy VII sezda onkologov Rossii [Materials of the VII Congress of the Russian oncologists]. 2009, vol. 1, pp.32-33.

Сведения об авторах:

Расулов Саме Рахмонбердиевич — заведу­ющий кафедрой онкологии ТИППМК, д.м.н.; тел.: (992) 918 68 21 86; e-mail: same_rasulov@ mail.ru

Information about the authors:

Rasulov Same Rahmonberdievich — the chair of department of oncology TIPGPMP, dr. med. sci.; Tel: (992) 918 68 21 86; e-mail: same_rasulov@ mail.ru

.